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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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    胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染因素及风险预测模型构建

    于超刘建生张磊孟小娜...
    1048-1052页
    查看更多>>摘要：目的 分析影响胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的因素,据此构建风险预测模型.方法 采用回顾性分析进行研究,研究对象选自2022年1月至2022年12月在唐山市第二医院行手术治疗的148例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者.将其按照术后住院期间是否感染分为感染组(n=67)和非感染组(n=81).收集患者的临床、手术及实验室资料,采用Logistic回归分析胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的影响因素,据此构建风险预测模型,以受试者工作特征(ROC)曲线分析风险模型对于胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后感染的预测价值.结果 单因素结果显示,感染组和非感染组患者年龄[(67.23±5.26)岁vs.(60.21±4.25)岁]、糖尿病占比(62.69％vs.35.80％)、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)占比(73.13％vs.40.74％)、美国脊髓损伤协会损伤量表(ASIA)分级A级人数占比(47.76％vs.14.81％)、ASIA分级D级人数占比(5.97％vs.38.27％)、留置导尿占比(53.73％vs.27.16％)、间歇导尿占比(46.27％vs.73.84％)、血清 C 反应蛋白(CRP)[(57.85±9.72)mg/L vs.(44.84±10.22)mg/L]、降钙素原[(0.37±0.08)μg/L vs.(0.23±0.07)μg/L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、合并COPD、留置导尿、高龄、血清CRP、降钙素原水平升高是胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的独立危险因素(P＜0.05),其中ASIA分级高为胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的保护因素(P＜0.05).胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的风险预测模型ROC曲线下面积为0.982(95％CI:0.956～1.000),敏感度为95.522％、特异度为97.531％.结论 胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染与糖尿病、合并COPD、留置导尿、高龄、血清CRP、降钙素原水平升高等多种因素相关,其中ASIA分级高为其保护因素,同时据此风险因素构建的风险预测模型具有较好的预测效能.

    胸腰椎骨折脊髓损伤术后感染危险因素预测模型

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    经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及对腰背肌生物力学性能、疼痛介质的影响

    刘智伟陆芳康亚娟孔亚荣...
    1052-1056页
    查看更多>>摘要：目的 研究经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对腰背肌生物力学性能、疼痛介质的影响.方法 前瞻性选择2020年7月至2023年6月于保定市第一中心医院接受治疗的LDH患者110例,按照随机数字表法分为PTED组(n=55)、对照组(n=55).对照组行开窗减压髓核摘除术(ODD)治疗,PTED组行PTED治疗.观察两组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间、住院时间等围手术期指标;比较两组术前、术后3个月腰椎活动功能指标(腰椎前屈、侧屈、后伸)、脊柱功能[Oswestry功能障碍指数(0DI)]、腰背肌生物力学性能指标[腰背屈伸比(F/E)、伸展平均功率(AP)、峰力矩(PT)]、血清疼痛介质[去甲肾上腺素(NE)、P物质、五羟色胺]水平及术后并发症发生情况.结果 PTED组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间、住院时间分别为(72.36±7.51)min、(0.82±0.09)cm、(40.06±4.24)mL、(1.32±0.15)d、(4.30±0.46)d,均短于对照组[(102.64±12.67)min、(5.23±0.55)cm、(96.09±9.84)mL、(3.79±0.39)d、(4.94±0.52)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后 3 个月,PTED组腰椎前屈、左侧屈、右侧屈、后伸度数及PT分别为(84.65±8.73)°、(24.83±2.70)°、(25.63±2.82)°、(25.89±2.78)°、(84.67±8.72)Nm,均高于对照组[(78.94±8.01)°、(21.38±2.25)°、(22.85±2.40)°、(21.97±2.44)°、(78.85±8.21)Nm],PTED 组的 ODI 评分、F/E、AP 分别为(27.65±3.01)分、(70.48±7.34)％、(40.37±4.31)W,均低于对照组[(32.84±3.46)分、(75.26±7.80)％、(35.72±3.73)W],差异均有统计学意义(P＜0.05).PTED 组血清 NE、P 物质、五羟色胺水平分别为(1.32±0.14)μg/mL、(52.08±5.43)ng/mL、(0.18±0.02)μmol/mL,均低于对照组[(1.68±0.19)μg/mL、(69.94±7.27)ng/mL、(0.22±0.03)μmol/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).PTED 组术后总并发症发生率为1.82％,小于对照组(12.73％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTED治疗LDH可减小手术创伤及术后并发症发生率,增强腰椎活动功能、脊柱功能,改善患者腰背肌生物力学性能,降低血清疼痛介质水平,有助于患者康复.

    腰椎生物力学经皮椎间孔镜髓核摘除术开窗减压髓核摘除术腰椎间盘突出症疼痛介质

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    比卡鲁胺联合TURP术治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的效果及预后观察

    陈科黄聪陈施性吴明柳...
    1056-1060页
    查看更多>>摘要：目的 探讨比卡鲁胺联合经尿道前列腺切除术(TURP)治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻(BOO)的效果及预后.方法 前瞻性选取2018年7月至2021年11月海南省肿瘤医院收治的70例晚期前列腺癌合并BOO患者作为研究对象.按照随机数字表法将其分为观察组(n=35)及对照组(n=35).对照组采用TURP治疗,观察组采用比卡鲁胺联合TURP治疗.比较两组治疗前、治疗3个月后症状改善情况[采用国际前列腺症状评分(IPSS)评估],比较两组治疗前、治疗3个月后尿动力学[平均尿流率(Qave)、残余尿量、最大尿流率(Qmax)]、免疫功能(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+)、肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、前列腺特异性抗原(PSA)]及预后.结果 观察组治疗3个月后梗阻症状评分、刺激症状评分、IPSS总分分别为(3.95±0.62)、(5.01±1.24)、(8.96±1.73)分,均低于对照组[(5.74±0.96)、(7.28±1.56)、(13.02±2.59)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗3个月后Qave、Qmax分别为(8.75±1.92)mL/s、(11.17±2.52)mL/s,均高于对照组[(6.48±1.65)mL/s、(8.96±1.93)mL/s],残余尿量为(37.81±4.63)mL,低于对照组[(49.75±6.94)mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗3个月后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(63.06±7.28)％、(42.79±4.35)％、1.63±0.29,均高于对照组[(59.25±6.64)％、(39.81±4.02)％、1.39±0.24],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗3个月后的血清VEGF、PSA水平分别为(76.89±12.34)μg/mL、(6.93±1.06)ng/mL,均低于对照组[(94.67±15.63)μg/mL、(8.32±1.57)ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后12个月生存率为97.14％,高于对照组(82.86％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 比卡鲁胺联合TURP术治疗晚期前列腺癌合并BOO的疗效确切,能缓解患者前列腺症状,促进尿动力学恢复,提高免疫功能,调节肿瘤标志物水平,改善预后,值得临床推广应用.

    经尿道前列腺切除术预后前列腺癌膀胱出口梗阻比卡鲁胺

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    肠腔内型机械性小肠梗阻13例的诊断和治疗体会

    汪栋张文尧宋建宁杨鋆...
    1060-1064页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肠腔内型机械性小肠梗阻的诊断和治疗体会.方法 采用回顾性、描述性的研究方法.收集2016年10月至2022年5月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的13例肠腔内型机械性小肠梗阻的完整临床资料.所有患者术前均有不同程度的"痛、吐、胀、闭"等肠梗阻症状,术前均行急诊全腹CT平扫,并经过手术验证诊断.结果 将13例肠腔内型机械性小肠梗阻分为4种病因:胆石性3例、非食源性异物1例、食源性粪石8例、血块性1例.胆石性组梗阻3例,均有胆囊结石病史且有典型的肠梗阻症状,全腹CT平扫提示Rigler三联征;3例患者均在急诊手术将梗阻远端约5～10 cm正常小肠对系膜缘纵行切开,将胆石挤向远端取出、近端肠管减压术.非食源性异物梗阻1例,有吞服胶囊内镜检查病史,术前出现肠梗阻症状;全腹CT平扫提示:小肠可见极高密度影(金属),近端肠管明显扩张、积液;术中将梗阻远端约10 cm正常回肠对系膜缘纵行切开,将异物挤向远端取出,近端肠管减压术.食源性粪石梗阻8例,有多次空腹食用"生柿子、生山楂、生李子或芒果"病史,术前出现肠梗阻症状;全腹CT平扫提示小肠病变完全充填梗阻节段肠腔,致使肠腔明显扩张;病灶密度均为夹杂气泡的"蜂窝状"或"筛孔状",边界清楚有包壁征;术中将梗阻远端约10 cm正常小肠对系膜缘纵行切开,将粪石挤向远端取出,近端肠管减压术.血块性梗阻1例,患者有食用"生山楂"病史,术前出现肠梗阻症状;CT平扫提示肠道内多发小肠残渣征表现,故临床上误诊为"粪石梗阻"伴严重感染(白细胞快速异常增高)而行手术治疗,术中未发现明确机械性肠梗阻;术后胃镜提示胃贲门撕裂伤、活动性出血,予钛夹止血.结论 肠腔内型机械性小肠梗阻病因繁杂,容易造成误诊,在临床实践中应该重视病史、查体,尤其是腹部CT扫描对诊断有重要价值.充分认识及时判定小肠梗阻的病因是及时制定合理治疗方案的关键.

    小肠梗阻肠腔内型小肠梗阻机械性小肠梗阻CT扫描

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    腹腔镜手术联合GnRH-a药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对复发及妊娠情况的影响

    章鹏鹏岳艳桂丹丹汤诗晴...
    1064-1067页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜手术治疗后Ⅰ～Ⅲ期子宫内膜异位症(EMS)患者术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的疗效及对复发、妊娠情况的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2022年6月在芜湖市第一人民医院就诊的120例Ⅰ～Ⅲ期EMS患者的临床资料.根据治疗方式不同分为GnRH-a组(n=69)和对照组(n=51).GnRH-a组患者腹腔镜术后接受GnRH-a治疗,对照组患者腹腔镜术后未接受GnRH-a治疗.比较两组治疗后3个月的性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、子宫内膜厚度、不良反应及术后1年的复发率、累积妊娠率及新生儿情况.结果 GnRH-a组治疗后的FSH和LH分别为(4.69±4.97)、(8.14±3.12)IU/L,显著低于对照组[(8.95±4.02)、(13.52±3.29)IU/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);GnRH-a组子宫内膜厚度为(9.97±2.07)mm,明显高于对照组[(9.21±1.79)mm],差异有统计学意义(P＜0.05).两组总不良反应发生率和术后1年复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).GnRH-a组治疗后的累计妊娠率为38.46％,明显高于对照组(21.82％),差异有统计学意义(P＜0.05),两组的活产率、流产率、多胎妊娠率和异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组分娩孕周、早产、分娩方式及出生体重比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜术后使用GnRH-a治疗Ⅰ～Ⅲ期EMS患者可显著提高妊娠率,改善子宫内膜厚度和性激素水平,对不良反应的发生及复发的风险影响较小.

    腹腔镜手术促性腺激素释放激素激动剂子宫内膜异位症复发妊娠

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    卡前列素氨丁三醇、缩宫素联合子宫按摩对宫缩乏力性产后出血患者止血效果、脂质过氧化反应及凝血功能的影响

    曹正青曹淑新高丽丽习开超...
    1068-1071页
    查看更多>>摘要：目的 探究卡前列素氨丁三醇、缩宫素联合子宫按摩对宫缩乏力性产后出血患者止血效果、脂质过氧化反应及凝血功能的影响.方法 回顾性选取2019年6月至2022年6月唐山市妇幼保健院妇产科收治的98例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,按照患者采取治疗方式不同将其分为观察组和对照组,每组各49例.对照组给予缩宫素+子宫按摩治疗,观察组在对照组的基础上联合给予卡前列氨丁三醇治疗.比较两组患者的出血情况(产后2、24 h的出血量、出血时间和出血发生率)、术后立即和术后24 h的脂质过氧化反应指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)]、凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、疗效及不良反应发生情况.结果 观察组患者产后2 h、产后24 h出血量、止血时间及产后出血发生率分别为(207.85±22.74)mL、(319.34±35.71)mL、(14.97±2.86)min、4.08％,均显著低于对照组[(307.92±49.44)mL、(429.48±51.37)mL、(28.54±3.57)min、12.24％],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者产后24 h的丙二醛水平为(6.21±1.21)μmol/L,显著低于对照组[(8.92±1.69)μmol],SOD、GSH-px、CAT 水平分别为(421.45±48.35)U/L、(456.23±53.21)nmol/L、(377.88±47.18)U/L,均显著高于对照组[(324.39±41.17)U/L、(377.23±39.45)nmol/L、(321.42±38.21)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组产后24 h的FIB、D-二聚体、ATPP水平分别为(3.21±0.11)μmol/L、(1.23±53.21)mg/L、(26.94±3.01)s,均显著低于对照组[(4.23±0.69)μmol/L、(2.73±0.25)mg/L、(34.96±3.22)s],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效为100.00％,高于对照组(83.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率为12.24％,显著低于对照组(22.45％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡前列素氨丁三醇、缩宫素联合子宫按摩可提高宫缩乏力性产后出血患者止血效果,有效改善患者脂质过氧化反应和凝血功能,且安全性高,具有临床推广应用价值.

    卡前列素氨丁三醇缩宫素子宫按摩宫缩乏力产后出血氧化应激凝血

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    腹主动脉球囊阻断术在伴穿透性凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果及对母婴结局的影响

    张洪莉张素萍张伟
    1072-1076页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹主动脉球囊阻断术在伴穿透性凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果及对母婴结局的影响.方法 回顾性选取2020年10月至2022年10月唐山市妇幼保健院收治的伴穿透性凶险性胎盘前置产妇58例,根据治疗手段不同分为两组:观察组(n=20)和对照组(n=38).观察组产妇给予腹主动脉球囊阻断术治疗,对照组产妇给予常规剖宫产术治疗.比较两组产妇手术指标(术中出血量、术中输红细胞量、新生儿Apgar评分、手术时间、辐射剂量、住院时间、恶露延续时间、月经恢复时间)、凝血指标[凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅷ、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、心肌生化指标[肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、妊娠结局(术后产妇转ICU发生率、子宫摘除率、并发症发生率)、新生儿结局(胎儿生命体征异常、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率).结果 观察组产妇术中出血量、术中输红细胞量、手术时间均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇辐射剂量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组产妇恶露延续时间、月经恢复时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24 h,两组产妇凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅷ及APTT均高于术前,FIB均低于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后24 h,两组CK低于术前,CK-MB、LDH均高于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇转ICU发生率、子宫摘除率、术后并发症发生率分别为5.00％、0、15.00％,均显著低于对照组(23.68％、13.16％、44.74％),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组产后胎儿生命体征异常、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率分别为5.00％、0、10.00％、5.00％,均明显低于对照组(10.53％、31.58％、23.68％、21.05％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 给予伴穿透性凶险性前置胎盘产妇腹主动脉球囊阻断术,可有效降低手术出血量及术后的血液流失,改善产妇及新生儿的结局,明显降低术后不良反应的发生率.

    伴穿透性凶险性前置胎盘腹主动脉球囊阻断术产妇转ICU发生率新生儿指标

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    不同子宫动脉介入栓塞材料治疗子宫肌瘤的临床疗效及对子宫血供和卵巢功能的影响

    梁佳刘晓哲李睿吴洋洋...
    1076-1079页
    查看更多>>摘要：目的 探讨子宫肌瘤治疗中不同子宫动脉介入栓塞(UAE)材料的临床疗效及对子宫血供和卵巢功能的影响.方法 回顾性选取2021年2月至2023年2月衡水市哈励逊国际和平医院收治的子宫肌瘤患者80例,依据不同UAE材料分为聚乙烯醇(PVA)组、平阳霉素碘化油乳剂(PLE)组,每组各40例.对比观察两组患者的子宫肌瘤体积、子宫体积、心理状态、生活质量[生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分]、实验室指标[血红蛋白、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]、子宫血供[最粗供血动脉管径、收缩期峰值血流速度(Vs)、平均流速(Vm)、阻力指数]、卵巢功能[促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、孕酮、雌二醇]、临床疗效、术后综合征发生情况、复发情况.结果 治疗后,两组患者的子宫肌瘤体积、子宫体积、焦虑评分、抑郁评分、QOL-BREF评分、血红蛋白、TSGF、IGF-1、最粗供血动脉管径、Vs、Vm、阻力指数、LH、FSH、P、E2水平之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).PVA组与PLE组患者的治疗总有效率(92.50％vs.90.00％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PVA组患者的术后综合征发生率为35.00％,明显低于PLE组(62.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).PVA组患者的复发率为0,明显低于PLE组(15.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫肌瘤治疗中采用PVA和PLE进行UAE治疗的临床疗效相当,对子宫血供的影响相当,均不会对卵巢功能造成影响.栓塞剂选择PVA术后综合征总发生率和复发率低于 PLE.

    子宫肌瘤复发子宫动脉介入栓塞聚乙烯醇平阳霉素碘化油乳剂子宫血供卵巢功能术后综合征

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    传染性单核细胞增多症肝损害患儿的临床特征及其与血清IL-1β、NLR水平的相关性

    刘昱胡玉杰孙婷婷
    1079-1083页
    查看更多>>摘要：目的 探讨传染性单核细胞增多症(IM)患儿肝损害的临床特征及其与血清白细胞介素1β(IL-1β)、中性粒细胞淋巴细胞计数比值(NLR)水平的相关性.方法 回顾性选取2020年4月至2023年4月入战略支援部队特色医学中心治疗的100例原发性IM患儿作为研究对象,按照有无肝功能损害将其分为肝损害组(n=41)与无肝损害组(n=59).比较肝损害与非肝损害患儿的临床特征(性别、年龄、发热时间、体温峰值以及典型症状等)以及实验室指标[丙氨酸转移酶(ALT)、免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、CD4+/CD8+、NK、NLR、IL-1β等],统计组间差异以及NLR、IL-1β与IM患儿合并肝损害的相关性.结果 合并肝损害组与非肝损害组IM患儿的性别、发热时间、体温峰值以及咽峡炎症症状、颈部淋巴结肿胀、脾肿大、眼睑水肿比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);合并肝损害组IM患儿年龄为(4.54±1.05)岁,明显高于非肝损害组[(3.32±0.99)岁],肝肿大比例为39.02％,明显高于非肝损害组(18.64％),差异均有统计学意义(P＜0.05).肝损害组IM患儿血清ALT、IgA、IgM、IgG、IL-1β水平分别为(51.01±3.13)U/L、(1.58±0.61)g/L、(1.96±0.78)g/L、(11.90±2.16)g/L、(11.27±1.98)ng/L,均明显高于非肝损害组[(28.48±3.87)U/L、(1.25±0.63)g/L、(1.64±0.48)g/L、(10.60±3.89)g/L、(8.25±1.59)ng/L],CD4+/CD8+、NLR 分别为 0.34±0.05、0.58±0.19,均明显低于非肝损害(0.59±0.15、1.43±0.16),差异均有统计学意义(P＜0.05);肝损害组与非肝损害组IM患儿的NK细胞水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).IM患儿血清IL-1β与肝损害呈正相关(P＜0.05),NLR与肝损害呈负相关(P＜0.05).结论 合并肝损害IM患儿肝肿大明显,且年龄偏大,需重点观察.IM患儿合并肝损害伴有细胞免疫功能异常,血清IL-1β明显升高,而NLR明显降低,可以作为判断IM患儿肝损害的关键指标.

    传染性单核细胞增多症肝损害白细胞介素1β中性粒细胞与淋巴细胞计数比值

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    颈动脉斑块高分辨MRI、血清ApoB/ApoA1及FT3/FT4与缺血性脑卒中短期预后的关系

    马媛媛张彩霞张丽丽丁建...
    1083-1086页
    查看更多>>摘要：目的 研究高分辨磁共振成像(MRI)评估颈动脉斑块负荷指标、血清载脂蛋白(Apo)B/Apo A1、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)评估缺血性脑卒中患者短期预后的价值.方法 回顾性分析2019年12月至2023年1月沧州市人民医院收治的98例缺血性脑卒中患者的临床资料,所有患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,出院后随访3个月,以改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组(n=73)、预后不良组(n=25).采用MRI测量两组颈动脉斑块负荷指标[血管总面积(TVA)、管壁面积(WA)、管腔面积(LA)、管壁标准化指数(NWI)],检测血清Apo B、Apo A1、FT3、FT4水平,并计算其比值Apo B/Apo A1及FT3/FT4;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析颈动脉管壁参数联合Apo B/Apo A1及FT3/FT4评估缺血性脑卒中短期预后不良的价值.结果 预后不良组TVA、WA、NWI均高于预后良好组,LA低于预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05).预后不良组血清Apo B水平及Apo B/Apo A1均高于预后良好组,FT3水平及FT3/FT4均低于预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组Apo A1、FT4水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).TVA、WA、LA、NWI、Apo B/Apo A1、FT3/FT4评估缺血性脑卒中短期预后不良的曲线下面积(AUC)分别为 0.725(95％CI:0.601～0.849)、0.746(95％CI:0.640～0.852)、0.905(95％CI:0.842～0.968)、0.893(95％CI:0.823～0.963)、0.957(95％CI:0.918～0.996)、0.868(95％CI:0.790～0.946),颈动脉管壁参数联合Apo B/Apo A1 及 FT3/FT4 检测的 AUC 为 0.964(95％CI:0.930～0.998),均高于单独检测.结论 TVA、WA、LA、NWI等颈动脉斑块负荷指标及Apo B/Apo A1、FT3/FT4比值在不同预后的缺血性脑卒中患者中均有明显差异,可用于评估其短期预后,且各指标联合检测时可进一步提高预测价值.

    磁共振成像预后缺血性脑卒中颈动脉斑块负荷ApoB/ApoA1比值FT3/FT4比值

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