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期刊信息/Journal information
海军医学杂志
海军医学杂志

管柏林

双月刊

1009-0754

hjyx@chinajournal.net.cn

021-81883316（地）；0531-883316（军）

200433

上海市翔殷路880号

海军医学杂志/Journal Journal of Navy MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊是面向海军医疗卫生系统的综合性学术刊物，读者对象为海军卫生系统的科研、教学人员、医务工作员和卫生管理人员，以及关心、支持海军卫生事业建设的军内外人士。
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    口腔神经肌肉训练联合间歇性θ短阵脉冲刺激在鼻咽癌放化疗后吞咽障碍患者中的应用

    郭琳燕宋艳杨晓娜宋凤凤...
    1082-1085页
    查看更多>>摘要：目的 探究口腔神经肌肉训练联合间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)在鼻咽癌化疗后吞咽障碍患者中的应用价值。方法 将空军军医大学第二附属医院 2021 年 3 月至 2022 年 3 月收治的 76 例行放化疗后存在吞咽障碍的鼻咽癌患者纳为研究对象，通过随机数字表法将其分为观察组与对照组，其中对照组患者进行常规吞咽训练，观察组采用口腔神经肌肉训练加iTBS刺激，采用电视荧光吞咽检查(VFSS)与Rosenbek渗漏/误吸量表(PAS)比较 2 组干预前后吞咽功能，比较 2 组干预后生活质量及治疗效果。结果 观察组与对照组患者经干预后，吞咽功能评估量表PAS量表得分均较同组干预前下降，吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)得分均较同组干预前升高，且与对照组干预后比较，观察组干预后PAS量表得分更低，SWAL-QOL得分更高，差异均有统计学意义(P<0。05)。观察组吞咽困难治疗总有效率(86。84%)高于对照组(44。74%)，差异具有统计学意义(P<0。05)。结论 口腔神经肌肉训练联合iTBS能有效改善鼻咽癌放化疗患者吞咽障碍，提高其生活质量。

    鼻咽癌放化疗吞咽障碍口腔神经肌肉训练间歇性θ短阵脉冲刺激

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    口腔外第三磨牙数字X线摄影成像技术的优化及应用价值

    尹伟李学周汪沛付贝...
    1086-1090页
    查看更多>>摘要：目的 评估口腔外第三磨牙数字X线摄影(DR)成像技术在阻生齿拔除术前评估中的应用价值。方法 首先对高仿真标准生理模拟人进行DR多参数成像，分别改变模拟人的张口尺寸以及X线投射角度，获得不同成像参数下第三磨牙DR图像，通过对比DR图像选择最佳成像参数，并应用于临床DR成像。根据DR影像的清晰度、患侧第三磨牙牙根显示情况以及上下颌第三磨牙重叠程度对第三磨牙DR影像进行分类并进行临床手术风险评估，对 2 位医生的评估结果进行Cohen's Kappa检验。结果 通过模拟人获得口腔外第三磨牙X线最佳投射角度，受限张口位最佳偏移距离为±15 cm，而最大张口位最佳偏移距离为±20 cm。临床上共 51 例患者完成第三磨牙DR成像，共评估 69 颗磨牙，2 位医生对DR图像评估的一致性较强(Kappa系数为 0。809)。图像一级片 51 张，占总数的 73。91%;二级片 18 张，占总数的 26。09%。对第三磨牙倾斜角度进行分类，其中倾斜阻生 19 例，占 27。54%;垂直阻生 24 例，占 34。78%;水平阻生 26 例，占 37。68%。对第三磨牙牙冠位置进行分类，其中高位 41 例，占 59。42%;中位 21 例，占 30。43%;低位 7 例，占 10。14%。临床医生对第三磨牙拔除风险进行评估，其中低风险阻生齿 33 例，占 47。83%;中风险阻生齿 19 例，占 27。54%;高风险阻生齿 17 例，占 24。64%。结论 采用口腔外侧位DR成像，在受限张口位与最大张口位时采用不同的X线投射角度对第三磨牙进行DR成像，可获得较好的图像质量，为临床阻生齿拔除术前的评估提供可靠信息。

    第三磨牙阻生齿数字化X线摄影口腔DR成像

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    多层螺旋CT上腔静脉三维成像技术在评估Cuff导管植入术后导管功能障碍中的应用价值

    刘莉娜关建中谢立旗林斐斐...
    1091-1094页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多层螺旋CT上腔静脉三维成像技术在Cuff导管植入术后评估导管功能障碍中的应用价值。方法 回顾性分析 2019 年 5 月至 2021 年 8 月海军第九七一医院因慢性肾衰竭行双腔带Cuff导管留置术，且术后出现导管功能障碍并接受CT上腔静脉三维成像(上腔静脉CTV)的 20 例患者的临床资料。上述患者中进行颈部血管彩超者 13 例、数字减影血管造影(DSA)检查者 7 例。将上腔静脉CTV结果、彩超结果、DSA检查结果进行比较分析。结果 20 例接受CT上腔静脉三维成像检查者中，CT图像清晰显示导管植入不同血管的位置，明确显示了导管尖端所在位置。呈现Cuff导管的情况分别为:周围血栓致功能障碍 15 例，导管滑脱 2 例，植管后皮下隧道疼痛 2 例，无明显症状 1 例。行颈部彩超检查的 13 例中，仅有 1 例显示头臂静脉上段血栓形成，5 例显示颈部静脉管腔扩张或内径略小或仅有细小血流通过，余 7 例未显示。行DSA检查 7 例，均用于分析长期血液透析导管血流量减低及造瘘后肿胀手的原因、DSA引导下重新植管及长期血液透析导管纤维鞘去除术等诊疗应用。结论 改良的上腔静脉CT三维成像技术空间分辨率高、可重复性强，能立体直观地显示血液透析患者Cuff导管植入血管位置、尖端所在位置、血管通路是否有血栓形成等情况。颈部血管彩超仅作为粗略评价之用;DSA为有创检查，更倾向用于临床治疗。上腔静脉CTV在敏感性、特异性及检查范围上都有较大优势，是评估Cuff导管植入术后导管功能障碍原因中优先选择的检查方法。

    上腔静脉三维成像Cuff导管植入术多层螺旋CT应用价值

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    尿素氮与肌酐比值和血乳酸清除率对老年重症肺炎患者死亡风险的预测价值分析

    高桂云童凌胡龙芳
    1095-1099页
    查看更多>>摘要：目的 分析尿素氮与肌酐比值(UCR)与血乳酸清除率(LCR)预测老年重症肺炎患者死亡风险的价值。方法 选择南京鼓楼医院来安分院 2018 年 5 月至 2022 年 3 月呼吸重症监护室(RICU)收治的老年重症肺炎患者 83 例，收集患者临床资料，根据患者入院 28 d的预后情况分为生存组(n=22)与死亡组(n=61)。分析老年重症肺炎患者死亡的危险因素，以及入院6 h UCR、LCR和二者联合对老年重症肺炎患者死亡风险的预测价值。结果 死亡组入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、年龄、入院时肺炎严重指数(PSI)分级>3 级病例数占比、入院 6 h超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、白细胞(WBC)计数和UCR高于生存组(P<0。05)，入院 6 h LCR低于生存组(P<0。05)。入院时PSI分级>3 级、入院 6 h UCR升高、LCR降低为老年重症肺炎患者死亡的危险因素(P<0。05)。入院后6 h UCR与LCR及二者联合预测老年重症肺炎患者死亡风险的曲线下面积(AUC)分别为 0。715、0。701 和 0。805(P<0。05)。结论 入院时PSI分级>3 级、入院 6 h UCR升高、LCR降低是老年重症肺炎患者死亡的影响因素;入院 6 h UCR与LCR可用于预测老年重症肺炎患者的死亡风险，二者联合对于老年重症肺炎患者的死亡风险预测价值更高。

    尿素氮与肌酐比值血乳酸清除率老年患者重症肺炎死亡风险预测价值

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    卡维地洛与普萘洛尔联合奥曲肽对肝硬化并发上消化道出血的疗效比较

    李荣萍汪兴伟唐浩
    1100-1103页
    查看更多>>摘要：目的 比较卡维地洛与普萘洛尔联合奥曲肽对肝硬化并发上消化道出血的疗效。方法 选取 2020 年 1 月至2022 年 1 月联勤保障部队第九二八医院收治的肝硬化并发上消化道出血患者 72 例作为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各 36 例。对照组采用普萘洛尔联合奥曲肽治疗，观察组采用卡维地洛联合奥曲肽治疗。比较 2 组治疗前后门静脉血流量、脾静脉血流量、肝静脉楔入压(WHVP)、肝静脉游离压(FHVP)和肝静脉压力梯度(HVPG)。比较 2 组疗效、48 h再出血率、住院时间和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0。05)。2 组 48 h再出血率和住院时间比较差异无统计学意义(P>0。05)。2 组治疗前的静脉血流量、脾静脉血流量、WHVP、FHVP和HVPG比较差异无统计学意义(P>0。05);治疗后观察组静脉血流量、脾静脉血流量、WHVP和HVPG均低于对照组(P<0。05)，2 组FHVP比较差异无统计学意义(P>0。05)。治疗期间 2 组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0。05)。结论 卡维地洛联合奥曲肽对肝硬化并发上消化道出血的疗效优于普萘洛尔联合奥曲肽，在降低HVPG、改善门静脉和脾静脉的血流量方面效果更佳，且安全性良好，值得在临床推广使用。

    肝硬化急性上消化道大出血卡维地洛普萘洛尔奥曲肽

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    易错视频联合手术模拟教学在手术室骨科护士培训中的应用

    王春玲钱火红丁瑞芳赵明雪...
    1104-1106页
    查看更多>>摘要：目的 探索易错视频联合手术模拟教学在手术室骨科护士培训中的应用成效。方法 纳入 2022-2023 年海军军医大学第一附属医院手术室被带教骨科护士 98 名，采用随机数字表法随机分为 2 组，每组 49 名，其中一组采用常规教学法(对照组)，另一组对比常规教学法增加实施易错视频联合手术模拟教学的方式进行带教(试验组)。通过被带教护士对带教模式的总体评价以及理论、操作成绩对 2 组教学法的优劣性进行评估，并收集易错视频联合手术模拟教学组对于教学模式的评价。结果 较之对照组，试验组对课程的总体评价及教学手段的评分更高，差异有统计学意义(P<0。001)。试验组对课程的兴趣度(P<0。001)及掌握度(P=0。027)优于对照组，且在理论和操作考核中成绩高于对照组(P<0。001)。试验组未见到对该种教学模式不赞同的护士。结论 实施易错视频联合手术模拟数学在骨科护士的培训中能提高教学质量，值得推广。

    易错视频手术模拟骨科护士教学培训

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    基于症状管理的护理干预在复杂性肾结石术后的应用效果

    孙珊珊钱瑶
    1107-1110页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于症状管理的护理干预在肾结石术后患者中的护理效果。方法 选取 2020 年 1 月至 2023 年 1 月华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治的 84 例肾结石术后患者作为研究对象，采用信封法将其分为观察组(41 例)和对照组(43 例)，其中对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上给予基于症状管理的护理干预。比较 2 组患者的并发症发生率、住院时间、术后康复时间、疼痛程度、心理状态和生活质量。结果 干预前 2 组患者的并发症发生率、疼痛程度、心理状态和生活质量比较差异无统计学意义(P>0。05)。干预后，观察组并发症发生率为 2。44%，低于对照组的 20。93%，且观察组住院时间及术后康复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。此外，观察组心理状态和生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 基于症状管理的护理干预应用于肾结石术后患者，可有效降低并发症发生率、缩短患者住院时间、促进术后康复、缓解疼痛程度，改善患者心理健康水平，提升患者生活质量。

    复杂性肾结石症状管理理论微创经皮肾镜取石术护理症状困扰

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    《海军医学杂志》2024年第4次定稿会顺利召开

    《海军医学杂志》编辑部
    1110页
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