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吉林医学
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琴钢

旬刊

1004-0412

jlyx@vip.163.com

0431-88929506，88966360-8312

130061

长春市建政路971号

吉林医学/Journal Jilin Medical Journal
查看更多>>本刊是由吉林省卫生厅主办的省级综合性医学学术性期刊，主要反映本省科研成果、学术水平及医学发展动态的一个窗口。它以“面向临床、面向基层、突出实用性”为宗旨：以内容翔实、丰富，栏目多样为其特点；以县级医药卫生人员为主要读者对象。本刊辟有讲座、论著、临床经验、综述、病理讨论、写作辅导、药物与临床、病例报告、调查报告、基层园地、误诊分析、护理园地、中医·中西医结合、读者·编者·作者、医院改革等近20个栏目。
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    右美托咪定联合罗哌卡因浅层前锯肌阻滞在全身麻醉乳腔镜腋窝淋巴结清扫术患者中的应用

    母丹史金麟徐帆
    2115-2118页
    查看更多>>摘要：目的:通过比较右美托咪定联合罗哌卡因及单用罗哌卡因浅层前锯肌阻滞对患者镇痛的效果,探讨两种方法在全身麻醉乳腔镜腋窝淋巴结清扫术中及术后的可行性与安全性.方法:选取行乳腔镜单侧腋窝淋巴结清扫术的女性患者60例,随机分成两组:右美托咪定联合罗哌卡因组(试验组),罗哌卡因组(对照组),每组30例.麻醉诱导使用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+依托咪酯0.2～0.3 mg/kg.插管后患者仰卧位,超声探头矢状位放在患侧胸骨角处,平移探头至腋前线第2肋间,在胸小肌与前锯肌之间的浅筋膜层注入麻醉药物.试验组注入右美托咪定1μg/kg+0.375％ 罗哌卡因20 ml,对照组注入0.375％ 罗哌卡因20 ml.麻醉维持用丙泊酚4～8 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.1～0.25μg/(kg·min),吸入七氟烷(大于0.6MAC)及间断推注顺阿曲库铵.术后患者出现较重疼痛时可适当追加镇痛药.记录两组手术维持期间使用丙泊酚和瑞芬太尼的剂量;分别于手术开始(T1)、术毕(T2)、术后8 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)抽取外周静脉血采用双抗体夹心酶联免疫分析法测定血清白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,并记录手术开始与术毕的血糖差值;记录术后～术后4 h、术后5～12 h、术后13～24 h、术后25～48 h内患者的疼痛视觉模拟评分及术后48 h总补救镇痛药的用量;记录两组患者围术期并发症.结果:两组手术维持期间使用丙泊酚及瑞芬太尼剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后IL-6水平升高,试验组在术毕,术后8 h的IL-6水平较对照组低;试验组术后48 h IL-10水平较手术开始时升高,且较同时间对照组高;对照组在术后24、术后48 h TNF-α较术前升高,与对照组比较,试验组在术后24、术后48 h TNF-α较低;试验组患者术后12 h的视觉模拟评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:右美托咪定联合罗哌卡因浅层前锯肌阻滞可以有效抑制术后炎性反应且镇痛时间较长,可在临床推广用于乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的术后镇痛.

    右美托咪定前锯肌平面阻滞乳腔镜腋窝淋巴结清扫术全身麻醉

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    芪黄汤结合化瘀针刺法治疗功能性子宫出血(气虚血瘀型)的效果

    邹燕珠陈晓燕范粤缙
    2119-2122页
    查看更多>>摘要：目的:探讨芪黄汤结合化瘀针刺法治疗功能性子宫出血(气虚血瘀型)的效果.方法:选取96例功能性子宫出血(气虚血瘀型)患者为研究对象,随机分为参照组与观察组各48例,参照组患者采取优思悦治疗,观察组患者在参照组治疗基础上结合芪黄汤、化瘀针刺法进行治疗,观察两组治疗总有效率、止血效果、治疗前后中医证候积分变化及子宫内膜厚度变化、不良反应.结果:观察组治疗总有效率优于参照组(P<0.05);观察组患者止血效果更佳,患者控制出血时间及完全止血时间均比参照组短(P<0.05);治疗前两组患者中医证候(出血、小腹疼痛、气短懒言、神疲嗜睡、畏寒肢冷、厌食等)积分、子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者中医证候积分、子宫内膜厚度均改善,观察组治疗后中医证候积分、子宫内膜厚度指标均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1例恶心,参照组1例头痛,不良反应均较少,差异无统计学意义(P>0.05).结论:芪黄汤结合化瘀针刺法治疗功能性子宫出血(气虚血瘀型)效果良好,安全、可行.

    气虚血瘀型功能性子宫出血化瘀针刺法芪黄汤中医证候积分疗效子宫内膜厚度

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    急性心肌梗死早期使用重组人脑利钠肽对患者预后及生化标志物的影响

    陈晨刘旭光胡家芸谭安安...
    2122-2124页
    查看更多>>摘要：目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者早期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对其预后及生化标志物的影响.方法:选择我院治疗的AMI患者83例,根据计算机产生随机数字将患者分为观察组41例与对照组42例,患者予以抗血小板及溶栓治疗,观察组同时早期予以rhBNP治疗.比较两组干预前、干预24 h、48 h、72 h不同时间点的血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化,并随访3个月,评估随访期间两组预后情况.结果:干预24 h、干预48 h两组的CK-MB、NT-pro BNP、c Tn I水平较干预前均显著升高,且观察组的各指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预72 h两组的各指标均低于干预前,且观察组的血清CK-MB、血清NT-pro BNP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组的血清c TnI比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良事件总发生率17.07％低于对照组的38.09％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:AMI患者早期应用rhBN可有效改善患者心肌功能,避免患者不良事件,预后较好.

    急性心肌梗死重组人脑利钠肽血清磷酸肌酸激酶同工酶氨基末端脑钠肽前体心肌肌钙蛋白I

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    维生素K1治疗不同出生胎龄新生儿早期凝血功能异常的疗效分析

    殷炽龙
    2125-2128页
    查看更多>>摘要：目的:探讨维生素K1(Vit K1)治疗不同出生胎龄新生儿早期凝血功能异常的效果.方法:收集出生后24 h内查凝血功能异常的新生儿400例,分为早期早产儿组(胎龄<32孕周)、中期早产儿组(胎龄32孕周～<33+6孕周)、晚期早产儿组(胎龄34～36+6孕周)、足月儿组(胎龄37孕周～<42孕周),每组100例.有凝血功能有异常的4组新生儿均在出生后24 h内肌内注射(或缓慢推注)Vit K1,用Vit K124 h后复查凝血功能,分别分析比较4组新生儿凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)以及D-二聚体(D-D)前后的变化情况.结果:4组新生儿用Vit K1前后的各凝血指标组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);4组新生儿较用Vit K1前比较,各组经用Vit K1后组内比较各凝血指标差异均具有统计学意义(P<0.05);4组新生儿经用Vit K1后两两比较,结果显示足月儿组新生儿的凝血指标改善最大(t=6.166、10.950、9.622、3.676、22.870,P<0.05),而对早、中期的早产儿改善效果较小.结论:Vit K1对出生早期凝血功能异常的足月儿改善效果最大,对于出生早期凝血功能异常的早、中期早产儿改善效果较小.

    胎龄新生儿凝血功能维生素K1

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    益生菌联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎对疗效、TNF-α及hs-CRP水平的价值

    李雯张芳霞龚育红
    2128-2130页
    查看更多>>摘要：目的:研究治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎采用益生菌联合三联疗法的疗效、肿瘤坏死因子(TNF-α)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)指标水平的价值.方法:选取100例小儿幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎患者为研究对象.随机分为研究组和对照组,研究组50例,对照组50例,其中对照组采用三联疗法进行治疗,研究组采用益生菌联合三联疗法进行治疗,对两组治疗后的效果、TNF-α及hs-CRP指标水平进行比较,治疗周期8周.结果:治疗后,两组均取得一定疗效,但研究组的总有效率和生活质量指标评分高于对照组,且研究组的TNF-α指标、hs-CRP指标以及临床症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:治疗小儿HP相关性胃炎采用益生菌联合三联疗法,效果显著,具有良好的安全保障.

    益生菌三联疗法小儿幽门螺杆菌胃炎肿瘤坏死因子-α超敏C-反应蛋白

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    卡格列净在老年2型糖尿病伴肾功能不全患者中的应用

    覃丹露林卫
    2131-2133页
    查看更多>>摘要：目的:观察卡格列净在老年2型糖尿病(T2DM)伴肾功能不全患者中的应用效果.方法:选取60例老年T2DM伴肾功能不全患者,按随机数字表法分组,每组各30例.对照组采取利格列汀片,研究组采取卡格列净片,均治疗3个月.比较两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、24 h尿蛋白排泄量(24 h UAE)、肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素(CysC)、不良反应等.结果:治疗3个月后研究组FPG、2 hPG、HbA1c、BMI、SBP、DBP、24 h UAE水平低于对照组,eGFR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后研究组血清CysC水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组出现1例尿路感染,退出试验,经常规抗炎治疗后得到缓解.结论:老年T2DM伴肾功能不全患者采用卡格列净治疗,具有良好降糖、减重及降压作用,可改善肾功能,且安全性较高.

    2型糖尿病肾功能不全老年人卡格列净利格列汀

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    孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪对咳嗽变异性哮喘患者临床疗效、咳嗽症状评分及咳嗽消失时间的影响

    李明吴琼唐迎元
    2134-2136页
    查看更多>>摘要：目的:对比分析孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者临床疗效、咳嗽症状评分及住院时间的影响.方法:将80例CVA患者作为研究对象,随机分为对照组及研究组,每组40例.对照组给予盐酸西替利嗪治疗,研究组则给予孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗,之后对两组患者的临床治疗效果、咳嗽症状评分及住院时间进行对比分析.结果:研究组总有效率为97.50％,明显高于对照组的82.50％;两组治疗后,日间咳嗽分数以及夜间咳嗽分数均有所下降,且研究组的改善情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后住院时间均有所下降,且研究组住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪对CVA患者的疗效确切,可有效改善患者的咳嗽症状,缓解患者的住院时间.

    孟鲁司特钠西替利嗪咳嗽变异性哮喘临床疗效住院时间

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    不同剂量右美托咪定在宫腔镜手术中的麻醉效果比较

    杨鹍华李华周香莲布热比亚木·吾布力卡司木...
    2136-2139页
    查看更多>>摘要：目的:研究不同剂量右美托咪定在宫腔镜手术中的麻醉效果.方法:选取接受宫腔镜手术的96例患者纳入研究,以随机数字表法将其等分成1μg/kg右美托咪定组、2μg/kg右美托咪定组以及对照组,每组各32例.对照组实施丙泊酚1～2 mg/kg麻醉,1μg/kg右美托咪定组则予以1μg/kg右美托咪定麻醉,2μg/kg右美托咪定组予以2μg/kg右美托咪定麻醉.比较三组不同时间点[给药前(T1),手术开始时(T2),手术开始5 min(T3),术毕即刻(T4),术后10 min(T5)]血流动力学、应激反应指标水平变化情况,苏醒时间、离开PACU时间以及丙泊酚用量,不良事件发生情况.结果:1μg/kg右美托咪定组、2μg/kg右美托咪定组T3及T4时的MAP水平均高于对照组;1μg/kg右美托咪定组、2μg/kg右美托咪定组T2、T3及T4时的HR水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);三组各时间点的SpO2水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05).1μg/kg右美托咪定组、2μg/kg右美托咪定组苏醒时间、离开PACU时间均长于对照组,且2μg/kg右美托咪定组苏醒时间、离开PACU时间均长于1μg/kg右美托咪定组;1μg/kg右美托咪定组、2μg/kg右美托咪定组丙泊酚用量均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).1μg/kg右美托咪定组、2μg/kg右美托咪定组T2、T3、T4以及T5时的皮质醇及血清IL-10水平均低于对照组;2μg/kg右美托咪定组T2、T3、T4以及T5时的皮质醇及血清IL-10水平均低于1μg/kg右美托咪定组,差异有统计学意义(均P<0.05).1μg/kg右美托咪定组、2μg/kg右美托咪定组不良事件总发生率分别为12.50％、3.13％,均低于对照组的34.38％(均P<0.05);1μg/kg右美托咪定组与2μg/kg右美托咪定组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:2μg/kg右美托咪定应用于宫腔镜手术中的麻醉效果较佳,可提供良好镇痛以及苏醒质量,有助于减轻患者应激反应程度,且不会增加不良事件发生风险.

    宫腔镜手术右美托咪定丙泊酚剂量麻醉效果

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    不同剂量舒芬太尼在胆囊癌手术麻醉前使用的疗效对比

    吴俊樟汪凤莲王江波
    2140-2143页
    查看更多>>摘要：目的:探讨不同剂量舒芬太尼在胆囊癌手术患者麻醉前使用的疗效.方法:选取胆囊癌患者167例为研究对象,根据麻醉前使用舒芬太尼剂量的不同将其分为观察组84例(静脉输注舒芬太尼0.15μg/kg)与对照组83例(静脉输注舒芬太尼0.20μg/kg).记录两组患者治疗期间疗效、苏醒时间、镇痛评分(VAS)、镇静深度评分(RSS)以及不良反应发生等情况并进行比较.结果:观察组患者治疗后总有效率96.43％(81/84),显著高于对照组的75.90％(63/83),差异有统计学意义(χ2=2.893,P<0.05);观察组患者苏醒时间(11.61±1.97)min,显著少于对照组的(15.47±2.09)min,差异有统计学意义(t=2.731,P<0.05);观察组术后1 h、3 h以及12 h VAS评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.327、3.625、3.922,P均<0.05);观察组术后1 h、3 h以及12 h RSS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.829、3.524、3.115,P均<0.05);观察组麻醉给药结束后5 min与手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及呼吸频率(RR)值与对照组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉开始前、麻醉给药结束后5 min与手术结束血氧饱合度(SpO2)与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率7.14％(6/84),与对照组的8.43％(7/83)相比较,差异无统计学意义(χ2=1.171,P>0.05).结论:术前给予静脉输注0.15μg/kg舒芬太尼方案对于胆囊癌手术患者疗效显著,患者苏醒时间明显较短,VAS评分以及RSS评分具有显著优势,且血流动力学波动及对呼吸的影响明显较小.

    舒芬太尼胆囊癌麻醉不良反应

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    乙酰半胱氨酸雾化吸入联合支气管镜对老年重症呼吸机相关肺炎患者炎性水平和血气水平的影响

    李玉旭
    2143-2145页
    查看更多>>摘要：目的:探讨乙酰半胱氨酸雾化吸入联合支气管镜治疗老年重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的效果.方法:按照随机数字表法将81例老年重症VAP患者分为两组,均予以抗感染、营养支持、呼吸机通气等对症治疗,对照组40例给予支气管镜治疗,观察组41例在对照组基础上给予乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,观察两组患者临床疗效、炎性因子水平以及血气水平.结果:治疗后,观察组总有效率(90.24％)高于对照组(72.50％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞(GRAN)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)高于对照组,二氧化醉分压(PaCO2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将乙酰半胱氨酸雾化吸入联合支气管镜用于老年重症VAP患者中,通过调节炎症水平和血气水平,而提高临床疗效.

    重症呼吸机相关性肺炎支气管镜乙酰半胱氨酸雾化吸入炎性水平

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