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医学临床研究
医学临床研究

詹道友

月刊

1671-7171

jcr_cs.hn@vip.163.com

0731-84824007

410008

湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）

医学临床研究/Journal Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊是湖南省卫生厅主管，中华医学会湖南分会主办的现代医学综合性期刊。双月刊，国内外公开发行。内容高、中、初三档俱备，理论与实践紧密结合；题材新颖，栏目丰富，信息量大。设有论著、实验研究、经验交流、临床药理与用药，诊疗教训、理学诊断、急症抢救、流行病学调查等栏目。
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    急性心肌梗死患者对可穿戴设备急救服务需求的质性研究

    刘芷静金静彭希石泽亚...
    1225-1228页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨基于患者需求理论视角下,急性心肌梗死(AMI)患者对可穿戴设备急救服务的核心需求,为今后可穿戴设备急救技术开发及推广使用提供参考依据.[方法]采用目的抽样法,基于患者需求理论视角构建访谈提纲,对15例A MI患者进行半结构式访谈,了解患者对可穿戴设备急救服务的核心需求.[结果]15例AMI患者对可穿戴设备急救服务主要有七个方面的需求,从高到低依次为生命安全需求(合计为46人次),伤病信息需求(43人次),生理活动需求(39人次),尊重需求(32人次),爱与归属需求(27人次),合理支出需求(21人次),高质量生存需求(13人次).[结论]AMI患者对可穿戴设备的急救服务需求依次是生命安全、伤病信息、生理活动、尊重、爱与归属、合理支出、高质量生存需求,可穿戴设备应以以上需求为导向,优化AMI患者院前急救服务措施.

    心肌梗死急性病急救医疗服务急救医疗服务通信系统

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    超声联合AFP、CA125对卵巢畸胎瘤的诊断价值

    王君王利娜李陈梦圆余红星...
    1228-1230页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨超声联合甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)对卵巢畸胎瘤的诊断价值.[方法]选取2022年1月至2023年1月在西安市人民医院(西安市第四医院)和汉中市中心医院诊治的200例卵巢畸胎瘤患者(观察组),另选取同期在西安市人民医院(西安市第四医院)和汉中市中心医院进行体检的180例健康志愿者女性作为对照组.比较两组超声特征指标(血流阻力指数、搏动指数、平均流速、收缩期峰值流速)和肿瘤标志物AFP、CA125水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估超声联合AFP、CA125对卵巢畸胎瘤的诊断价值.[结果]观察组血流阻力指数、搏动指数显著高于对照组,平均流速、收缩期峰值流速低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组血清AFP和CA125水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示:超声联合AFP、CA125诊断卵巢畸胎瘤的AUC为0.913,敏感度为92.31％,特异度为89.83％,均高于超声、AFP、CA125单独诊断结果.[结论]超声联合AFP、CA125可显著提高卵巢畸胎瘤的诊断准确率,可以更好地辅助临床医师诊断卵巢畸胎瘤.

    畸胎瘤/影像诊断卵巢肿瘤/影像诊断超声检查甲胎蛋白类CA-125抗原

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    黏蛋白样受体2表达水平联合彩色多普勒肌骨超声对类风湿性关节炎患者膝关节病变的诊断价值

    吴金莉牛晓远
    1231-1233页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨黏蛋白样受体2(EMR2)表达水平联合彩色多普勒肌骨超声(CDMUS)对类风湿性关节炎(RA)患者膝关节病变的诊断价值.[方法]选取2021年1月至2024年1月在本院诊治的104例RA膝关节病变患者(观察组),依据疾病活动评分28(DAS28)将观察组患者分为缓解期组(n=46)和活动期组(n=58);另外选取同期在本院体检的55例健康志愿者作为对照组.比较各组EMR2、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平和CDMUS检查指标,分析EMR2、RF水平与DAS28的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析EMR2、RF水平和CDMUS检查指标对RA患者膝关节炎的诊断价值.[结果]缓解期组和活动期组EMR2、RF水平显著高于对照组,且活动期组EMR2、RF水平显著高于缓解期组,差异有统计学意义(P＜0.05).缓解期组和活动期组髌上囊积液厚度、滑膜厚度显著大于对照组,且活动期组髌上囊积液厚度、滑膜厚度显著大于缓解期组,差异有统计学意义(P＜0.05).EMR2、RF水平、髌上囊积液厚度、滑膜厚度联合诊断RA患者膝关节病变的敏感度为92.3％,特异性为96.8％,曲线下面积为0.957,具有较高诊断价值.EMR2、RF水平及髌上囊积液厚度、滑膜厚度与DAS28均显著相关(均P＜0.05).[结论]EMR2、RF水平联合髌上囊积液厚度、滑膜厚度对RA患者膝关节病变具有较高的诊断价值.

    关节炎,类风湿/影像诊断超声检查,多普勒,彩色黏蛋白类膝关节/影像诊断

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    自体输尿管间置部分代替胆管治疗胆管损伤的可行性及疗效

    文江胡启立宇汝胜张晨光...
    1234-1236页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨自体输尿管间置部分代替胆管治疗胆管损伤(BDI)的可行性及疗效.[方法]将12只实验比格犬随机分为实验组和对照组,每组6只.实验组采用间置1.5 cm自体输尿管修复损伤的胆管,对照组不做处理.术后3个月对实验组动物行安乐死,取胆总管标本进行组织学分析,比较两组动物术后3个月血清胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)水平,在术后第3个月行胆管造影对自体输尿管作为胆管修补材料的疗效进行评估.[结果]预实验的1只比格犬出现间置输尿管坏死,并在一周内死亡,其余实验动物均存活且经解剖发现间置输尿管均未坏死.术后3个月,实验组TB、ALP、ALT、AST、Cr水平均在正常范围波动,实验组血清ALP水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).病理组织学结果显示,间置输尿管有毛细血管充血,未见明显细胞坏死,同时在吻合部位可见胶原纤维的增生,仅发现少量黏膜细胞出现脱落坏死.胆道造影结果显示,实验组比格犬整个胆道通畅,无明显胆道扩张或狭窄.[结论]自体输尿管间置部分代替胆管治疗BDI,可不破坏Oddi's括约肌功能,同时对BDI治疗具有良好的效果.

    胆管/损伤输尿管/解剖学和组织学疾病模型,动物狗

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    葛根芩连汤联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效及对患者血清神经营养因子、糖化血红蛋白的影响

    王振山王靖
    1237-1240页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨葛根芩连汤联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效及对患者血清神经营养因子、糖化血红蛋白(HbA1c)水平的影响.[方法]选取2021年9月至2023年3月在滑县焦虎镇卫生院和安阳市人民医院就诊的84例DPN患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例.两组均给予常规治疗,对照组同时给予硫辛酸治疗,观察组在对照组基础上联合葛根芩连汤治疗.比较两组治疗前后中医证候积分、神经传导速度[运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]、神经营养因子[神经生长因子(NGF)、血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后2 h血糖]水平、症状评分[多伦多临床系统(TCSS)评分、密歇根糖尿病神经病变评分(MDNS)]及不良反应发生率.[结果]治疗后,观察组中医症候积分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组MNCV、SNCV及血清NGF、IGF-1和BDNF水平均高于对照组(P＜0.05).观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c水平均低于对照组(P＜0.05).观察组TCSS评分和MDNS均低于对照组(P＜0.05).两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]葛根芩连汤联合硫辛酸治疗DPN患者,可有效改善患者神经功能,调节血糖代谢,促进神经修复,提高患者生活质量.

    糖尿病神经病变/并发症葛根黄芩黄连汤/治疗应用硫辛酸/治疗应用神经生长因子类/血液糖基化血红蛋白A/血液治疗结果

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    肌肉能量训练在肾衰竭合并肌肉萎缩患者中的应用效果

    夏黎明
    1240-1242页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨肌肉能量训练在肾衰竭合并肌肉萎缩患者中的应用效果.[方法]选取2019年1月至2021年3月本院收治的90例经床旁血液滤过治疗的肾衰竭合并肌肉萎缩患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予肌肉能量训练干预,比较两组患者干预前后肌肉萎缩情况、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白(U-pro)]及生活质量评分.[结果]干预后,观察组患者股直肌厚度变化值及股直肌横截面积变化值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者Scr、BUN、U-pro均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]肌肉能量训练技术可更好地减轻肾衰竭合并肌肉萎缩患者肌肉萎缩严重程度,有助于改善患者肾功能和生活质量.

    肾功能不全/并发症肌营养不良/并发症运动疗法

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    单球囊单侧跨中线扩张PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效

    李宁张永丰尚继辉
    1243-1245页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨单球囊跨中线扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果.[方法]选取2020年12月至2022年12月在本院行PKP治疗的100例OVCF患者,按照随机数字表法分为观察组(行单球囊单侧跨中线扩张PKP治疗)和对照组(行单球囊双侧入路交替扩张PKP治疗),每组50例.比较两组手术时间、术后出血量、术后住院时间、骨水泥用量、X线曝光次数、并发症发生情况及手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体前缘高度、椎体中线高度、椎体后缘高度、Cobb角.[结果]两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术时间、术后出血量、骨水泥用量、X线曝光次数均少于对照组(P＜0.05).术后,两组VAS评分和ODI评分均显著下降(P＜0.05),但两组VAS评分和ODI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后,两组椎体前缘高度、椎体中线高度、椎体后缘高度均显著升高,Cobb角显著下降(P＜0.05),但两组上述指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应总发生率为12.00％,与对照组的18.00％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]单球囊单侧跨中线扩张PKP和单球囊双侧入路交替扩张PKP均能有效缓解OVCF患者症状,减轻患者疼痛程度和功能障碍,改善椎体功能,但单球囊单侧跨中线扩张PKP更能缩短手术时间,减少手术创伤、X线曝光次数和骨水泥注入量.

    骨质疏松/并发症脊柱骨折/病因学脊柱骨折/外科学椎体成形术/方法治疗结果

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    流程化手术室规范护理在股骨颈骨折单侧全髋关节置换手术患者中的临床应用效果

    谢娟
    1246-1249页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨流程化手术室规范护理在股骨颈骨折单侧全髋关节置换手术(total hip replacement,THA)患者中的应用效果.[方法]本院收治的采用TH A治疗的87例股骨颈骨折患者,随机分为对照组(n=43)和观察组(n=44),对照组实施常规手术室护理措施,观察组实施流程化手术室规范护理措施.比较两组患者生命体征变化、手术指标、住院时间和并发症发生情况.[结果]观察组患者术中呼吸频率、舒张压、心率、体温等生命体征的测定值均明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者术中出血量、术中输液量均低于对照组,手术时间和平均住院时间均短于对照组,且两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症总发生率为2.27％(1/44),显著低于对照组的16.28％(7/43),且差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]对股骨颈骨折THA患者行流程化手术室规范护理干预,可平稳患者各项生命体征,改善手术相关指标,缩短住院时间,降低术中和术后并发症的发生率.

    股骨颈骨折/外科学股骨颈骨折/护理关节成形术,置换,髋

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    模块化母婴康育中心膳食管理对初产妇产后泌乳情况和母乳喂养自信心的影响

    李宝勉陈淑梅李春红张莹...
    1249-1251页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨模块化母婴康育中心膳食管理对初产妇产后泌乳情况和母乳喂养自信心的影响.[方法]选取2021年9月至2023年6月在本院母婴康育中心接受产后休养的100例初产妇,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组50例.观察组接受常规护理模式外加模块化母婴康育中心膳食管理,对照组接受常规护理模式,比较两组产后泌乳情况、母乳喂养自信心及纯母乳喂养率.[结果]观察组泌乳始动时间短于对照组,产后1 d、2 d、3 d的泌乳量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组产妇哺乳过程觉察、婴儿需求满足、技巧和解决问题、乳汁供给满足、坚持母乳喂养五个维度评分高于干预前,且观察组高于对照组(P＜0.05).产后1周、1个月、3个月,观察组纯母乳喂养率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]模块化母婴康育中心膳食管理能够显著改善初产妇的产后泌乳情况和母乳喂养自信心,有助于提高初产妇纯母乳喂养率.

    母亲营养生理学现象产后期泌乳母乳喂养

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    腰硬联合麻醉及静脉全身麻醉用于下肢骨折切开内固定术中的效果比较

    李超焦明娜
    1252-1255页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨腰硬联合麻醉(CSEA)及静脉全身麻醉用于下肢骨折切开内固定术中的镇痛效果及对患者凝血功能、炎症因子水平的影响.[方法]100例行切开内固定术治疗的下肢骨折患者,随机分为两组,每组50例.观察组行CSEA,对照组行静脉全身麻醉.比较两组手术情况、手术前后凝血功能[血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、疼痛程度、认知功能及不良反应发生率.[结果]两组手术时间、失血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组麻醉药物用量以及阻滞持续时间均少于对照组(P＜0.05);术后,两组PLT、FIB、D-D和TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均高于术前(P＜0.05),但观察组上述各指标水平低于对照组(P＜0.05);术后,两组疼痛视觉模拟(VAS)评分低于术前,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于术前(P＜0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P＜0.05),MoCA评分高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]与静脉全身麻醉相比,CSEA对下肢骨折切开内固定术患者的镇痛效果更佳,更利于改善凝血功能及减轻炎症反应,且对患者认知功能影响小,安全性较高.

    下肢骨/损伤骨折/外科学骨折固定术麻醉

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