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广州医药
广州医药

黄达德

双月刊

1000-8535

gzyyzz@21cn.com

020-81041646

510180

广州市盘福路1号广州市第一人民医院

广州医药/Journal Guangzhou Medical Journal
查看更多>>本刊是以临床医学为主要内容的自然科学学术期刊。1997年先后荣获广东省第二届优秀科技期刊（二等奖）、首届穗版期刊评比优秀期刊等称号
正式出版
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    某净水公司职工脂肪肝检出情况及影响因素分析

    吴琼宋慧东汤永翔肖清华...
    1456-1463页
    查看更多>>摘要：目的 了解广州市某净水公司职工脂肪肝检出情况,并分析影响因素.方法 选取2023年广州市某净水公司参加职业健康检查的职工为研究对象,收集研究对象的一般情况、个人史、职业史、身体质量指数(BMI)、血压、血生化指标、肝脏彩超等资料.对该人群脂肪肝的患病情况进行描述性分析,对脂肪肝的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 共收集研究对象1 217人,检出脂肪肝543例,检出率为44.62%.单因素分析结果表明,脂肪肝的发生与性别、年龄、体质量指数、高血压相关(P＜0.05).接触硫化氢、氨的职工脂肪肝检出率高于非接触者(P＜0.05),且职工工龄越长,脂肪肝检出率越高(P＜0.05).患脂肪肝职工的肝功能、脂代谢、血糖及尿酸水平高于非脂肪肝者(P＜0.05).多因素Logistic回归分析提示,年龄、体质量指数、肝功能异常、脂代谢异常、高血糖、高尿酸是脂肪肝的影响因素(P＜0.05).结论 广州市某净水公司职工的脂肪肝检出率较高,脂肪肝的发生主要与年龄、体质量指数、肝功能异常、脂代谢异常、高血糖、高尿酸等因素相关.

    净水公司脂肪肝影响因素职业危害因素

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    围术期康复指导在脊柱外科中的应用效果

    蔡怀希陈刚雷寿斌王军华...
    1464-1469页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脊柱外科围术期康复指导方案的临床疗效.方法 选取毕节市第三人民医院脊柱外科184例行择期手术治疗的患者,对照组继续脊柱外科原康复方案行术前及术后管理,观察组使用新的康复行为规范方案,即系统行术前预康复指导和术后规范管理.对患者的术后起床活动、在院时间、住院费用、疼痛恢复情况、满意调查情况进行对比.结果 术前,患者的性别、年龄、病种分布对比差异无统计学意义(P＞0.05).术后,观察组的术后下床活动时间(3.09±1.02)d、住院时间(10.73±3.96)d、住院费用(17 388±5 217)元、术后2天VAS评分(3.04±1.19)分、出院时VAS评分(2.36±1.25)分、住院患者满意度(89.80±8.20)分,均优于对照组的术后起床活动时间(4.44±1.58)d、住院时间(13.38±2.73)d、住院费用(23 242±7 971)元、术后2天VAS评分(4.01±1.44)分、出院时VAS评分(3.39±1.38)分、住院满意度(80.27±11.45)分.新的康复指导方案在脊柱外科患者中较对照组减轻术后疼痛、减少患者卧床时间及缩短住院时间(P＜0.05).结论 围手术期加快患者术后康复及提高术后恢复优良率,提高患者就医满意度,使医患关系更加融洽.

    脊柱外科围术期康复指导快速康复外科

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    真武汤联合八段锦对老年冠心病患者心肺运动功能及生存质量的影响

    林梅兰王珊江芷珊马军...
    1470-1475页
    查看更多>>摘要：目的 探讨真武汤联合八段锦在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中的应用效果.方法 将96例75岁以上冠心病患者按照随机数字表法分为对照组与干预组,每组各48例.在12周的临床研究期间,对照组用规范的冠心病二级预防药物治疗;干预组在规范的冠心病二级预防药物治疗基础上,增加真武汤以及八段锦运动处方.结果 治疗后干预组中医临床疗效(P=0.023)和中医证候积分(P＜0.001)均优于对照组.两组患者的心肺运动试验指标均有改善,且干预组在升高峰值摄氧量(Peak VO2,P=0.005)、最大摄氧量(VO2max,P=0.001)、氧脉搏(VO2/HR,P=0.002)和无氧阈值时最大代谢当量(MET,P=0.001),以及降低无氧阈值(AT,P＜0.001)和二氧化碳通气当量(VE/VCO2,P=0.020)方面比对照组更明显.两组患者在36项简明健康状态调查表(SF-36)评分的8个维度中评分均有所升高,其中在生理机能(P=0.001)、生理职能(P＜0.001)、一般健康状况(P=0.018)、精力(P=0.007)、社会职能(P=0.010)、精神健康(P=0.004)方面,干预组效果优于对照组;而在躯体疼痛、情感职能维度改善方面,两组间结果相近,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)均有所改善,且干预组效果优于对照组(P＜0.001).结论 真武汤联合八段锦能够进一步增强老年冠心病患者中医证候疗效,改善心肺运动试验Peak VO2、VO2max、VO2/HR、MET、AT、VE/VCO2等指标,并提高SF-36评分多个维度的生活质量及睡眠质量.

    真武汤八段锦老年冠状动脉粥样硬化性心脏病心肺功能生存质量

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    超声监测导向下早期肠内营养在ICU重症脓毒血症有创通气患者中的应用观察

    陶剑锋邓虹张洪举黄颖妍...
    1476-1481页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声监测导向下早期肠内营养(EEN)在重症脓毒血症(SS)有创通气(IV)患者中的应用效果.方法 选取2021年2月—2023年11月连州市人民医院收入的115例SS-IV患者,依据随机数字表法分为对照组(n=57)、超声监测组(n=58).所有患者均予重症监护病房(ICU)综合治疗,在此基础上对照组实施临床经验的传统肠内营养(EN)干预,超声监测组实施超声监测导向下EEN干预,均监测至治疗结束.统计两组IV时间、ICU停留时间、EN达标时间、EN不耐受发生率、相关并发症发生率,比较干预前、EN结束时营养状况[白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)]、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 对照组剔除放弃治疗1例,死亡2例,纳入54例;超声监测组剔除放弃治疗1例,死亡1例,纳入56例.超声监测组EN达标时间[(40.18±8.46)h]、IV时间[(7.12±1.44)d]、ICU停留时间[(9.21±1.63)d]短于对照组[(46.03±10.15)h、(8.02±1.62)d、(10.18±1.54)d](t=3.288、3.082、3.206,均P＜0.05).EN结束时超声监测组SS-IV患者血清ALB[(32.05±3.13)g/L]、TP[(65.36±3.62)g/L]、PA[(0.24±0.06)g/L]高于对照组[(30.28±2.24)g/L、(63.28±4.24)g/L、(0.21±0.05)g/L](t=3.400、2.770、2.843,均P＜0.05).EN结束时超声监测组APACHEⅡ评分[(15.85±1.93)分]、SOFA评分[(7.42±1.64)分]低于对照组[(17.02±2.04)分、(8.35±2.03)分](t=3.091、2.648,均P＜0.05).超声监测组EN不耐受发生率[12.50%(7/56)]低于对照组[29.63%(16/54)],超声监测组相关并发症发生率[8.93%(5/56)]低于对照组[24.07%(13/54)](χ2=4.878、4.608,均P＜0.05).结论 超声监测导向下EEN干预应用于SS-IV患者,可改善患者病情与营养状况,降低EN不耐受及相关并发症发生风险,缩短恢复时间.

    重症脓毒血症有创通气超声监测导向下早期肠内营养营养状况

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    MHR对IgAN肾小球硬化严重程度的预测价值

    陈仁芬陈龙庚郭耿耿陈晴...
    1482-1489页
    查看更多>>摘要：目的 研究单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)对免疫球蛋白A肾病(IgAN)患者肾小球硬化严重程度的预测价值.方法 回顾性分析2016年1月—2022年6月龙岩人民医院收治的296例IgAN患者的临床和肾脏病理资料,参照牛津分型将患者分为无肾小球节段性硬化组(S0组)、有肾小球节段性硬化组(S1组)及球性硬化组;根据Katafuchi肾小球积分将患者分为低三分位组、中三分位组及高三分位组.比较不同肾小球硬化程度和不同Katafuchi肾小球积分患者的MHR水平,对MHR与Katafuchi肾小球积分的关系进行相关性分析,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析MHR对肾小球硬化程度的预测效能.结果 S1组和球性硬化组的单核细胞计数分别为(0.41±0.11)×109/L、(0.45±0.10)×109/L,均高于S0组的(0.30±0.06)×109/L,对比差异有统计学意义(t1=10.381,P1＜0.001;t2=12.169,P2＜0.001),球性硬化组的HDL水平为(1.14±0.16)mmoL/L,低于S0组(1.26±0.24)mmoL/L(t2=2.992,P2=0.003).S1组和球性硬化组的MHR为(0.36±0.04)、(0.44±0.05),大于S0组的(0.24±0.02),对比差异有统计学意义(t1=37.852,P1＜0.001;t2=42.037,P2＜0.001),球性硬化组的MHR大于S1组(t3=9.673,P3＜0.001).中三分位组和高三分位组的单核细胞计数为(0.34±0.06)×109/L、(0.48±0.10)×109/L,高于低三分位组的(0.27±0.05)×109/L,对比差异有统计学意义(t1=9.017,P1＜0.001;t2=20.080,P2＜0.001),高三分位组的单核细胞计数高于中三分位组(t3=8.855,P3＜0.001).高三分位组的HDL水平为(0.96±0.12)mmoL/L,低于低三分位组的(1.23±0.21)mmoL/L和中三分位组的(1.19±0.16)mmoL/L,对比差异有统计学意义(t2=8.132,P2＜0.001;t3=7.954,P3＜0.001).高三分位组的MHR为(0.49±0.07),大于低三分位组的(0.25±0.03)和中三分位组(0.26±0.08),对比差异有统计学意义(t2=35.382,P2＜0.001;t3=15.146,P3＜0.001).相关性分析显示,单核细胞与Katafuchi肾小球积分呈正相关(r=0.58,P＜0.05),HDL与Katafuchi肾小球积分呈负相关(r=-0.52,P＜0.05),MHR与Katafuchi肾小球积分呈正相关(r=0.66,P＜0.05).MHR预测肾小球节段性硬化的曲线下面积(AUC)为0.609(95%CI:0.325～0.917),此时截断值为0.29,灵敏度为68.42%,特异度为65.45%.MHR预测球性硬化的AUC为0.735(95%CI:0.527～1.001),此时截断值为0.40,灵敏度为73.08%,特异度为66.14%.结论 MHR在预测IgAN患者肾小球硬化程度方面具有潜能.

    单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值免疫球蛋白A肾病肾小球硬化预测价值

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    血清胱抑素C联合β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

    陈丽娜陈慧明谢春红
    1490-1494页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)联合β2-微球蛋白(β2-MG)早期诊断糖尿病肾病的应用价值.方法 选择2021年4月—2023年4月医院接收的100例糖尿病患者为对象,根据其有无合并肾脏疾病,将其分为糖尿病组及糖尿病肾病组,各50例,同比例选取同期到我院体检的健康人群50名进行对照研究,检测比较其Cys-C及β2-MG水平,对比其Cys-C阳性率、β2-MG阳性率及联合检测阳性率,并对比不同疾病分期糖尿病肾病患者的Cys-C、β2-MG水平.结果 糖尿病肾病患者Cys-C、β2-MG水平高于糖尿病患者与健康者(P＜0.05).糖尿病患者Cys-C、β2-MG水平高于健康者(P＜0.05).糖尿病肾病患者Cys-C阳性率64.00%、β2-MG阳性率72.00%、Cys-C+β2-MG联合检测阳性率96.00%高于糖尿病6.00%、10.00%、12.00%及健康者0.00%、0.00%、0.00%(P＜0.05);糖尿病Cys-C+β2-MG联合检测阳性率12.00%高于健康者0.00%(P＜0.05);糖尿病肾病中Cys-C+β2-MG联合检测阳性率96.00%高于CysC 64.00%、β2-MG 72.00%(P＜0.05).糖尿病肾病不同分期患者Cys-C、β2-MG水平比较,Ⅳ期＞Ⅲ期＞Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者Cys-C、β2-MG水平明显升高,Cys-C、β2-MG联合诊断更具有优势,而且肾损害越严重,Cys-C、β2-MG异常程度越高,作为临床诊治的参考依据的价值较高.

    糖尿病肾病胱抑素Cβ2-微球蛋白早期诊断

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    基于叙事护理理论的心理干预在突发创伤下肢骨折患者中的应用研究

    王华郭利利陈曦田黎明...
    1495-1499,1505页
    查看更多>>摘要：目的 分析基于叙事护理理论的心理干预在突发创伤下肢骨折患者中的应用价值.方法 选择南方医科大学深圳医院2023年4月—2023年10月收治的100例突发创伤下肢骨折患者,根据随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各50例.对照组提供常规心理护理和健康教育,研究组在对照组的基础上增加基于叙事护理理论的心理干预.对比两情绪压力量表和创伤后成长情况、康复依从性.结果 研究组的情绪压力评分维度中抑郁和焦虑及压力评分明显低于对照组(P＜0.05);研究组的创伤相关评分维度中与他人的关系、新的可能性和个人力量、生活的欣赏和精神变化评分高于对照组,康复依从性高于对照组(P＜0.05).结论 基于叙事护理理论的心理干预,可缓解突发创伤下肢骨折患者的心理压力,提高康复依从性,促进早日康复.

    叙事护理心理干预突发创伤下肢骨折疼痛评分

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    关节镜下治疗慢性踝关节不稳定的护理与康复

    易红刘瑞飘陈惠荣
    1500-1505页
    查看更多>>摘要：目的 探讨关节镜下外侧韧带增强固定修复术治疗慢性踝关节不稳定的护理和康复方案.方法 回顾性分析2023年1月-2023年8月广州市正骨医院收治的31例采用关节镜下外侧韧带增强固定修复术治疗的慢性踝关节不稳定患者的围术期护理措施和康复指导措施.结果 31例患者均随访无脱落,于术后3、6、12个月返院复查随访,患者手术后患足美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分均较前次随访评分提高(均P＜0.05).患者术后3个月Zung焦虑评分和Zung抑郁评分较术前均明显下降(均P＜0.05).31例患者术后无1例发生踝关节不稳定复发、腓肠神经损伤和感染等并发症.结论 关节镜下外侧韧带增强固定修复术的方法治疗慢性踝关节不稳定患者,加强术前术后的护理措施、康复指导,对恢复踝关节稳定性和灵活性有重要作用,有利于提高患者生活质量和满意度.

    关节镜慢性踝关节不稳定护理康复

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    某三甲医院医疗诉求数据分析与对策研究

    李志刚唐子佳张媛邱爽...
    1506-1510页
    查看更多>>摘要：目的 识别医院在医患沟通、服务态度、医疗服务和医疗质量方面存在的问题,研究提升医院医疗质量与安全的对策.方法 通过收集和整理2024年1-6月某三甲医院医患沟通科处理的医疗诉求数据,包括患者投诉、咨询、建议及求助调查结果,采用定性分析和定量分析相结合的方法,对134件医疗诉求数据进行详细分类和统计,深入分析投诉事由,并结合实际有责投诉量与诊疗总人数,计算投诉千人发生率.投诉千人发生率与2023年同期对照.结果 共处理医疗诉求134件,其中投诉116件(占86.56%)、求助11件(8.21%)、咨询5件(3.73%)、建议2件(1.5%).投诉中,医患沟通不畅和服务态度问题占42%,医疗服务问题占32%,医疗质量问题占26%.实际有责投诉量为63件,投诉千人发生率约为0.12‰.通过对诉求数据的深入分析,识别出医疗服务过程中的薄弱环节和改进点.结论 针对分析结果及同期对照,提出相应的对策建议,包括加强医患沟通培训,改善服务态度,优化医疗服务流程,并对投诉高发科室进行特别关注和改进等措施,以提高患者满意度和医院整体医疗质量.

    医疗诉求医患沟通医疗服务医疗质量对策

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    高质量发展背景下加强基层公立医院运营管理策略探讨

    潘鑫辉吴静
    1511-1514页
    查看更多>>摘要：随着新医改全面深化、医保基金支付方式改革、国家公立医院绩效考核持续推进等新业态,医院靠粗放式规模扩张的收入模式不再适应新时期的发展.大多数基层公立医院不重视运营管理,存在收不抵支的财务风险与压力,导致医院面临巨大的良性运营挑战.探究基层公立医院的运营管理现状,普遍存在运营定位不清晰、运营组织体系不完善、运营意识薄弱、业财融合理念不强、专业人才少、信息系统功能不完善等诸多问题.如何有效应对潜在运营风险,推动转变管理模式并向高质量发展成为基层公立医院面临的重要课题.为此,基层公立医院迫切需要加强运营管理,对人、财、物、技术、空间等核心资源进行评估和流程管理,多管齐下,提高运营效率和社会经济效益,实现向管理要效益,解决收不抵支问题,推动医院可持续和高质量发展.

    高质量发展基层公立医院运营管理策略

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