查看更多>>摘要：目的 探讨脐动脉血气分析联合脐动脉血缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)水平检测对新生儿轻度窒息后心脏损害的预测价值.方法 以2022年1月至2023年3月于江苏省阜宁县人民医院分娩的68例轻度窒息新生儿为研究对象,符合方案者65例,根据是否发生心脏损害,分为非心脏损害组(39例)及心脏损害组(26例).全部研究对象均在分娩现场进行脐动脉血气分析,同时留取脐动脉血,测定IMA、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)及高敏肌钙蛋白 I(high-sensitivity troponin I,hsTnI)水平.应用 SPSS 25.0 软件对数据进行统计分析,并绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线.结果 心脏损害组脐动脉血气分析指标[酸碱度(pondus hydrogenii,pH)、氧分压(partial pressure of oxygen,PO2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)、剩余碱(base excess,BE)、乳酸]及生物标记物(IMA、CK-MB、hsTnI)均显著高于非心脏损害组(P＜0.05).以心脏损害(否=0,是=1)为因变量,上述指标等为协变量,进行多因素Logistic回归分析.结果 显示,pH值、PO2及IMA差异有统计学意义(P＜0.05).IMA与pH值呈中度负相关,与PO2呈弱负相关.用于预测新生儿轻度窒息后心脏损害的脐动脉血气pH值、脐动脉血IMA的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)、cut-off值、灵敏度、特异度分别为 0.840、7.14、96.20％、64.10％,0.893、79.65、73.10％、89.70％.脐动脉血气 pH 值及脐动脉血 IMA 二者联合预测新生儿轻度窒息后心脏损害时,AUC、灵敏度和特异度分别为0.927、76.90％、92.30％,优于单一指标.结论 脐动脉血气pH值联合脐动脉血IMA对新生儿轻度窒息后的心脏损害具有良好的预测价值,且方便、快捷,可考虑作为新生儿轻度窒息后心脏损害的临床早期诊断依据,具有潜在的临床应用价值.
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