查看更多>>摘要：目的:介绍改良耳屏内切口颞下颌关节盘锚固术手术方法并评估其临床疗效.方法:对 2017 年 2 月—2021 年10 月期间我院收治的 264 例(328 侧关节)中晚期颞下颌关节盘不可复性前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDWoR)患者,采用改良耳屏内切口行颞下颌关节盘锚固术.具体方法为:通过改良耳屏内切口手术入路,依次分离颞浅筋膜、颞深筋膜浅层及关节囊,在颧弓根部切开关节囊,暴露关节盘,使用 1 颗Mini Mitek锚固钉固定在髁突后下极,采用 2 条Orthocord缝线进行水平褥式缝合,将前移的关节盘进行复位.术前及术后 7 d内行颞下颌关节磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,术后 3 个月复查MRI评价关节复位情况,记录患者术后1周、1个月、3个月张口度,采用视觉疼痛模拟评分法(visual analogue scale,VAS)记录患者术后3个月颞下颌关节疼痛缓解情况,温哥华瘢痕量表评估患者术后3 个月术区瘢痕情况.结果:术后 3 个月MRI评价显示,306 侧(249 例)关节复位疗效评价为"优",20 侧(14 例)关节复位疗效评价为"良",2 侧(1 例)关节复位疗效为"差",成功复位率为 99.39%(326/328 侧);仅有 1 例患者术后关节复位疗效评价为"差",占 0.61%(2/328 侧).术后 3 个月复诊,所有患者张口受限均改善,疼痛评分小于 2 分,瘢痕评价小于 3 分.结论:改良耳屏内切口位置隐蔽,颞下颌关节盘复位效果良好,是一种可推广的颞下颌关节盘锚固术手术入路.
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