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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    基于CiteSpace的中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的可视化分析

    刘玉文翟梦宇黄清雅彭婷...
    1-8页
    查看更多>>摘要：目的 了解 2000-2023年中医药干预带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)领域的研究现状,分析其研究热点和前沿趋势,为今后的相关研究提供参考.方法 检索中国知网(CNKI)中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的相关文献,检索年限为 2000 年1月1日—2023年 6 月4日,运用CiteSpace 6.1.R6 软件生成作者、研究机构、关键词知识图谱.结果 最终纳入文献 2 382 篇,年发文量整体呈波动上升趋势,并在 2018 年达到顶峰.其中涉及 635 家研究机构,黑龙江中医药大学为领头机构.共有 744名作者参与该领域的研究,其中发文量最多的作者是黄为阳、严张仁.高频关键词有"带状疱疹""神经痛""火针",形成10 个关键词聚类,"火针""针灸""睡眠质量""临床疗效"为研究热点.结论 2000-2023 年,PHN的研究热度逐年上升,在针灸领域尤为显著.热敏灸、放血疗法、睡眠质量和疼痛程度可能是该领域今后的研究方向.

    中医药带状疱疹后遗神经痛CiteSpace可视化分析

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    人工智能结合PET/CT与高分辨CT对肺部炎性肉芽肿结节定性分析的临床研究

    郭佳
    9-13,17页
    查看更多>>摘要：目的 研究人工智能实现正电子发射断层/计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)结合高分辨CT进行肺部炎性肉芽肿结节多参数定性诊断的价值.方法 选取 2020 年1月1日—2023 年4月30 日赣州市人民医院存储的肺结节PET/CT图像、高分辨率CT图像及数据,基于 3D CNN网络模型和XGboost分类器建立双通道联合模型,通道1输入结构化的结节特征信息和患者基本信息,通道 2 输入图像数据,以 2020 年1月1日—2022 年 9 月 30 日肺结节图像及数据材料作为训练样本,以 2022 年10 月1日—2023 年4月 30 日的肺结节图像及数据材料作为测试样本,进行20×20×20、30×30×30、40×40×40 3 种体素尺度图像的模型性能实验.结果 双通道联合模型下,30×30×30 体素尺度下诊断准确率为 0.964 3±0.017 7,灵敏度为 0.961 4±0.019 5,特异度为 0.964 4±0.019 9,曲线下面积(area under curve,AUC)为 0.979 9±0.011 5,显著优于 20×20×20、40×40×40 2 种体素尺度,差异有统计学意义(P＜0.05);医师盲审诊断准确率为 0.798 4±0.058 9,灵敏度为 0.765 3±0.067 8,特异度为 0.843 9±0.042 1,AUC为 0.823 1±0.051 9,显著低于模型诊断表现,差异有统计学意义(P＜0.05);与单纯输入图像数据采用 3D CNN网络进行人工智能辅助诊断相比,3 种体素尺度下引入结节特征参数和患者信息的诊断表现明显更优,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用双通道联合模型,引入结节特征信息和患者基本信息,进行人工智能结合PET/CT与高分辨CT图像的联合诊断,可有效提高肺部炎性肉芽肿结节的良恶性定性诊断准确率,为医师提供更有价值的辅助诊断信息,具有较高的应用价值.

    正电子发射断层/计算机断层显像高分辨CT肺部炎性肉芽肿结节人工智能

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    天麻化学成分派立辛类化合物药理方面的研究进展

    王洁成娇
    14-17页
    查看更多>>摘要：随着现代生活节奏加快和人口老龄化加剧,神经系统疾病特别是癫痫、阿尔茨海默病等发病率不断上升,对个体健康和社会构成了严重挑战.天麻及其主要活性成分派立辛类化合物在传统中医中用于治疗神经系统疾病已有数百年历史,现代药理研究亦逐渐揭示了其复杂的作用机制和广泛的治疗潜力.通过对天麻化学成分派立辛类化合物在药理研究方面的最新进展进行综述,探讨在这些领域内面临的挑战和未来的研究方向,为深入探索和利用这些天然化合物的医疗潜力提供参考.

    天麻派立辛类化合物药理学化学成分

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    2种不同手术方式治疗老年嵌顿性腹股沟疝的疗效分析

    俞如胜邹冬梅
    18-21页
    查看更多>>摘要：目的 对比经腹直肌入路 3D轻量补片膜前间隙疝修补术和改良Kugel无张力修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析 2018年1月—2022 年12 月福建省汀州医院收治的 54例老年(年龄≥60 岁)嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料,按照不同手术方法分为对照组(28 例,采用改良Kugel无张力修补术治疗)和观察组(26 例,采用经腹直肌入路 3D轻量补片膜前间隙疝修补术治疗),比较 2 组术前和术后第 3天炎症指标、术后恢复情况、术后并发症(血清肿、腹股沟区慢性不适感)发生情况、复发情况.结果 术后第 3 天,观察组白细胞计数、白细胞介素-6、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平低于对照组(P＜0.05).观察组术后腹股沟区慢性不适感发生率低于对照组(P＜0.05).观察组术后Ⅱ类切口甲级愈合率优于对照组(P＜0.05).2 组术后血清肿发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与改良Kugel无张力修补术比较,采用经腹直肌入路 3D轻量补片腹膜前间隙疝修补术治疗的老年嵌顿性腹股沟疝患者术后并发症少、恢复快,且舒适度良好、安全性高,适用于不耐受全身麻醉及腹腔镜手术的老年患者.

    嵌顿性腹股沟疝老年经腹直肌入路3D轻量补片无张力修补术

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    地诺孕素和米非司酮治疗育龄期子宫内膜异位症的临床效果分析研究

    方春云徐小琴倪斌温晓春...
    22-24页
    查看更多>>摘要：目的 分析地诺孕素和米非司酮治疗育龄期子宫内膜异位症的临床效果.方法 选取 2022 年1-12 月赣南医学院第一附属医院收治的112 例育龄期子宫内膜异位症患者,采用随机数字表法分为地诺孕素组(予以地诺孕素片治疗)和米非司酮组(予以醋酸米非司酮治疗),各 56 例.比较 2 组治疗效果,卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)水平,视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)及不良反应发生情况.结果 地诺孕素组治疗总有效率为 94.64%,较米非司酮组的 80.36%高(P＜0.05);治疗 6 个月后,地诺孕素组血清FSH、LH、E2 水平较米非司酮组低(P＜0.05);治疗1个月后、治疗 3 个月后、治疗 6 个月后,地诺孕素组VAS评分较米非司酮组低(P＜0.05);地诺孕素组不良反应总发生率为14.29%,米非司酮组不良反应总发生率为 8.93%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与米非司酮比较,采用地诺孕素治疗育龄期子宫内膜异位症的疗效更显著,可有效改善患者性激素水平,减轻患者疼痛,不良反应少.

    地诺孕素米非司酮育龄期子宫内膜异位症

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    基于倾向性评分匹配分析卵巢子宫内膜异位囊肿复发对体外受精-胚胎移植的影响

    朱素芹陈晓菁
    25-28,32页
    查看更多>>摘要：目的 基于倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)探讨卵巢子宫内膜异位囊肿复发对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的影响.方法 回顾性分析 2015 年1月—2022 年1月在福建省妇幼保健院首次就诊的子宫内膜异位症患者的临床资料,选取行IVF新鲜胚胎移植周期的患者共 767 例.根据卵巢子宫内膜异位囊肿是否复发,将 767 例患者分为复发组(215 例)和对照组(552 例).通过PSM法为复发组匹配到协变量相对均衡的对照组,在确保 2 组基线水平一致后,比较分析 2 组的促排卵、胚胎体外培养和妊娠结局.研究的主要观察指标为活产率,次要观察指标为优质胚胎形成率、胚胎种植率、囊胚形成率、临床妊娠率和流产率.结果 1∶1 PSM法匹配后,为复发组匹配到对照组 207 个周期.PSM法匹配后,复发组的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2 组优质胚胎形成率、囊胚形成率和流产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 卵巢子宫内膜异位囊肿的复发降低了子宫内膜异位症患者行IVF-ET的临床妊娠率和活产率,但不会增加流产的发生风险.

    体外受精-胚胎移植子宫内膜异位症卵巢子宫内膜异位囊肿临床妊娠率活产率

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    葡萄糖酸钙锌联合维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病的效果及对患儿血清粒细胞集落刺激因子肿瘤坏死因子-α水平的影响

    姚文静
    29-32页
    查看更多>>摘要：目的 研究葡萄糖酸钙锌联合维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病的效果及对患儿血清粒细胞集落刺激因子(granulocyte-colony stimulating factor,G-CSF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响.方法 选取 2018年 6 月—2023 年 6 月垣曲县人民医院收治的 90 例维生素D缺乏性佝偻病患儿作为研究对象,按照随机单双数法分为对照组和观察组,各45 例.对照组采用维生素D联合钙剂治疗,观察组采用维生素D联合葡萄糖酸钙锌治疗,2 组均进行 3个月治疗.比较 2 组疗效,治疗前及治疗 3 个月后G-CSF、TNF-α水平及尺骨、桡骨骨密度,治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组的治疗总有效率为 95.56%,高于对照组的82.22%(P＜0.05).治疗前,2 组G-CSF、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2 组G-CSF、TNF-α水平均降低,且观察组明显低于对照组(P＜0.05).治疗前,2 组尺骨、桡骨骨密度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2 组尺骨、桡骨骨密度均升高,且观察组明显高于对照组(P＜0.05).2 组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 葡萄糖酸钙锌联合维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病的效果显著,能明显改善患儿的炎症反应及骨密度,值得临床推广应用.

    维生素D缺乏性佝偻病葡萄糖酸钙锌维生素D粒细胞集落刺激因子肿瘤坏死因子-α

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    ICP监测联合Ommaya囊持续外引流在高分级aSAH中的应用研究

    周光勇陈彪巢青
    33-35,47页
    查看更多>>摘要：目的 探讨颅内压(intracranial pressure,ICP)监测联合Ommaya囊置入持续外引流在高分级动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(adenomatic subarachnoid hemorrhage,aSAH)中的应用.方法 回顾性分析蚌埠医学院第二附属医院诊疗的 4 例高分级aSAH患者(1例小脑后下动脉瘤、1例前交通动脉瘤、1例大脑前A1动脉瘤、1例小脑上动脉瘤)的临床资料.患者均行ICP监测+Ommaya囊置入,通过实时监测ICP变化联合Ommaya囊持续外引流,动态调整脑脊液引流量、速度及指导脱水剂用药.结果 4例患者介入栓塞动脉瘤后,行ICP监测+Ommaya囊置入,在实时监测ICP的基础上,通过动态调整引流量、速度及脱水药应用后,均获得满意的预后.结论 针对高分级aSAH患者,ICP监测联合Ommaya囊置入持续外引流安全有效,尤其在需要长程引流的患者中效果更显著.

    Ommaya囊颅内压监测脑室外引流动脉瘤

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    超声引导下腹横筋膜阻滞对腹腔镜胆囊手术患者术后多模式镇痛的效果

    俞洁
    36-39页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下腹横筋膜阻滞对腹腔镜胆囊手术患者术后多模式镇痛的应用价值.方法 选取 2022 年 2 月—2023年12 月婺源县中医院收治的 72 例腹腔镜胆囊手术患者作为研究对象,经随机数字表法分为对照组和观察组,各 36 例.对照组术后予以机械镇痛泵镇痛,观察组全身麻醉后马上进行超声引导下腹横筋膜阻滞并配合术后机械镇痛泵镇痛.对比2组术后疼痛情况、术后清醒情况、应激反应、镇静效果及不良反应发生率.结果 术后 6 h、术后12 h、术后 24 h、术后48 h,观察组视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)均较对照组低(P＜0.05);观察组苏醒时间、拔管时间较对照组短,麻醉药物用量较少(P＜0.05);术后12 h、术后 24 h,2 组皮质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平均较术前提升,且观察组Cor、ACTH水平均较对照组低(P＜0.05);术后 6 h、术后12 h、术后 24 h、术后 48 h,观察组临床镇静评分系统(Ramsay)评分较对照组低(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率较对照组低(P＜0.05).结论 超声引导下腹横筋膜阻滞应用于腹腔镜胆囊手术患者内,可减轻患者疼痛程度,促进术后清醒,减少麻醉用药量,减轻应激反应,镇静效果较好,用药安全性理想,值得临床应用推广.

    腹腔镜胆囊手术腹横筋膜阻滞超声镇痛

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    肝硬化上消化道出血患者预防性抗生素用药的感染防控作用

    余向琼林丽佳张一琼胡宁宁...
    40-43页
    查看更多>>摘要：目的 探究肝硬化上消化道出血患者预防性抗生素用药的感染防控作用.方法 选取 2020 年1月—2022 年12 月昆明市第三人民医院收治的 626 例肝硬化上消化道出血患者开展研究,将采取预防性抗生素用药治疗的 313 例患者分为A组,未采用预防性抗生素用药治疗的 313 例患者分为B组,对比 2 组感染率、不良反应、再出血率、住院时间、止血时间、凝血功能等.结果 A组感染率(2.56%)、再出血率(3.19%)低于B组(7.03%、8.63%),差异有统计学意义(P＜0.05);A组不良反应发生率略高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05);A组止血时间、住院时间短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-8(interleukin 8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性抗生素用药可强化肝硬化消化道出血患者的感染防控效果,减轻机体炎症反应,加速止血,降低感染率及再出血率,缩短住院时间,且不良反应少,具有良好的临床借鉴意义.

    肝硬化上消化道出血预防性应用抗生素感染防控

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