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期刊信息/Journal information
实用临床医药杂志
扬州大学；中国高校科技期刊研究会
实用临床医药杂志

扬州大学；中国高校科技期刊研究会

卜平

半月刊

1672-2353

jcm@yzu.edu.cn，hlb@yzu.edu.cn

0514-87978989，87978917，87978807

225001

扬州市淮海路11号扬州大学医学院院内

实用临床医药杂志/Journal Journal of Clinical Medicine in PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是“为读者服务”，坚持实用性与导向性相结合。本刊的特色是秉承其前身《江苏临床医学杂志》一贯的讲求质量第一，和求实效的用稿原则，力求为读者提供迅即、实用的医学资讯。同时，立足江苏，面向全国，在更广泛的范围内组稿、用稿。
正式出版
收录年代

    肺腺癌中双硫死亡通路相关基因的鉴定及预后模型的建立

    乾静赵国文杨俊俊徐兴祥...
    1-6,43页
    查看更多>>摘要：目的 建立肺腺癌(LUAD)与双硫死亡(DS)通路相关的基因(DPRGs)预后模型，阐明其潜在的生物学机制。方法 LUAD相关基因测序及临床信息源于公共数据库。使用基因集变异分析(GSVA)结果与癌症基因组图谱(TCGA)数据集中mRNA表达量的相关性筛选DS通路中显著活跃的基因。基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)分析和随机森林(RF)算法筛选出DPRGs，使用多因素Cox回归分析构建风险评分(RS)模型，并通过基因表达综合数据库(GEO)进行验证。根据RS中位数将样本分为高、低风险组并进行分析。建立7个DPRGs的蛋白质-蛋白质互作(PPI)网络，发现与其他蛋白互作关系最多的蛋白是乳酸脱氢酶A(LDHA)，并进一步研究其功能及表达情况。结果 本研究筛选共得到7个DPRGs:SLC2A1、LDHA、SNAI2、ACO2、FGF12、ANP32B和ST13，由以上基因构建的预后模型验证效能较高。Kaplan-Meier生存分析结果显示，4个数据集中，高风险组LUAD患者的总生存时间与低风险组比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。高、低风险组差异表达基因富集分析发现，差异基因于p53信号通路、细胞周期等通路富集。实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)及免疫组织化学法结果表明，与正常组织相比，LUAD组织中LDHA表达水平升高。结论 基于DPRGs建立的预测模型能有效预测患者预后，可能为LUAD患者的治疗和预后提供思路。

    双硫死亡通路基因集变异分析预后模型肺腺癌生物学过程乳酸脱氢酶A

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    肺癌化疗后肺部感染病原菌的分布及血清细胞角蛋白19片段抗原、高迁移率族蛋白B1及可溶性血红蛋白清道夫受体的诊断价值

    郑钧麒刘相燕
    7-11页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺癌化疗后肺部感染病原菌分布及血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)水平变化和诊断价值。方法 将2022年7月—2023年11月收治的83例肺癌化疗患者根据肺部感染情况分为未感染组(n=43)和感染组(n=40)。收集肺癌化疗患者痰液标本，记录标本来源并进行菌种鉴定。比较2组血清CYFRA21-1、HMGB1、sCD163水平变化;采用多因素Logistic回归模型分析肺癌化疗后肺部感染的影响因素;分析血清CYFRA21-1、HMGB1、sCD163水平对肺癌化疗后肺部感染的诊断价值。结果 80例肺癌化疗患者中，发生肺部感染者40例;病原菌检测出55株，其中革兰阴性菌、革兰阳性菌分别为34、18株，占比61。82％、32。73％，真菌仅3株，占比5。45％。感染组血清CYFRA21-1、HMGB1、sCD163水平均高于未感染组，差异有统计学意义(P＜0。05)。年龄、肺部疾病史、CYFRA21-1、HMGB1、sCD163为肺癌化疗患者发生肺部感染的影响因素(P＜0。05)。血清CYFRA21-1、sCD163、HMGB1水平诊断肺癌化疗后肺部感染的曲线下面积依次为0。677、0。763、0。819(P＜0。05)。结论 肺癌化疗后，肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主，血清CYFRA21-1、HMGB1、sCD163水平显著升高，其可作为早期诊断和评估感染的生物学指标。

    肺癌化疗肺部感染病原菌细胞角蛋白19片段抗原高迁移率族蛋白B1可溶性血红蛋白清道夫受体

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    血清转化生长因子β1、白细胞介素-6、Toll样受体-4、核转录因子κB联合评估非小细胞肺癌放射性肺炎病情严重程度的价值

    张静毛英
    12-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、Toll样受体-4(TLR-4)和核转录因子κB(NF-κB)联合评估非小细胞肺癌(NSCLC)放射性肺炎(RP)病情严重程度的价值。方法 选取104例NSCLC放疗后继发RP患者作为研究组，另选取52例NSCLC放疗后未继发RP患者作为对照组。比较2组患者放疗前后血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB水平。比较研究组不同程度RP患者放疗前后血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB水平，分析各血清指标单独及联合评估NSCLC放疗后RP病情程度的价值。结果 放疗结束后，研究组患者血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);放疗结束后，随着RP病情程度的增加，研究组患者血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB水平呈升高趋势，差异有统计学意义(P＜0。05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示，放疗结束后血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB水平评估1级RP的曲线下面积(AUC)分别为0。787、0。718、0。783、0。801，评估≥2级RP的AUC分别为0。729、0。740、0。793、0。825;血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB阳性表达患者发生≥2级RP的风险分别是阴性表达患者的2。473、2。275、2。610、5。267倍(P＜0。05);血清 TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB 联合评估≥2 级 RP 的 AUC 为 0。939，敏感度为 76。00％，特异度为 97。47％。结论 NSCLC患者放疗结束后血清TGF-β1、IL-6、TLR-4、NF-κB水平均与RP病情严重程度呈正相关，四者联合评估≥2级RP的价值显著，可为临床控制RP病情提供参考依据。

    非小细胞肺癌放射性肺炎转化生长因子β1白细胞介素-6Toll样受体-4核转录因子κB

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    纤维蛋白胶凝素-3在非小细胞肺癌中的表达及其生物学功能研究

    鲍祯乔亚红
    18-23页
    查看更多>>摘要：目的 探讨纤维蛋白胶凝素-3(FCN3)调控非小细胞肺癌细胞A549的潜在机制。方法 通过在线软件预测对FCN3进行生物信息学分析，并构建其过表达载体和siRNA干扰体系。采用CCK8法和流式细胞仪检测过表达、敲低FCN3对A549细胞增殖和凋亡的影响。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测FCN3对肺腺癌相关基因[染色体盒同源物5(CBX3)、细胞周期依赖激酶抑制剂3(CDKN3)和含杆状病毒凋亡抑制蛋白重复序列蛋白5(BIRC5)]表达的影响。结果 过表达FCN3后，A549细胞的凋亡水平升高，增殖水平下降，差异有统计学意义(P＜0。05)。敲低FCN3后，A549细胞的凋亡水平下降，增殖水平升高，差异有统计学意义(P＜0。05)。过表达FCN3可抑制CBX3、CDKN3和BIRC5 mRNA表达，促进FABP4 mRNA表达;敲低FCN3可促进CBX3、CDKN3和BIRC5 mRNA表达，抑制FABP4 mRNA表达。结论 FCN3可以抑制A549细胞增殖，并促进其凋亡。FCN3或可作为非小细胞肺癌的潜在治疗靶点。

    非小细胞肺癌A549细胞FCN3基因细胞增殖细胞凋亡治疗靶点

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    支气管哮喘与骨密度因果关联的孟德尔随机化分析

    刘莲莲于会勇李磊郭雨菲...
    24-29页
    查看更多>>摘要：目的 采用两样本孟德尔随机化(MR)方法探讨支气管哮喘与不同部位骨密度的因果关联。方法 从不同的全基因组关联分析研究中分别获取暴露因素和结局的汇总数据，选取与支气管哮喘强相关的单核苷酸多态性作为工具变量，并去除连锁不平衡者。采用逆方差加权法(IVW)作为MR分析的主要方法，并采用加权中位数法、简单模型、加权模型和MR-Egger回归方法进行补充，通过敏感性分析评估结果的稳定性。结果 IVW的随机效应模型分析结果显示，跟骨骨密度(OR=0。986，95％CI:0。974～0。998，P=0。023)作为结局数据集，与支气管哮喘存在反向因果效应，腰椎骨密度(OR=1。031，95％CI:0。984～1。081，P=0。195)、股骨颈骨密度(OR=1。014，95％CI:0。973～1。057，P=0。505)、前臂骨密度(OR=1。011，95％CI:0。935～1。094，P=0。775)作为结局数据集，与支气管哮喘无因果效应。MR-Egger截距检验结果显示，腰椎骨密度、股骨颈骨密度、前臂骨密度、跟骨骨密度截距的P＞0。05，表明不存在水平多效性，结果较稳定。结论 MR分析显示支气管哮喘与跟骨骨密度存在反向因果效应，临床医师应加强对支气管哮喘患者跟骨骨密度的监测，以便及时发现并干预骨质疏松症。

    支气管哮喘骨密度孟德尔随机化遗传变异骨质疏松症

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    基于二分网络加权投影的急性鼻咽炎中药配伍规律挖掘及组合用药预测

    吴胜男王璐琦王欣瑶吴佳辉...
    30-37页
    查看更多>>摘要：目的 从二分网络加权投影角度挖掘中药方剂配伍规律，提出一种新的挖掘中药配伍规律的方法，并预测新型药物组合，为指导临床治疗急性鼻咽炎用药提供依据。方法 以中医药综合数据库(TCMID)中的急性鼻咽炎方剂数据为数据源，通过提取方剂和药物构建二分网络，继而使用加权投影得到药物网络投影图，结合二分网络加权投影进行社会网络分析，基于皮尔逊相关性进行系统聚类的研究方法挖掘中药"君臣佐使"的配伍规律，并使用链路预测进行核心药物预测。结果 二分网络加权投影与皮尔逊相关性进行系统聚类分析相结合的方式在中药方剂的配伍规律研究中作用显著。在链路预测中，选用11个链路预测指标，区分加权与无权算法后最终计算出的加权指标曲线下面积(AUC)大于无权指标，且在加权指标中，AUC最大指标为网络资源分配指标，预测出 7组药物组合，包括白头翁与毛诃子、安息香与石椒草、白花茶与附子等。结论 二分网络加权投影方法在揭示中药配伍规律与药物组合预测方面具有一定实用性和有效性。

    配伍规律二分网络加权投影社会网络分析聚类分析链路预测

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    中医药防治支气管扩张症的研究热点与发展趋势的可视化分析

    王艳谢洋徐百川
    38-43页
    查看更多>>摘要：目的 分析国内中医药防治支气管扩张症的主要研究方向、热点及发展趋势。方法 采用CiteSpace软件，对2001-2022年中国知识基础设施工程(CNKI)数据库中的中医药防治支气管扩张症研究的相关特征进行了深入探讨，并通过图谱的形式将研究作者、研究机构、关键词等要素进行展示和分析。结果 本研究共纳入457篇文献，随着时间的推移，期刊的发文量呈现稳定的增长趋势;通过关键词的分析，揭示了疾病症状和分期、临床疗效、名医经验、中医治疗以及数据挖掘等均是目前的研究热点。结论 作者及研究机构之间应加强合作，把握中医药防治支气管扩张症的研究热点及演进趋势。中医药治疗支气管扩张症的研究有待进一步加强。

    支气管扩张症中医药CiteSpace软件可视化分析知识图谱

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    超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜手术患者的影响及其可能机制

    朱肖萌范飒康磊张懿兰...
    44-48,53页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉(简称全麻)对胸腔镜手术患者的影响及其可能机制。方法 选取122例胸腔镜手术患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组61例。对照组接受全麻，研究组接受超声引导下TPVB复合全麻。记录并比较2组患者的临床资料、围术期指标;比较2组术前以及术后24、72 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分法(VAS)评分，以及术前、术后72 h的炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平;统计2组术后不良反应发生情况;采用实时荧光定量聚合酶链反应检测2组患者外周血中Nrf2/Keap1/ARE通路关键分子mRNA表达。结果 2组手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义(P＞0。05);研究组术毕至拔管时间、引流管留置时间短于对照组，总引流量、术后36 h自控静脉镇痛(PCIA)总用药量、PCIA有效按压次数少于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后24、72 h，对照组MAP、HR、VAS评分高于术前，研究组VAS评分高于术前，但研究组MAP、HR、VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后72h，2组血清IL-6、IL-10、TNF-α、MDA水平高于术前，SOD、GSH-Px水平低于术前，且研究组血清IL-6、TNF-α、MDA水平低于对照组，IL-10、SOD、GSH-Px水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组患者术后不良反应总发生率为4。92％(3/61)，低于对照组的21。31％(13/61)，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后72 h，研究组患者外周血中Nrf2 mRNA、ARE mRNA表达量低于对照组，Keap1 mRNA表达量高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 相较于全麻，超声引导下TPVB复合全麻可显著提升早期肺癌患者胸腔镜手术后的血流动力学稳定性和镇痛效果，减轻机体炎症反应和氧化应激反应，降低术后不良反应发生率，其分子机制可能与抑制Nrf2/Keap1/ARE信号通路的激活有关。

    肺癌胸腔镜胸椎旁神经阻滞全身麻醉术后镇痛Nrf2/Keap1/ARE信号通路

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    竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者超声四肢动脉血流动力学及生化应激指标的影响

    未国徽孙颜刘志杰吕航宇...
    49-53页
    查看更多>>摘要：目的 探讨竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者超声四肢动脉血流动力学及生化应激指标的影响。方法 将120例行胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者随机分为研究组和对照组，每组60例。研究组术中采用竖脊肌平面阻滞，对照组采用常规麻醉措施。比较2组不同时点[麻醉诱导前(T0)、术后拔管后(T1)、术后拔出引流管(T2)]的肺功能指标[呼气峰流速(PEFR)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、超声四肢动脉血流动力学指标(收缩期最大流速、舒张期最低流速、平均流速、动脉搏动指数以及动脉阻力指数)、应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)以及促肾上腺皮质激素(ACTH)]、镇痛效果。结果 2组T1、T2时FEV1、FVC、PEFR均低于T0时，且研究组T1、T2时FEV1、FVC、PEFR均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。2组T1、T2时收缩期最大流速、动脉阻力指数均低于T0时，舒张期最低流速、平均流速、动脉搏动指数均高于T0时，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组T1、T2时收缩期最大流速、动脉阻力指数均高于对照组，但舒张期最低流速、平均流速、动脉搏动指数均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。2组T2时Cor、ACTH、AngⅡ、NE高于T0时，且研究组T2时Cor、ACTH、Ang Ⅱ、NE均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组Prince-Henry疼痛评分、有效按压次数、实际按压次数低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 胸腔镜下肺叶切除术中应用竖脊肌平面阻滞的四肢动脉血流动力学及生化应激指标波动较小，麻醉效果较好。

    胸腔镜下肺叶切除术竖脊肌平面阻滞血流动力学生化应激指标麻醉效果

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    阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群、炎性因子及相关蛋白的影响

    丁杰张冰宋爱琴
    54-59,66页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阿奇霉素联合大剂量维生素C(VC)治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素(IL)-17、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及外周血单个核细胞E2相关因子2(Nrf2)蛋白和咽拭子P1蛋白的影响。方法 选取2020年6月—2023年6月收治的240例MPP患儿作为观察对象，随机分为大剂量VC组、小剂量VC组和对照组，每组80例。对照组予以阿奇霉素治疗，小剂量VC组予以阿奇霉素+小剂量VC治疗，大剂量VC组予以阿奇霉素+大剂量VC治疗，3组均治疗2周。记录3组患儿临床疗效、临床症状持续时间。采集3组治疗前后空腹静脉血和咽拭子。采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-17、hs-CRP、VC;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测外周血单个核细胞Nrf2蛋白和咽拭子P1蛋白mRNA表达水平。记录并对比3组治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，大剂量VC组和小剂量VC组发热、咳嗽咯痰、肺部湿啰音持续时间和住院时间均短于对照组，大剂量VC组退热、咳嗽咯痰、肺部湿啰音持续时间和住院时间均短于小剂量VC组，差异有统计学意义(P＜0。05)。3组患儿外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高，差异有统计学意义(P＜0。05);大剂量VC组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于小剂量VC组和对照组，小剂量VC组CD4+水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。3组血清IL-17、hs-CRP水平均较治疗前下降，大剂量VC组血清IL-17、hs-CRP水平均低于小剂量VC和对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);小剂量VC组IL-17、hs-CRP水平与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。大剂量VC组和小剂量VC组血清VC水平较治疗前上升，且大剂量VC组血清VC水平高于小剂量VC组，差异有统计学意义(P＜0。05)。小剂量VC组IL-17、hs-CRP水平与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。3组外周血单个核细胞Nrf2、咽拭子P1蛋白mRNA表达水平均较治疗前下降，且大剂量VC组Nrf2 mRNA表达水平高于小剂量VC组和对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。3组PI蛋白mRNA表达水平比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。3组患儿治疗期间均未出现明显不良反应。结论 阿奇霉素联合大剂量VC可有效改善MPP患儿临床症状，提高免疫力，降低IL-17、hs-CRP水平，维持Nrf2 mRNA水平，提高临床疗效，且安全性较高。

    儿童肺炎支原体肺炎阿奇霉素大剂量维生素CT淋巴细胞亚群炎性因子E2相关因子2蛋白咽拭子P1蛋白

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