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期刊信息/Journal information
实用临床医药杂志
扬州大学；中国高校科技期刊研究会
实用临床医药杂志

扬州大学；中国高校科技期刊研究会

卜平

半月刊

1672-2353

jcm@yzu.edu.cn，hlb@yzu.edu.cn

0514-87978989，87978917，87978807

225001

扬州市淮海路11号扬州大学医学院院内

实用临床医药杂志/Journal Journal of Clinical Medicine in PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是“为读者服务”，坚持实用性与导向性相结合。本刊的特色是秉承其前身《江苏临床医学杂志》一贯的讲求质量第一，和求实效的用稿原则，力求为读者提供迅即、实用的医学资讯。同时，立足江苏，面向全国，在更广泛的范围内组稿、用稿。
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    间充质干细胞外泌体调节哺乳动物雷帕霉素靶点/p70核糖体蛋白S6激酶/盘卷肌球蛋白样Bcl-2-相互作用蛋白通路改善糖尿病肾病大鼠肾损伤的机制研究

    吴莉莉林景涛张远成钟佩敏...
    51-57页
    查看更多>>摘要：目的 探讨间充质干细胞外泌体(MSC-EVs)通过调节哺乳动物雷帕霉素靶点(mTOR)/p70核糖体蛋白S6激酶(S6K1)/盘卷肌球蛋白样Bcl-2-相互作用蛋白(Beclin1)通路改善糖尿病肾病(DN)大鼠肾损伤的机制。方法 采用高脂饮食联合腹腔链脲佐菌素(STZ)注射的方法建立SD大鼠DN模型，随机分为模型组、MSC-EVs组、MSC-EVs+MHY1485(mTOR激活剂)组，每组12只。另取12只SD大鼠以正常饲料喂养6周后，腹腔注射同等剂量柠檬酸钠溶液作为对照。以MSC-EVs和MHY1485分组处理后，检测大鼠血糖及肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(UmALB)]水平。采用苏木精-伊红(HE)染色检测各组大鼠肾组织病理形态;采用免疫组化检测各组大鼠肾组织mTOR/S6K1/Beclin 1通路相关蛋白表达;采用蛋白免疫印迹法检测各组大鼠肾组织mTOR/S6K1/Beclin 1通路及自噬相关蛋白表达。结果 与对照组相比，模型组大鼠肾组织形态发生损伤，血糖、BUN、Scr、UmALB、p-mTOR及p-S6K1相对阳性表达、p-mTOR/mTOR、p-S6K1/S6K1显著升高(P＜0。05)，微管相关蛋白1A/1B轻链3(LC3)Ⅱ/LC3 Ⅰ、Beclin 1蛋白表达、Beclin 1相对阳性表达显著降低(P＜0。05);与模型组相比，MSC-EVs组大鼠肾组织形态损伤减轻，血糖、BUN、Scr、UmALB、p-mTOR及p-S6K1相对阳性表达、p-mTOR/mTOR、p-S6K1/S6K1 显著降低(P＜0。05)，LC3 Ⅱ/LC3 Ⅰ、Beclin 1 蛋白表达、Beclin 1 相对阳性表达显著升高(P＜0。05);与MSC-EVs组相比，MSC-EVs+MHY1485组大鼠肾组织形态损伤加重，血糖、BUN、Scr、UmALB、p-mTOR及p-S6K1相对阳性表达、p-mTOR/mTOR、p-S6K1/S6K1显著升高(P＜0。05)，LC3 Ⅱ/LC3 Ⅰ、Beclin 1蛋白表达、Beclin 1相对阳性表达显著降低(P＜0。05)。结论 MSC-EVs可增强自噬，降低DN大鼠血糖、SCr、BUN和尿蛋白水平，减轻肾组织损伤，其机制可能与抑制mTOR/S6K1/Beclin 1通路激活有关。

    间充质干细胞外泌体哺乳动物雷帕霉素靶点p70核糖体蛋白S6激酶盘卷肌球蛋白样Bcl-2-相互作用蛋白糖尿病肾病肾损伤

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    血清及尿β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、水通道蛋白-2与肾盂输尿管连接部梗阻致小儿肾积水严重程度的关系研究

    邓宏达邓洪辉黄韦政
    58-62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清及尿β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、水通道蛋白-2(AQP2)与肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)致小儿肾积水严重程度的关系。方法 选取南宁市第六人民医院泌尿外科接受肾盂输尿管梗阻手术治疗的60例肾积水患儿为肾积水组，根据肾积水严重程度分为轻度组(n=13)、中度组(n=22)和重度组(n=25)，另外选取同期该院接受体检的60例健康儿童为对照组。比较对照组和肾积水组不同严重程度患儿血清及尿β2-MG、RBP、AQP2水平;分析β2-MG、RBP、AQP2水平与超声参数[肾盂前后径(APD)、肾实质厚度(PT)]的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清及尿β2-MG、RBP、AQP2对中重度肾积水的诊断效能。结果 肾积水组血清及尿β2-MG、RBP水平均高于对照组，血清及尿AQP2水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。肾积水患儿血清β2-MG、尿β2-MG、尿RBP水平和APD水平由低到高为轻度组、中度组、重度组，尿AQP2水平和PT由高到低为轻度组、中度组、重度组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。轻度组血清RBP水平低于中度组和重度组，差异有统计学意义(P＜0。05)。肾积水患儿血清β2-MG、尿β2-MG、尿RBP水平与APD均呈正相关，与PT均呈负相关(P＜0。05);尿AQP2水平与APD呈负相关，与PT呈正相关(P＜0。05)。ROC曲线分析结果显示，血清β2-MG、尿β2-MG、尿RBP、尿AQP2检测对中重度肾积水均具有一定诊断价值，曲线下面积(AUC)分别为0。652、0。688、0。859、0。680，尿RBP诊断中重度肾积水的AUC显著大于其余指标(P＜0。05)。结论 血清β2-MG、尿β2-MG、尿RBP、尿AQP2与UPJO致小儿肾积水严重程度相关，尿RBP对中重度肾积水的诊断效能优于其他指标。

    肾盂输尿管连接部梗阻肾积水β2微球蛋白视黄醇结合蛋白水通道蛋白-2

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    预防肾造瘘管留置患者尿源性脓毒血症的证据总结

    邱小英全宏梅
    63-67,72页
    查看更多>>摘要：目的 检索、评价和整合预防肾造瘘管留置患者尿源性脓毒血症的证据。方法 按照"6S"证据金字塔模型检索相关文献，检索时间为建库至2023年8月。由2名小组成员独立对各类文献进行质量评价。对符合标准的文献进行资料提取，并对各项证据进行分级。结果 最终纳入文献11篇，包括证据总结1篇、指南4篇、系统评价2篇、专家共识4篇，共总结了 18条预防肾造瘘管留置患者尿源性脓毒血症的证据，包括留置时机评估、肾造瘘管选择、留置时间、并发症预防及护理和拔管时机共5个主题。结论 本研究总结了预防肾造瘘管留置患者尿源性脓毒血症的证据，可为临床医护人员提供相关护理循证依据，并为科学护理肾造瘘管提供参考。

    经皮肾镜碎石术肾造瘘管尿源性脓毒血症经皮肾造瘘证据总结

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    体细胞质量指数对维持性血液透析患者肌少症的诊断价值

    王梅王垚杨明孙滨...
    68-72页
    查看更多>>摘要：目的 探讨体细胞质量指数(BCMI)在维持性血液透析(MHD)患者合并肌少症中的诊断价值。方法 选取92例MHD患者为研究对象。根据MHD患者是否合并肌少症分为肌少症组(n=25)与非肌少症组(n=67)。比较2组患者的基线资料。分析MHD患者发生肌少症的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估BCMI对肌少症的诊断价值。结果 肌少症组的骨骼肌质量指数(SMI)、BCMI、体质量指数(BMI)、上臂肌肉围度(AMC)、腰围(WC)、体细胞质量(BCM)、相位角(PhA)、细胞外水分(ECW)、细胞总水分(TBW)、总白蛋白、前白蛋白、白蛋白、肌酐和血清磷低于非肌少症组，年龄大于非肌少症组，差异有统计学意义(P＜0。05)。单因素Logistic回归分析显示，BCMI、白蛋白、年龄、BMI、SMI、ECW、TBW、PhA、AMC、WC、肌酐、血清磷均是肌少症的影响因素(P＜0。05);多因素Logistic回归分析显示，BCMI是肌少症的独立影响因素(P＜0。05)。BCMI诊断肌少症的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0。818。结论 BCMI可作为诊断MHD患者合并肌少症的敏感指标，其可用于识别MHD合并肌少症的高危人群。

    维持性血液透析肌少症体细胞质量指数体细胞质量生物电阻抗

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    糖尿病肾病患者血清真核细胞翻译启始子2α、活化转录因子4水平与肾组织损伤、肾功能的相关性分析

    毛财凤危娜敏汪太斌乔雨珊...
    73-77页
    查看更多>>摘要：目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血清真核细胞翻译启始子2α(eIF2α)、活化转录因子4(ATF4)水平与肾组织损伤程度和肾功能的相关性。方法 选择102例DN患者(DN组)和102例单纯糖尿病患者(对照组)为研究对象，根据肾组织损伤严重程度将DN患者分为微量白蛋白尿期组(MG组，35例)、显性蛋白尿期组(PG组，41例)和肾功能不全期组(RIG组，26例)。检测血清eIF2α、ATF4、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、估算的肾小球滤过率(eGFR)水平。采用Pearson相关性分析探讨eIF2α、ATF4与BUN、Scr、CysC、eGFR的相关性，采用多因素Logistic回归分析探讨DN发病的危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析eIF2α和ATF4诊断DN的价值。结果 DN组血清eIF2α、ATF4、BUN、Scr、CysC水平高于对照组，eGFR低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。RIG组血清eIF2α和ATF4水平高于PG组和MG组，差异有统计学意义(P＜0。05)。DN患者血清eIF2α、ATF4水平与BUN、Scr、CysC呈正相关，与eGFR呈负相关(P＜0。05)、。较长糖尿病病程、较高体质量指数、高水平eIF2α、高水平ATF4是DN的危险因素(P＜0。05)。eIF2α、ATF4诊断DN的曲线下面积分别为0。770、0。799，联合诊断曲线下面积为0。879，大于单独诊断(P＜0。05)。1结论DN患者血清eIF2α、ATF4水平增高，且与DN肾损伤程度加重以及肾功能减退有关，eIF2α联合ATF4在DN诊断中有较高价值。

    糖尿病肾病肾功能内质网应激真核细胞翻译启始子2α活化转录因子4

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    达格列净对糖尿病肾病患者血管功能和肾功能的效果研究

    常爱玲翟雅然王玉金张金成...
    78-82页
    查看更多>>摘要：目的 探讨达格列净对糖尿病肾病(DN)患者血管功能和肾功能进展的影响。方法 将122例DN患者随机分为对照组和观察组，每组61例，对照组予以常规治疗，观察组予以常规治疗联合达格列净治疗。比较2组患者糖代谢、血管功能、肾功能指标及不良反应。结果 治疗后，2组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)比较，差异无统计学意义(P＞0。05)，但观察组糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组静息状态1 min血流介导扩张(FMD)、缺血5 min FMD指标高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组肾小球滤过率(eGFR)及24 h尿钠水平高于对照组，24 h尿蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 达格列净可有效缓解DN患者血管功能损伤，抑制肾功能损伤进展。

    达格列净糖尿病肾病血管功能肾功能

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    血清和尿液联合检测免疫球蛋白结合蛋白1在狼疮性肾炎中的预测价值

    边彩月秦艺璐梁舒高晓...
    83-86,95页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清和尿液联合检测免疫球蛋白结合蛋白1(IGBP1)在狼疮性肾炎(LN)中的预测价值。方法 选取2021年1月-2022年12月LN患者60例为LN组，选取同期诊治的系统性红斑狼疮(SLE)患者60例作为SLE组，比较2组血清IGBP1、尿IGBP1水平，并分析血清IGBP1、尿IGBP1单独及二者联合检测对LN的预测价值。结果 LN组血清IGBP1、尿IGBP1水平高于SLE组，差异有统计学意义(P＜0。05)。二元Logistic回归分析结果显示，血清IGBP1、尿IGBP1是LN的影响因素(P＜0。05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，血清IGBP1、尿IGBP1、联合检测LN的曲线下面积(AUC)分别为0。856、0。834、0。902，约登指数分别为0。533、0。533、0。666，血清IGBP1的敏感度、特异度分别为85。0％、68。3％，尿IGBP1的敏感度、特异度分别为53。3％、100。0％，联合检测的敏感度、特异度分别78。3％、88。3％。结论 血清IGBP1、尿IGBP1在LN患者中呈高表达，二者联合对LN具有较高的预测价值。

    免疫球蛋白结合蛋白1血清尿液系统性红斑狼疮狼疮性肾炎联合检测

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    华氏巨球蛋白血症伴慢性肾功能衰竭患者1例报告

    徐夏刘敏刘昌华毕光宇...
    87-90页
    查看更多>>摘要：华氏巨球蛋白血症(WM)是一种与免疫球蛋白M(IgM)相关的淋巴浆细胞性淋巴瘤，由于国内外报道较少见，临床治疗中易被忽视，并逐渐发展为终末期肾病，影响患者预后。近年来针对WM的治疗方案增多，本研究回顾1例WM并发慢性肾功能衰竭患者的诊疗经过，并复习国内外相关文献分析该疾病的诊治进展。

    华氏巨球蛋白血症淋巴浆细胞性淋巴瘤慢性肾衰竭终末期肾病贫血免疫球蛋白M

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    人类胎盘基因CpG岛甲基化水平与自然流产的相关性

    李慧胡春霞
    91-95页
    查看更多>>摘要：目的 探讨人类胎盘基因CpG岛甲基化水平与孕妇自然流产的相关性。方法 选取接受常规产前检查的孕妇55例为研究对象，其中25例自然流产(流产组)，30例正常分娩(对照组)。收集入组孕妇的临床资料及人类胎盘组织样本。比较2组临床一般资料。分析相关胎盘基因的甲基化水平对孕妇自然流产结局的预测价值。采用Logistic回归分析法分析孕妇自然流产的影响因素。结果 2组在孕妇年龄、流产儿/新生儿出生体质量、孕妇妊娠天数和流产儿/新生儿性别方面比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。MECP2-1、MECP2-4、HSD11B2、MECP2-3和MECP2-2基因甲基化与自然流产相关。流产组的MECP2-1、MECP2-4、HSD11B2和MECP2-3基因甲基化率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。MECP2-1、MECP2-4、HSD11B2、MECP2-3和MECP2-2的曲线下面积(AUC)分别为 0。773、0。737、0。700、0。663 和 0。627。Logistic 回归分析结果显示，MECP2-1是孕妇发生流产的独立影响因素(P＜0。05)。结论 MECP2-1、MECP2-4、HSD11B2、MECP2-3和MECP2-2基因甲基化水平和孕妇的自然流产结局有关。MECP2-1基因是自然流产发生的独立影响因素。

    胎盘甲基化自然流产MECP2基因影响因素CpG岛

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    双胎输血综合征胎盘组织氧化应激状态与胎盘灌注水平的相关性分析

    孟超王学举梁英智李丹丹...
    96-100,111页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双胎输血综合征(TTTS)产妇胎盘组织中氧化应激指标水平与胎盘灌注水平的相关性。方法 收集105例双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎产妇为研究对象，依据妊娠期是否并发TTTS分为对照组90例和观察组15例。检测2组2条脐带附着点下方胎盘组织中氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]水平，比较2组胎盘组织中动脉-动脉(AA)吻合最大径、静脉-静脉(VV)吻合最大径、动脉-静脉(AV)吻合最大径、两部分胎盘面积差值比(PTD)，分析胎盘组织氧化应激指标水平与胎盘灌注水平的相关性。结果 与对照组胎盘A和胎盘B比较，观察组供血端和受血端胎盘组织中MDA水平升高，SOD、GSH-PX水平下降，AA吻合最大径缩小，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组供血端胎盘组织中MDA水平高于受血端，SOD、GSH-PX水平低于受血端，AA吻合最大径小于受血端，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组的AV吻合最大径和PTD均大于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);2组胎盘中VV吻合最大径比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。Pearson相关分析结果显示，对照组胎盘组织中MDA、SOD、GSH-PX水平与AA吻合最大径、PTD均无显著相关性(P＞0。05);观察组供血端和受血端胎盘组织中，MDA水平均与AA吻合最大径存在强负相关性，与AV吻合最大径、PTD存在强正相关性(P＜0。05)，SOD、GSH-PX水平均与AA吻合最大径存在强正相关性，与AV吻合最大径、PTD存在强负相关性(P＜0。05)。结论 TTTS产妇胎盘组织中存在显著氧化应激失衡，胎盘组织抗氧化活性下降可能是胎盘灌注损伤发生的重要原因。

    双胎输血综合征胎盘氧化应激血管吻合胎盘灌注双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎

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