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期刊信息/Journal information
中华急诊医学杂志
中华急诊医学杂志社
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江观玉

月刊

1671-0282

jzyx@mail.hz.zj.cn

0571-87783951

310009

浙江省杭州市解放路88号

中华急诊医学杂志/Journal Chinese Journal of Emergency MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>中国科学技术协会主管，中华医学会主办，浙江大学承办。本刊主要面向中国从事急诊临床工作的医护人员，特别是中、高级急诊医学专业医师和从事急诊医学科研、管理人员。发行面覆盖全国所有省、自治区、直辖市，并与国际急诊医学界交流。杂志主要报道国内外急诊医学最新进展；设置的栏目有：论著、基础研究、临床研究、述评、经验交流、个案报道等。杂志多次荣获优秀期刊奖。
正式出版
收录年代

    清醒俯卧位对新冠病毒感染患者预后影响的系统性分析

    孙虹赵莉莉高志伟赵红梅...
    516-521页
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    短链脂肪酸抑制M1型肺泡巨噬细胞极化的作用机制研究

    陈健周卫东马金兰马立兵...
    522-528页
    查看更多>>摘要：目的 探讨短链脂肪酸(Short-chain fatty acid,SCFA)丁酸钠(Sodium butyrate,NaB)对脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)诱导M1型肺泡巨噬细胞极化的影响及其作用机制.方法 小鼠肺泡巨噬细胞(MH-S)随机(随机数字法)分为对照组(Control组)、丁酸钠组(NaB组)、LPS组、LPS+NaB组(LB组)、LPS+NaB+腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)抑制剂(Compound C)组(LC组).通过qRT-PCR检测MH-S细胞中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞分化抗原86(CD86)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和小鼠肺上皮细胞(MLE-12)中闭锁小带蛋白1(ZO-1)、紧密连接蛋白4(Claudin-4)、闭合蛋白(Occludin)的mRNA表达水平;ELISA检测MH-S细胞培养基上清液IL-6、IL-1 β、TNF-α蛋白含量;Western blot测定MH-S细胞AMPK、P-AMPK、核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)的蛋白表达;流式细胞术测定M1型巨噬细胞相关标记物CD86和iNOS的表达.结果 (1)qRT-PCR和ELISA结果一致,与LPS组相比,LB组加入NaB后M1型巨噬细胞相关促炎细胞因子IL-6、IL-1 β、TNF-α显著降低(均P＜0.05);(2)qRT-PCR和流式细胞术的结果一致,与LPS组相比,LB组加入NaB后M1型巨噬细胞相关极化指标CD86、iNOS显著降低(均P＜0.05);(3)Western blot检测AMPK/Nrf2/HO-1信号通路的表达,与LPS相比,LB组加入NaB后增强了P-AMPK/AMPK、Nrf2(nucleus)、HO-1 的表达(均P＜0.05);与 LB 组相比,LC 组降低了 P-AMPK/AMPK、Nrf2(nucleus)、HO-1的表达(均P＜0.05);流式细胞术结果显示,与LPS组相比,LB组加入NaB后iNOS+表达水平显著降低(P＜0.05);与LB组相比,LC组加入Compound C逆转了 NaB对iNOS+的抑制作用(P＜0.05);(4)MLE-12细胞qRT-PCR结果显示,与LPS组相比,LB组加入NaB后Z0-1、Claudin-4、Occludin明显增高(均P＜0.05).结论 SCFA通过激活AMPK/Nrf2/HO-1信号通路,抑制LPS诱导的M1型肺泡巨噬细胞极化,改善了炎症反应.

    短链脂肪酸巨噬细胞极化AMPK/Nrf2/HO-1信号通路炎症

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    表没食子儿茶素没食子酸酯通过抑制凋亡减轻脓毒症肠道损伤的研究

    黄玮玮马涛李志华王毅...
    529-535页
    查看更多>>摘要：目的 观察表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)对脓毒症肠道损伤的作用,并探究对内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)性凋亡的途径是否存在影响.方法 选取60只雄性SD大鼠,根据随机数字表法将其分为5组:假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术致脓毒症组(cecal ligation and puncture,CLP组)、脓毒症+EGCG低剂量组(术后腹腔注射EGCG 25 mg/kg,EL组)、脓毒症+EGCG中剂量组(术后腹腔注射EGCG 50 mg/kg,EM组)、脓毒症+EGCG高剂量组(术后腹腔注射EGCG 75 mg/kg,EH组),每组均为12只.造模24 h后处死各组大鼠并收集标本.血清中炎症因子采用酶联免疫吸附试验检测;苏木精伊红染色后,光镜下观察回肠病理学改变,根据Chiu's评分进行评价;肠道组织中紧密连接蛋白-1(CLDN1,Claudin-1)、磷酸化蛋白激酶R样内质网激酶(phosphorylated PERK,p-PERK)、蛋白激酶R样内质网激酶(protein kinase RNA-like endoplasmic reticulum kinase,PERK)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-12(cysteinyl aspartate specific protease-12,Caspase-12)、CCAAT 增强子结合蛋白同源蛋白(C/EBP-homologous protein antibody,CHOP)的蛋白表达采用蛋白质免疫印迹试验检测;肠道组织中Claudin-1、p-PERK、CHOP、Caspase-12的阳性面积采用免疫组织化学法检测.结果 对比Sham组,CLP组大鼠血清中白介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α水平,Chiu's评分均升高(均P＜0.05);回肠黏膜组织中Claudin-1表达减少,ERS性凋亡相关蛋白p-PERK、CHOP、Caspase-12表达量均增加(均P＜0.05).与CLP组相比,给予低、中、高剂量EGCG干预后大鼠肠道损伤均有所缓解(均P＜0.05).EL组血清炎症因子水平、Chiu's评分和小肠组织中ERS性凋亡相关蛋白p-PERK、CHOP、Caspase-12的蛋白表达水平及阳性面积均较CLP组进一步降低,且EM组较EL组、EH组较EM组均进一步降低(均P＜0.05).EL组小肠组织中Claudin-1蛋白表达水平及阳性面积均较CLP组进一步升高(均P＜0.05),且EM组较EL组、EH组较EM组均进一步升高(均P＜0.05).结论 EGCG可能通过抑制ERS性凋亡通路的活化对脓毒症大鼠肠道损伤起到一定的保护作用,且高剂量EGCG疗效更佳.

    脓毒症肠道损伤表没食子儿茶素没食子酸酯内质网应激凋亡

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    片仔癀通过调控mii-155表达缓解LPS刺激肝脏Kupffer细胞的损伤

    邱陆阵杨钊斌何绍珍黄道丰...
    536-541页
    查看更多>>摘要：目的 探究片仔癀通过调控miR-155表达改善脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的肝脏Kupffer细胞损伤的发生机制.方法 LPS诱导肝脏Kupffer细胞建立细胞损伤模型,模拟脓毒症肝损伤.RT-qPCR检测损伤细胞中miR-155的表达,RT-qPCR、Western Blot、ELISA和流式细胞术评估损伤细胞的炎症反应和细胞凋亡情况.然后用不同浓度(0mg/L、5mg/L、10 mg/L及15 mg/L)的片仔癀处理LPS诱导的Kupffer细胞,检测了细胞中miR-155的表达,细胞的炎症反应和凋亡率.在细胞损伤模型中沉默miR-155,RT-qPCR、Western Blot、ELISA和流式细胞术评估miR-155对模型细胞炎症反应和凋亡的影响.在片仔癀处理的损伤细胞中过表达miR-155检测细胞炎症反应和凋亡的变化.数据以均数±标准差((x)±s)的表示,采用成组t检验或单因素方差分析各组数据.结果 在LPS诱导肝脏Kupffer细胞损伤的模型中,miR-155的表达显著升高(P＜0.05),促炎因子IL-6、TNF-α的表达水平显著增加,抗炎因子IL-10明显被抑制(P＜0.05),细胞凋亡率显著升高(P＜0.05).片仔癀处理后,抑制损伤肝细胞中miR-155的表达(P＜0.05),抑制细胞炎症因子IL-6、和TNF-α的水平,促进抗炎因子IL-10的表达(P＜0.05),抑制细胞凋亡(P＜0.05).沉默miR-155减轻了细胞的炎症反应和凋亡率(P＜0.05).过表达miR-155可逆转片仔癀治疗肝细胞损伤的作用(P＜0.05).结论 在LPS诱导肝脏Kupffer细胞损伤的模型中,片仔癀通过抑制miR-155的表达,抑制细胞的炎症反应及其凋亡.

    片仔癀miR-155Kupffer细胞炎症反应凋亡脂多糖脓毒症肝损伤

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    高龄脓毒症患者28 d死亡预测模型的构建及验证

    李秋敬商娜王真杨铁城...
    542-548页
    查看更多>>摘要：目的 构建预测高龄脓毒症患者入院28 d内死亡的列线图并进行验证,以期早期识别高危人群,改善预后.方法 连续收集2022年1月1日至2022年11月30日首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科收治的、年龄≥80岁的脓毒症患者,记录患者的临床资料及28d预后,随机分为建模组(70％)与验证组(30％),对建模组患者采用最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)及多因素Cox回归分析确定患者死亡的独立危险因素,并以此建立列线图.并在验证组中进行验证.结果 507例高龄脓毒症患者的病死率为31.2％,在建模组中将LASSO回归分析筛选出的变量纳入多因素Cox回归分析中显示,增龄[风险比(HR)=1.059,95％置信区间(95％CI)=1.017～1.103,P=0.005]、认知功能障碍(HR=2.100,95％CI=1.322～3.336,P=0.002)、衰弱(HR=2.561,95％CI=1.183～5.545,P=0.017)、低平均动脉压(HR=0.987,95％CI=0.976～0.998,P=0.017)、低前白蛋白(HR=0.997,95％CI=0.994～1.000,P=0.040)、高尿素氮(HR=1.028,95％CI=1.010～1.045,P=0.001)及高降钙素原(HR=1.008,95％CI=1.001～1.016,P=0.019)为高龄脓毒症患者死亡的独立危险因素.基于上述独立危险因素建立列线图,校准曲线、时间依赖性曲线下面积、临床决策曲线分别显示该模型在建模组与验证组中具有较好的校准度、区分度及临床实用性.结论 增龄、认知功能障碍、衰弱、低平均动脉压、低前白蛋白、高尿素氮、高降钙素原是高龄脓毒症患者28d死亡的独立危险因素,基于上述危险因素构建的列线图预测效能较好,可为预后评估提供帮助.

    脓毒症高龄认知功能障碍衰弱危险因素预测模型列线图预后

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    脓毒症伴急性肾损伤患者48 h内有创通气风险的预测模型的建立与验证

    王跃胜周晓莎陈剑平王斌...
    549-557页
    查看更多>>摘要：目的 识别出48 h内有创通气风险大的脓毒症伴急性肾损伤患者,尽早进行干预,改善预后.方法 收集2011年1月至2023年10月东阳市人民医院收治的脓毒症伴急性肾损伤患者的资料,分成建模及验证人群,在建模人群中分析与患者入院后48 h内需有创通气的独立危险因素,以此建立列线图预测模型.在建模人群和验证人群中用ROC曲线下面积(AUC)评估模型的判别能力,用GiViTI校准图评估模型的校准度,用决策曲线(DCA)评估预测模型的临床有效性.此外,用SOFA评分及NEWS评分建立的模型、多种机器学习(SVM、C5.0、XGBoos和集成方法)模型与诺模图模型进行比较(Delong检验).结果 共有773例患者纳入研究,住院期间出现呼吸衰竭的独立危险因素为乳酸、B型脑钠肽前体(pro-BNP)、D二聚体、经皮血氧饱和度和肺部感染.建模人群和验证人群中的AUC值分别为0.845和0.880,有良好的校准度和临床有效性.SOFA评分建立的模型在建模人群中AUC值为0.703,验证人群中为0.763,低于诺模图模型(P＜0.05);NEWS评分建立的模型,在建模人群中AUC值为0.665,在验证人群中为0.718,均显著低于本研究的诺模图模型(P值分别＜0.001和0.002).在验证人群中建立的机器模型中,SVM的AUC值为0.780,C5.0的AUC值为0.835,XGBoost的AUC值为0.798,集成建模的AUC值为0.813,上述模型的区分能力均与诺模图模型相当(P＞0.05).结论 基于乳酸、pro-BNP、D二聚体、经皮血氧饱和度和肺部感染的列线图模型可有效预测脓毒症伴急性肾损伤患者入院后48 h内有创通气的风险.

    脓毒症急性肾损伤有创通气预测模型机器学习

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    5种STEMI风险评分1年内心血管不良事件预测价值的比较

    王伊钶宋剑平沈建通程继芳...
    558-565页
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    心脏骤停患者中联合应用三代胸腔按压仪与复苏反馈装置的应用效果研究

    周志祥张小妮黄元飞赵立孝...
    566-569页
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    时间追踪平台在提升急性缺血性卒中患者再灌注治疗效益中的应用研究

    徐龙彪王哲陈诗琪吴天涯...
    570-572页
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    应用ADLS成功救治院外心脏骤停患者1例

    张莹熊慧杨凡刘力...
    573-574页
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