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期刊信息/Journal information
实用临床医药杂志
扬州大学；中国高校科技期刊研究会
实用临床医药杂志

扬州大学；中国高校科技期刊研究会

卜平

半月刊

1672-2353

jcm@yzu.edu.cn，hlb@yzu.edu.cn

0514-87978989，87978917，87978807

225001

扬州市淮海路11号扬州大学医学院院内

实用临床医药杂志/Journal Journal of Clinical Medicine in PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是“为读者服务”，坚持实用性与导向性相结合。本刊的特色是秉承其前身《江苏临床医学杂志》一贯的讲求质量第一，和求实效的用稿原则，力求为读者提供迅即、实用的医学资讯。同时，立足江苏，面向全国，在更广泛的范围内组稿、用稿。
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    基于CiteSpace的国内外术后认知障碍研究的可视化分析

    周琪王宜庭邹圣强李佳慧...
    1-6,11页
    查看更多>>摘要：目的 应用计量学方法分析国内外术后认知障碍研究的发文概况与热点。方法 纳入2013-2023年中国知网和Web of Science数据库发表的术后认知障碍相关文献，应用CiteSpace软件统计分析。结果 共纳入中文文献2 705篇，英文核心文献2 412篇。2013-2023年术后认知障碍相关研究发文量逐年增加;中国是国际上发文量最多的国家，中国的首都医科大学发文量居首位;国内术后认知障碍研究以临床研究为主，国外则侧重于病理机制与基础研究。研究热点分析显示，术后认知障碍在炎症机制、麻醉等研究领域中备受关注。结论 2013-2023年，术后认知障碍的国内外研究热度总体呈上升趋势，但其病理、生理机制有待深入研究。术后认知障碍的危险因素、与麻醉及病死率的相关性正被积极探索，经皮电刺激等预防与治疗的新方法逐渐兴起。

    术后认知障碍文献计量学CiteSpace软件神经炎症麻醉可视化分析

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    难治性癫痫患者术后复发的危险因素分析及风险预测模型构建

    刘海佳陈铭李艳贞
    7-11页
    查看更多>>摘要：目的 探讨难治性癫痫患者术后复发的危险因素并构建预测模型。方法 回顾性收集2021年6月—2022年10月在本院接受外科手术治疗的280例难治性癫痫患者的临床资料，术后均随访1年。根据复发情况分为未复发组238例和复发组42例。难治性癫痫患者术后复发的危险因素采用单因素、多因素Logistic回归分析法分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对难治性癫痫患者术后复发的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，病程＞5年、术前病灶定位与手术部位不完全一致、血清维生素B6水平低、血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平高均是难治性癫痫术后复发的危险因素(OR=2。705、2。314、1。790、2。284，P＜0。05)。构建回归模型并按照预测概率logit(P)绘制难治性癫痫术后复发的ROC曲线，当logit(P)＞14。52时，曲线下面积(AUC)为0。850，敏感度为78。57％，特异度为80。67％。结论 难治性癫痫患者经外科手术治疗后复发的危险因素包括病程＞5年、术前病灶定位与手术部位不完全一致、血清维生素B6水平低、血清MCP-1水平高，据此构建的难治性癫痫术后复发的回归模型预测价值较高，可对术后复发的高危群体进行针对性干预，降低其复发风险。

    难治性癫痫外科手术复发危险因素预测模型干预策略

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    基于共现网络分析和预测白化病共表型的研究

    邰杨芳蔡月琴安鹏伟吴娟...
    12-15,21页
    查看更多>>摘要：目的 分析白化病表型特征及其关联性。方法 从PubMed数据库中获取2023年6月10日前白化病相关研究文献，从其摘要文本中抽取表型实体，构建表型共现网络。采用GePhi和VOSviewer软件分析网络的整体特征和表型聚类情况。采用Apriori算法挖掘表型间的关联规则。使用AA指数进行链路预测，预测可能的白化病表型组合。结果 白化病表型共现网络具有小世界特性，眼球震颤、皮肤色素减退和视网膜中央凹发育不良是其主要表型。白化病表型异常主要分为5大类，包括视觉系统异常、免疫系统异常、皮肤和毛发系统异常、神经系统异常、呼吸和消化系统异常。多种眼部异常均与眼球震颤共现。白化病可能出现的异常表型组合包括肺炎与皮肤色素减退、视网膜中央凹发育不良和视神经萎缩等表型组合。结论 预测并分析白化病的表型特征及表型间的关联规律，以及白化病患者可能出现的表型共现情况，可为确定白化病的研究方向及识别、诊断、预判白化病的发展提供有效参考。

    白化病表型共现GePhi软件VOSviewer软件关联规则链路预测

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    磁共振成像技术在2型糖尿病痛性神经病变患者中的应用

    王淑倩惠灿灿程雨微胡秀娟...
    16-21页
    查看更多>>摘要：目的 观察磁共振成像技术在2型糖尿病痛性神经病变(PDN)患者脑结构及功能状况评估中的应用效果。方法 选取在本院住院的2型糖尿病患者40例为研究对象，并分为糖尿病(DM)组(n=12)、糖尿病周围神经病变(DPN)组(n=14)和PDN组(n=14)。分析3组一般临床生化指标。分析并比较3组患者的脑结构及脑区功能。结果 3组的年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离脂肪酸(FFA)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、估算肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素(Cys-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、血钙(Ca)比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。与DM组比较，DPN组的左侧角回灰质体积(GMV)减小，差异有统计学意义(P＜0。05)。与DM组比较，PDN组的右侧小脑蚓部低频振幅(ALFF)及左侧内侧额上回低频振幅分数(fALFF)降低，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 DPN患者左侧角回GMV异常，可能与其合并认知功能障碍的风险较高相关。PDN患者右侧小脑蚓部ALFF及左侧内侧额上回fALFF降低，可能与其疼痛的发病机制相关。

    糖尿病糖尿病周围神经病变糖尿病痛性神经病变磁共振成像灰质体积低频振幅

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    核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白6重组腺病毒过表达载体的构建与鉴定

    黄萃园王娇娇李文强刘丽...
    22-28页
    查看更多>>摘要：目的 构建及鉴定携带小鼠核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白6(NLRP6)基因(NM_133 946。2)的过表达重组腺病毒载体。方法 合成小鼠NLRP6基因的编码序列，经酶切后插入腺病毒载体(GI2003)，转化大肠杆菌感受态细胞DH-5α进行培养，挑取转化子，进行聚合酶链反应(PCR)鉴定后送测序进行比对。采用蛋白质印迹法(Western blot)验证重组质粒中NLRP6蛋白的表达。利用Admax包装系统获得重组腺病毒载体Ad-NLRP6，导入HEK293细胞，经扩增纯化后测定病毒滴度。结果 双酶切及DNA测序证明NLRP6成功构建入表达质粒中，同时检测其携带的FLAG标签蛋白，表明NLRP6表达水平显著升高。包装并生产携带NLRP6的重组腺病毒，进一步将病毒感染HEK293细胞，Ad-NLRP6细胞表达绿色荧光蛋白提示感染成功，收集病毒，经扩增纯化后测定病毒滴度为4 × 1010 PFU/mL。结论 成功构建携带小鼠NLRP6基因的过表达重组腺病毒载体，这一结果为进一步研究NLRP6分子学功能提供了有效工具。

    NLRP6基因重组腺病毒载体炎症代谢性疾病

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    基于蛋白序列比对方法获得灵敏度抗体的诺如病毒免疫层析试剂条的临床应用价值

    石妍蔡维望郭琛余久如...
    29-32,38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于蛋白序列比对方法获得灵敏度抗体的诺如病毒免疫层析试剂条的临床应用价值。方法 选取150例疑似诺如病毒感染患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料。所有患者均接受常规检查和优化检测试纸的诺如病毒抗原检测。利用患者临床数据对检出结果进行验证，从检出率、重复率、符合率、抗干扰能力和交叉反应等方面对该检测优化方法的检测性能进行评估。结果 优化后的抗原检测试剂条的检测准确率高于常规抗原快速检测试剂，差异有统计学意义(P＜0。05)。通过评估分析发现，诺如病毒抗原检测中的一些关键因素，如样本采集时间、采集方式、保存方式等对检测结果的影响较大。通过对上述因素进行控制和管理，可以提高诺如病毒抗原检测的准确性和可靠性。结论 基于蛋白序列比对方法获得灵敏度抗体的诺如病毒试剂条的临床应用价值较高，可以优化检测方法，提高检测准确性和可靠性，减少漏诊和误诊。

    蛋白序列比对方法诺如病毒抗原检测试剂条

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    铜绿假单胞菌脓毒症患者程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡配体1信号通路相关蛋白与短期临床预后的相关性分析

    关浩牛媛刘强
    33-38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡配体1(PD-1/PD-L1)信号通路相关蛋白对铜绿假单胞菌(PA)脓毒症患者短期临床预后的影响。方法 选择2021年1月—2023年6月宁夏医科大学总医院收治的122例PA脓毒症患者为研究对象，均根据脓毒症治疗指南和实际病情开展治疗。收集患者临床资料、治疗前慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分;治疗前抽取外周静脉血测定T淋巴细胞水平(CD3+、CD4+、CD8+)以及血清PD-1和PD-L1水平。结果 122例PA脓毒症患者入住急诊重症监护室及其他科室后28 d存活101例(82。79％，存活组)，死亡21例(17。21％，死亡组)。存活组与死亡组患者高血压比率、慢性阻塞性肺病比率、慢性肝病比率、APACHE Ⅱ评分、CD4+、CD4+/CD8+、PD-1和PDL-1比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。单因素Logistic回归分析结果显示，基础疾病(高血压、慢性阻塞性肺病、慢性肝病)、APACHE Ⅱ评分、CD4+/CD8+、PD-1和PD-L1均是PA脓毒症患者短期生存的影响因素(P＜0。01)。多因素Logistic回归分析结果显示，基础疾病(高血压、慢性阻塞性肺病、慢性肝病)、APACHE Ⅱ评分、PD-1和PD-L1均是PA脓毒症患者短期生存的影响因素(P＜0。01)。结论 PD-1/PD-L1信号通路对PA脓毒症患者的临床预后有影响，该通路相关蛋白表达上调可增加PA脓毒症患者短期临床预后不良的风险。

    铜绿假单胞菌脓毒症程序性细胞死亡受体1程序性细胞死亡配体1临床预后

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    老年脓毒症患者住院期间死亡风险预测模型的建立与验证

    邢冬梅隋冰冰王磊
    39-44页
    查看更多>>摘要：目的 建立并验证可预测老年脓毒症患者住院死亡风险的模型。方法 回顾性纳入2019年1月—2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科住院治疗的238例脓毒症患者，以住院期间转归情况为主要结局指标，分为死亡组68例(28。57％)和生存组170例(71。43％)。采用多因素Logistic回归法筛选脓毒症患者住院死亡的独立危险因素，并根据影响因素构建预测脓毒症患者住院死亡风险的模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线对预测模型的性能进行评定，结果以曲线下面积(AUC)表示;基于2016年1月—2018年12月的176例脓毒症患者的临床资料进行外部验证。结果 单因素分析显示，与生存组比较，死亡组年龄＞70岁的比率、急性肾损伤(AKI)Ⅲ期比率及红细胞分布宽度(RDW)、纤维蛋白原、乳酸、血肌酐、英国早期预警评分(NEWS)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)升高，氧合指数、白蛋白降低，差异均有统计学意义(P＜0。05)。多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄＞70 岁(OR=1。426，95％CI:1。055～1。928)、乳酸＞6 mmol/L(OR=1。436，95％CI:1。105～1。867)、RDW＞16％(OR=1。354，95％CI:1。080～1。698)、AKI Ⅲ期(OR=1。982，95％CI:1。407～2。791)、qSOFA＞2分(OR=1。853，95％CI:1。255～2。738)是脓毒症患者住院期间死亡的独立危险因素(P＜0。05)。根据回归分析结果，建立脓毒症患者死亡风险方程，一致性指数(Cindex)=-1。694+0。355 ×年龄+0。303 × RDW+0。362 ×乳酸+0。684 × AKI Ⅲ期+0。617 × qSOFA。ROC曲线显示，内部验证时Cindex预测脓毒症患者住院期间死亡的AUC为0。882(95％CI:0。834～0。929)，灵敏度为83。82％，特异度为77。06％;外部验证时Cindex预测脓毒症患者住院期间死亡的AUC为0。823(95％CI:0。757～0。889)，灵敏度为74。13％，特异度为81。36％。结论 年龄、乳酸、RDW、AKI分期、qSOFA与老年脓毒症死亡风险具有相关性，基于这些参数构建的模型可能有助于预测老年脓毒症住院期间全因死亡风险。

    脓毒症死亡风险预测模型老年人一致性指数红细胞分布宽度急性肾损伤快速序贯器官衰竭评分

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    脑出血术后多重耐药感染风险的诺模图预测模型的构建与验证

    陈晖张莉陆晨蔡新娣...
    45-49,54页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑出血术后多重耐药感染的风险因素并构建诺模图预测模型。方法 收集2020年7月—2023年7月本院收治的241例脑出血手术患者的临床资料，并分为感染组和非感染组。采用Logistic回归模型分析脑出血患者术后发生多重耐药感染的独立影响因素，并构建诺模图预测模型。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价诺模图的预测效能。结果 本研究共纳入241例脑出血患者，术后发生多重耐药感染56例(23。24％)。感染组术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术前呕吐、术前抗菌药物治疗、留置胃管、气管切开、气管插管比率高于非感染组，差异有统计学意义(P＜0。05)。Logistic回归分析显示，术前GCS评分≤8分、术前呕吐、术前抗菌药物治疗、留置胃管、气管切开、气管插管均是脑出血患者术后发生多重耐药感染的独立危险因素(OR＞1，P＜0。05);术前GCS评分、术前呕吐、术前抗菌药物治疗、气管切开、气管插管的曲线下面积(AUC)值均＞0。700，说明上述指标对于脑出血患者术后发生多重耐药感染具有较好的预测价值。基于以上影响因素建立诺模图风险模型，校准曲线的C-index值为0。798，说明诺模图模型具备较好的区分度;ROC曲线中建模组和验证组的AUC值分别为0。798和0。722，说明诺模图模型具有良好的预测能效。结论 基于脑出血患者术后发生多重耐药感染的独立危险因素构建的诺模图预测模型能较好地预测脑出血患者术后发生多重耐药感染的概率。

    脑出血多重耐药感染危险因素格拉斯哥昏迷量表诺模图

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    颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液膜联蛋白A2和S100钙结合蛋白A10表达水平及临床意义

    曾东李璐郑鸿翔王真珍...
    50-54页
    查看更多>>摘要：目的 探讨颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液膜联蛋白A2(Annexin A2)和S100钙结合蛋白A10(S100A10)表达水平及临床意义。方法 选取收治的颅脑术后继发颅内感染患者120例为试验组，选取同期颅脑术后未感染的120例患者为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测脑脊液中Annexin A2、S100A10水平;采用Pearson相关分析法分析Annexin A2、S100A10与各临床指标的相关性;采用Logistic回归分析法分析颅脑术后继发颅内感染的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Annexin A2、S100A10水平对颅脑术后继发颅内感染的预测价值。结果 试验组的糖尿病占比、脑脊液渗漏占比、血乳酸脱氢酶(LDH)、脑脊液中Annexin A2及S100A10水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。颅内感染患者脑脊液中Annexin A2与S100A10、血LDH水平呈正相关，S100A10水平与LDH水平呈正相关(P＜0。05)。多因素Logistic回归分析显示，糖尿病、脑脊液渗漏、血LDH、脑脊液中Annexin A2和S100A10均是颅脑术后继发颅内感染的独立影响因素(P＜0。05)。ROC曲线显示，脑脊液中 Annexin A2、S100A10水平单独预测及二者联合预测颅脑术后继发颅内感染的曲线下面积(AUC)分别为0。788、0。768、0。865，其中联合预测AUC大于二者单独预测(P＜0。05)。结论 颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液中 Annexin A2、S100A10表达水平升高，是颅脑术后继发颅内感染的独立影响因素，二者联合预测价值较高。

    颅脑手术颅内感染膜联蛋白A2S100钙结合蛋白A10临床意义预测价值

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