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期刊信息/Journal information
中华急诊医学杂志
中华急诊医学杂志社
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江观玉

月刊

1671-0282

jzyx@mail.hz.zj.cn

0571-87783951

310009

浙江省杭州市解放路88号

中华急诊医学杂志/Journal Chinese Journal of Emergency MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>中国科学技术协会主管，中华医学会主办，浙江大学承办。本刊主要面向中国从事急诊临床工作的医护人员，特别是中、高级急诊医学专业医师和从事急诊医学科研、管理人员。发行面覆盖全国所有省、自治区、直辖市，并与国际急诊医学界交流。杂志主要报道国内外急诊医学最新进展；设置的栏目有：论著、基础研究、临床研究、述评、经验交流、个案报道等。杂志多次荣获优秀期刊奖。
正式出版
收录年代

    重视大数据分析在脓毒症研究中的应用

    刘辉姚咏明
    131-134页
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    脓毒症的临床治疗进展——历经新冠疫情的思考

    张建国陶志敏
    135-144页
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    2023年急诊医学研究进展

    孟庆义
    145-154页
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    经导管二尖瓣缘对缘修复术围术期管理专家共识

    经导管二尖瓣缘对缘修复术围术期管理专家共识组王建安宋剑平程继芳...
    155-161页
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    阿片类药物在急危重症中的应用专家共识

    国家急诊专业质控中心北京市急诊质量控制和改进中心中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会中国医师协会急诊医师分会...
    162-171页
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    脓毒症大鼠血小板受体CD62P的表达及替格瑞洛的心脏保护作用

    郭沛雨郭飞黄海单亮...
    172-178页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脓毒症大鼠血小板受体CD62P表达情况以及替格瑞洛的抗炎作用及其对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用.方法 采用SD雄性大鼠32只,以随机数字表法将大鼠分为4组:假手术组(sham)、脓毒症组(cecal ligation and puncture,CLP)、低剂量给药组(low dose,LD):给药剂量为10 mg/kg、高剂量给药组(high dose,HD):给药剂量为50 mg/kg,每组8只.假手术组大鼠仅进行开关腹并剥离盲肠处理,脓毒症组、低剂量给药组和高剂量给药组的大鼠采用CLP法构建脓毒症大鼠模型,给药组分别按照10 mg/kg及50 mg/kg用量进行替格瑞洛灌胃给药,假手术组及脓毒症组则按照1 mL/kg进行生理盐水灌胃处理.分别于手术前12 h及手术后12 h两次对大鼠进行灌胃给药.各组大鼠造模后24 h经腹主动脉取血并采集病理标本.应用流式细胞术检测各组大鼠血小板表面受体CD62P的表达情况;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测IL-6、TNF-α水平;检测心肌损伤标志物:CKMB、LDH水平;并检测转氨酶、肌酐、白细胞水平;对心肌组织进行HE染色观察病理形态;通过TUNEL法观察心肌细胞凋亡情况.结果 ①流式结果可见与sham组相比,CLP组的CD62P表达水平明显增加(P＜0.01),两组给药组与CLP组相比CD62P的表达水平均明显降低,HD组更为显著(P＜0.01).②ELISA结果显示与sham组相比CLP组的IL-6、TNF-α水平显著升高(P＜0.01),HD组较CLP组显著降低(P＜0.05),LD组IL-6水平下降不明显.CLP组的TNF-α水平与sham组相比明显升高(P＜0.01).③CLP组和两组替格瑞洛干预组与sham组相比,CKMB和LDH的表达水平均有显著增加(P＜0.01),给药组与CLP组相比CKMB、LDH均有明显下降(P＜0.05),HD组下降更明显(P＜0.01).;④与sham组相比,CLP组大鼠血WBC,ALT,CR值升高明显,而使用替格瑞洛进行干预后,大鼠的WBC、ALT、CR值下降明显(P＜0.05),且差异与剂量明显相关.⑤病理结果显示:sham组心肌细胞形态正常,CLP组心肌细胞损伤最重,LD组及HD组心肌细胞损伤较CLP组明显减轻.⑥Tunel染色显示与Sham组可见的少量阳性细胞比较,CLP组可见大量被染色的阳性细胞,LD组和HD组心肌细胞凋亡与CLP组相比明显减少.结论 脓毒症激活血小板,刺激CD62P的过度表达,进而诱导炎症反应的过度激活,引起心肌细胞的凋亡和损伤,导致脓毒性心肌损伤;替格瑞洛的心脏保护作用可能与抑制血小板活化后CD62P表达的减少有关,且CD62P的表达与替格瑞洛之间存在剂量依赖关系.

    脓毒症CD62PP选择素替格瑞洛心肌损伤血小板血小板受体脓毒性心肌病

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    光甘草定调控NETs抑制细胞焦亡缓解脓毒症肺损伤机制

    杨铃清马辰东王雷王敏...
    179-185页
    查看更多>>摘要：目的 探讨传统中药光甘草定对脓毒症肺损伤中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)形成及细胞焦亡影响.方法 将24只雄性Wistar大鼠,按照随机数字表法分为3组:脓毒症组采用盲肠结扎穿孔术(cecalligation and puncture,CLP)建立脓毒症大鼠模型;光甘草定组(CLP+GLA)行CLP及光甘草定灌胃(30 mg/kg);假手术组(Sham)行盲肠探查术,仅进行盲肠翻动后关腹.12 h后留取血浆、肺泡灌洗液及肺组织标本检测.测定肺泡灌洗液蛋白含量;测定肺组织湿重/干重(W/D)比值;用苏木精-伊红(HE)染色后观察肺组织病理学改变;用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血浆中NETs标志物MPO-DNA复合物水平、焦亡相关炎症因子IL-18、IL-1 β的表达水平;Western blot技术检测大鼠肺组织Caspase-1及Cleaved-caspase-1焦亡蛋白的变化.结果 脓毒症组肺泡灌洗液总蛋白浓度较假手术组明显升高(P＜0.01),光甘草定组肺泡灌洗液总蛋白浓度较脓毒症组下降(P＜0.05).脓毒症组肺水肿程度明显加重,光甘草定组较脓毒症组肺水肿减轻.光镜下观察肺组织病理结果显示:假手术组小鼠肺组织结构正常,肺泡清晰;脓毒症组肺泡壁广泛增厚,炎性细胞明显浸润;光甘草定组较脓毒症组肺组织损伤明显减轻.ELISA显示:脓毒症组血浆中NETs标志物MPO-DNA复合物水平和炎症因子IL-18、IL-1 β含量较假手术组明显升高(P＜0.001),光甘草定组NETs标志物MPO-DNA复合物水平和炎症因子IL-18、IL-1 β炎症因子表达水平较脓毒症组均显著降低(MPO-DNA:P＜0.01;IL-18、IL-1 β:P＜0.05).Western blot技术结果显示:与假手术组大鼠相比,脓毒症组大鼠肺组织中Caspase-1及Cleaved-caspase-1蛋白阳性信号表达增强;光甘草定组肺组织Caspase-1阳性细胞分布与假手术组相似,Cleaved-caspase-1阳性信号表达高于假手术组.结论 光甘草定通过抑制NETs生成及细胞焦亡,有效减轻肺部炎症,发挥对脓毒症大鼠肺损伤的保护作用.

    光甘草定中性粒细胞胞外诱捕网细胞焦亡脓毒症肺损伤

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    脓毒症相关ARDS患者BMP9表达及其在疾病早期识别及预后预测中的作用

    孙媛李筱妍张丽中王琳...
    186-192页
    查看更多>>摘要：目的 观察脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者骨形态发生蛋白9(bone morphogenetic protein 9,BMP9)表达水平,探讨BMP9在脓毒症相关ARDS早期识别及预后预测中的作用.方法 选取山西白求恩医院2022年5月至2023年5月收治的脓毒症相关ARDS患者56例作为ARDS组,心源性肺水肿患者49例作为病例对照组,同期于本院体检中心进行健康体检的成人46名作为健康对照组.追踪随访ARDS组患者28 d的转归情况,分为存活组26例和死亡组30例.分析比较各组受试者血清BMP9表达水平及其与临床指标的相关性,采用Logistic回归分析脓毒症相关ARDS发病的危险因素,并对相关指标进行诊断效能及预后预测价值分析.结果 脓毒症相关ARDS组患者血清BMP9水平[1401.14(856.59,1982.86)pg/mL]高于病例对照组(438.26±128.52)pg/mL 及健康对照组(398.96±96.55)pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.01).而且BMP9表达与炎症指标降钙素原、淋巴细胞计数及疾病严重程度序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)均显著相关(P＜0.05,P＜0.01).采用多因素Logistic回归分析显示,BMP9是脓毒症相关ARDS发病的高危因素(P＜0.01).绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),BMP9 预测脓毒症相关ARDS发生的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.930,特异度为100.0％,敏感度为80.4％,明显高于氧合指数的特异度(89.8％)和敏感度(67.9％).追踪随访并比较脓毒症相关ARDS不同预后患者BMP9水平,发现相较于存活组,死亡组患者BMP9表达水平更高,差异有统计学意义(P＜0.05).绘制ROC曲线,分析BMP9在脓毒症相关ARDS患者预后预测中的作用,ROC曲线下面积为0.699,敏感度为43.3％,特异度为100.0％.结论 脓毒症相关ARDS患者BMP9表达明显升高,而且其高表达与炎症指标降钙素原、淋巴细胞计数及疾病严重SOFA评分呈显著相关性.BMP9是脓毒症相关ARDS患者发病的独立危险因素,有希望作为早期识别脓毒症相关ARDS的新型生物标志物,但其对疾病预后并没有显示很好的预测作用.

    BMP9脓毒症急性呼吸窘迫综合征早期识别预后预测发病危险因素病情评估

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    超声测量胃窦横截面积指导脓毒症患者早期个体化肠内营养实施的应用价值分析

    李探张潇月刘克琴曾浩...
    193-200页
    查看更多>>摘要：目的 探索床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)指导脓毒症患者的早期个体化肠内营养的价值.方法 纳入2021年1月至2022年12月间南京中医药大学第二附属医院EICU和综合ICU收治的脓毒症患者各30例,EICU患者采用床旁超声测量胃窦CSA指导脓毒症患者的早期肠内营养实施,综合ICU采用常规的营养治疗策略.统计分析CSA与脓毒症胃肠功能障碍患者发生喂养不耐受的相关性,绘制ROC曲线,获取最佳截断值;并分析与胃肠功能障碍的其他相关指标[胃肠功能障碍评分、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、腹内压(IAP)、血清前蛋白(PA)/白蛋白(Alb)]的相关性.对比两组患者不同策略的肠内营养实施后的炎症相关指标、营养状态指标、ICU住院天数等,分析不同策略的优劣性.结果 两组患者的基线资料均衡可比;超声治疗组在第1天发现喂养不耐受的发生率(36.67％)显著高于常规治疗组(10.00％),经积极早期的个体化治疗,第3天发生率仅为10.00％,显著低于常规治疗组(40.00％);治疗至第5天,超声治疗组的相关功能评分(胃肠功能障碍评分、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、IAP)、营养状态指标(5 d热卡达标率、PA、Alb)及炎症相关指标(WBC、PCT、hs-CRP)较入院时均显著改善,且优于常规治疗组,另外超声治疗组患者的ICU住院天数及误吸发生率更低(P＜0.05);CSA与胃肠功能障碍评分、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、IAP、PA、Alb均具有良好的相关性,相关系数分别为0.79、0.60、0.66、0.71、-0.67和-0.64,均P＜0.05;CSA对喂养不耐受预测的ROC曲线显示AUC为0.828,95％CI为0.737～0.919,其预测喂养不耐受的最佳截断值为7.835 cm2,其敏感度和特异度分别为88.20％和71.80％.结论 超声测量CSA能够早期、有效地发现脓毒症患者喂养不耐受,据此给予个体化的肠内营养实施策略,显著改善了患者的器官功能评分、营养状态及炎症指标,减少ICU的住院天数及误吸发生,与常规的评价指标有良好的相关性,且敏感度和特异度均较高,值得临床进一步推广.

    脓毒症超声胃窦横截面积喂养不耐受胃肠道功能障碍个体化肠内营养实施

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    全身免疫炎症指数预测脓毒症病死率:一项回顾性研究

    崔业惠李燕王芸飞尚开健...
    200-203页
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