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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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    棒球缝合法对腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术患者术后恢复情况的影响

    崔敏赵媛杨晓洁
    80-84页
    查看更多>>摘要：目的 研究棒球缝合法对腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术患者术后恢复情况的影响.方法 以回顾性分析为法,观察对象为2022年1月至2023年1月太原市中心医院收治入院的60例接受腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术患者.根据缝合方式不同将其分为两组,观察组以棒球法缝合,对照组以传统连续法缝合,每组各30例.对比两组患者的围术期指标(创面缝合时间、手术总时长、术中出血量、术后住院时长、肛门排气时间、首次下地活动时间、血红蛋白降低值)、血清性激素[雌二醇、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]、疼痛程度、切口美观度及并发症发生情况.结果两组的创面缝合时间、手术总时长比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组的术中出血量、术后住院时长、肛门排气时间、首次下地活动时间、血红蛋白降低值分别为(288.45±20.45)mL、(5.16±1.11)d、(17.14±2.13)d、(5.17± 0.88)d、(2.03±0.42)g/L,均低于对照组[(316.45±23.59)mL、(6.57±1.63)d、(19.54±1.98)d、(6.03±1.03)d、(3.04±0.51)g/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).手术后1周,观察组患者的血清雌二醇、FSH水平分别为(71.22 ±1.48)ng/L、(20.14±1.88)U/L,均明显低于对照组[(78.98±1.57)ng/L、(23.57±1.96)U/L],LH 水平为(10.88 ±1.34)U/L,明显高于对照组[(9.31±1.26)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).手术后1周,观察组VAS评分为(4.36±1.21)分,低于对照组[(5.48±1.06)分],CS评分为(22.85±1.03)分,明显高于对照组[(17.95±3.75)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率为3.33％,明显低于对照组(26.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术中应用棒球缝合法效果优于传统连续缝合法,可有效减少术中出血量,缩短术后恢复时间,改善血清性激素水平,提高术后切口美观度,减轻切口疼痛程度,并不会增加手术时间与创面缝合时间,且可降低术后并发症发生率,值得临床推广应用.

    巨大子宫肌瘤腹腔镜下剔除术棒球缝合术连续缝合法术后恢复

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    儿童慢性粒细胞白血病慢性期红细胞参数及血清bFGF、TGF-β1、VEGF表达变化分析

    张利强陈振萍姚佳峰程晶莹...
    84-87页
    查看更多>>摘要：目的 探究儿童慢性粒细胞白血病(CML)慢性期红细胞参数及血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)及血管内皮生长因子(VEGF)表达变化.方法 前瞻性选取2020年1月至2023年1月在首都医科大学附属北京儿童医院进行治疗的54例CML慢性期患儿为研究组,另随机抽取46名同期在本院进行体检的健康儿童为健康对照组.研究组给予酪氨酸激酶抑制剂治疗.比较两组间红细胞参数及血清bFGF、TGF-β1、VEGF表达变化,并比较研究组治疗前后红细胞参数及血清bFGF、TGF-β1、VEGF表达水平.结果 研究组的RBC、血红蛋白、红细胞压积(HCT)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平分别为(3.45±0.04)× 1012/L、(102.33±1.15)g/L、(32.03±0.61)％、322.15±2.58,均显著低于对照组[(4.98±0.03)× 1012/L、(149.78±1.88)g/L、(44.33±0.31)％、334.12±0.77],平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)及红细胞体积分布宽度(RDW)水平分别为(91.44±0.77)fL、(33.15±2.55)pg、(17.55±0.12)％,均显著高于对照组[(89.88±0.34)fL、(30.24±0.16)pg、(12.66±0.11)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组的血清bFGF、VEGF水平分别为(30.66±9.66)、(128.68±30.58)pg/mL,均显著高于对照组[(5.26±1.54)、(70.66±11.26)pg/mL],TGF-β1 水平为(38.22±8.06)µg/L,显著低于对照组[(78.66±8.13)μg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组患儿的RBC、血红蛋白、HCT、MCV及MCH水平均较治疗前显著降低,MCHC及RDW水平均较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后的血清bFGF、VEGF水平均较治疗前显著降低,TGF-β1水平较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在儿童CML慢性期患儿中可见血细胞参数明显异常,血清bFGF、VEGF水平显著升高,TGF-β1水平显著降低.酪氨酸激酶抑制剂治疗CML慢性期能有效改善患儿红细胞形态及功能,抑制肿瘤细胞生长,临床疗效显著,值得临床推广使用.

    儿童转化生长因子β1血管内皮生长因子慢性粒细胞白血病慢性期红细胞参数碱性成纤维细胞生长因子

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    不同设计角膜塑形镜治疗青少年近视伴散光的效果及对角膜透明度、曲率、内皮细胞及知觉变化的影响

    张莎莎宿蕾艳张守康杨丽梅...
    87-90页
    查看更多>>摘要：目的 探究不同设计角膜塑形镜治疗青少年近视伴散光的效果及对角膜透明度、曲率、内皮细胞及知觉变化的影响.方法 前瞻性选取2019年4月至2022年4月于中国中医科学院眼科医院就诊的114例近视伴散光青少年患者为观察对象,采用区组随机化法分为观察组57例(114眼)和对照组57例(110眼).对照组采用球面角膜塑形镜进行矫正,观察组使用Toric角膜塑形镜进行矫正.比较两组治疗6个月后临床效果[最佳矫正视力(BCVA)、散光值],比较两组治疗前、治疗6个月后角膜结构学(角膜光密度值、曲率)、角膜内皮细胞计数、视觉质量[对比敏感度函数(CSF)]的变化.结果 治疗6个月后,观察组BCVA为0.72±0.18,显著高于对照组(0.67±0.16),散光值为(1.13± 0.42)D,显著低于对照组[(1.54±0.58)D],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,两组角膜光密度值、角膜前表面和后表面中心曲率、眼球内皮细胞计数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,观察组不同频段(高、中、低)无眩光下CSF值分别为1.85±0.17、1.66±0.15、1.02±0.21,均显著高于对照组(1.79±0.15、1.61± 0.14、0.89±0.15),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 近视伴散光青少年患者配戴Toric角膜塑形镜能提高视觉质量,显著改善患者视力控制近视的进展,且安全性好,适合临床推广.

    近视散光Toric角膜塑形镜角膜曲率球面设计

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    化学发光免疫分析法和液相色谱-串联质谱法检测儿童血清25-羟基维生素D的一致性研究

    马少杰毕颖薇胡文娟时琰丽...
    91-94页
    查看更多>>摘要：目的 比较化学发光免疫分析法(化学发光法)和液相色谱-串联质谱法(液相质谱法)检测儿童血清25-羟基维生素D[25(OH)D]的一致性.方法 前瞻性选取2016年9月至2017年9月于民航总医院儿科健康体检的155名1～14岁儿童为研究对象.留取血清,化学发光法直接测定25(OH)D含量,液相质谱法分别测定25(OH)D2含量和25(OH)D3含量,再求和得到25(OH)D含量.应用Passing-Bablock回归、组内相关系数(ICC)、Bland-Altman分析比较检测结果,用加权Kappa评价两种方法诊断维生素D营养状态的一致性.结果 液相质谱法检测血清25(OH)D含量平均为(29.34±6.93)ng/mL,高于化学发光法[(27.74±8.06)ng/mL],差异有统计学意义(P＜0.05).组内相关系数ICC为0.913,两个检测方法具有一致性.Bland-Altman分析显示两种检测方法的差值平均为1.6 ng/mL,95％CI:-6.2～9.4.化学发光法和液相质谱法呈线性相关,R2=0.760,P＜0.010,回归方程为Y=1.285X-9.813.化学发光法与液相质谱法的Passing-Bablock回归方程斜率为1.285(95％CI:1.177～1.406),截距为-9.813(95％CI:-13.256～6.623).化学发光法判断维生素D营养水平与液相质谱法总体符合率为92.90％(144/155),加权Kappa=0.412,两者检测方法不一致可接受.结论 化学发光法和液相质谱法评估健康儿童25(OH)D的相关性和一致性可接受.在评价和监测儿童维生素D营养状况时,应充分考虑不同方法学间各自存在的差异,兼顾准确性和可行性.

    25-羟基维生素D化学发光免疫分析法液相色谱-串联质谱法

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    高频彩色多普勒超声联合US-FNAC在甲状腺癌诊断中的应用价值

    孙琦囡杜磊段春华
    94-97页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高频彩色多普勒超声(HF-CDU)联合超声辅助下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)在甲状腺癌鉴别诊断中的应用价值.方法 将2020年2月至2023年3月在安徽医科大学直属附属六安医院(六安市人民医院)收治的110例甲状腺结节患者纳入本次回顾性研究.患者均接受HF-CFU检查和US-FNAC检查,以术后病理检查结果为"金标准",分析不同性质结节的高频彩色多普勒超声的影像学特征,比较HF-CDU检查和US-FNAC单独检测和二者联合检测在甲状腺癌诊断中的灵敏性、特异性、准确性、假阳性和假阴性.结果 110例患者共计有133个甲状腺结节,术后病理检查结果显示,恶性结节占比58.65％(78/133),良性结节占比41.35％(55/133);单发结节占比80.00％(88/110),多发结节占比20.00％(22/110).超声检查显示,恶性结节的主要特征是血流分布多、纵横比≥1、微小钙化、形态不规则、边界毛糙或模糊、内部低或极低回声.HF-CDU检查的灵敏性、特异性、准确度、假阳性率和假阴性率分别为 85.90％、89.09％、87.22％、10.91％和 14.10％;US-FNAC 检查的分别为 89.74％、92.73％、90.98％、7.27％、10.26％;联合检测的分别为96.15％、94.55％、95.49％、5.45％、3.85％,联合检测的灵敏性、特异性、准确性、假阳性和假阴性率均优于HF-CDU、US-FNAC单独检测.结论 HF-CDU、US-FNAC联合检测可有效提高甲状腺癌的确诊率,能够为患者早诊断、早治疗、提高预后提供可靠的方法.

    高频彩色多普勒超声超声辅助下细针穿刺细胞学检查甲状腺癌诊断

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    盐酸右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者体感诱发电位、运动诱发电位以及术后疼痛的影响

    陈涛张文静陈勇李强...
    98-101页
    查看更多>>摘要：目的 探究盐酸右美托咪定(Dex)对脊柱侧弯矫形术患者体感诱发电位、运动诱发电位以及术后疼痛的影响.方法 前瞻性选取2020年1月至2022年10月期间西南交通大学附属医院/成都市第三人民医院收治的134例重度脊柱侧弯患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组,每组各67例.所有患者均给予静脉麻醉,观察组麻醉诱导前、术中均泵注盐酸Dex,对照组麻醉诱导前、术中泵注等量的0.9％氯化钠溶液.比较两组患者围术期相关指标(手术时间、术中输血量、术后苏醒时间以及住院时间),麻醉前、切皮、探察以及拔管时的血流动力学[心率、平均动脉压(MAP)];同时检测术中经颅电刺激运动诱发电位(TCeMEPs)、体感诱发电位(SEPs);比较两组患者的术后2、6、12、24 h的视觉疼痛模拟评分法(VAS),并观察术后并发症发生情况.结果 两组患者手术时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的术中出血量为(650.04±100.77)mL,低于对照组[(751.21±81.69)mL],苏醒时间为(10.51±2.81)min,长于对照组[(6.32±1.39)min],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组探察、拔管时刻的心率分别为(75.04±5.22)、(76.83±4.29)次/min,均低于对照组[(87.15±6.69)、(90.04±10.67)次/min],拔管时刻的MAP为(105.01±7.82)mmHg,低于对照组[(115.85±13.50)mmHg],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后 2、6 h 的 VAS 评分分别为(3.54±0.68)、(3.77±0.82)分,均低于对照组[(4.01±1.20)、(4.25± 0.90)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组SEPs幅度下降、TCeMEPs波幅、潜伏期变化差异均无统计学意义(P＞0.05).两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸Dex可降低患者术中血流动力学波动和术后疼痛,但会延长患者苏醒时间,对患者术后并发症以及神经电位变化并无影响.

    脊柱侧弯矫形盐酸右美托咪定神经电位术后疼痛并发症

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    右美托咪啶对颅脑损伤患者术中TLR4-NF-κB信号通路水平的影响

    任婧邢春平张利
    101-105页
    查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪啶对颅脑损伤患者术中Toll样受体4(TLR4)-核因子(NF)-κB信号通路水平的影响.方法 前瞻性将2021年6月至2022年12月太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的82例颅脑损伤患者纳入研究,按照随机数字表法分为实验组(n=41)与对照组(n=41).两组患者于麻醉诱导前给予盐酸戊乙奎醚,以舒芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵进行麻醉诱导,以瑞芬太尼、七氟烷、丙泊酚维持麻醉.实验组于麻醉诱导前10 min给予右美托咪啶,对照组以等量0.9％氯化钠溶液代替右美托咪啶.记录两组不同麻醉药物使用情况;术前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)时,检测比较两组肌酸激酶BB(CK-BB)、颅内压水平、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及TLR4-NF-κB信号通路表达情况.结果 两组不同麻醉药物剂量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).T0、T1时,两组CK-BB、颅内压水平组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);T2时,实验组CK-BB、颅内压水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).T0时,两组IL-6、IL-1β、TNF-α水平组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);T1、T2时,实验组IL-6、IL-1β、TNF-α水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)(P＜0.05).T0时,两组TLR4 mRNA、NF-KB mRNA、TLR4蛋白、NF-κB蛋白水平组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);T1、T2时,实验组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、TLR4蛋白、NF-κB蛋白水平句明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)(P＜0.05).结论 右美托咪啶在颅脑损伤患者术中可有效改善患者脑损伤,减轻体内炎症反应,可能与抑制TLR4-NF-κB信号通路有关.

    颅脑损伤右美托咪啶肌酸激酶BBToll样受体4核因子-κB

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    单次亚麻醉剂量艾司氯胺酮对全身麻醉下结直肠癌根治术患者术后早期情绪反应及恢复情况的影响

    宿明艳张晓坤
    105-108页
    查看更多>>摘要：目的 研究单次亚麻醉剂量艾司氯胺酮对全身麻醉下结直肠癌根治术患者术后早期情绪反应及恢复情况的影响.方法 采用回顾性分析,选取2022年10月至2023年4月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的120例全身麻醉下结直肠癌根治术患者为观察对象,按照麻醉方式不同分为研究组(n=60)与对照组(n=60).研究组全身麻醉诱导之前给予0.3 mg/kg体重艾司氯胺酮一次性静脉推注,对照组正常麻醉;两组患者全身麻醉诱导、手术过程中麻醉维持、手术完成之后静脉镇痛药物及方式一致.比较两组患者手术前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分与术后(24、48 h)恢复质量评分量表(QOR40)评分、术后(1、3、6、18、24 h)视觉模拟评分法(VAS)评分、术后(24、48 h)改良警觉/镇静评分(MOAA/S)量表评分、术后苏醒时间、术后首次排气时间、术后下床时间及术后不良反应发生率.结果 术后48 h,研究组患者SAS、SDS评分均明显低于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组手术前后SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组术后48 h SAS、SDS评分分别为(44.21±4.58)、(41.26±5.09)分,均低于对照组[(52.84±5.69)、(51.03±6.48)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者术后24、48 h QOR40 评分分别为(142.51±4.86)、(150.84±5.73)分,均高于对照组[(134.06±5.17)、(142.49±5.52)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者术后1、3、6、18、24 h VAS评分分别为(2.49±0.74)、(2.27±0.68)、(2.11± 0.64)、(1.97±0.63)、(1.86±0.65)分,均低于对照组[(2.97±0.81)、(2.71±0.75)、(2.58±0.69)、(2.47±0.65)、(2.33±0.67)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者术后24、48 h MOAA/S评分分别为(141.42±14.51)、(150.28±14.86)分,均低于对照组[(133.19±13.18)、(142.22±13.47)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者术后首次排气、下床时间分别为(39.01±4.73)、(33.31±4.57)h,均明显短于对照组[(43.86±5.25)、(37.65 ±5.19)h],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后苏醒时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单次亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于全身麻醉下结直肠癌根治术麻醉可有效缓解患者情绪反应,提升术后早期镇痛、镇静效果,缓解疼痛程度,提高术后恢复质量及速度,且不良反应少.

    全身麻醉下结直肠癌根治术艾司氯胺酮亚麻醉剂量焦虑抑郁

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    上消化道出血病因变化及风险评估的研究进展

    庄惠娜谢苗荣
    109-113页
    查看更多>>摘要：上消化道出血(UGIB)是临床常见的急危重症之一.近年来由于人口老龄化、胃镜诊疗技术的发展、非甾体抗炎药及抗凝药物的应用增多等因素,UGIB的病因比逐渐发生改变.此外,关于上消化道出血的风险评估也在不断完善.目前国际上Glasgow-Blatchford评分(GBS)、Rockall评分系统(RS)、AIMS65评分及PNED评分在临床上应用较为广泛、认可度较高,但他们的最佳应用情况略有不同,如GBS在预测医院干预的需求方面具有很高的能力,且通过GBS进行分类管理已被证明可以减少住院率、住院时间和成本利用.而RS、AIMS65评分、PNED评分更适应于预测死亡风险,尤其是在住院死亡率方面,AIMS65评分似乎表现更优,而PNED评分则更适用于30 d死亡风险预测.本文通过文献回顾,对近年来关于UGIB病因构成变化及风险评估系统进行综述,以了解相关研究进展.

    急性上消化道出血病因构成风险评估

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    《临床和实验医学杂志》稿约

    《临床和实验医学杂志》编辑部
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