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解放军医学杂志
人民军医出版社
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月刊

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010-51927306

100036

北京100036信箱188分箱

解放军医学杂志/Journal Medical Journal of Chinese People's Liberation ArmyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>> 本刊是总后勤部卫生部主办，本刊编辑委员会编辑出版的综合性医学学术性期刊。1964年创刊。陈毅元帅亲笔题写刊名；1994年创刊30周年，江泽民主席题词“依靠科学技术 提高健康水平”；当时的中央军委刘华清、张震副主席等中央及总后领导也分别题词勉励。 本刊主要设“专家论坛”、“专题研究”、“论著”、“实验研究”、“临床研究”等栏目。重点刊登军队和地方中高医务工作者的医学学术性论文。面向国内外发行。先后被确认为“中国科技论文统计源期刊”、“中国基础医学类核心期刊”、“中国基础医学类核心期刊”和“中国综合性医药卫生类核心期刊”。被国际重大检索工具中的CA收录；是SCI的被引用期刊。
正式出版
收录年代

    抗核抗体谱对AIH-PBC OS及单纯AIH患者激素应答的影响

    李琼田爱平毛永武王富春...
    64-69页
    查看更多>>摘要：目的 探讨抗核抗体谱(ANAs)对自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征(AIH-PBC OS)及单纯AIH患者半年内激素应答的影响。方法 回顾性分析2018年1月-2021年12月兰州大学第一医院收治的77例自身免疫性肝病(AILD)患者的资料，其中AIH-PBC OS组46例，单纯AIH组31例。均经肝穿刺活检组织病理检查确诊，并行糖皮质激素治疗。比较两组患者的一般临床特征、肝穿刺相关指标、自身抗体及免疫球蛋白指标，以及患者使用糖皮质激素初始及6个月内复查的生化及免疫球蛋白指标，根据谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及免疫球蛋白G(IgG)水平评估治疗6个月内的激素应答情况，采用多因素有序logistic分析ANAs对两组患者激素应答结果的影响。结果 ANAs阳性及阴性AILD患者中，AIH-PBC OS及单纯AIH患者占比均无统计学差异(55。6%vs。44。4%，65。6%vs。34。4%，P>0。05)。46例AIH-PBC OS患者中，ANAs阳性组25例，ANAs阴性组21例。ANAs阳性组半年内激素完全应答率低于ANAs阴性组(44。0%vs。76。2%)，而激素不应答率高于ANAs阴性组(20。0%vs。0)，差异有统计学意义(P<0。05)。31例单纯AIH患者中，ANAs阳性组20例，ANAs阴性组11例。两组患者半年内激素应答结果差异无统计学意义(P>0。05)。多因素有序logistic分析结果显示，AIH-PBC OS患者中，ANAs阳性者半年内激素不应答的可能性较大，差异有统计学意义(P<0。05)。而单纯AIH患者中ANAs类型对激素应答结果无明显影响(P>0。05)。结论 在AIH-PBC OS患者中，ANAs阳性者半年内激素应答结果欠佳;在单纯AIH患者中，ANAs对激素应答结果无明显影响。

    自身免疫性肝炎原发性胆汁性胆管炎重叠综合征抗核抗体谱激素生化应答

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    磁共振T2-mapping评估Graves眼病活动性的价值

    王璐樊瑶龙健张明巧...
    70-74页
    查看更多>>摘要：目的 探讨磁共振T2-mapping在Graves眼病(GO)活动性评估方面的价值。方法 收集2019年7月-2021年1月于重庆医科大学附属第一医院内分泌科就诊的GO患者64例，使用计算机对其进行简单随机分组，其中49例作为观察研究对象，另外15例进行诊断试验评价。按照临床活动性评分(CAS)将49例GO患者分为活动组(CAS≥3分，48只患眼)与非活动组(CAS<3分，50只患眼)。同期招募31名健康志愿者作为正常对照组，共62只眼。所有人均行3。0T眼眶磁共振T2-mapping成像。在T2-mapping冠状位图像上测量上直肌、下直肌、内直肌、外直肌眼球后5个层面的T2 弛豫时间(T2RT)，每块眼外肌分别取眼球后5个层面的T2RT最大值来代表该眼外肌的T2RT，最后取4块眼外肌T2RT中的最大值，以眼外肌最大T2RT表示。比较活动组、非活动组与正常对照组间上述5个指标(上直肌T2RT、下直肌T2RT、内直肌T2RT、外直肌T2RT、眼外肌最大T2RT)的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述5个指标对GO活动性评估的诊断价值，得出诊断阈值，然后利用另外15例GO患者进行诊断试验评价，确定诊断效能较高的指标及其诊断活动性的阈值。结果 活动组所有眼外肌的T2RT均明显高于非活动组及正常对照组，差异有统计学意义(P<0。001)。ROC曲线分析显示，上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、眼外肌的最大T2RT判断活动性的截断值分别为 80。200 ms、97。045 ms、94。355 ms、85。750 ms、101。385 ms。利用另外15例GO患者进行诊断试验评价，综合评估敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值较高的指标为下直肌T2RT、眼外肌最大T2RT，其判断活动性的截断值分别为97。045 ms、101。385 ms;敏感度分别为91。7%、93。8%;特异度均为80。0%。结论 磁共振T2-mapping序列对评估GO的活动性具有良好价值。临床上可选择测量下直肌T2RT或眼外肌最大T2RT协助评估GO的活动性。

    Graves眼病磁共振T2-mapping活动性评估

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    替格瑞洛递减联合尼可地尔对老年急性冠脉综合征PCI术后干预的有效性和安全性

    邵翔卞宁王鸿燕田海涛...
    75-81页
    查看更多>>摘要：目的 探索老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后替格瑞洛递减治疗与尼可地尔联合干预的有效性和安全性。方法 纳入2016年11月-2019年6月于解放军总医院第六、第七医学中心及北京朝阳中西医结合急诊抢救医院诊治的300例老年ACS患者，男153例，女147例，年龄>65岁，所有患者均接受PCI治疗，均为双联抗血小板治疗(DAPT)评分≥2分，新型DAPT评分(PRECISE-DAPT)≥25分的老年患者。所有患者术前采用随机数字表法分为替格瑞洛组(n=146，给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI，术后给予替格瑞洛90 mg bid)与替格瑞洛递减+尼可地尔组(n=154，给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI，术后给予替格瑞洛90 mg bid +尼可地尔5 mg tid，6个月后改为替格瑞洛60 mg bid+尼可地尔5 mg tid)。随访12个月。观察两组患者12个月内出现的心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点，PLATO研究定义轻微出血、次要出血、其他主要出血和主要致命/危及生命的出血的复合终点，以及心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血的复合终点。结果 两组患者一般基线资料比较差异均无统计学意义(P>0。05);两组心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点差异无统计学意义(P>0。05)。而替格瑞洛递减+尼可地尔组出血事件的累积发生率明显低于替格瑞洛组(P<0。05);心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血事件的复合终点也明显低于替格瑞洛组(P<0。05)。结论 老年ACS患者PCI术后替格瑞洛递减+尼可地尔治疗可不增高心血管死亡、心肌梗死及卒中等缺血性事件的发生率，且可降低出血性事件的发生率。

    急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗替格瑞洛尼可地尔降级治疗

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    β淀粉样蛋白受体PirB对小鼠星形胶质细胞增殖及反应性增生的影响

    赵沅杰拓振杰尚培骏杨锦雯...
    82-90页
    查看更多>>摘要：目的 观察β淀粉样蛋白(Aβ)受体PirB对小鼠星形胶质细胞增殖和反应性增生的影响。方法 培养小鼠原代星形胶质细胞，将细胞分为对照组、Aβ组、Aβ+0。2 µmol/L PEP组、Aβ+0。4 µmol/L PEP组、Aβ+Fluspirilene组、Aβ +GFP-LV组和Aβ+mPirB-LV组。分别采用PirB的可溶性胞外段PEP或PirB抑制剂Fluspirilene处理星形胶质细胞，抑制内源性PirB受体;或采用慢病毒转染过表达PirB基因，其后给予Aβ1-42寡聚体处理。采用RTCA和EdU法观察细胞增殖情况，Real-time PCR检测星形胶质细胞反应性增生相关S-100钙结合蛋白B(S-100β)、波形蛋白(Vimentin)、巢蛋白(Nestin)、淀粉样前体蛋白(APP)的mRNA表达水平，Western blotting检测神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达水平。结果 RTCA法检 测结果显示，给药后各组标准化细胞指数(NCI)值均骤降，其后逐步升高并趋于平稳。EdU染色结果显示，与对照组比较，Aβ组星形胶质细胞增殖活性明显增强(P<0。05);与Aβ组比较，Aβ+0。2 µmol/L PEP组、Aβ+0。4 µmol/L PEP组和Aβ+ Fluspirilene组细胞增殖活性均明显降低(P<0。01或P<0。001)。Real-time PCR检测结果显示，与对照组比较，Aβ组GFAP、S-100β、Vimentin、Nestin、APP和PirB的mRNA表达量均明显增高(P<0。05);与Aβ组比较，Aβ+0。4 µmol/L PEP组GFAP、S-100β、Vimentin、Nestin、APP和PirB的mRNA表达量均明显下降(P<0。01);与Aβ+GFP-LV组比较，Aβ+mPirB-LV组GFAP、S-100β、Vimentin、Nestin、APP和PirB的mRNA表达量均明显增高(P<0。05)。Western blotting检测结果显示，与对照组比较，Aβ组GFAP表达明显增高(P<0。05);与Aβ组比较，Aβ+0。4 µmol/L PEP组GFAP表达明显下降(P<0。05)。结论 PirB是调节星形胶质细胞反应性增生和增殖的上游分子，抑制星形胶质细胞PirB受体可能是治疗阿尔茨海默病的潜在方法。

    阿尔茨海默病反应性星形胶质细胞增生PirB星形胶质细胞增殖

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    泊马度胺对COPD大鼠气道炎症及黏液高分泌的改善作用及其机制

    刘淑娟李亚范正媛李高峰...
    91-98页
    查看更多>>摘要：目的 探究泊马度胺(POM)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠的气道炎症和黏液高分泌的作用及其机制。方法 将SD大鼠36只随机分为对照组、模型组和POM组，每组12只，雌雄各半。模型组和POM组大鼠采用烟雾暴露联合肺炎克雷伯杆菌感染建立COPD模型，POM组大鼠采用POM(0。5 mg/kg，1次/d，持续1周)干预。观察并检测各组大鼠肺功能、肺组织病理、支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞比例和血清中的炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-13水平。分别用AB-PAS染色和免疫组织化学法分析大鼠气道上皮杯状细胞增生和黏蛋白(MUC)5AC、MUC5B的分泌情况。Western blotting 检测肺组织TNF-α受体1(TNFR1)、IκB激酶(IKK)、磷酸化IKK(p-IKK)和P65蛋白的表达水平。结果 与对照组比较，模型组大鼠的潮气量(TV)、每分钟通气量(MV)、用力呼气肺活量(FVC)、0。1 s用力呼气容积(FEV0。1)、0。3 s用力呼气容积(FEV0。3)均降低(P<0。05);肺泡平均线性截距(MLI)升高(P<0。01)，平均肺泡数(MAN)降低(P<0。01);BALF沉渣内中性粒细胞、淋巴细胞比例升高(P<0。05)，巨噬细胞比例降低(P<0。01);血清炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-13和IL-6水平升高(P<0。05);气道上皮杯状细胞比例增高(P<0。01);肺组织MUC5AC和MUC5B分泌增多(P<0。01)，TNFR1含量、p-IKK/IKK比值增高(P<0。01)，胞核中P65含量增高(P<0。01)，胞质中P65含量降低(P<0。05)。与模型组比较，POM治疗一周后，POM组大鼠的TV、MV、FVC、FEV0。1、FEV0。3、MLI、MAN均明显改善(P<0。05);BALF沉渣内中性粒细胞、淋巴细胞比例降低(P<0。05)，巨噬细胞比例升高(P<0。01);血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-13水平降低(P<0。05);气道杯状细胞比例降低(P<0。01)，MUC5AC、MUC5B分泌减少(P<0。01)，TNFR1、P-IKK、P65(胞核)表达水平降低(P<0。05)，P65(胞质)表达水平升高(P<0。01)。结论 POM可改善COPD大鼠的气道炎症和黏液高分泌，这种改善作用可能是通过抑制TNF-α/NF-κB信号通路来实现。

    泊马度胺慢性阻塞性肺疾病肿瘤坏死因子-α核转录因子-κB气道炎症

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    西达本胺联合PD-1抑制剂对结直肠癌小鼠CD8+T细胞抗肿瘤功能的影响

    董亮李祥高志涛贾慧婕...
    99-107页
    查看更多>>摘要：目的 探讨组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂西达本胺联合程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂对结直肠癌小鼠模型(MC38-OVA)中CD8+ T细胞抗肿瘤功能的影响。方法 动物实验:采用背部皮下注射法构建MC38-OVA结直肠癌小鼠模型。将MC38-OVA荷瘤小鼠随机分为对照组、西达本胺组、anti-PD-1组、西达本胺+anti-PD-1组，每组20只。观察荷瘤小鼠肿瘤生长情况及存活率;采用流式细胞仪检测小鼠肿瘤微环境中CD8+ T细胞、CD8+IFN-γ+ T细胞、OVA抗原特异性CD8+ T细胞的数量及比例，以及肿瘤组织内调节性T细胞(Treg)、髓系衍生抑制细胞(MDSC)、肿瘤相关巨噬细胞(TAM)的表达变化。细胞实验:采用流式细胞仪检测0、10、25、50、100、200 nmol/L西达本胺处理的CD8+ T细胞及MC38-OVA肿瘤细胞的凋亡情况。采用流式细胞计数法及Ki-67抗体标记法检测0、100 nmol/L西达本胺处理的CD8+ T细胞及MC38-OVA肿瘤细胞的增殖情况。取CD8+ T细胞，设置对照组、西达本胺组、anti-PD-1组与西达本胺+anti-PD-1组，与MC38-OVA肿瘤细胞按预设效靶比共培养，采用流式细胞仪检测CD8+ T细胞的杀伤能力。经0、100 nmol/L西达本胺处理的CD8+ T细胞与相同数量的MC38-OVA肿瘤细胞共培养，采用流式细胞仪检测CD107a的表达情况。结果 荷瘤小鼠肿瘤生长及生存分析结果显示，与对照组比较，西达本胺+anti-PD-1组荷瘤小鼠肿瘤生长明显受抑(P<0。05)，生存率明显增高(P<0。01)。西达本胺组、anti-PD-1组、西达本胺+anti-PD-1组肿瘤浸润CD8+ T细胞比例及数量明显高于对照组(P<0。05)。西达本胺+anti-PD-1组CD8+IFN-γ+ T细胞、OVA抗原特异性CD8+ T细胞比例及数量明显高于对照组、西达本胺组、anti-PD-1组(P<0。05)。体外实验显示，西达本胺可增强CD8+ T细胞的杀伤能力及CD107a的表达(P<0。05)。结论 西达本胺联合PD-1抑制剂可明显增强瘤内浸润CD8+ T细胞的数量及功能，诱导抗原特异性CD8+ T细胞数量增多，减轻小鼠肿瘤负荷。

    T淋巴细胞免疫检查点抑制剂程序性死亡受体-1西达本胺

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    早期胃癌内镜下黏膜剥离术及幽门螺杆菌根除后异时性胃癌的发生机制研究进展

    胡馨月王斌王涛刘凯军...
    108-114页
    查看更多>>摘要：幽门螺杆菌(HP)感染是胃癌的Ⅰ类致癌因子，与胃癌的发生密切相关。众多研究表明根除HP对胃癌有预防作用，但早期胃癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)后根除HP仍有2。7%～6。1%的患者可发生异时性胃癌(MGC)，其发生机制尚不清楚。本文从HP根除后胃黏膜萎缩及肠化生不能完全逆转、胃黏膜上皮细胞过度增殖及遗传异常累积、表观组稳态失衡、免疫微环境变化、胃黏膜干细胞异常、染色质可及性、染色体重塑改变等角度，阐述早期胃癌行ESD及HP根除后上述分子改变导致癌变的机制。

    胃黏膜剥离术幽门螺杆菌根除治疗异时性胃癌发生机制

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    CypA/CD147在SARS-CoV-2感染性心血管疾病诊疗中的作用研究进展

    马明仁王菲蔡晓庆刘燕...
    115-120页
    查看更多>>摘要：新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情当前已得到有效控制，然而其相关并发症仍不容忽视，尤其是心血管循环系统更是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)活跃的场所。血管紧张素转换酶2(ACE2)是一种高表达于心脏、肾脏和睾丸的Ⅰ型跨膜糖蛋白，新型冠状病毒刺突蛋白通过结合细胞表面受体ACE2入侵宿主细胞，但以此为靶点研发的疫苗、药物在临床应用中仍存在诸多不足。亲环素A(CypA)作为分子伴侣可促进蛋白质折叠及T细胞活化，CD147是研究最为广泛的CypA受体之一，CypA/CD147相互作用在新型冠状病毒进入宿主细胞时发挥重要作用，但新型冠状病毒通过CypA/CD147信号通路入侵心血管系统的研究鲜有报道。基于此，本文在总结前期研究证据并结合课题组研究的基础上，通过对CypA/CD147结构功能、CypA/CD147在心血管疾病中的作用及新型冠状病毒靶向CypA/CD147信号通路引发的心血管疾病进行综述，以期为COVID-19感染并发心血管系统疾病的诊疗提供参考。

    亲环素A细胞外金属蛋白酶诱导剂新型冠状病毒心血管系统心血管疾病

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    《解放军医学杂志》稿约

    121-122页
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