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中南大学学报（医学版）
中南大学学报（医学版）

李桂源

月刊

1672-7347

xyxb2005@126.com；xyxb2005@vip.163.com

0731-84805495,84805496

410078

湖南省长沙市湘雅路110号中南大学湘雅医学院75号信箱

中南大学学报（医学版）/Journal Journal of Central South University(Medical Science)CSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊宗旨为反映以本校为主的科研、医疗、教学的新成果、新技术、新经验，报道国内外医学新动态，促进学术交流，提高学术水平，推动科技进步。主要读者对象是广大医学科研人员、临床医务工作者和高等医药学院校的师生。
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    肾移植受者客观和主观睡眠参数与疲劳和抑郁的相关性

    刘敏谢建飞孙倩周奕...
    1279-1289页
    查看更多>>摘要：目的:肾移植受者的睡眠质量与其疲劳和抑郁症状密切相关.尽管目前广泛采用主观评估工具如匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index)和理查兹-坎贝尔睡眠问卷(Richards-Campbell Sleep Questionnaire,RCSQ)来评估睡眠质量,但使用多导睡眠图进行客观评价的研究仍较为匮乏.本研究旨在综合主观与客观手段,深入探究肾移植受者的睡眠质量与疲劳、抑郁之间的关联,为改善此类患者的生活质量提供科学依据.方法:本研究采用横断面设计,于2018年8月至2020年3月从某综合医院移植中心便利抽取了 50名肾移植受者.采用RCSQ和多导睡眠图分别评估研究参与者的主观和客观睡眠参数.同时,利用疲劳严重程度量表评估疲劳状况,并采用汉密尔顿抑郁量表测量抑郁程度.结果:较低的快速眼动睡眠比例与疲劳加重相关.此外,觉醒时间占比较高和睡眠质量较差与抑郁严重程度增加显著相关.结论:本研究强调了有效管理肾移植受者睡眠质量、积极关注并干预其疲劳和抑郁症状的重要性,为制订针对性的护理和治疗策略奠定了基础.

    睡眠疲劳抑郁肾移植心理学

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    CPhaMAS:首个国内自主研发的药代动力学分析云平台

    况赟曹东升蒋丹左永辉...
    1290-1300页
    查看更多>>摘要：目的:临床药理建模与统计分析软件是药物研发和基于模型的药物个体化治疗必不可少的基础性工具.本研究旨在基于云平台的优势,开发一个用户界面友好、学习曲线平滑的药代动力学分析云平台.方法:平台以Rails为框架,基于Julia语言开发,使用PostgreSQL 14数据库、Redis缓存和Sidekiq异步任务管理等技术手段,开发临床药理学研究常用的4个模块:非房室分析、生物等效性/生物利用度分析、房室模型分析和群体药代动力学模型.平台通过数据加密、访问控制、传输加密、冗余备份和日志记录等多重安全措施,全面保障数据的安全性和可追溯性.对平台进行基本功能、性能、可靠性、易用性和可扩展性测试,以及典型案例实践.结果:开发的CPhaMAS云平台实现了4个模块功能.该平台模块采用列表的方式指导用户使用,界面采用勾选式操作;使用云计算,可直接在线分析数据,不占用电脑储存空间且对计算机性能要求低;建模可视化操作无需编程;基本功能完备度达100％,年平均无故障率大于99％,服务器响应时间200～500 ms,平均CPU资源利用率控制在30％以下.典型案例结果显示,注射用头孢噻肟钠他唑巴坦钠(6:1)在1.0～4.0 g剂量范围内呈现近似线性药代动力学特征,且他唑巴坦钠对头孢噻肟钠的药代动力学参数无显著影响,验证了平台的功能和可靠性.结论:CPhaMAS为教育界、学术界和工业界提供了集成式的建模与统计工具,实现了非房室分析、生物等效性/生物利用度分析、房室模型分析和群体药代动力学模型的构建和仿真等功能.

    药代动力学CPhaMAS云平台

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    心理治疗师自我照顾教育的试点研究

    张德峰马雯瑾唐婧琼吴文建...
    1301-1308页
    查看更多>>摘要：目的:现有研究表明,心理治疗师可能会经历继发性创伤(二次创伤)和职业倦怠,并忽略自我照顾.本研究旨在检验自我照顾教育对提高心理治疗师自我照顾效能的效果,并探讨影响心理治疗师自我照顾能力提升的相关因素.方法:对159名来自不同行业的心理治疗师开展自我照顾讲座.收集参与者的人口统计学信息和自我照顾能力数据.采用自我护理能力量表(Exercise of Self-Care Agency Scale,ESCA)评估心理治疗师听讲座前后的自我照顾能力水平.结果:讲座结束后,参与者的ESCA总分与各维度得分均显著提高(均P＜0.001).其中,ESCA总分的提高程度在性别和工作年限维度的差异有统计学意义,具体来说,女性治疗师的分数提高程度显著大于男性治疗师(户2.069,P=0.040),工作年限较长的治疗师分数提高程度显著大于工作年限较短的治疗师(F=2.537,P=0.042).结论:为心理治疗师提供自我照顾教育十分必要.在未来为心理治疗师规划自我照顾教育或其他干预措施时,应考虑性别和工作年限因素,以帮助他们更好地提高自我照顾水平.

    心理治疗师自我照顾教育二次创伤职业倦怠

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    铁死亡与肿瘤免疫

    陶倩刘念陈静伍劼...
    1309-1315页
    查看更多>>摘要：铁死亡是一种依赖铁的脂质过氧化驱动的独特细胞死亡形式,其调节机制涉及代谢紊乱和氧化还原系统的失衡.铁死亡与肿瘤免疫微环境中的多种免疫细胞(包括抗肿瘤和促肿瘤免疫细胞)密切相关,并在肿瘤免疫治疗中展现出巨大潜力.系统回顾铁死亡的调节机制及其与免疫细胞的关系,有助于深入了解其在肿瘤免疫治疗中的应用前景.

    铁死亡免疫细胞肿瘤免疫治疗

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    模拟微环境的肿瘤类器官在肿瘤免疫治疗基础和临床研究中的应用

    李艺正廖伟华孙仑泉
    1316-1326页
    查看更多>>摘要：免疫治疗为抗肿瘤治疗带来了突破性进展,但肿瘤免疫治疗仍存在受益人群比例低、缺乏有效的治疗反应预测平台等临床关注的重要问题,类器官技术为此提供了一种新的解决方案.类器官是一种具有特定结构的三维组织培养物,通常来源于成体干细胞或多能干细胞,能够高度模拟原生器官的结构和生物学特性,尤其在模拟肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)上显示出了巨大潜力.肿瘤类器官可通过保留各种免疫细胞在内的内源性基质成分,或者通过添加免疫细胞、癌症相关成纤维细胞等策略,有效地模拟TME,为免疫治疗效果的预测、过继细胞治疗的评价和个体化治疗患者的选择提供了新的平台.总结模拟微环境的肿瘤类器官的构建策略,了解其在免疫治疗基础研究和临床应用中的进展,将会为肿瘤免疫治疗的发展提供新思路.

    肿瘤类器官肿瘤微环境免疫治疗肿瘤免疫学

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    以危重症医学与免疫学为基础的多学科交叉与融合:历史、现状与展望

    石坚吕奔
    1327-1332页
    查看更多>>摘要：危重症医学致力于研究危及生命的病理生理状态的发生、发展规律及其诊治方法.脓毒症、严重创伤/烧伤、失血性休克、中暑和重症胰腺炎等的发生率高,其主要特征为急性多器官功能障碍,通常表现为起病急、病情重、病死率高.此外,危重症的治疗需要耗费大量医疗资源,给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担.近年来,危重症医学在多个领域取得了显著进展,尤其是在与免疫学为基础的学科交叉融合方面表现尤为突出.多学科与跨学科的协作不仅加速了危重症医学的发展进程,也推动了现代免疫学的快速进步.本文将对危重症医学与免疫学的学科交叉与融合进行简要回顾与评估,初步探讨这两个领域及其相关延伸如何相互促进,并对中国在未来5至10年内成为该领域全球领导者之一的潜力进行分析.

    危重症医学免疫学脓毒症跨学科整合多学科重症监护

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    细胞焦亡与脓毒症相关急性肾损伤

    肖成根李湘民
    1333-1340页
    查看更多>>摘要：细胞焦亡是一种由炎性半胱氨酸蛋白酶介导的依赖于消皮素(gasdermin,GSDM)家族蛋白在质膜上形成膜孔后触发炎症的程序性死亡方式,GSDM蛋白是细胞焦亡的执行蛋白.细胞焦亡可通过级联效应激活强烈的炎症反应.脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,SA-AKI)是一种经典的炎症性疾病,尚无明确的特效治疗药物.目前,有关细胞焦亡参与SA-AKI发生和发展的研究已有论述,但细胞焦亡作用于肾脏的具体细胞群及调控机制尚未明晰.细胞焦亡可能与SA-AKI关系密切,目前调控细胞焦亡的策略多集中在靶向炎症小体、Caspase关键酶、GSDM蛋白以及下游炎症因子等方面.虽然这些策略仍会存在一些脱靶效应或不良反应,但其为脓毒症靶向药物的研究奠定了基础,也明确了未来研究的方向和必要性.

    细胞焦亡脓毒症相关急性肾损伤GSDM蛋白程序性细胞死亡脂多糖

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    去泛素化酶OTUD3的研究进展

    侯丹余丹杨国帅胡裕洁...
    1341-1352页
    查看更多>>摘要：去泛素化酶含OTU结构域蛋白3(OTU domain-containing protein 3,OTUD3)是非常重要的去泛素化酶,在多种疾病模型中存在明显的表达差异.在不同细胞中,OTUD3参与调控凋亡、炎症反应、细胞周期、增殖和侵袭等生物学功能.OTUD3通过调节多种关键底物蛋白的去泛素化,在先天性抗病毒免疫、神经发育、神经系统退行性疾病、肿瘤等生理和病理过程中发挥重要作用.OTUD3在乳腺癌、食管癌、结肠癌、甲状腺乳头状癌中发挥抑癌作用,但在肝癌和肺癌中发挥促癌作用.作为恶性肿瘤的生物标志物,OTUD3在预测、诊断和判断预后方面起重要作用.OTUD3在大部分疾病中的相关分子机制研究仍不够深入,研究OTUD3的调控机制对于深入了解其在免疫和疾病中的作用至关重要,以OTUD3为靶标的药物研发将是今后的研究重点.

    去泛素化酶泛素-蛋白酶体系统含OTU结构域蛋白3肿瘤神经退行性疾病先天性抗病毒免疫

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    抗肾纤维化药物的研究进展

    黄韩薇彭张哲袁琼婧
    1353-1362页
    查看更多>>摘要：肾纤维化是各种病因导致慢性肾病进行性发展的共同病理基础,以细胞外基质的持续沉积为特征,导致肾组织损伤和肾功能受损,最终进展为肾衰竭.目前慢性肾病的临床治疗措施主要针对其原发疾病,而无专门治疗肾纤维化的药物.肾纤维化的发病机制复杂,暂尚无可逆转肾纤维化的药物.概述肾纤维化的发病机制,总结目前包括部分已用于临床的延缓肾功能进展药物、临床试验中的新药和正在开发的靶向药的抗肾纤维化药物进展,可为肾纤维化的治疗提供新的理论依据和思路.

    肾纤维化抗肾纤维化药物慢性肾病

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    新突变株导致MTHFR缺乏引起的严重高同型半胱氨酸血症1例并文献复习

    尹晴袁天祥马捷汤建光...
    1363-1374页
    查看更多>>摘要：亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)缺乏症是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,由MTHFR基因突变引起,具有多种临床表现.中南大学湘雅二医院于2022年10月收治1例21岁男性患者,患有神经精神障碍,主要表现为认知能力下降、肢体震颤、精神和行为异常、癫痫发作、步态障碍,这些症状在5年内逐渐发展,并在最近1年中恶化.患者的血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)明显高于正常水平的10倍,脑MRI显示脑萎缩,双侧室旁核和双侧尾状核头部有明显异常信号,通过进一步的基因检测鉴定出MTHFR基因的父系突变c.1604G＞A(p.R535Q)和母系突变c.227T＞G(p.L76R).补充甜菜碱1周后,患者血浆HCY下降,症状改善.患者最终诊断为MTHFR缺乏引起的严重高同型半胱氨酸血症.c.227T＞G(p.L76R)是MTHFR基因相关MTHFR缺乏症的一种新的错义突变,但需要更多的研究来证实其可能的致病性.经过早期甜菜碱治疗后该病可完全逆转.

    亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏MTHFR基因高同型半胱氨酸血症遗传代谢新突变精神障碍

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