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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    早期上消化道早癌患者ESD术后迟发性出血发生的危险因素

    贾玉兰
    1-3页
    查看更多>>摘要：目的 探讨早期上消化道早癌患者实施内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后发生迟发性出血的危险因素.方法 选取 2020 年 2 月—2023 年 2 月于德阳市人民医院消化内科行ESD术的 212 例早期上消化道早癌患者作为研究对象,依据ESD术后是否发生迟发性出血分为迟发出血组(37例)与未迟发出血组(175 例),收集并比较 2 组一般资料(单因素分析),再以多因素Logistic回归分析患者ESD术后发生迟发性出血的危险因素.结果 单因素分析显示,2 组年龄、性别、体质量指数、早癌类型、浸润深度、术中使用肾上腺素情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2 组合并高血压、病灶直径、术前使用抗血小板药物、术中出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,合并高血压、病灶直径≥3 cm、术前使用抗血小板药物、术中出血量＞800 mL是早期上消化道早癌患者ESD术后发生迟发性出血的危险因素(P＜0.05).结论 合并高血压、病灶直径≥3 cm、术前使用抗血小板药物、术中出血量＞800 mL是早期上消化道早癌患者ESD术后发生迟发性出血的危险因素.护理人员应对存在上述危险因素的早期上消化道早癌ESD术后患者加以关注,并尽早采取有效干预措施,以降低其术后发生迟发性出血的风险.

    早期上消化道早癌内镜下黏膜剥离术迟发性出血

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    不同季节利培酮血药浓度的临床观察

    夏金波刘翔宇张辉梁涛...
    4-6页
    查看更多>>摘要：目的 观察不同季节稳态利培酮及其代谢产物 9-羟利培酮在患者体内浓度的变化,为临床合理用药提供依据.方法 对铜陵市第三人民医院收治的40 例长期住院精神分裂症患者的一般资料及不同季节内利培酮血药浓度结果进行回顾性分析与对比.结果 不同季节患者血液中的利培酮浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);患者血液中的 9-羟利培酮、利培酮+9-羟利培酮浓度冬＞夏、春＞夏,差异有统计学意义(P＜0.05);秋季患者血液中的 9-羟利培酮、利培酮+9-羟利培酮浓度与春季、夏季及冬季比较,差异无统计学意义(P＞0.05);春季患者血液中的 9-羟利培酮、利培酮+9-羟利培酮浓度与冬季比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 患者病情稳定的情况下,冬季可适当降低药物使用剂量,减少患者的不良反应,增加患者服药依从性;春夏交际时可适当增加药物剂量,降低患者病情的复发概率.

    精神分裂症利培酮9-羟利培酮血药浓度

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    影响学龄前儿童睡眠打鼾的相关因素分析及早期诊治对策探讨

    董羽南
    7-10页
    查看更多>>摘要：目的 探讨影响学龄前儿童睡眠打鼾的相关因素及早期诊治对策.方法 回顾性分析 2020 年 5 月—2022 年 5 月万年县人民医院儿科诊治的 60 例睡眠打鼾的学龄前患儿基线资料,纳为观察组;选取同年龄段入院接受健康体检的150 名正常的学龄前儿童基线资料,纳为对照组.统计观察组患儿睡眠打鼾伴随症状发生情况,对 2 组基本资料进行单因素分析,通过Logistic多因素回归分析影响儿童打鼾的独立危险因素,探究学龄前儿童睡眠打鼾的早期诊治对策.结果 观察组睡眠打鼾患儿中,32 例(53.33%)伴有鼻塞症状,20 例(33.33%)伴有夜间多汗症状,16 例(26.67%)伴有张口呼吸症状,14 例(23.33%)伴有咳嗽症状.单因素分析结果显示,2 组体质量、颈围、父母打鼾、睡前饮食、睡眠姿势、入睡时间、二手烟环境、过敏性鼻炎病史、扁桃体肥大病史、睡眠环境比较,差异有统计学意义(P＜0.05).进一步Logistic多因素回归分析显示,体质量、颈围、父母打鼾、过敏性鼻炎病史、扁桃体肥大病史、二手烟环境是引发儿童睡眠打鼾的独立危险因素(P＜0.05).结论 影响学龄前儿童睡眠打鼾的独立危险因素包括体质量、颈围、父母打鼾、二手烟环境、过敏性鼻炎病史、扁桃体肥大病史.这些因素会导致学龄前儿童睡眠打鼾发生率升高,不利于儿童生长发育,应尽早进行诊治.

    学龄前儿童睡眠打鼾过敏性鼻炎扁桃体肥大

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    慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的相关影响因素及预防性护理分析

    伍丽华
    11-13,44页
    查看更多>>摘要：目的 分析慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术后复发的影响因素,对预防性护理措施进行总结分析.方法 选取余干县人民医院 2018年1月—2021年12 月收治的 60 例慢性硬膜下血肿患者进行研究,所有患者均行钻孔引流术治疗,根据术后1年血肿是否复发作为分组依据,21例复发患者纳入复发组,39 例未复发患者纳入未复发组,对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的独立危险因素进行分析.结果 经单因素和多因素分析,慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术后复发的独立危险因素包括血肿体积＞100 mL、CT显示血肿混杂密度、术后血肿引流量≤100 mL、手术时间＞60 min、复查CT颅内积气明显、脑中线移位＞1.0 cm以及年龄＞60 岁(OR=1.467、2.088、2.456、1.029、1.873、1.312、1.035,P＜0.05).结论 慢性硬膜下血肿患者接受钻孔引流术治疗后,诸多因素可导致血肿复发,包括血肿体积＞100 mL、CT显示血肿混杂密度、术后血肿引流量≤100 mL、手术时间＞60 min、复查CT颅内积气明显、脑中线移位＞1.0 cm与年龄＞60 岁.护理人员需要根据这些独立危险因素做好相应的预防性护理工作,从而预防或减少血肿复发.

    慢性硬膜下血肿钻孔引流术术后复发预防性护理

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    气管镜使用对ICU病原学的影响及预防措施

    张海华夏候玮辉
    14-16,20页
    查看更多>>摘要：目的 研究气管镜使用对重症监护室(intensive care unit,ICU)病原学的影响,探讨患者发生感染的危险因素及预防措施.方法 回顾性分析 2021年 9 月—2023 年 3 月在新余市中医院ICU接受治疗的 80 例危重症患者临床资料,根据患者有无使用气管镜分为气管镜组和非气管镜组,每组40 例.对比 2 组感染发生情况及病原菌分布,通过多因素Logistic回归分析对气管镜使用后患者发生感染的危险因素进行分析.结果 气管镜组感染发生率高于非气管镜组(P＜0.05);气管镜组鲍曼不动杆菌感染、大肠埃希菌感染、铜绿假单胞菌感染患者比例高于非气管镜组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,气管镜消毒时间＜20 min、护士未执行手卫生、交叉感染是ICU患者气管镜使用后患者发生感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 气管镜的使用可能增加ICU患者感染风险.气管镜消毒时间不足、护士手卫生执行不到位、交叉感染均可能对气管镜使用后患者感染产生影响,故应采取相应预防措施,以降低感染发生率.

    重症监护室气管镜病原学交叉感染

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    电子支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效及对肺功能和炎症因子的影响

    黄纪荣马海彬
    17-20页
    查看更多>>摘要：目的 探究电子支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效,并分析对患者肺功能、炎症因子的影响.方法 选取 2021年 2 月—2022 年1月在龙岩市第二医院接受无创正压通气治疗的 64例老年COPD合并呼吸衰竭患者作为对照组,2022 年 2 月—2023 年 2 月在龙岩市第二医院接受电子支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗的 64 例老年COPD合并呼吸衰竭患者作为观察组,比较2 组患者临床疗效及治疗前后动脉血气指标[动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)]、肺功能指标[第 1 秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)、第 1 秒用力呼气容积与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比值(FEV1/FVC)、呼吸峰值流速(peak expiratory flow,PEF)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-27(interleukin-27,IL-27)]水平.结果 观察组的治疗总有效率为 90.63%,高于对照组的 76.56%(P＜0.05).治疗后,观察组PaO2、FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF水平均高于对照组,PaCO2、TNF-α、hs-CRP和IL-27 水平均低于对照组(P＜0.05).结论 老年COPD合并呼吸衰竭患者采用电子支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗,疗效显著,可有效改善患者动脉血气与肺功能,降低患者血清炎症因子水平,临床应用价值较高.

    慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭电子支气管镜肺泡灌洗无创正压通气

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    盐酸纳布啡超前镇痛对老年人工关节置换术患者疼痛程度的影响及安全性分析

    刘军汪凤琴翁迪贵
    21-23,48页
    查看更多>>摘要：目的 探讨盐酸纳布啡超前镇痛对老年人工关节置换术患者疼痛程度的影响及安全性.方法 回顾性分析 2022 年1-12 月福建医科大学附属宁德市闽东医院收治的 76 例老年人工关节置换术患者作为研究对象,按照是否使用超前镇痛将患者分为对照组(采用质量分数 0.9%的氯化钠注射液)和观察组(采用盐酸纳布啡超前镇痛),各 38 例.2 组均观察至术后 72 h,比较 2 组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间、疼痛程度、血气指标及不良反应.结果 观察组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间均短于对照组(P＜0.05);术后 2 h、术后 6 h、术后10 h、术后 24 h,2 组视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)均呈先升高再降低的趋势,且观察组低于对照组(P＜0.05);术后 2 h、术后 72 h,2 组二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)均升高,且观察组低于对照组(P＜0.05);术后 2 h,2 组血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后 72 h,观察组SpO2 高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 盐酸纳布啡超前镇痛对老年人工关节置换术镇痛效果好,患者苏醒质量高,可减少不良事件发生,对血气指标影响较小,安全性较高,值得临床推广.

    老年患者人工关节置换术超前镇痛盐酸纳布啡

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    腰硬联合麻醉术中持续静脉泵注右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响研究

    曹为民廖飞张国芳罗嗣光...
    24-26,34页
    查看更多>>摘要：目的 探究腰硬联合麻醉术中持续静脉泵注右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响.方法 选取赣州市南康区中医院在 2021年1月—2023年3 月骨伤科行髋部骨折手术的 68例老年患者,按照数字表达法随机分为对照组与观察组,各 34例.2 组均采用利多卡因局部麻醉后腰硬联合麻醉操作,对照组麻醉诱导之前以及手术过程中采取静脉泵注质量分数 0.9%的氯化钠注射液,观察组术中持续静脉泵注右美托咪定,比较 2 组患者进入手术室时、给药10 min后、给药 30 min后的心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),比较 2 组患者麻醉过程中的不良反应(低氧血症、低血压、谵妄等),比较 2 组患者治疗前后健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分.结果 2 组患者进入手术室时及给药10 min后的HR、SpO2 对比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者给药 30 min后的HR、SpO2 均较对照组高,MAP较对照组低(P＜0.05).观察组患者麻醉不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).治疗前 2 组患者SF-36 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后 2 组患者SF-36 评分均较治疗前提升,且观察组SF-36 评分高于对照组(P＜0.05).结论 老年髋部骨折手术患者实施腰硬联合麻醉术中持续静脉泵注右美托咪定,有利于维持患者生命体征的平稳,降低术后谵妄发生率,有助于提高患者生活质量及改善预后,值得临床借鉴.

    老年髋部骨折术后谵妄腰硬联合麻醉术右美托咪定

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    司库奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病的PASI75 PASI90应答率及不良反应研究

    周义
    27-30,84页
    查看更多>>摘要：目的 观察司库奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病过程中银屑病面积和严重度指数(psoriasis area and severity index,PASI)消退达到 75%、90%的患者应答率及不良反应发生情况.方法 选取 2020 年 3 月—2022 年 9 月于鄱阳县皮肤病性病防治所治疗的 60 例中重度斑块型银屑病患者,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组 30 例.对照组采用复方丙酸氯倍他索软膏涂抹治疗,实验组采用复方丙酸氯倍他索软膏+司库奇尤单抗注射液治疗,比较 2 组PASI评分及皮损症状评分、临床治疗效果、PASI75 和PASI90 应答率的变化情况、不良反应发生情况.结果 实验组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,2 组PASI评分及各项皮损症状评分均降低,且实验组PASI评分及红斑、鳞屑、瘙痒、皮损面积评分均比对照组低(P＜0.05);实验组治疗第8 周和治疗第12 周PASI75 应答率、PASI90 应答率均高于同期对照组(P＜0.05);2 组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用司库奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病可有效提高PASI75、PASI90 应答率,显著改善患者临床症状,具有较好治疗效果,且安全性高.

    司库奇尤单抗中重度斑块型银屑病应答率

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    泼尼龙琥珀酸钠联合头孢哌酮钠舒巴坦钠与哌拉西林他唑巴坦对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效对比研究

    黄万强
    31-34页
    查看更多>>摘要：目的 对比泼尼龙琥珀酸钠联合头孢哌酮钠舒巴坦钠与哌拉西林他唑巴坦对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的疗效.方法 回顾性分析崇义县人民医院 2020 年1月—2022 年12 月收治的80 例AECOPD患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,各 40 例.对照组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察组采用泼尼龙琥珀酸钠联合哌拉西林他唑巴坦治疗,2 组均持续治疗7 d.比较 2 组的临床疗效、肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、FEV1与FVC比值(FEV1/FVC)]、氧饱和度、症状恢复时间、炎症因子[血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]水平以及不良反应发生情况.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组的FVC、FEV1、FEV1/FVC、氧饱和度水平高于对照组(P＜0.05);观察组咳嗽、咳痰、喘息的恢复时间短于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组CRP、TNF-α、PCT水平低于对照组(P＜0.05);2 组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泼尼龙琥珀酸钠与哌拉西林他唑巴坦联用对AECOPD患者的疗效优于头孢哌酮钠舒巴坦钠与泼尼龙琥珀酸钠联用,且安全性良好.

    泼尼龙琥珀酸钠慢性阻塞性肺疾病急性加重期哌拉西林他唑巴坦头孢哌酮钠舒巴坦钠

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