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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    腹腔镜胆囊切除术中应用右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果观察

    杨小民
    94-96页
    查看更多>>摘要：目的 探究腹腔镜胆囊切除术中应用右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果.方法 将吉水县人民医院2019年1月—2021年12 月收治并择期行腹腔镜胆囊切除术的 74例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组 37例.对照组采用罗哌卡因腹横肌平面阻滞,观察组采用右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞,比较 2 组围手术期血流动力学参数、术后48 h疼痛评分、镇痛泵首次按压时间和按压次数及不良反应.结果 观察组气腹前(T0)至气管拔管后10 min(T3)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)参数低于对照组(P＜0.05);观察组术后 6 h疼痛评分低于对照组(P＜0.05);观察组镇痛泵首次按压时间长于对照组(P＜0.05);观察组48 h内按压次数少于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率为 2.70%,略低于对照组的8.11%(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中应用右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞效果较好,可维持患者血流动力学稳定,延长神经阻滞时间,缓解术后疼痛,亦不会增加不良反应发生率.

    腹腔镜胆囊切除术腹横肌平面阻滞右美托咪定罗哌卡因血流动力学

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    丙种球蛋白结合光疗治疗新生儿ABO溶血临床疗效及对总胆红素水平的影响

    姚慧慧唐选冬郭玮余思年...
    97-100页
    查看更多>>摘要：目的 研究对新生儿ABO溶血在光疗基础上结合丙种球蛋白治疗的效果.方法 纳入 2017 年1月—2022 年 3 月樟树市人民医院收治的 56 例新生儿ABO溶血患儿作为研究对象,按照治疗方法 分为对照组(光疗,28 例)和观察组(光疗+丙种球蛋白,28 例),对比 2 组临床疗效、治疗前后血清指标、临床指标(光疗治疗时间、黄疸消退时间、住院时间)及并发症发生率.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组光疗治疗时间、黄疸消退时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05);2 组治疗前总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,ALT)和谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transpeptidase,GGT)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组TBIL、AST、ALT和GGT水平低于对照组,Hb水平高于对照组(P＜0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,但 2 组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙种球蛋白结合光疗治疗新生儿ABO溶血可提升临床治疗有效性,更利于总胆红素水平快速降低,促进黄疸、贫血等症状改善,逆转肝功能损害,提升肝功能水平,提高治疗效率,减少并发症的发生,缩短患儿住院时间.

    新生儿ABO溶血光疗丙种球蛋白总胆红素

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    甘精胰岛素联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并脑梗死临床观察

    尹信龙龙苏芳
    101-103页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甘精胰岛素联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并脑梗死的临床效果.方法 选取2020年3月—2022年3月永新县人民医院收治的82 例 2 型糖尿病合并脑梗死患者为研究对象,按红蓝球分组法分为对照组和观察组,各 41例.对照组予以甘精胰岛素治疗,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗,对比 2 组治疗效果、用药前后血糖[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、餐后 2 h血糖(2-hour post-load blood glucose,2 h PG)]、血脂[三酰甘油(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为 97.56%,明显高于对照组的 78.05%(P＜0.05).用药前,2 组患者FPG、HbA1c、2 h PG、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);用药后,观察组FPG、HbA1c、2 h PG、TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组(P＜0.05).2 组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对 2 型糖尿病合并脑梗死患者采用甘精胰岛素联合阿托伐他汀治疗效果较为理想,不仅能有效控制血糖,还能调节血脂,安全可靠,值得临床推广应用.

    2型糖尿病脑梗死甘精胰岛素阿托伐他汀血糖血脂

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    泌尿外科手术患者留置导尿管致泌尿系感染相关菌群及药敏结果分析

    谢招娣
    104-106,110页
    查看更多>>摘要：目的 分析泌尿外科手术患者留置导尿管致泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)的相关菌群及药敏结果 .方法 选取崇义县人民医院于 2021年1月—2021年12 月收治的80 例泌尿外科手术留置导尿管致UTI患者作为研究对象,采用德灵自动化细菌分析仪和K-B纸片扩散法分别进行病原菌鉴定和药敏试验,分析病原菌检出情况和对抗菌药物的耐药性.结果 80例泌尿外科手术留置导尿管致UTI患者中段尿标本经培养后共检出致病菌105 株,75.24%为G-菌,以大肠埃希菌(48.57%)、肺炎克雷伯菌(9.52%)和奇异变形杆菌(5.71%)为主;20.95%为G+菌,以表皮葡萄球菌(9.52%)和粪肠球菌(7.62%)为主;3.81%为真菌.药敏结果 显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低;表皮葡萄球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率较低.结论 G-菌是泌尿外科手术留置导尿管致UTI的主要病原菌,且多为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌,其对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低.临床上可依据药敏结果 合理选择抗菌药物,避免耐药菌株产生.

    泌尿外科手术留置导尿管泌尿系感染菌群分布药敏试验结果

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    冰冻切片免疫荧光石蜡切片免疫荧光石蜡切片免疫组织化学在系统性轻链型淀粉样变性肾病分型中的应用研究

    代陆军杨文秀
    107-110页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冰冻切片免疫荧光(frozen-immunofluorescence,F-IF)、石蜡切片免疫荧光(paraffin-immunofluorescence,P-IF)和石蜡切片免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)在系统性轻链型淀粉样变性肾病分型中的应用.方法 选取2020年5 月—2022 年 5 月在贵州医科大学附属医院确诊的 52 例系统性轻链型淀粉样变性肾病患者,所有系统性轻链型淀粉样变性肾病样本均进行F-IF、P-IF和IHC标记染色,比较这3种病理检验方法 对于系统性轻链型淀粉样变性肾病分型的效能.结果 52例患者经F-IF检测分型 50 例,分型率为 96.15%;P-IF检测分型 34例,分型率为 65.38%;IHC检测分型 36 例,分型率为 69.23%.F-IF检测的分型率高于P-IF、IHC分型率,差异有统计学意义(P＜0.05).F-IF检测中仅κ+检出 9 例,仅λ+检出 38例,双阳性(强度差较大,提示分型)3例;未分型 2 例,均为阴性.P-IF检测中仅κ+检出 6 例,仅λ+检出 27 例,双阳性(强度差较大,提示分型)1例;未分型18例,其中双阳性(强度差较小,分型困难)6 例,阴性12 例.IHC中仅κ+检出 6 例,仅λ+检出 25 例,双阳性(强度差较大,提示分型)5 例;未分型16 例,其中双阳性(强度差较小,分型困难)4例,阴性12 例.3 种方法 检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于P-IF和IHC,F-IF对系统性轻链型淀粉样变性肾病的分型诊断更为准确,可以在临床上作为辅助诊断的手段,指导诊疗方案的制定.

    轻链型淀粉样变性肾病分型诊断病理检验方法

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    血清上皮钙粘蛋白胃泌素-17在胃癌病理分期及转移中的临床价值

    何翠汪虹江玉荣
    111-114页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清上皮钙粘蛋白(e-cadherin,E-Cad)、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)在胃癌病理分期及转移中的临床价值.方法 选取黄冈市中医医院 2018年4月—2020 年4月收治的150 例胃癌患者为观察组,将同期接受治疗的146 例胃良性病变患者为对照组,比较2 组患者血清E-Cad、G-17 水平,评价并分析血清E-Cad、G-17 在胃癌分期及转移中的诊断价值.结果 胃癌组患者的血清E-Cad、G-17 水平明显高于良性病变组,差异有统计学意义(P＜0.05);胃癌组中,Ⅰ期—Ⅱ期患者的血清E-Cad、G-17 水平明显低于Ⅲ期—Ⅴ期,差异有统计学意义(P＜0.05);胃癌组中,淋巴结转移组患者的血清E-Cad、G-17 水平均明显高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P＜0.05);通过绘制血清E-Cad、G-17 水平对胃癌病理分期预测的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),结果 显示,其曲线下的面积(area under the curve,AUC)分别为 0.935、0.929(P＜0.005);通过绘制血清E-Cad、G-17水平对胃癌病理转移预测的ROC曲线,结果 显示,其AUC分别为0.962、0.959(P＜0.001).结论 血清E-Cad、G-17 在胃癌患者中表达异常,与胃癌病理分期和淋巴转移有一定关联,有助于胃癌的鉴别诊断.

    血清上皮钙粘蛋白胃泌素-17胃癌病理分期

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    全血C-反应蛋白与血常规检验在诊断小儿细菌性感染类疾病中的临床意义

    李春娣
    115-117,121页
    查看更多>>摘要：目的 探究全血C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与血常规检验对小儿细菌性感染类疾病的诊断效果及临床意义.方法 以 2019 年10 月—2022 年10 月为样本选取时限,纳入此时间范围内赣州经济技术开发区第二人民医院接收的105 例小儿细菌性感染类疾病患儿作为观察对象,开展全血CRP、血常规[中性粒细胞(neutrophil,N)、淋巴细胞(lymphocyte,LY)、单核细胞(monocytes,MO)、嗜碱性粒细胞(basophil,BA)、嗜酸性粒细胞(eosinophil,EO)]检验,分析上述 2 种检验方式单独、联合开展对小儿细菌性感染类疾病的诊断效果,并以患儿治疗前、出院当日全血CRP及血常规检查结果 为依据,评估各项检测的临床意义.结果 全血CRP联合血常规检验对小儿细菌性感染类疾病诊断的阳性检出率为 98.10%,高于全血CRP单独检测的85.71%以及血常规单独检验的87.62%(P＜0.05).出院当日,患儿全血CRP、N、MO水平均低于治疗前,LY、BA、EO水平高于治疗前(P＜0.05).结论 在小儿细菌性感染类疾病诊断中应用全血CRP联合血常规检验,可有效检出阳性病例,提高临床诊断该病的准确率,且动态监测上述检测数据可协助临床明确病情控制效果.

    全血C-反应蛋白血常规小儿细菌性感染类疾病

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    甘露糖结合凝集素基因多态性血浆甘露糖结合凝集素浓度与儿童肺部感染的相关性分析

    陈才高艳霞韩凤张郡洳...
    118-121页
    查看更多>>摘要：目的 探究甘露糖结合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)基因多态性及血浆MBL浓度与儿童肺部感染的关系.方法 选取 2018年7月—2021年7 月民乐县妇幼保健院收治的167 例社区获得性肺炎患儿为感染组,另选取同期 90 名健康体检儿童为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测受试者MBL第1外显子 54密码子位点基因型,并检测血浆MBL及相关炎症因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]水平,采用临床肺部感染评分量表(clinical pulmonary infection scor,CPIS)评价肺部感染严重程度.结果 感染组与对照组MBL 54密码子基因型分布、Hardy-Weiberg定律理论分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05).感染组血浆MBL水平显著低于对照组,IL-6、TNF-α、PCT水平均显著高于对照组(P＜0.05).GGC/GAC型、GAC/GAC型患儿血浆MBL水平显著低于GGC/GGC型,IL-6、TNF-α、PCT水平均显著高于GGC/GGC型(P＜0.05).Pearson相关分析法显示,患儿血浆MBL与血浆IL-6、TNF-α、PCT表达及CPIS评分均呈负相关(r=0.392、0.315、0.446、0.297,P＜0.05).结论 MBL 54密码子GGC→GAC点突变及低血浆MBL水平可能与儿童肺部感染易感性及病情进展有关.

    肺部感染儿童甘露糖结合凝集素基因多态性炎症因子

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    多模态超声在不同分子亚型乳腺癌中的诊断价值分析

    刘伶丹
    122-125页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多模态超声在不同分子亚型乳腺癌中的诊断情况,分析不同亚型乳腺癌超声特征.方法 选取福建医科大学附属第一医院闽南分院(泉港区总医院)2020 年1月—2022 年8月期间收治且经病理证实为乳腺癌的 90 例患者,均在入院后接受多模态超声检查,包括二维超声、超声造影、弹性超声,并根据术后免疫组化结果 ,分析多模态超声对不同分子亚型乳腺癌的检出情况,探讨超声特征.结果 多模态超声对Luminal A型、Luminal B型、HER-2 过表达型、三阴型检出率均高于常规超声、超声造影和剪切波弹性成像技术,差异有统计学意义(P＜0.05).不同分子亚型乳腺癌患者肿瘤最大径、纵横比＞1、高回声晕比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Luminal A型、Luminal B型、HER-2 过表达型肿瘤形态不规则、边缘成角征/毛刺征、内部回声不均,均明显高于三阴型,后方回声增强低于三阴型;Luminal A型、Luminal B型、三阴型微钙化、粗钙化、血流分级 2～3 级均低于HER-2过表达型,差异有统计学意义(P＜0.05).Luminal A型造影增强模式以快进慢退为主,呈高增强模式,内部充盈缺损较多;Luminal B型造影增强模式较多,呈高增强模式,内部充盈缺损较多;HER-2 过表达型增强模式主要为快进快退,内部充盈缺损较明显;三阴型主要为快进快退,高增强,内部充盈缺损较少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多模态超声可提高不同分子亚型乳腺癌检出率,不同超声特征可初步分析乳腺癌分子亚型.

    多模态超声分子亚型乳腺癌

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    心脏彩色多普勒超声诊断高血压左心室肥大伴左心衰竭的临床意义

    饶欣荣
    126-128页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心脏彩色多普勒超声在高血压左心室肥大伴左心衰竭中的诊断效能.方法 将 2020 年4月—2022 年4月收治的 68 例高血压左心室肥大伴左心衰竭患者纳入观察组,同期体检的 60 名健康体检者纳入对照组,所有研究对象均进行心脏彩色多普勒超声检查.对比2 组各项心功能指标以及不同心功能分级患者的心功能指标.结果 观察组左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左房内径(left atrial diamete,LAD)、二尖瓣口舒张早期最大血流速度/最大运动速度比值(E/Ea)高于对照组,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);心功能Ⅲ级患者的LVESD、LVEDD、LAD、E/Ea高于心功能Ⅱ级与Ⅰ级患者,LVEF低于心功能Ⅱ级与Ⅰ级患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心脏彩色多普勒超声在高血压左心室肥大伴左心衰竭诊断内存在高水平的应用价值,能够有效显示心功能情况,评估患者病情严重程度,为后续治疗的开展提供可靠的参考依据,可进行临床推广.

    高血压左心室肥大左心衰竭彩色多普勒超声心功能

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