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期刊信息/Journal information
实用临床医药杂志
扬州大学；中国高校科技期刊研究会
实用临床医药杂志

扬州大学；中国高校科技期刊研究会

卜平

半月刊

1672-2353

jcm@yzu.edu.cn，hlb@yzu.edu.cn

0514-87978989，87978917，87978807

225001

扬州市淮海路11号扬州大学医学院院内

实用临床医药杂志/Journal Journal of Clinical Medicine in PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是“为读者服务”，坚持实用性与导向性相结合。本刊的特色是秉承其前身《江苏临床医学杂志》一贯的讲求质量第一，和求实效的用稿原则，力求为读者提供迅即、实用的医学资讯。同时，立足江苏，面向全国，在更广泛的范围内组稿、用稿。
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    终末期肾脏病血液透析患者肾性贫血的危险因素分析及个性化预防策略探讨

    冯钰张开贵朱茂才邹兆华...
    103-109页
    查看更多>>摘要：目的 探讨终末期肾脏病(ESKD)血液透析患者肾性贫血的危险因素。方法 回顾性选取2021年12月—2022年12月于本院行血液透析治疗的148例ESKD患者作为研究对象，根据血红蛋白(Hb)水平的不同及肾性贫血诊断标准将患者分为肾性贫血组(86例)和非贫血组(62例)。比较2组临床资料。采用随机森林算法及多因素Logistic同归分析筛选影响肾性贫血的因素，并建立多因素Logistic回归模型，同时采用十字交叉试验验证模型的稳定性。建立风险分层系统，并根据X-Tile软件获得的截断值对患者进行风险分层。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价多因素Logistic回归模型和风险分层系统的区分度。结果 148例ESKD患者中，肾性贫血发生率为58。11％(86/148);高血压、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)增加、C反应蛋白(CRP)升高、血清铁蛋白(SF)升高、全段甲状旁腺激素(iPTH)升高是影响患者肾性贫血发生的危险因素(P＜0。05)，服用α-骨化醇、促红细胞生成素(EPO)升高、甘油三酯(TG)升高、血清白蛋白(ALB)升高是保护因素(P＜0。05)。多因素Logistic回归模型的拟合优度检验结果显示Nagelkerke R2=0。593。根据X-Tile软件获得风险评分的截断值，将患者分为低危组(＜4分，29例)、中危组(4～＜7分，64例)和高危组(≥7分，55例)，肾性贫血发生率分别为24。14％、57。81％和76。36％。3组肾性贫血发生率比较，差异有统计学意义(P＜0。001)。训练集中多因素Logistic回归模型和风险分层系统的ROC曲线的曲线下面积分别为0。826、0。811，验证集中分别为0。804和0。789。结论 ESKD血液透析患者肾性贫血的发生受高血压、NLR、CRP等诸多因素的影响。

    终末期肾脏病血液透析肾性贫血低增生性贫血危险因素个性化预防

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    狼疮性肾炎患者外周血炎症和免疫调节相关分子水平变化及其预测预后的价值

    朱红红马中双刘颖
    110-115,120页
    查看更多>>摘要：目的 分析狼疮性肾炎(LN)患者外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-32(IL-32)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)/基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平变化及其预测预后的价值。方法 选取2021年10月—2023年6月收治的86例LN患者为研究对象，均给予诱导治疗6个月，再根据病情缓解情况分为缓解组(66例)和无反应组(20例)。比较2组基线资料、HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1水平变化及降低率;分析外周血HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1水平降低率与治疗应答的偏相关性以及预测治疗应答的价值;比较不同HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1降低率患者病情进展情况。结果 缓解组治疗1、3个月后HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1水平较治疗前降低，差异有统计学意义(P＜0。05);缓解组治疗1、3个月后HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1水平低于无反应组，差异有统计学意义(P＜0。05);缓解组治疗1、3个月后HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1水平降低率高于无反应组，差异有统计学意义(P＜0。05)。偏相关性分析显示，HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1水平降低率与治疗应答独立相关(P＜0。05);治疗1、3个月后，HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1水平降低率联合预测缓解的曲线下面积(AUC)分别为0。910、0。932，其中治疗3个月后联合预测的AUC最大，差异有统计学意义(P＜0。05)。根据治疗3个月后ROC曲线分析的最佳截断值将患者分为高降低率亚组和低降低率亚组，HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1高降低率亚组患者病情进展率低于低降低率亚组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 LN患者外周血 HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1高水平变化与治疗应答、病情进展显著相关，治疗1、3个月后HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1联合预测LN患者治疗应答的价值较高。

    狼疮性肾炎高迁移率族蛋白B1白细胞介素-32基质金属蛋白酶-9基质金属蛋白酶抑制剂-1预后治疗应答

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    木丹颗粒联合己酮可可碱治疗2型糖尿病合并早期肾脏病的临床效果

    陈丹丹罗俊辉张海涛夏萃...
    116-120页
    查看更多>>摘要：目的 探讨木丹颗粒联合己酮可可碱治疗2型糖尿病(T2DM)合并早期肾脏病的临床效果，并分析其对Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法 选取2022年5月—2023年10月湖南省第二人民医院收治的164例T2DM合并早期肾脏病患者为研究对象，采用随机数字表法按照1∶1配对原则将其分为观察组(n=82)、对照组(n=82)。对照组接受己酮可可碱治疗，观察组接受木丹颗粒联合己酮可可碱治疗。比较2组临床疗效以及治疗前后肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮、尿白蛋白肌酐比值(UACR)]、TLR4/NF-κB信号通路指标(TLR4、MyD88、NF-κB mRNA)、炎症与氧化应激指标[C反应蛋白(CRP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAC)及转化生长因子β1(TGF-β1)]变化。结果 观察组治疗总有效率为97。56％，高于对照组的89。02％，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗6、12周时，2组SCr、尿素氮、UACR水平较治疗前下降，且观察组以上指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗6、12周时，2组TLR4、MyD88、NF-κB mRNA水平较治疗前下降，且观察组以上指标水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗6、12周时，2组GSH-PX、TAC水平较治疗前升高，CRP、MDA、TGF-β1水平较治疗前下降，且观察组GSH-PX、TAC水平高于对照组，CRP、MDA水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 木丹颗粒联合己酮可可碱治疗T2DM合并早期肾脏病可一定程度改善肾功能，调节TLR4/NF-κB信号通路，减轻炎症与氧化应激反应，有利于控制病情。

    己酮可可碱木丹颗粒2型糖尿病Toll样受体4核转录因子-κB

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    罗沙司他与重组人促红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血的临床效果比较

    刘鹏程
    121-123,128页
    查看更多>>摘要：目的 比较罗沙司他与重组人促红素(rHuEPO)在维持性血液透析肾性贫血患者中的疗效。方法 从2021年1月—2023年12月扬州大学附属苏北人民医院收治的维持性血液透析肾性贫血患者中选取100例作为研究对象，依据治疗手段的不同，分为对照组和观察组，每组50例。2组均接受补铁治疗，对照组使用rHuEPO，观察组使用罗沙司他。对2组的贫血指标和铁代谢指标及不良反应发生情况进行观察与比较。结果 在接受治疗之前，2组患者指标比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。接受治疗后，2组患者的指标比治疗前有所提升，而且观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组不良反应发生率为2。00％，低于对照组的16。00％，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 与rHuEPO相比较，罗沙司他能够显著改善贫血和铁代谢状况，使用安全性和应用价值均很高。

    罗沙司他重组人促红细胞生成素维持性血液透析肾性贫血铁代谢不良反应

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    重型β地中海贫血患儿使用地拉罗司致近端肾小管酸中毒的临床特征

    陈娟娟吕潮阳邓蔓青
    124-128页
    查看更多>>摘要：目的 分析重型β地中海贫血患儿使用地拉罗司导致近端肾小管酸中毒的临床特征。方法 回顾性分析5例重型β地中海贫血患儿发生近端肾小管酸中毒的临床表现、实验室检查结果、影像学特征、治疗方法及转归。结果 5例重型β地中海贫血患儿的年龄为5～16岁，其中男2例，女3例。2例确诊为范可尼综合征。4例地拉罗司剂量超过常规剂量，其中包括1例铁蛋白水平快速下降。3例以胃肠道症状为首发症状，2例仅有轻微纳差表现。临床表现严重程度、酸中毒程度及持续时间之间存在显著相关性。所有患儿尿β2微球蛋白水平异常升高，4例患儿伴有肝脏铁沉积。经地拉罗司减量或停药及对症处理后，5例患儿的肾小管功能均逐渐恢复。结论 地拉罗司所致重型β地中海贫血患儿的近端肾小管酸中毒可表现为部分或完全性肾小管酸中毒，可能与高剂量地拉罗司应用及体内铁水平的快速下降有关。建议长期使用地拉罗司的患儿定期监测相关指标。发现肾小管酸中毒后，应尽快调整药物剂量或停药，大部分患儿的肾小管功能可恢复。

    地拉罗司重型β地中海贫血近端肾小管酸中毒β2微球蛋白肾小管功能铁沉积

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    个体阶段化运动康复对全髋关节置换术后患者恢复效果的影响

    张燕陈媛田婕张微...
    129-132,137页
    查看更多>>摘要：目的 探讨个体阶段化运动康复对全髋关节置换术后患者并发症发生率、自我效能、关节功能及生活质量的影响。方法 选取140例行全髋关节置换术治疗患者，随机分为观察组和对照组，每组70例。对照组采用常规康复护理，观察组在常规康复护理基础上接受个体化分阶段式运动康复模式，包括术前以及术后早期(2周)、中期(4周)和晚期(3个月)4个阶段的定制化运动干预。比较2组患者并发症发生情况以及干预前后自我效能、Harris髋关节功能以及简明健康状况问卷(SF-36)评分。结果 观察组并发症总发生率低于对照组，干预后2组自我效能感量表评分、Harris髋关节功能评分、SF-36评分均提高，且观察组各项指标均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 个体化分阶段式运动康复模式对全髋关节置换术后患者的并发症、自我效能、功能恢复及生活质量具有积极影响，满足了患者个体化的需求，优化了患者术后恢复效果。

    个体化康复分阶段式康复运动康复全髋关节置换术生活质量关节功能

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    音乐疗法联合抗阻力运动对维持性血液透析患者的影响

    刘瑜霞袁媛
    133-137页
    查看更多>>摘要：目的 探讨音乐疗法联合抗阻力运动对维持性血液透析(MHD)患者透析后疲乏状态和睡眠质量及抑郁情况的影响。方法 选择MHD患者96例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组接受常规透析护理，观察组在对照组的基础上接受音乐疗法联合抗阻力运动模式进行护理。干预6个月后，比较2组的疲乏状态、睡眠质量、心理抑郁情况和透析充分性[尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(URR)]的变化。结果 干预后，观察组Piper疲乏修正量表(RPFS)总分(2。31±0。77)分，低于对照组的(3。48±0。93)分，观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分(7。26±2。56)分，低于对照组的(9。94±3。27)分，观察组医院焦虑抑郁量表(HADS)2项评分(3。18±1。02)、(3。96±1。23)分，低于对照组的(4。53±1。47)、(5。77±2。07)分，观察组 Kt/V、URR 分别为(1。38±0。25)、(0。74±0。11)％，高于对照组的(1。26±0。28)、(0。69±0。12)％，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 音乐疗法联合抗阻力运动可减轻MHD患者血液透析后的疲乏程度，改善患者的睡眠质量，调节患者心理状况，提升透析充分性。

    维持性血液透析音乐疗法抗阻力运动疲乏状态睡眠质量抑郁

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    CICARE沟通模式下激励式护理对原发性肺癌首诊患者的干预效果研究

    严澎杨燕王伟
    138-142页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CICARE沟通模式下激励式护理对肺癌患者的影响。方法 选取146例首诊肺癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组73例。对照组应用常规护理，观察组在常规护理基础上应用CICARE沟通模式下激励式护理。比较2组患者干预前后癌因性疲乏症状、心理状态及希望水平。结果 干预后，2组患者癌因性疲乏量表各维度得分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);干预后，2组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);干预后，2组患者Herth希望量表(HHI)各维度得分及总分均提高，且观察组得分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 CICARE沟通模式下激励式护理能在常规治疗及护理的基础上缓解肺癌患者癌因性疲乏症状，减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪。

    CICARE沟通模式激励式护理肺癌癌因性疲乏症状心理状态

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    老年重症患者导尿管相关尿路感染风险预测模型的构建

    祝瑞田雅丽黄敏褚敏娟...
    143-148页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年重症患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)的危险因素，并构建相关风险预测模型。方法 回顾性收集2014年1月—2024年6月江苏省人民医院老年ICU病房行导尿管置入术的8 905例患者的临床资料，根据CAUTI发生情况分为感染组(n=114)和非感染组(n=8 791)。采用多因素Logistic回归模型分析发生CAUTI的危险因素，并构建列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行内部验证，评估预测模型的区分度和校准度。结果 本研究中，老年重症患者CAUTI发生率为2。55‰。多因素Logistic回归分析表明，年龄、意识状态、肾功能障碍、导尿管留置时间、导尿管插入次数是老年重症患者CAUTI发生的独立影响因素。按回归分析结果绘制列线图模型，Bootstrap法内部验证ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0。802(95％CI:0。796～0。809);校正曲线接近于标准曲线，预测值与实际值基本一致，证明模型具有良好的预测性能。结论 年龄、肾功能障碍、意识状态、导尿管留置时间、导尿管插管次数是老年重症患者CAUTI发生的独立影响因素，据此建立的列线图预测模型简便易行，具有可靠的预测效能。

    老年重症人群导尿管相关尿路感染列线图预测模型

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