查看更多>>摘要:目的 分析2016-2022年甘肃省肺结核患者就诊和诊断延误情况,了解相关影响因素,为制定和调整肺结核防治措施提供科学依据.方法 在全国结核病信息管理系统中选择登记日期在2016-2022年且确诊地区为甘肃省的50606例肺结核患者,采用单因素x2检验和多因素logistic回归分析就诊及诊断延迟的可能影响因素.结果 2016-2022年甘肃省报告的50606例肺结核患者当中,首次出现症状到去医疗机构就医的平均时间为64.44 d,14 d内就诊的患者仅占27.86%;首次就诊到医生确诊的平均时间为6.88 d,14 d内确诊的患者占91.12%.对于就诊时间在7 d内的患者,就诊时间为7~14 d、15~30 d和31~60 d的 19~45 岁患者[比值比(OR)=1.16,95%置信区间(CI):1.07~1.26;OR=1.24,95%CI:1.16~1.33;OR=1.29,95%CI:1.20~1.38]的延误率均高于60岁以上患者;治疗分类为初治(OR=1.25,95%CI:1.02~1.53;OR=1.55,95%CI:1.28~1.86;OR=1.65,95%CI:1.37~1.98)是延误发生的危险因素;患者来源为健康检查(OR=0.65,95%CI:0.47~0.89;OR=0.30,95%CI:0.21~0.44;OR=0.30,95%CI:0.20~0.45)是延误发生的保护因素.在不同的诊断时间内,>60岁患者都是全年龄段中诊断延误的危险系数最高的人群;汉族的诊断延误情况没有少数民族患者严重(OR=0.88,95%CI:0.78~0.98;OR=0.88,95%CI:0.68~0.91;OR=0.59,95%CI:0.49~0.71;OR=0.66,95%CI:0.52~0.84);诊断时间为 15~30 d、31~60 d 和 60 d 以上的不同患者来源中,追踪(OR=1.59,95%CI:1.28~1.97;OR=2.49,95%CI:1.83~3.40;OR=2.44,95%CI:1.64~3.62)和健康检查(OR=2.55,95%CI:1.76~3.69;OR=2.17,95%CI:1.22~3.85;OR=2.13,95%CI:1.27~3.12)均为危险因素;诊断时间为15~30 d和31~60 d的本地人口相对于流动人口来说具有更小的诊断延误概率(OR=0.73,95%CI:0.62~0.87;OR=0.74,95%CI:0.65~0.84),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甘肃省肺结核患者就诊和诊断延误形势仍然严峻,终结结核诊治延误的工作任重道远.在加大结核防治宣传力度的同时,更需要医务人员提高对肺结核相关症状的敏感度,有效减少延误的发生.