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江西医药
江西医药

李利

月刊

1006-2238

jxyy6258724@126.com

0791-86258724,86207587,86217591

330046

南昌市省政府大院西二路6号

江西医药/Journal Jiangxi Medical Journal
正式出版
收录年代

    MRI的瘤内瘤周影像组学分析鉴别舌良恶性肿瘤

    江花香彭云龚良庚
    275-281,288页
    查看更多>>摘要：目的 探讨构建基于MRI的多模态瘤内瘤周影像组学模型,用于术前舌良恶性肿瘤的鉴别.方法 本研究纳入124 例经病理证实的舌肿瘤患者(训练队列n=100;试验队列n=24),依次提取每位患者T2 脂肪抑制序列(Fat saturated T2 weighted imaging,FS-T2WI)及对比增强 T1 加权成像(Contrastenhanced T1 weighted imaging,CE-T1WI)图像中瘤内及瘤周0～1.5 mm、＞1.5～3 mm、＞3～4.5 mm范围影像组学特征.经过Pearson相关分析及最小绝对收缩和选择算法(LASSO)降维后,采用 8 种机器学习算法:Logistic回归(LR)、支持向量机(SVM)、K最近邻(KNN)、随机森林(RandomForest),极度随机森林(Ex-traTrees)、多层感知器模型(MLP)和决策树模型(XGBoost、LightGBM)构建影像组学二分类模型.应用单因素Logistic回归分析临床放射学特征并确定变量以建立临床模型.将组学特征和临床特征结合建立两者的组合模型,并开发了列线图将模型可视化,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型性能,采用校准曲线和决策曲线评估模型的临床价值.结果 每个患者各提取MRI图像的 856 个影像组学特征.降维后剩余 27 个影像组学特征,其中占比最多的是瘤周 3.0～4.5 mm区域特征,其次是肿瘤内部区域特征.在影像组学模型中,LR模型具有较高的预测效率和稳健性,其AUC:训练组 0.988、测试组 0.912,并且优于临床模型.联合模型的鉴别能力较单一模型更高(训练组AUC=0.994,测试组AUC=0.912),决策曲线分析(DCA)提示联合模型具有最佳临床效能.结论 结合瘤内瘤周影像组学特征和临床特征的联合模型对舌肿瘤良恶性的鉴别能力较好,可为临床决策提供一种无创、有效的方法.

    影像组学瘤内瘤周多模态舌良恶性肿瘤

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    胰岛素注射时机对妊娠期糖尿病治疗效果的影响分析

    徐爱群范嫦妤陈玲聂爱宏...
    282-284页
    查看更多>>摘要：目的 研究妊娠期糖尿病患者采用不同时机注射胰岛素方案对病情进行治疗的临床效果.方法 选择 2019 年 10月至 2022 年 1 月在我院应用胰岛素进行治疗的 80 例妊娠期糖尿病患者,根据胰岛素应用时机的不同将其分成对照组和治疗组.对照组中 40 例患者在孕周达到 30 周后开始注射应用胰岛素,治疗组中 40 例患者在孕周不足 30 周的时候开始注射应用胰岛素.对比两组治疗前后血脂相关指标、血糖相关指标、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ水平、病情控制效果、不良妊娠结局情况.结果 治疗组患者治疗前后血脂相关指标、血糖相关指标、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ水平的改善幅度大于对照组,组间数据比较P<0.05;治疗组病情控制总有效率高于对照组,组间数据比较P<0.05;治疗组不良妊娠结局发生率低于对照组,组间数据比较P<0.05.结论 妊娠期糖尿病患者在孕周不足 30 周的时候开始注射应用胰岛素,能够帮助改善血脂、血糖、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ等相关指标水平,减少不良妊娠结局事件的发生,使病情控制总有效率提高.

    妊娠期糖尿病注射时机胰岛素D-二聚体抗凝血酶Ⅲ

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    我院取消头孢菌素常规皮试安全性和必要性分析

    陈宗玮高群英何育炉
    285-288页
    查看更多>>摘要：目的 通过对九江市妇幼保健院(以下简称我院)取消头孢菌素类抗菌药物常规皮试的安全性和必要性研究分析,为规范化管理头孢菌素皮试提供依据.方法 通过信息系统抽取我院头孢菌素常规皮试取消前(2022 年 4～9 月,对照组)儿科住院患者病历 500 例和常规皮试取消后(2023 年 4～8 月,实验组)儿科住院患者病历 500 例,回顾性调查分析皮试率、皮试阳性率、用药后过敏反应发生率和皮试费用成本以及过敏反应后治疗费用情况.结果 取消常规皮试前、后的皮试阳性率、用药后的过敏反应发生率以及过敏反应后治疗费用,差异无统计学意义(P＞0.05),实验组的皮试费用成本明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 头孢菌素皮试产生的成本很高,而皮试阳性率和过敏反应发生率很低,所以取消头孢菌素常规皮试是安全有必要的,能明显减轻患者特别是儿童患者的痛苦和经济负担,促进合理用药.

    头孢菌素皮试过敏反应费用成本

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    可视喉镜下置入校正胃管在减重代谢手术中的应用

    刘国栋刘山胡鹏飞徐联成...
    289-291,310页
    查看更多>>摘要：目的 探讨可视喉镜下置入校正胃管在减重代谢手术中的价值.方法 回顾分析 2018 年 8 月至 2022 年 1 月宿迁市第一人民医院收治的 85 例行减重代谢手术的肥胖和代谢性疾病患者的临床资料.依据校正胃管置入方式的不同,分为盲插置入校正胃管及可视喉镜下置入校正胃管两组.分别统计各组患者置管情况、术后情况.采用SPSS 23 进行统计分析,P<0.05 为差异有统计学意义.结果 两组患者均成功实施了减重代谢手术,可视喉镜下置入校正胃管组一次性插管成功率较盲插组高(P<0.05),置管时间较短(P<0.05),术后咽喉疼痛发生率较低(P<0.05).两组在术后 24h后止吐针使用、咽喉黏膜出血方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后均无严重并发症发生.结论 可视喉镜下置入校正胃管能提高一次性置管成功率,减少置管时间和术后咽喉疼痛的发生.

    减重代谢手术校正胃管可视喉镜

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    阈下值微脉冲全视网膜光凝联合阿柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变

    邱新文周爱云周益龙任旋...
    292-296页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阈下值微脉冲全视网膜光凝(Subthreshold micropulse panretinal photocoagulation,SMPRP)联合阿柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)效果及安全性.方法 前瞻性随机病例对照研究.伴有糖尿病黄斑水肿(Diabetic macular edma,DME)的重度非增殖性糖尿病视网膜(Severe non-PDR,SNPDR)病变患者 12 例及低风险增殖性糖尿病视网膜病变(Low-risk PDR,LRPDR)患者 8 例共 20 例 40 只眼,随机分为微脉冲全视网膜光凝(SMPRP)组与连续波全视网膜光凝(Continuous-wave panretinal photocoagulation,CWPRP)组,每组 20 只眼.激光治疗前 1 周,所有眼注射 1次阿柏西普 2 mg;予以PRP完成 1 周期后至少随访 6 个月,获取激光治疗前及最终随访的最佳矫正视力(Best corrected vi-sual acuity,BCVA)、视野指数(Visual field index,VFI)、视敏度平均阈值(Aver.threshold,AT)、以及ERG的明、暗视反应b/a、中央中心凹 1mm区黄斑厚度(Center macular thickness,CMT)与眼底彩照及自发荧光图像进行比较.结果 最终随访时间为(6.50±0.35)月,两组均未出现玻璃体出血及纤维血管增殖,视网膜出血及渗出大部分吸收,无全身并发症与不良事件.BCVA、VFI、AT值SMPRP组较治疗前提高(P=0.110、0.064、0.001),CWPRP组较治疗前下降(P均<0.001),最终两组差异有统计学意义(P<0.001).ERG的明、暗视反应b/a,SMPRP组较治疗前减轻(P=0.056、0.023)而CWPRP 组较治疗前增大(P<0.001),最终两组差异无统计学意义(P＞0.05).CMT变化,SMPRP组减少(P＞0.05),CWRP组增大(P<0.05),最终两组差异有统计学意义(P<0.01).CWPRP组眼底彩照及自发荧光均可见广泛散在的激光斑,SMPRP未见激光损伤.结论 SMPRP联合阿柏西普治疗,6 个月后仍能抑制SNPDR及LRPDR与DME的发生发展,显著改善视网膜结构及功能,有效安全,值得临床推广.

    阈下值微脉冲激光连续波激光全视网膜光凝阿柏西普非增殖性糖尿病视网膜病变增殖性糖尿病视网膜病变

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    心脏多普勒参数指导下的华法林抗凝稳定性管理模式新探索

    丁斌俊刘松涛罗潇
    297-302页
    查看更多>>摘要：目的 探索心脏多普勒相关参数左房前后径联合右房上下径对华法林抗凝稳定性的诊断预测价值.方法 选取2021 年 6 月至 2023 年 6 月就诊的 114 例使用华法林抗凝治疗心脏多普勒检查相关参数完整且随访数据完整的患者作为研究对象,首先根据TTR是否≥70%将所有研究对象分为抗凝稳定性高质量组和抗凝稳定性非高质量组,比较两组研究对象在性别、合并疾病、合并用药情况、心脏多普勒检查方面的异同,并就相关指标进行单因素分析以及二元Logistic回归分析,探索可能影响TTR的因素,进而就相关影响因素及其组合对于TTR的预测价值进行评估.结果 数据结果显示华法林抗凝稳定性高质量组与非高质量组之间在合并高血压、合并卒中、合并使用ACEI/ARB、合并使用β受体阻滞剂、合并使用他汀、LA-APD、RA-VD、LVDs、SV的比较上,差异有统计学意义(P<0.05).左房前后径、右房上下径是华法林抗凝高质量与否的影响因素.RA-VD诊断华法林抗凝高质量的AUC为 0.685(95%CI:0.588～0.782),敏感度和特异度分别为 0.692 和 0.613;LA-APD诊断华法林抗凝高质量的AUC为 0.854(95%CI:0.778～0.930),敏感度和特异度分别为 0.904 和 0.790;LA-APD联合RA-VD诊断华法林抗凝高质量的AUC为 0.921(95%CI:0.870～0.972),敏感度和特异度分别为 0.981 和 0.581.结论 心脏多普勒参数左房前后径联合右房上下径对华法林抗凝稳定性的预测诊断价值良好.

    左房前后径右房上下径华法林抗凝稳定性诊断价值

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    程序性死亡受体1抑制剂联合化疗在晚期肺鳞癌中的临床疗效

    李芬芬徐婷吴辉渊
    303-306页
    查看更多>>摘要：目的 探索程序性死亡受体-1(Programmed death-1,PD-1)抑制剂联合化疗,对晚期肺鳞状非小细胞癌的疗效及安全性.方法 共有 56 名ⅢB～Ⅳ期肺鳞状非小细胞癌患者以 1∶1 比例接受替雷利珠单抗+白蛋白结合型紫杉醇+卡铂(观察组)、白蛋白结合型紫杉醇+卡铂(对照组).主要终点是无进展生存期(Progression-Free survival,PFS).次要终点包括客观缓解率(Objective response rate,ORR)、疾病控制率(Disease control rate,DCR)和不良事件(Adverse event,AE).结果 观察组和对照组的中位无进展生存期(mPFS)分别为 6.81 月和 5.60 月,差异有统计学意义(χ2=7.876,P<0.05).观察组和对照组ORR(39.3%vs 32.1%)和DCR(78.6%vs 71.4%)比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组最常见的 3 级及以上不良反应为白细胞减少(32.1%vs 28.6%).结论 PD-1 抑制剂联合化疗显著改善晚期鳞状非小细胞癌患者的PFS,不良事件的发生率和严重性可控.

    肺鳞状非小细胞癌替雷利珠单抗白蛋白结合型紫杉醇卡铂

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    超声检测宫颈异质性指数及宫颈内口前、后唇弹性值在妊娠中期孕妇自发性早产风险预测中的应用

    叶慧谢晓玲
    307-310页
    查看更多>>摘要：目的 探究超声检测宫颈异质性指数(HI)及宫颈内口前、后唇弹性值(AI、PI)用于评估妊娠中期孕妇自发性早产风险的预测效能.方法 选取 2018 年 6 月至 2023 年 6 月于我院进行超声产检孕妇 167 例作为研究对象,根据后续自发性早产发生与否分为早产组(n=47)和正常组(n=120).比较两组孕妇妊娠中期超声检测AI、PI及HI差异,Logistic回归模型分析AI、PI及HI与自发性早产关系,受试者工作特征(ROC)曲线描述上述指标单独及联合用于妊娠中期孕妇自发性早产的预测效能.结果 早产组孕妇妊娠期感染发生率高于正常组,颈项透明层厚度、AI、PI、HI水平明显低于正常组孕妇(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示妊娠期感染、AI、PI、HI为影响自发性早产的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示AI、PI、HI及联合预测妊娠中期孕妇自发性早产的曲线下面积(AUC)分别为 0.820、0.844、0.770、0.944.结论 妊娠中期孕妇超声检测HI、AI、PI水平可影响自发性早产发生风险,三者均有预测自发性早产的价值,且三者联合预测效能更高,临床可考虑以此作为指导,尽早防范自发性早产风险.

    宫颈异质性指数宫颈内口前唇弹性值宫颈内口后唇弹性值自发性早产预测效能

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    双侧耳软骨联合硅胶假体在单侧唇裂二期鼻畸形中的应用

    刘志发刘依帆郑紫迎邹怀辉...
    311-313页
    查看更多>>摘要：目的 探讨患者单侧唇裂二期鼻畸形治疗中使用自体双侧耳软骨移植联合硅胶假体隆鼻的临床效果.方法 将2018 年 1 月至 2021 年 3 月收治的 18 例单侧唇裂二期鼻畸形患者作为研究对象,采用鼻小柱"W"形开放性切口和鼻基底切口,将鼻小柱、穹隆部、裂侧及对侧鼻翼软骨充分暴露,取适量自体耳软骨对偏曲鼻中隔进行支架支撑,耳软骨或硅胶假体填充鼻基底,硅胶假体进行鼻背筋膜下隆鼻,对口周、鼻翼、鼻基底进行肌肉重建.结果 2018 年 1 月至 2021 年 3 月应用该方法的受术者共计 18 例,经过 6 个月～3 年随访,所有患者未出现感染、鼻尖皮肤破溃等并发症,形态均满意,获得满意的临床效果.结论 单纯唇裂二期鼻畸形患者应用自体耳软骨联合硅胶假体治疗能够获得持久可靠的疗效,具有良好的临床效果.

    唇裂二期鼻畸形自体耳软骨隆鼻术硅胶假体单侧唇裂

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    CCP、ASO、RF和CRP对类风湿关节炎的诊断价值分析

    胡冰
    314-316,334页
    查看更多>>摘要：目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗链球菌溶血素"O"(ASO)、类风湿因子(RF)和C反应蛋白(CRP)对类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 选择 2019 年 1 月至 2022 年 12 月于我院治疗的 68 例RA患者作为RA组;选取同期在我院治疗的 70 例非RA患者作为非RA组.采集两组空腹静脉血,采用金标法检测CCP,散射比浊法检测RF水平,免疫比浊法检测CRP、ASO水平.比较两组CCP阳性检出率、ASO、RF、CRP水平,计算CCP、ASO、RF和CRP单项及联合诊断RA灵敏度、特异度及准确率.结果 RA组CCP阳性检出率高于非RA组,RA组ASO、RF、CRP水平高于非RA组,差异有统计学意义(P<0.05);CCP+ASO+RF+CRP联合诊断RA的灵敏度、特异度及准确率高于CCP、ASO、RF和CRP单项检测结果,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RA患者的血清ASO、RF、CRP水平升高及CCP阳性检出率高,联合检测CCP、ASO、RF和CRP能够提高RA诊断灵敏度、特异度及准确率,提高RA诊断效能.

    类风湿关节炎抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子C反应蛋白灵敏度

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