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临床合理用药
临床合理用药

马智

旬刊

1374-3296

lchlyy08@163.com;lchlyy09@126.com

0311-85119009，85520899

050000

河北省石家庄市和平东路20号自由港月座26层B-03室

临床合理用药/Journal Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use
查看更多>>本刊贯彻理论与实践相结合、普及与提高相结合、中西医药相结合的办刊原则，交流临床用药的理论、实验和临床成果，弘扬中、西医、药文化，提高医、药学术氛围，促进临床医药学的发展，保障人民群众身体健康。读者对象为各级各类医疗机构的临床医师和药师，以及从事医药学教学、研究、生产的工作者。
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    丙泊酚联合乌拉地尔治疗脑出血术后伴高血压的临床效果

    张心勇
    39-42页
    查看更多>>摘要：目的 观察丙泊酚联合乌拉地尔治疗脑出血术后伴高血压的临床效果。方法 选取2021 年1 月—2023 年1 月于九江市第一人民医院诊治的脑出血术后伴高血压患者 60 例，采用红蓝信封法分为联合组和对照组各30 例。对照组给予乌拉地尔治疗，联合组在对照组基础上给予丙泊酚治疗，2 组均持续干预 5d后比较临床疗效，并比较2 组术后 1、3、7 h 生命体征(心率、收缩压、舒张压、颅内压)及不良反应。结果 联合组治疗总有效率为96。67%，高于对照组的80。00%(χ2=4。043，P=0。044);术后1、3、7 h，联合组心率、收缩压、舒张压、颅内压均低于对照组(P<0。01);联合组不良反应总发生率为26。67%，低于对照组的53。33%(χ2=4。444，P=0。035)。结论 丙泊酚联合乌拉地尔治疗脑出血术后伴高血压效果较好，既可稳定患者术后生命体征，又可降低不良反应发生率，且安全性高。

    脑出血术后高血压丙泊酚乌拉地尔生命体征不良反应

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    依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果

    徐建波魏向东吴玉国高俊峰...
    43-45页
    查看更多>>摘要：目的 观察依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 回顾性选取 2022 年2 月—2023 年2 月北京怀柔医院收治的慢性心力衰竭患者70 例，根据治疗方案不同分为观察组和对照组，各 35 例。观察组予依那普利联合美托洛尔治疗，对照组予美托洛尔治疗，2 组均治疗 1 个月。比较 2 组治疗效果，治疗前后心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑利尿钠肽(BNP)水平、6 min步行距离及不良反应。结果 观察组总有效率为91。43%，高于对照组的71。43%(χ2=4。629，P=0。031)。治疗1 个月后，2 组LVESD、LVEDD小于治疗前，LVEF高于治疗前，且观察组小/高于对照组(P<0。01);2 组CRP、Hcy及BNP水平低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0。01);2 组 6 min步行距离长于治疗前，且观察组长于对照组(P<0。05 或P<0。01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5。71%vs。11。43%，χ2=0。729，P=0。393)。结论 依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果确切，可增强患者心功能，缓解炎性反应，增加6 min步行距离，且不良反应无明显增加，安全性较高。

    心力衰竭,慢性依那普利美托洛尔心功能

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    补阳还五汤加减联合西药治疗对气虚血瘀型脑卒中患者外周血EPCs、VEGF、SDF-1水平及神经功能的影响

    夏愿丁念
    46-48页
    查看更多>>摘要：目的 观察补阳还五汤加减联合西药治疗对气虚血瘀型脑卒中患者外周血内皮祖细胞(EPCs)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)水平及神经功能的影响。方法 选取 2022 年 1 月—2023 年1 月鄂州市中医医院收治的气虚血瘀型脑卒中患者100 例作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组50 例。研究组采用补阳还五汤加减联合西药治疗，对照组采用常规西药治疗，2 组均治疗 2 周。比较 2 组临床疗效，治疗前后中医证候积分、外周血EPCs、VEGF、SDF-1 水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力评分量表(ADL)评分。结果 研究组总有效率(92。00%)高于对照组(76。00%)(χ2=4。762，P=0。029)。治疗2 周后，2 组各项中医证候积分均降低，且研究组低于对照组(P<0。01);2 组外周血EPCs、VEGF及SDF-1 水平均升高，且研究组高于对照组(P<0。01);2 组NIHSS评分均降低，ADL评分均升高，且研究组低/高于对照组(P<0。01)。结论 补阳还五汤加减联合西药治疗气虚血瘀型脑卒中可改善临床症状，调节外周血EPCs、VEGF及SDF-1水平，减轻神经功能受损程度，提高日常生活活动能力。

    脑卒中气虚血瘀型补阳还五汤内皮祖细胞血管内皮生长因子基质细胞衍生因子-1神经功能

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    血脂康联合阿托伐他汀钙对大动脉粥样硬化型急性缺血性脑卒中患者相关指标的影响

    林萃才黄毓华林敏黄铿伟...
    49-51页
    查看更多>>摘要：目的 观察血脂康联合阿托伐他汀钙对大动脉粥样硬化型急性缺血性卒中(AIS)患者相关指标的影响。方法 选取2021 年4 月—2023 年3 月潮州市人民医院收治的AIS(大动脉粥样硬化型)患者240 例，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组120 例。在一般治疗基础上，对照组应用阿托伐他汀钙片治疗，观察组在对照组基础上加用血脂康胶囊治疗，2 组均治疗 3 个月。比较 2 组治疗前后糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)]、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及不良反应。结果 治疗 3 个月后，对照组FPG、HbA1c水平均较治疗前上升(P<0。01)，观察组无明显变化(P>0。05)，组间差异有统计学意义(P<0。01);2 组LDL-C、TG水平均较治疗前降低(P<0。01)，但组间差异无统计学意义(P>0。05);2 组CRP、NSE水平与NIHSS评分均较治疗前下降(P<0。01)，但组间差异无统计学意义(P>0。05);2 组未见明显不良反应。结论 血脂康联合阿托伐他汀钙对急性缺血性脑卒中患者糖脂代谢与炎性指标及神经功能均有积极影响，且无明显不良反应。

    急性缺血性脑卒中,大动脉粥样硬化型血脂康胶囊空腹血糖糖化血红蛋白

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    喹硫平与奥氮平治疗老年性精神病的效果比较

    姚洁张艳妮
    52-54,61页
    查看更多>>摘要：目的 比较喹硫平与奥氮平治疗老年性精神病的效果。方法 纳入2020 年9 月—2023 年9 月衡阳市中心医院收治的老年性精神病患者60 例，根据随机数字表法分为喹硫平组30 例和奥氮平组30 例，分别予以喹硫平和奥氮平治疗，2 组均治疗8 周。比较2 组治疗效果，治疗前后简明精神病评定量表(BPRS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、血脂指标及不良反应。结果 喹硫平组总有效率为 96。67%，高于奥氮平组的 76。67%(χ2=5。192，P=0。023)。治疗8 周后，2 组BPRS、SAS、SDS评分均较治疗前降低，且喹硫平组低于奥氮平组(P<0。01);2 组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低，HDL-C水平较治疗前升高，且喹硫平组变化幅度大于奥氮平组(P<0。05 或 P<0。01)。喹硫平组不良反应总发生率低于奥氮平组(3。33%vs。23。33%，χ2=5。192，P=0。022)。结论 喹硫平治疗老年性精神病的疗效较高，可帮助患者有效改善精神病性症状及焦虑、抑郁症状，改善血脂代谢指标，且安全性较高。

    老年性精神病奥氮平喹硫平简明精神病评定量表血脂不良反应

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    鸦胆子油乳胸腔注射联合全身化疗治疗恶性胸腔积液的近期疗效

    宋琳琳卓致远李甜甜汪敏...
    55-58页
    查看更多>>摘要：目的 观察鸦胆子油乳胸腔注射联合全身化疗治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法 选取2020 年10 月—2023 年10 月徐州市中心医院收治的恶性胸腔积液患者60 例，依照随机分组对照试验原则分为BJ-OE组和循证化疗组，各30 例。循证化疗组根据患者病理类型采取不同方案治疗，BJ-OE组在循证化疗组基础上予鸦胆子油乳注射液胸腔注射治疗，进行 2 个疗程化疗后比较 2 组近期疗效，治疗前后免疫细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)]水平，以及不良反应。结果 BJ-OE组患者客观缓解率为 83。33%，高于循证化疗组的 53。33%(χ2=6。239，P=0。012);治疗 2 个疗程后，2 组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均较治疗前增加，TNF-α、IL-6、IL-8 水平均较治疗前下降，且BJ-OE组增加或下降程度大于循证化疗组(P<0。05 或P<0。01);BJ-OE组与循证化疗组不良反应总发生率(13。33%vs。16。67%)比较差异无统计学意义(χ2=0。131，P=0。718)。结论 鸦胆子油乳胸腔注射联合全身化疗治疗恶性胸腔积液的临床效果理想，对调节患者免疫功能，抑制炎性反应等具有积极意义，利于预后改善，且不良反应发生率较低。

    恶性胸腔积液鸦胆子油乳全身化疗免疫细胞炎性指标治疗效果

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    布拉氏酵母菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的临床效果

    苏晓倩
    58-61页
    查看更多>>摘要：目的 观察布拉氏酵母菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 选取2020 年7 月—2023 年8 月于三明市第二医院入院治疗的溃疡性结肠炎患者 88 例，按随机抽签法 1∶1 分为联合组和单药组，各44 例。单药组予美沙拉嗪肠溶片单药治疗，联合组在单药组基础上联合布拉氏酵母菌散治疗，2 组均连续治疗2 个月。比较2 组疗效，治疗前后病情严重程度[改良梅奥评分(Mayo)、内镜下溃疡面缓解征象(Jeroen)评分]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肠黏膜屏障功能障碍指标[脂多糖(LPS)、血清D-乳酸]、炎症性肠病患者生活质量(IBDQ)评分、不良反应及随访3 个月的复发率。结果 联合组总有效率(95。45%)高于单药组(77。27%)(χ2=6。175，P=0。013)。与治疗前比较，治疗2 个月后，2 组Mayo与Jeroen评分，IL-6、CRP、TNF-α、LPS、血清D-乳酸水平降低，肠道症状、全身症状、情感能力及社会能力评分升高，且联合组低/高于单药组(P<0。01)。联合组与单药组不良反应总发生率比较差异无显著性(6。82%vs。13。64%，χ2=1。114，P=0。291);随访3 个月，联合组复发率为4。55%，低于单药组的18。18%(χ2=4。062，P=0。044)。结论 布拉氏酵母菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎效果显著，可有效改善患者肠黏膜屏障功能，减轻炎性反应，改善病情，降低疾病复发率，且用药安全，有助于生活质量提升。

    溃疡性结肠炎布拉氏酵母菌散美沙拉嗪肠溶片炎性反应

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    沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗COPD伴肺动脉高压患者的临床效果

    盛娜王静夏明成
    62-64页
    查看更多>>摘要：目的 观察沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺动脉高压(PH)患者的临床效果。方法 回顾性分析2021 年1 月—2022 年12 月于南京江北医院就医的110 例COPD伴PH患者的病历资料，按治疗方案的不同分为SXFP组和CIB组，每组55 例。在常规对症治疗基础上，CIB组予吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗，SXFP组在CIB组基础上予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗，2 组均以 7d为 1 疗程，均治疗 2 个疗程。比较2 组治疗效果，治疗前后肺功能指标、动脉血气分析指标及肺动脉压力变化，以及并发症。结果 SXFP组患者治疗总有效率为94。55%，高于 CIB 组的 72。73%(χ2=9。565，P=0。002);治疗 2 个疗程后，2 组 FEV1、FEV1/FVC、PEF、PaO2、SaO2 均较治疗前增加或升高，PaCO2、PADP、PASP、MPAP下降，且SXFP组变化程度大于CIB组(P均<0。01);SXFP组并发症总发生率为1。82%，低于CIB组的14。55%(χ2=4。356，P=0。037)。结论 沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗COPD伴PH患者的临床效果显著，对患者肺功能、动脉血气分析、肺动脉压力等均有积极影响，且并发症发生风险较低。

    慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压沙美特罗替卡松吸入粉雾剂肺功能治疗效果

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    注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗血嗜酸性粒细胞阳性AECOPD的临床效果

    金杨
    65-67页
    查看更多>>摘要：目的 观察注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗血嗜酸性粒细胞阳性慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法 选取 2020 年 6 月—2023 年 9 月常熟市第一人民医院接诊的血嗜酸性粒细胞阳性AECOPD患者187 例，以随机数字表法分为雾化+静滴组和雾化组。雾化组 93 例采取布地奈德、复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗，雾化+静滴组94 例在雾化组基础上联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，2 组均连续治疗 2 周。比较2 组临床疗效，治疗前后肺功能[第1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)]水平及不良反应。结果 雾化+静滴组总有效率(97。87%)高于雾化组(86。02%)(χ2=8。899，P=0。003)。与治疗前比较，治疗2 周后，2 组FEV1、FVC、FEV1/FVC与PaO2 升高，PaCO2、TNF-α、hs-CRP、IL-8 水平降低，且雾化+静滴组高/低于雾化组(P<0。01)。雾化+静滴组与雾化组不良反应总发生率比较差异无显著性(4。26%vs。3。23%，P=1。000)。结论 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗血嗜酸性粒细胞阳性AECOPD疗效更突出，可有效改善患者肺功能、血气指标及炎性反应，且不良反应无明显增加，安全性较高。

    慢性阻塞性肺疾病,急性加重期血嗜酸性粒细胞,阳性注射用甲泼尼龙琥珀酸钠肺功能

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    奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性萎缩性胃炎的效果及对胃肠功能的影响

    刘桢
    68-70页
    查看更多>>摘要：目的 观察奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性萎缩性胃炎的效果及对胃肠功能的影响。方法 选择2020 年2 月—2022 年12 月于南平市第二医院治疗的慢性萎缩性胃炎患者86 例为研究对象，采用随机数字表法分为联合药物组和抗菌药物组，每组43 例。抗菌药物组给予阿莫西林治疗，联合药物组给予奥美拉唑联合阿莫西林治疗，2 组均治疗2 周。比较2 组治疗前后胃肠功能指标[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)]、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)]、血浆总蛋白、血清蛋白水平及不良反应。结果 治疗2 周后，2 组PGⅠ水平较治疗前升高，PGⅡ水平较治疗前降低，且联合药物组高/低于抗菌药物组(P<0。01);2 组IL-6、TNF-α及IL-8 水平均低于治疗前，且联合药物组低于抗菌药物组(P<0。01);2 组血浆总蛋白及血清蛋白水平均高于治疗前，且联合药物组高于抗菌药物组(P<0。01)。联合药物组与抗菌药物组不良反应总发生率比较无统计学差异(11。63%vs。13。95%，χ2=0。104，P=0。747)。结论 奥美拉唑与阿莫西林联合治疗慢性萎缩性胃炎可改善患者胃肠功能，降低炎性因子水平，提高血浆总蛋白及血清蛋白水平，且用药安全性较高。

    慢性萎缩性胃炎奥美拉唑阿莫西林胃肠功能

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