首页期刊导航|中南大学学报（医学版）
期刊信息/Journal information
中南大学学报（医学版）
中南大学学报（医学版）

李桂源

月刊

1672-7347

xyxb2005@126.com；xyxb2005@vip.163.com

0731-84805495,84805496

410078

湖南省长沙市湘雅路110号中南大学湘雅医学院75号信箱

中南大学学报（医学版）/Journal Journal of Central South University(Medical Science)CSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊宗旨为反映以本校为主的科研、医疗、教学的新成果、新技术、新经验，报道国内外医学新动态，促进学术交流，提高学术水平，推动科技进步。主要读者对象是广大医学科研人员、临床医务工作者和高等医药学院校的师生。
正式出版
收录年代

    血清游离轻链在肺癌中的表达及诊断价值

    肖玺郑丽曾华陈丹...
    914-920页
    查看更多>>摘要：目的:血清游离轻链(free light chain,FLC)在多种疾病中表达异常,但其在肺癌中的表达尚不清楚,本研究旨在探讨血清FLC在肺癌中的表达及诊断价值.方法:选取2021年1至12月湖南师范大学附属湘东医院收治的80例肺癌患者作为肺癌组,另选取同时期的80例健康体检人员作为对照组.收集所有参与者的一般资料、血清κFLC和λFLC水平;收集肺癌组患者住院期间的相关临床指标[血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白-19片段抗原(cytokeratin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)水平,以及肿瘤直径、组织学分型、TNM分期、是否有淋巴结转移].比较肺癌组和对照组血清FLC[κFLC、λFLC、FLC(κ+λ)]的表达水平.将80例肺癌患者按性别、年龄、吸烟史、肿瘤直径、TNM分期、组织学分型、淋巴结转移进行分组,比较组间血清κFLC、λFLC表达水平的差异.采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清FLC水平单独及联合其他指标在肺癌中的诊断价值.结果:肺癌组血清FLC(κ+λ)、κFLC表达水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.001);而2组间血清λFLC表达水平的差异无统计学意义(P＞0.05).不同肿瘤直径、组织学分型、TNM分期的肺癌血清κFLC表达水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);但是,有淋巴结转移的肺癌患者血清κFLC水平高于无淋巴结转移的肺癌患者,且差异有统计学意义(P=0.033).不同肿瘤直径、组织学分型肺癌患者的血清λFLC表达水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);但是,TNM分期Ⅲ期+Ⅳ期、有淋巴结转移的肺癌患者血清λFLC表达水平分别高于TNM分期Ⅰ期+Ⅱ期、无淋巴结转移的肺癌患者,差异均有统计学意义(分别P=0.033,P=0.019).κFLC、CEA诊断肺癌的曲线下面积(area under the curve,AUC)差异无统计学意义(P=0.333).在2项联合诊断肺癌的指标中,κFLC+CYFRA21-1的诊断效能(AUC=0.875)及敏感性(71.3％)最高.κFLC+λFLC+CEA+CYFRA21-1联合诊断肺癌的AUC为0.915(95％CI0.860～0.953,P＜0.001).结论:血清FLC在肺癌中高表达,并且与肺癌的浸润和转移有关.血清FLC尤其是κFLC对肺癌的诊断具有价值,FLC、CEA、CYFRA21-1联合检测的诊断效能最佳.

    血清游离轻链肺癌诊断价值癌胚抗原细胞角蛋白-19片段抗原

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    自主研发的藏四味清肺合剂联合常规治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效和安全性

    易琼李方雷思彭菲...
    921-931页
    查看更多>>摘要：目的:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是世界重大公共卫生问题,现代医学的治疗方式利弊参半,传统民族医药逐渐得到各国学者的关注.藏四味清肺合剂是从经典藏药方中得到的全新自主研发处方合剂,用以治疗慢性呼吸系统疾病.本研究使用藏四味清肺合剂联合常规方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者,探讨其临床疗效及安全性.方法:纳入2021年5月至2023年5月在中南大学湘雅二医院住院治疗的60例AECOPD患者,随机分为2组,每组30例.对照组给予常规治疗,包括舒张支气管、抗感染、化痰、吸氧;实验组在对照组治疗基础上,加口服藏四味清肺合剂.2组疗程均为7 d.收集患者的一般资料,包括性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟情况、慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)分级、COPD 病程、过去 1年内COPD加重次数.以改良版英国医学研究委员会(the modified Medical Research Council,mMRC)呼吸困难量表分级、改良Borg量表评分作为主要疗效指标,动脉血乳酸(lactic acid,LAC)、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)水平作为次要疗效指标,安全性指标包括反映肝肾功能、凝血功能的相关指标[丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血清尿酸(serum uric acid,SUA)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer)].运用广义线性混合模型(generalized linear mixed model,GLMM)评估藏四味清肺合剂的临床疗效和安全性.结果:治疗前,2组患者一般资料、mMRC呼吸困难量表分级、改良Borg量表评分、动脉血LAC、ALT、AST、SCr、SUA、APTT、FIB、D-dimer差异均无统计学意义(均P＞0.05),实验组血清TNF-α及PT水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).GLMM分析结果显示:在调整了治疗前后、性别、年龄、BMI、吸烟情况、GLOD分级、COPD病程和过去1年内COPD加重次数后,相比于接受常规治疗的对照组,实验组mMRC呼吸困难量表分级(系数=-0.329,P=0.036)、改良Borg量表评分(系数=-1.077,P=0.001)、血清TNF-α(系数=-14.378,P＜0.001)和动脉血LAC(系数=-0.409,P=0.012)均更低,而藏四味清肺合剂干预对肝肾功能及凝血功能相关指标无明显影响(均P＞0.05).结论:藏四味清肺合剂联合常规治疗可改善AECOPD患者的临床症状,促进内环境稳定,且具备安全性及可靠性.现代医学结合传统民族医药的治疗方式是未来治疗慢性呼吸系统疾病的可行之路.

    藏四味清肺合剂慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效安全性

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    双样本孟德尔随机化分析湿疹与自身免疫性疾病之间的因果关系

    陈春里闫思聿万邦贝于杨依依...
    932-942页
    查看更多>>摘要：目的:湿疹与自身免疫性疾病之间的因果关系尚未见报道.本研究旨在评估湿疹与自身免疫性疾病之间的因果关系.方法:使用双样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法来评估湿疹对自身免疫性疾病的因果影响.基因组关联研究(Genome-Wide Association Study Catalog,GWAS)汇总数据来自综合流行病学部门(Integrative Epidemiology Unit,IEU)数据库.根据显著性(P＜5×10-8)确定湿疹和自身免疫性疾病的遗传工具变异(genetic instrument variants,GIVs).使用逆方差加权(inverse-variance weighted,IVW)方法生成因果效应估计;MR Egger、最大似然、MR-PRESSO和MR-RAPS方法进行替代分析;异质性、水平多效性和留一分析进行敏感性测试.最后评估反向因果关系.结果:患克罗恩病(Crohn's disease,CD)(OR=1.444,95％CI 1.199～1.738,P＜0.001)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)(OR=1.002,95％CI 1.001～1.003,P=0.002)的风险随着湿疹的遗传易感性而增加.但其他6种自身免疫性疾病,包括系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)(OR=0.932,P=0.401)、大庖性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)(OR=1.191,P=0.642)、白癜风(OR=1.000,P=0.327)、多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)(OR=1.000,P=0.965)、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)(OR=1.001,P=0.121)和类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)(OR=1.000,P=0.460)与湿疹未见因果关系.同时,自身免疫性疾病与湿疹之间不存在反向因果关系.结论:湿疹患者患CD和UC的风险更高,而湿疹与SLE、MS、AS、RA、BP和白癜风之间无因果关系.

    湿疹特应性湿疹自身免疫性疾病克罗恩病溃疡性结肠炎孟德尔随机化

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    视网膜静脉阻塞合并黄斑灌注状态不良与视力的相关性

    朱紫怡杨叶蓁张凤曹家敏...
    943-950页
    查看更多>>摘要：目的:视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是全球第二常见的视网膜血管疾病,视网膜的灌注状态与疾病预后相关,黄斑区视网膜灌注状态与视力密切相关.本研究旨在应用光学相干断层扫描血管造影(optical coherence tomography angiography,OCTA)测量RVO黄斑灌注指标的变化以及黄斑灌注状态与视力的相关性.方法:采用横断面研究设计,根据阻塞部位将41例RVO患者分为视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)组18例和视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)组23例,根据是否存在缺血分为缺血型RVO组23例和非缺血型RVO组16例(2例患眼周边视网膜被出血遮蔽,无法确认无灌注区面积而被排除).同时,招募性别和年龄匹配的29名健康人作为对照组.应用OCTA测量并比较黄斑灌注指标,分析黄斑灌注状态与视力的相关性.结果:与健康眼相比,RVO眼的中央凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积增大,浅层和深层血流密度明显降低(P＜0.001),但CRVO组与BRVO组中央凹厚度(central fovea thickness,CFT)和黄斑灌注指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).最小分辨角对数最佳矫正视力(best corrected visual acuity at logarithm of the minimum angle of resolution,logMAR BCVA)与RVO浅层和深层血流密度呈显著负相关性(非标准化系数B=-0.039、B=-0.042,P=0.017、P=0.040).缺血型RVO组平均最佳矫正视力为0.82±0.44,高于非缺血型RVO组的0.45±0.29,差异有统计学意义(P=0.007);缺血型RVO组较非缺血型RVO组伴有较大的FAZ面积(P=0.003)、较低的浅层和深层血管密度(P＜0.001、P=0.008),黄斑缺血的严重程度与RVO周边缺血程度并不一致.结论:与健康眼相比,RVO眼的黄斑灌注状态明显下降,影响并限制了RVO患者的视力.缺血型RVO患眼视力和黄斑灌注状态较非缺血型RVO患眼更差.OCTA在观察血管形态和量化黄斑灌注状态方面具有优势,可作为评估疾病进展的有效检查手段.

    视网膜静脉阻塞黄斑灌注状态视网膜缺血最佳矫正视力光学相干断层扫描血管造影

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    甘油三酯-葡萄糖乘积指数与动脉硬化进展的回顾性队列研究

    朱小伶陈嘉刘雪莲王雅琴...
    951-960页
    查看更多>>摘要：目的:胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与动脉硬化和不良心血管病事件均存在密切关联.甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数可作为评估IR的有效指标.本研究旨在探讨TyG指数与动脉硬化进展风险的关系.方法:本研究为回顾性队列研究.选取2012年1月至2022年12月在中南大学湘雅三医院健康管理医学中心参加健康体检次数≥2且完成动脉硬化检测的成年人作为研究对象,收集其临床资料.TyG指数采用公式ln(甘油三酯×空腹血糖/2)计算.基线TyG指数分别以连续变量和四分位数的分类变量为自变量评价.动脉硬化进展采用臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)的年变化速率和新发动脉僵硬度增加为因变量评价.通过线性回归模型和Cox比例风险回归模型,探索TyG指数是否为动脉硬化进展的独立风险因素.根据年龄、性别、体重指数,以及是否合并2型糖尿病、高血压和高脂血症进行亚组分析,以确定TyG指数和动脉硬化进展之间的关联特征.结果:共纳入4 971名研究对象,随访时间为(3.01±1.98)年.随访期间,baPWV的年变化速率为(24.94±81.15)cm/s,共计278例为新发动脉僵硬度增加.在全面校正混杂因素后,自变量为连续变量时,基线TyG指数与baPWV的年变化速率(β=17.5,95％CI9.00～25.94,P＜0.001)和新发动脉僵硬度增加[风险比(hazard ratio,HR)=1.43,95％CI 1.18～1.74,P＜0.001]呈独立正相关.自变量为分类变量时,与第1四分位数组相比,第2、3、4四分位数组的baPWV年变化速率依次增加,新发动脉僵硬度增加的风险也依次增高(均P＜0.05).年龄≥45岁、男性、BMI＜28 kg/m2、高血压病、无高血压病、无2型糖尿病和无高脂血症亚组中,基线TyG指数(连续和分类变量)与新发动脉僵硬度增加具有明显关联(均P＜0.05),各亚组均不存在显著的交互作用(均P＞0.05).结论:TyG指数与动脉硬化进展风险增加独立相关,可用作体检人群动脉硬化进展风险的评估指标.

    胰岛素抵抗甘油三酯-葡萄糖指数动脉硬化进展臂踝脉搏波传导速度队列研究

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    内在力量在肾移植患者药物素养与服药依从性关系中的中介作用

    王丽萍方春华聂曼华朱莉...
    961-971页
    查看更多>>摘要：目的:与长期肾脏替代治疗相比,肾移植是治疗终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)最为理想的方法,能够显著延长患者生命,提高患者的生活质量.肾移植患者需要终身规范服用免疫抑制药物,与其他器官移植患者相比,肾移植患者服药依从性差.服药依从性与药物素养、心理状态密切相关,而相关研究较少.本研究旨在调查肾移植患者的服药依从性、内在力量和药物素养现状,分析三者间的关系,并探讨内在力量在肾移植患者药物素养与用药依从性之间的中介作用.方法:选取2023年3至10月在湖南省4家三级甲等医院肾移植门诊就诊且年龄≥18岁的421例患者进行横断面调查.分别采用内在力量量表(Inner Strength Scale,ISS)、中文版用药素养评估量表(Chinese version of medication Literacy Assessment in Spanish and English,MedLitRxSE)和中文版 Morisky 用药依从性量表-8(Chinese version of the Morisky Medication Adherence Scale-8,C-MMAS-8)对肾移植患者的内在力量、药物素养和服药依从性进行评估.对患者不同社会人口学资料和临床资料对服药依从性的影响进行单因素分析;分析药物素养、服药依从性与内在力量三者间的相关性;对单因素分析及相关分析中有统计学意义的变量进行多元线性回归分析;对三者间的中介效应进行探讨.结果:在回收的421份调查问卷中,408份调查问卷为有效问卷,有效率为96.91％.肾移植患者C-MMAS-8、MedLitRxSE、ISS得分依次为6.64±1.16、100.63±14.67、8.47±4.03.408例患者中仅86例(21.08％)患者服药依从性水平高,230例(56.37％)患者服药依从性为中等水平,92例(22.55％)患者服药依从性水平较低.单因素分析结果显示:年龄、婚姻状况、受教育程度、肾移植手术年限、肾移植术后住院次数及药物不良反应对患者服药依从性的影响均有统计学意义(均P＜0.05).相关性分析结果显示:内在力量与药物素养(r=0.183,P＜0.001)和服药依从性(r=0.201,P＜0.001)呈显著正相关,药物素养与服药依从性也呈正相关(=0.236,P＜0.001).内在力量在肾移植患者用药素养与用药依从性的中介效应关系中占总效应的13.22％.结论:肾移植患者的药物依从性水平有待改善,制订相应的干预措施势在必行.内在力量在肾移植患者药物素养与服药依从性之间起中介效应,医护人员应注重提高肾移植患者药物素养,同时关注患者内在力量,提高肾移植患者的服药依从性.

    内在力量药物素养服药依从性肾移植

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    压力性损伤患者非正式照顾者知信行量表的编制及信效度检验

    陆晶杨璇石双姣盛春...
    972-980页
    查看更多>>摘要：目的:压力性损伤(pressure injury,PI)患者的非正式照顾者的认知及照顾行为水平暂缺科学性测量工具,本研究拟编制PI患者非正式照顾者知信行量表,并对其进行信效度检验.方法:以知信行理论为框架,结合相关文献与专家头脑风暴,拟定量表初始条目池;经过德尔菲专家函询、预调查,形成初始量表.于2023年4至10月便利选取中南大学湘雅三医院住院部及其合作社区、长沙红枫康复医院的PI患者非正式照顾者进行调查,第1次纳入186名、第2次纳入213名进行量表项目分析及信效度检验;间隔3周,随机抽取已调查的20名重测,检验量表的重测信度.结果:PI患者非正式照顾者知信行量表共3个维度,19个条目.总量表内部一致性克龙巴赫α系数为0.916,量表所有条目水平的内容效度指数(item level-content validity index,I-CVI)为0.826～1.000,平均量表水平的内容效度指数(scale level-content validity index/average,S-CVI/Ave)为0.94.探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为64.643％.验证性因子分析显示x2/df=2.54,近似误差的均方根(root mean square error of approximation,RMSEA)=0.085,比较拟合指数(comparative fit index,CFI)=0.920,标准化均方根残差(standardized root mean square residual,SRMR)=0.059,模型与数据整体适配良好.结论:PI患者非正式照顾者知信行量表具有较好的信度和效度,可用于非正式照顾者PI知信行水平的评估.

    压力性损伤非正式照顾者知信行量表信度效度

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    基于MBI-GS量表调查急诊科医务人员职业倦怠现状及影响因素

    罗玲霞李婧吴芳彭小贝...
    981-988页
    查看更多>>摘要：目的:当前急诊科医务人员的职业倦怠发生率高,其职业健康值得关注,医疗机构建立完善的职业健康体系至关重要.本研究旨在了解急诊科医务人员的职业倦怠现状,分析其影响因素,为预防急诊科医务人员职业倦怠提供参考.方法:采取便利抽样的方法,通过问卷星平台,于2022年12月至2023年1月对急诊科医务人员进行横断面调查.采用马斯拉克倦怠调查普适(Maslach Burnout Inventory-General Survey,MBI-GS)量表评价医务人员的职业倦怠水平,采用单因素分析及二元Logistic回归分析探索急诊科医务人员发生职业倦怠的影响因素.结果:回收有效问卷1173份,其中职业倦怠者946人(80.65％),轻中度和重度职业倦怠者的比例分别为73.57％和7.08％.急诊医务人员职业倦怠3个维度得分:情感耗竭(emotional exhaustion,EE)为2.33±0.31;去人格化(depersonalization,DP)为 1.88±0.28;低个人成就感(low personal accomplishment,LPA)为 3.20±0.39.总均分为 2.46±0.22.急诊科医务人员职业倦怠与是否独生子女(OR=1.362,95％CI-0.707～-0.058)、平均每月晚夜班数量(OR=1.167,95％CI0.091～0.272)、工作中亲身经历过职场暴力事件(OR=1.094,95％CI0.027～0.195)有关(均P＜0.05).结论:急诊科医务人员职业倦怠发生率高,管理者需采取有效的措施及时干预,以降低急诊科医务人员的职业倦怠,保障急诊科医务工作的顺利开展.

    急诊科医务人员职业倦怠马斯拉克倦怠调查普适量表

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    再生性牙髓治疗的研究进展

    罗智伟于明楷申婷
    989-997页
    查看更多>>摘要：牙髓作为牙体结构中唯一的软组织结构,具有感觉、营养等诸多功能,但牙髓本身却极易受到外界因素影响而坏死.目前针对牙髓坏死最常用的治疗办法是根管治疗术,但根管治疗后的牙齿容易发生二次感染,出现牙根纵裂等不良预后.再生性牙髓治疗旨在替换受损牙齿结构的生物程序,包括牙本质、牙根结构以及牙髓-牙本质复合体的细胞,展现出了解决临床症状、实现牙根甚至牙髓再生等巨大优势.在牙髓干细胞被发现后,再生性牙髓治疗又展现出了新的活力,细胞移植、细胞归巢等治疗方案发展迅速并展现出广阔的应用前景.

    再生性牙髓治疗牙髓干细胞牙髓再生细胞归巢

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    椎管内麻醉后颅内积气1例

    罗柳唐林谭米多付卫东...
    998-1004页
    查看更多>>摘要：椎管内麻醉后出现颅内积气是一种少见的并发症,相关文献报道的椎管内或颅内积气多与麻醉过程中采用空气阻力消失法相关,生理盐水阻力消失法罕见.本文报告1例采用生理盐水阻力消失法实施椎管内麻醉手术后发生颅内积气的患者资料.患者为38岁女性,无明显诱因肛周肿痛1周,择期椎管内麻醉下行"肛周脓肿切开排脓+肛瘘切除内扣挂线+混合痔外剥内扎+肛乳头瘤电灼术".术后第2天出现头痛、头晕,以及颈部、后背剧烈疼痛,伴手臂麻木且无法触碰及活动,平卧位休息后无好转,头部CT发现颅内散在多发积气,总量约3mL.经多学科会诊,采取卧床休息、补液、吸氧、消炎止痛等对症支持治疗,病情好转出院,半年后随访无不适.目前采用生理盐水阻力消失法实施椎管内麻醉后颅内积气的病理生理机制、诊断、治疗、预防尚不明确,仍需进一步研究.

    椎管内麻醉阻力消失法并发症颅内积气

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据