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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    "慢病管理系统+互联网模式"对老年冠心病合并糖尿病患者的应用效果

    蒋晓钰宋燕燕陆燕红陆燕玲...
    1-5,12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨"慢病管理系统+互联网模式"干预对老年冠心病合并糖尿病患者的效果.方法 采用前瞻性非随机对照试验设计,将 2022 年4-12 月就诊于启东市中医院内分泌科门诊的 124例老年冠心病合并糖尿病患者作为研究对象,按照就诊时间分组,2022 年 4-8 月就诊的 60 例患者为对照组(接受常规门诊护理),2022 年 9-12 月就诊的 64 例患者为干预组(在常规门诊护理基础上接受"慢病管理系统+互联网模式"干预),比较 2 组患者干预前后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、血压、体质量、用药依从性和糖尿病自我管理水平.结果 干预 3 个月后,干预组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2 组HbA1c、FPG、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、体质量和体质量指数对比,差异无统计学意义(P＞0.05);干预组用药依从性量表(Morisky-8)得分高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);干预组糖尿病自我管理活动问卷(summary of diabetes self care activities,SDSCA)得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于"慢病管理系统+互联网模式"干预能够有效降低老年冠心病合并糖尿病患者的舒张压,提高其用药依从性,增强其糖尿病自我管理能力,值得临床推广.

    冠心病糖尿病老年互联网医疗慢病管理

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    临床药师参与1例导管相关性静脉血栓抗栓方案调整的病例分析

    张蓉
    6-8页
    查看更多>>摘要：临床药师对 1 例肺癌根治术后出现导管相关性静脉血栓(catheter related thrombosis,CRT)患者开展药学监护,查阅相关指南和文献资料,分析患者无症状CRT的形成原因,对抗栓治疗过程中的血栓风险及出血风险进行评估,参与抗栓药物治疗方案的调整.患者血栓得到较好控制,经复查颈内静脉彩超未见明显血栓形成后出院.临床药师应以临床治疗矛盾为药学服务的切入点,参与到抗栓治疗中,协助医生制定个体化抗栓方案,提升患者在用药方面的安全性和有效性.

    临床药师导管相关性静脉血栓抗栓治疗药学监护

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    院前院内一体化急救联合血液灌流对急性有机磷中毒患者氧合指数及预后的影响

    周萍萍刘岚岚
    9-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨院前院内一体化急救联合血液灌流对急性有机磷中毒患者氧合指数及预后的影响.方法 选择 2020 年1 月—2022 年 1 月莆田市急救中心收治的 91 例急性有机磷中毒患者作为研究对象,采用抽签法分为对照组(45 例)和试验组(46 例).对照组实施血液灌流治疗,试验组在对照组的基础上加用院前院内一体化急救治疗.比较 2 组患者的救治效果、pH值、碳酸氢根(HCO3-)、氧合指数、急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、血清胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)水平、临床改善情况及不良事件发生情况.结果 试验组治愈率显著高于对照组,反跳、无效率显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,2 组pH值、HCO3-、氧合指数水平均显著升高,且试验组上述指标水平均高于对照组(P＜0.05);治疗后,2 组APACHEⅡ评分均显著降低,且试验组APACHEⅡ评分低于对照组(P＜0.05);治疗后,2 组ChE水平均显著升高,且ChE水平高于对照组(P＜0.05);试验组机械通气时间、ChE恢复时间、昏迷苏醒时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05);2 组不良事件总发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对急性有机磷中毒患者实施院前院内一体化急救联合血液灌流有一定效果,可改善氧合指数及预后.

    院前院内一体化急救血液灌流急性有机磷中毒氧合指数

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    鹦鹉热衣原体肺炎9例分析

    肖辉
    13-17页
    查看更多>>摘要：目的 总结鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征和诊治经验,为临床提供依据.方法 回顾性分析 2021 年 9 月—2023 年2 月德安县人民医院收治的 9 例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,总结体格检查、实验室检查、CT影像学特征、肺泡灌洗液结果、治疗方案及预后转归情况.结果 9 例患者均有发热症状,其中 4例患者体温升高超过 39℃.7 例患者发病前有明确的禽类接触史.3例患者白细胞计数升高,6 例患者中性粒细胞百分比升高,9 例患者超敏C-反应蛋白升高,9 例患者血沉升高,7例患者D-二聚体升高.9 例患者CT显示肺部明显实变影.采集肺泡灌洗液进行宏基因组二代测序,可检出鹦鹉热衣原体.多西环素治疗后,症状基本消失,超敏C-反应蛋白、血沉下降至正常,CT显示肺部病灶吸收,总体预后良好.结论 鹦鹉热衣原体肺炎多伴有高热,有禽类接触史应考虑该病.肺泡灌洗液进行宏基因组二代测序对检出鹦鹉热衣原体具有重要价值.实验室检查、CT影像学特征缺乏特异性,仅作为肺炎辅助诊断.多西环素治疗效果显著,预后通常较好.

    鹦鹉热衣原体肺炎肺泡灌洗液

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    康复运动结合运动日记对脑卒中偏瘫患者康复训练依从性的影响

    张莹
    18-20,40页
    查看更多>>摘要：目的 探究康复运动结合运动日记在改善脑卒中偏瘫患者康复训练依从性方面的价值.方法 将 2022年 6 月—2023年6 月在福建省荣誉军人康复医院接受康复治疗的 80 例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和研究组,各40 例.对照组展开康复运动训练,研究组额外开展运动日记干预训练,观察 2组肢体功能和日常生活自理能力、康复训练依从性及生活质量情况.结果 干预后,研究组Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer motor assessment scale,FMA)上肢、下肢评分及Barthel指数(Barthel index,BI)评分均高于对照组(P＜0.05);研究组康复训练依从性高于对照组(P＜0.05);干预后,研究组WHO生存质量简表(World Health Organization quality of life-BREF,WHO QOL-BREF)各维度评分均高于对照组(P＜0.05).结论 在脑卒中偏瘫患者康复治疗期间采取康复运动结合运动日记能提升患者康复训练依从性,改善患者肢体功能及日常活动能力,提升患者生活质量,值得临床推广应用.

    脑卒中偏瘫康复运动运动日记康复训练依从性

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    康复治疗+个体化有氧训练对老年脑梗死患者神经功能缺损及自主神经功能的影响观察

    李桂珍
    21-23,44页
    查看更多>>摘要：目的 观察康复治疗+个体化有氧训练对老年脑梗死患者神经功能缺损及自主神经功能的影响.方法 以福建医科大学附属泉州市第一医院 2021 年4月—2023 年4月收治的 110 例老年脑梗死患者作为研究对象,根据完全随机的原则均分为对照组与试验组,各 55 例.对照组采用常规康复治疗措施,试验组在对照组基础上采用个体化有氧训练治疗措施,比较 2 组患者临床疗效、运动功能评分、平衡功能评分、日常生活功能与神经功能评分、自主神经功能与标准差评分.结果 试验组临床治疗有效率为 92.73%,比对照组的 72.73%明显更高(P＜0.05);治疗前,2 组运动功能评分、平衡功能评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组运动功能评分、平衡功能评分显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,试验组美国国立卫生院卒中量表(National Institute Health stroke scale,NIHSS)评分显著降低且低于对照组(P＜0.05);治疗后,试验组Barthel指数(Barthel index,BI)显著增高且高于对照组(P＜0.05);治疗后,试验组R-R间期(NNI)及R-R间期标准差(SDNN)均高于对照组(P＜0.05).结论 对老年脑梗死患者进行康复治疗+个体化有氧训练的方式治疗可显著提高临床疗效,有利于患者运动功能和平衡功能的提高,可有效提高患者日常生活能力,值得临床推广应用.

    康复治疗个体化有氧训练老年脑梗死神经功能缺损自主神经功能

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    2～3cm肾结石患者应用微通道经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石术治疗的临床效果对比研究

    严葆霖巫春意
    24-27页
    查看更多>>摘要：目的 研究 2～3 cm肾结石患者应用微通道经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)与输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)治疗的临床效果差异.方法 回顾性分析 2018 年1 月—2022 年 12 月寻乌县人民医院收治的 62 例 2～3 cm肾结石患者的临床诊治资料,按照手术方式不同分为mPCNL组(32例)及FURL组(30 例).对比 2 组手术指标(手术时间、术时出血量、术后首次下床活动时间及血红蛋白减少量)、肾功能损伤指标[尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及血肌酐(serum creatinine ratio,Cr)]、肾血流量指标[血管阻力系数(resistance index,RI)、心脏收缩速度/心脏扩张速度(S/D)及肾部血流最高速度(vmax)]及术后并发症情况(感染、腹膜后血肿、发热及继发出血).结果 mPCNL组手术时间明显短于FURL组,mPCNL组术后首次下床活动时间晚于FURL组,mPCNL组术时出血量及血红蛋白减少量均明显高于FURL组(P＜0.05);手术前后,2 组BUN及Cr水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05);手术后,mPCNL组RI值明显高于FURL组,mPCNL组S/D及vmax值明显低于FURL组(P＜0.05);2 组术后并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 mPCNL手术时间比FURL短,但FURL术后恢复情况、肾血流量等指标优于mPCNL,临床可根据实际情况有选择地进行手术.

    肾结石微通道经皮肾镜碎石术输尿管软镜碎石术

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    氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用效果分析

    陈芳荣邹雨华刘丹
    28-30,108页
    查看更多>>摘要：目的 分析氯胺酮联合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用效果.方法 选择 2021 年 5 月—2023 年 8 月南丰县人民医院收治的行小儿疝气手术治疗的 65 例患儿为研究对象,将全部患儿按照不同的治疗方式分为对照组(33 例)与试验组(32 例).对照组患儿实施常规氯胺酮麻醉,试验组患儿采用氯胺酮联合骶管阻滞麻醉,比较 2 组患儿术中心率、手术时间、不良反应发生率情况、麻醉效果、术中收缩压情况以及家属对治疗方式的满意度.结果 试验组患儿的心率、手术时间分别为(116.23±4.16)次/min、(194.33±43.21)min,显著低于对照组的(139.42±1.33)次/min、(366.32±47.81)min(P＜0.05);试验组患儿不良反应发生率为 9.38%,显著低于对照组的 33.33%(P＜0.05);试验组患儿麻醉总有效率为 93.75%,显著高于对照组的 63.64%(P＜0.05);治疗前,2 组患儿收缩压对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组患儿术中收缩压(96.43±4.71)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及舒张压(60.55±3.27)mmHg 优于对照组的(87.22±3.41)mmHg、(54.52±3.32)mmHg(P＜0.05);试验组患儿家属对治疗方式满意度为 90.63%,显著高于对照组的 57.58%(P＜0.05).结论 在小儿疝气手术中采用氯胺酮联合骶管阻滞麻醉,可有效降低患儿术中心率,减少手术时间,在一定程度上降低不良反应发生率,提升手术效果,改善患儿术中收缩压,提升患儿家属对治疗的满意度,值得临床推广应用.

    氯胺酮骶管阻滞麻醉小儿疝气

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    宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育系统对异常子宫出血患者子宫内膜厚度及安全性的影响

    王润敏
    31-33,126页
    查看更多>>摘要：目的 探讨异常子宫出血患者采用宫腔镜与左炔诺孕酮宫内节育系统联合治疗对其子宫内膜厚度和安全性的影响.方法 选取2021 年7月—2022年7月兰州新区第一人民医院收治的 80 例异常子宫出血患者作为研究对象,根据不同的治疗方法将患者分为对照组和观察组,各40 例.对照组采用宫腔镜下诊刮术治疗,观察组在对照组基础上联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗,对比 2 组治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白水平、性激素水平及并发症发生率.结果 治疗 3 个月后,观察组子宫内膜厚度比对照组低(P＜0.05);治疗 3 个月后,观察组血红蛋白水平比对照组高(P＜0.05);治疗 3 个月后,观察组促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)和促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)水平均比对照组低(P＜0.05);观察组并发症总发生率比对照组低(P＜0.05).结论 异常子宫出血患者采用宫腔镜与左炔诺孕酮宫内节育系统联合治疗的效果较显著,不仅能有效改善子宫内膜厚度和血红蛋白水平,还可以降低性激素水平,减少阴道出血、宫腔粘连等并发症发生,值得临床推广.

    异常子宫出血宫腔镜左炔诺孕酮宫内节育系统子宫内膜厚度性激素

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    二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效及对患者糖脂代谢水平的影响

    彭小芳
    34-36页
    查看更多>>摘要：目的 探讨二甲双胍联合阿卡波糖治疗 2 型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)的临床疗效及对患者糖脂代谢水平的影响.方法 选取 2021 年 1 月—2023 年 9 月湖口县人民医院收治的 60 例T2DM患者,采用抽签法分为对照组和观察组,各 30 例.对照组采用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上联合阿卡波糖治疗,对比 2 组临床疗效、糖脂代谢水平、用药安全性.结果 治疗前,2 组糖脂代谢各指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后 2 h血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triglyceride,TG)水平均优于对照组(P＜0.05);观察组临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗期间,2 组均未发生严重不良反应,轻微症状经处理后均有所缓解.结论 二甲双胍联合阿卡波糖治疗T2DM的临床效果明显,能够有效改善患者的糖脂代谢水平,用药安全性尚可,建议临床推广应用.

    二甲双胍阿卡波糖2型糖尿病糖脂代谢

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