查看更多>>摘要：目的 评估口腔外第三磨牙数字X线摄影(DR)成像技术在阻生齿拔除术前评估中的应用价值.方法 首先对高仿真标准生理模拟人进行DR多参数成像,分别改变模拟人的张口尺寸以及X线投射角度,获得不同成像参数下第三磨牙DR图像,通过对比DR图像选择最佳成像参数,并应用于临床DR成像.根据DR影像的清晰度、患侧第三磨牙牙根显示情况以及上下颌第三磨牙重叠程度对第三磨牙DR影像进行分类并进行临床手术风险评估,对 2 位医生的评估结果进行Cohen's Kappa检验.结果 通过模拟人获得口腔外第三磨牙X线最佳投射角度,受限张口位最佳偏移距离为±15 cm,而最大张口位最佳偏移距离为±20 cm.临床上共 51 例患者完成第三磨牙DR成像,共评估 69 颗磨牙,2 位医生对DR图像评估的一致性较强(Kappa系数为 0.809).图像一级片 51 张,占总数的 73.91%;二级片 18 张,占总数的 26.09%.对第三磨牙倾斜角度进行分类,其中倾斜阻生 19 例,占 27.54%;垂直阻生 24 例,占 34.78%;水平阻生 26 例,占 37.68%.对第三磨牙牙冠位置进行分类,其中高位 41 例,占 59.42%;中位 21 例,占 30.43%;低位 7 例,占 10.14%.临床医生对第三磨牙拔除风险进行评估,其中低风险阻生齿 33 例,占 47.83%;中风险阻生齿 19 例,占 27.54%;高风险阻生齿 17 例,占 24.64%.结论 采用口腔外侧位DR成像,在受限张口位与最大张口位时采用不同的X线投射角度对第三磨牙进行DR成像,可获得较好的图像质量,为临床阻生齿拔除术前的评估提供可靠信息.
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