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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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    中晚期喉癌患者环状软骨上喉部分切除联合辅助放疗的治疗效果及血清let-7a表达变化分析

    朱翠安玉峰汪华
    1873-1876页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中晚期喉癌患者环状软骨上喉部分切除联合辅助放疗的治疗效果及其对血清let-7a的影响.方法 前瞻性选取2018年1月至2021年12月在大庆龙南医院治疗的中晚期喉癌患者92例,采用信封法将患者分为观察组(n=46)和对照组(n=46).观察组给予环状软骨上喉部分切除联合辅助放疗,对照组给予全喉切除术联合辅助放疗.记录两组的术后引流量、鼻饲时间、术后住院时间、喉功能恢复时间、开始试吃时间.比较两组术前、术后1周的血清let-7a表达.记录两组术前、术后3个月患者生活质量评分.术后随访观察两组预后及并发症情况.结果 观察组术后引流量、鼻饲时间和术后住院时间分别为(86.65±12.26)mL、(16.02±1.43)d和(19.87±2.68)d,均明显少于对照组[(110.45±15.51)mL、(20.05±1.41)d和(23.10±2.77)d],观察组喉功能恢复时间、开始试吃时间分别为(15.51±1.61)、(16.78±1.38)d,均明显短于对照组[(18.89±1.72)、(19.11±1.30)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组术后1周的血清let-7a相对表达量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组中位生存时间为55个月(95％CI:49.58～60.42),对照组中位生存时间为52个月(95％CI:42.24～61.76);两组中位生存时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的术后总并发症发生率为8.70％,明显低于对照组(26.09％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 环状软骨上喉部分切除联合辅助放疗与全喉切除术联合辅助放疗治疗中晚期喉癌对患者生活质量、let-7a表达水平和生存期的影响相近,但前者具有并发症少、术后恢复快的优点.

    中晚期喉癌环状软骨上喉部分切除放疗治疗效果let-7a

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    学龄前龋齿儿童唾液分泌型免疫球蛋白A、乳酸脱氢酶及溶菌酶的表达水平及其临床意义

    刘彩奇陈苑郑伟欣张耀坤...
    1877-1880页
    查看更多>>摘要：目的 探讨学龄前龋齿儿童唾液中唾液分泌型免疫球蛋白(sIgA)、乳酸脱氢酶(LDH)和溶菌酶的表达水平,分析这些生物标志物与龋齿发生的关系.方法 前瞻性选取2019年1月至2022年1月广州中医药大学第一附属医院收治的88例学龄前龋齿儿童作为观察组,并选择同期来我院进行健康检查且未患龋齿的60名儿童作为对照组.通过唾液收集法获取非刺激性唾液样本,利用放射免疫法、酶联免疫吸附试验法和比色法分别测定sIgA、LDH和溶菌酶的水平.观察组患儿接受伢典凝胶微创去龋治疗技术治疗1个月.比较治疗前观察组与对照组儿童唾液中sIgA、LDH及溶菌酶水平,观察组不同龋齿数患儿治疗前唾液中sIgA、LDH及溶菌酶水平,以及观察组患儿治疗前和治疗后1个月唾液中sIgA、LDH及溶菌酶水平.结果 观察组患儿唾液中sIgA和溶菌酶水平分别为(70.29±12.28)、(29.93±7.89)μg/mL,均明显低于对照组[(97.31±11.12)、(36.41±8.21)μg/mL],LDH 水平为(2 323.29±266.29)U/L,明显高于对照组[(1 231.92±241.33)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组龋齿数≥6颗患儿的唾液中sIgA水平为(62.12±8.21)μg/mL,明显低于龋齿数＜6 颗患儿[(72.97±9.33)μg/mL],LDH 为(2 465.58±281.29)U/L,显著高于龋齿数＜6颗患儿[(2 259.29±278.33)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组儿童唾液中溶菌酶水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1个月,观察组患儿唾液中sIgA和溶菌酶水平分别为(83.65±11.26)、(34.61±9.12)μg/mL,均较治疗前[(72.33±9.31)、(29.98±8.93)μg/mL]明显增高,LDH 水平为(1 433.58±269.32)U/L,较治疗前[(2 361.11±255.99)U/L]明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 学龄前龋齿儿童唾液中sIgA、溶菌酶水平明显低于健康儿童,LDH水平明显高于健康儿童,且龋齿数越多,sIgA、LDH水平变化越显著.经伢典凝胶微创去龋治疗后,唾液中sIgA、LDH及溶菌酶水平趋于正常.唾液中sIgA、LDH及溶菌酶的表达水平与龋齿发生和发展密切联系,为龋齿的预防和治疗提供了重要的生物学依据.

    儿童,学龄前龋齿分泌型免疫球蛋白A乳酸脱氢酶类溶菌酶

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    三维定量冠脉造影联合血清神经肽Y、S1P在冠状动脉临界病变评估中的应用价值

    占传家胡彦
    1880-1883页
    查看更多>>摘要：目的 探索三维定量冠脉造影(3D QCA)联合血清神经肽Y(神经肽Y)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)在冠状动脉临界病变评估中的应用价值.方法 选取在2022年1月至2024年3月洪湖市中医医院收治的225例冠状动脉病变患者基本资料进行回顾性分析.根据血管病变狭窄程度分为两组,即观察组(冠状动脉临界病变,病变血管狭窄程度50％～70％,n=112)、对照组(病变血管狭窄程度＜50％,n=113).两组均进行3D QCA检查以及血清神经肽Y、S1P检测Gensini评分评估,对比两组面积狭窄程度、血管病变长度、直径狭窄程度、神经肽Y、S1P水平及Gensini评分;经Pearson法分析Gensini评分与3D QCA参数及血清指标的相关性;经受试者操作特征(ROC)曲线分析各项指标诊断效能.结果 观察组面积狭窄程度、血管病变长度、直径狭窄程度、神经肽Y、SlP、Gensini评分分别为(78.95±10.65)％、(28.45±15.65)mm、(61.68±8.23)％、(211.65±39.71)ng/L、(324.65±58.95)nmol/L、(65.65±12.32)分,均高于对照组[(62.28±7.36)％、(17.41±12.33)mm、(46.31±9.98)％、(165.42±37.55)ng/L、(265.65±57.49)nmol/L、(48.79±10.33)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).经Pearson法分析,冠脉临界病变患者面积狭窄程度、血管病变长度、直径狭窄程度、神经肽Y、S1P与Gensini评分均呈正相关(r=0.307、0.260、0.313、0.645、0.544,P＜0.05).经ROC曲线分析,面积狭窄程度、血管病变长度、直径狭窄程度、神经肽Y、S1P及联合诊断冠状动脉临界病变的AUC分别为0.850、0.704、0.854、0.791、0.745、0.926.结论 神经肽Y、S1P水平联合三维定量冠脉造影能够准确诊断冠状动脉临界病变,具有较高效能.

    三维定量冠脉造影神经肽Y1-磷酸鞘氨醇冠状动脉临界病变评估

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    超声联合Galectin-3、CK19、CD56在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

    陈淑玲慈思慧王景隆
    1884-1887页
    查看更多>>摘要：目的 回顾性分析超声联合半乳凝素-3(Galectin-3)、细胞角蛋白19(CK19)、CD56在甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移(CLNM)中的诊断价值.方法 回顾性选取2022年1月至2023年11月于安庆市立医院行手术治疗的98例PTC患者的临床资料.按照是否发生CLNM将98例PTC患者分为CLNM组(n=25)、非CLNM组(n=73).所有患者均行超声及Galectin-3、CK19、CD56诊断,观察两组性别、年龄及超声特征;PTC患者Galectin-3、CK19、CD56表达情况;两组Galectin-3、CK19、CD56表达情况;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析超声联合Galectin-3、CK19、CD56对PTC CLNM的诊断价值;经多因素Logistic回归分析法分析导致PTC CLNM的因素.结果 两组性别、年龄、病灶部位、边缘规则情况、回声高低、回声均匀及病灶内部成分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组病灶数目、病灶最大径、被膜侵犯、纵横比及微钙化比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).经免疫组织化学染色法检测,PTC患者 Galectin-3、CK19 及 CD56 的阳性表达率分别为 84.69％、82.65％、38.78％.CLNM 组患者 Galectin-3、CK19、CD56阳性表达率分别为100.00％、100.00％、12.00％,其中Galectin-3、CK19阳性表达率均高于非CLNM组(79.45％、76.71％),CD56阳性表达率低于非CLNM组(47.95％),差异均有统计学意义(P＜0.05).经ROC曲线分析,超声联合Galectin-3、CK19、CD56对PTC CLNM的诊断价值高于四者单独诊断PTC CLNM的诊断价值.经多因素Logistic回归分析,年龄＜30、病灶最大径＞10 mm、被膜侵犯、纵横比＞1、微钙化及Galectin-3、CK19是导致PTC CLNM的危险因素(P＜0.05),CD56 阳性是 PTC CLNM 的保护因素(P＜0.05).结论 超声联合 Galectin-3、CK19、CD56 对 PTC CLNM具有较高的诊断价值.

    超声检查Galectin-3诊断CK19CD56甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移

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    不同类型动脉瘤致蛛网膜下腔出血CT分布差异分析

    邹智超丁亮刘建光陆志前...
    1887-1890页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同类型动脉瘤致蛛网膜下腔出血CT分布差异.方法 回顾性选取2019年8月至2023年12月在宣城市人民医院接受治疗的动脉瘤致蛛网膜下腔出血患者100例,均给予CT检查,分析患者责任动脉瘤及出血分布情况,比较不同预后患者临床资料差异.结果 共检出责任动脉瘤100枚,包括Ⅰ类动脉瘤78枚,Ⅱ类动脉瘤22枚,Ⅰ类动脉瘤分布以颈内动脉(ICA)、前交通动脉(ACoA)为主,达到89.74％,Ⅱ类动脉瘤分布以大脑中动脉(MCA)M1段为主.Ⅰ类动脉瘤出血位于鞍上池、环池比例分别为96.15％和92.31％,明显高于Ⅱ类动脉瘤(72.73％、68.18％),差异均有统计学意义(P＜0.05);ACoA、ICA和后交通动脉(PCoA)动脉瘤出血位于鞍上池、环池、侧裂池、纵裂、四叠体池和桥前池比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);MCA M1和M2-4段A动脉瘤出血位于鞍上池、环池、侧裂池、纵裂、四叠体池和桥前池比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在动脉瘤致蛛网膜下腔出血中,不同类型位动脉瘤出血CT分布存在差异,Ⅰ类动脉瘤出血位于鞍上池、环池比例高于Ⅱ类动脉瘤.

    动脉瘤蛛网膜下腔出血CT

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    医院耐碳青霉素烯类鲍曼不动杆菌血流感染所致死亡预测模型研究

    王海艳洪丽娟陈绵聪谭文敏...
    1890-1893页
    查看更多>>摘要：目的 探究医院耐碳青霉素烯类鲍曼不动杆菌血流感染所致死亡预测模型.方法 选择2019年1月至2023年3月海南医学院第一附属医院收治159例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌血流感染患者相关资料进行回顾性分析.依据患者感染后30 d生存情况分为死亡组(n=47)与生存组(n=112).收集患者各项临床资料,进行菌株鉴定与药敏试验.采用多元Logistic回归分析患者死亡影响因素,并以此构建死亡发生预测模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析预测模型预测效果.结果 159例患者分离获得菌株165株,基本为多重耐药菌,其中对哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南耐药性达到100％,而对环丙沙星、美罗培南、头孢吡肟、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星和替卡西林/克拉维酸的耐药性分别为90.91％、89.09％、80.00％、75.15％、71.52％、64.24％、56.97％,而对米洛环、替加环素素耐药性较低,分别为12.73％与9.70％.单因素与多元Logistic回归分析显示,APACHE Ⅱ评分、脓毒性休克、其他病原体感染、降钙素原、抗菌药物应用种类＞3种是死亡发生影响因素(P＜0.05).以多元Logistic回归分析结果为基础构建风险预测模型,模型为log P=3.526+APACHEⅡ评分×0.398+脓毒性休克×0.413+其他病原体感染×0.407+降钙素原×0.529+抗菌药物应用种类＞3种×0.351,Hosmer-Lemeshow检验显示x2=5.336,P=0.219,ROC曲线显示曲线下面积为0.826(95％CI:0.716～0.887),最佳临界值为0.712,敏感度、特异度以及准确率分别为86.25％、80.56％及79.35.结论 APACHE Ⅱ评分、脓毒性休克、其他病原体感染等是医院耐碳青霉素烯类鲍曼不动杆菌血流感染所致死亡影响因素,据此构建风险预测模型有一定价值.

    耐碳青霉素烯类鲍曼不动杆菌血流感染死亡预测模型

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    艾司氯胺酮联合丙泊酚全麻诱导对于腹腔镜胆囊手术中的老年患者PI3K/AKT信号通路的影响研究

    汪宁陈陈王冰洁王纯辉...
    1894-1898页
    查看更多>>摘要：目的 探究艾司氯胺酮联合丙泊酚全麻诱导对接受腹腔镜胆囊手术的老年患者血清磷脂酰肌醇-3-羟基酶(P13K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(AKT)信号通路的影响.方法 前瞻性选取2021年1月至2023年12月在安徽省公共卫生临床中心行腹腔镜胆囊手术的80例老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各40例.对照组实施丙泊酚全麻诱导方案,研究组在对照组麻醉方案中加用艾司氯胺酮.比较两组患者的临床指标(苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间),麻醉诱导前5 min(T0)、诱导完成(T,)、插管(T2)、拔管(T3)患者的心率及平均动脉压,术后30 min、术后2 h、6 h、12 h、24 h的Ramsay评分,术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h时的视觉模拟评分法(VAS)评分,以及术前、术后即刻、术后1 d及术后3 d时的PI3K、AKT水平,并观察两组患者的不良反应发生情况.结果 研究组患者的苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).T0时,两组间平均动脉压、心率比较,差异均无统计意义(P＞0.05);研究组T1时平均动脉压、心率均高于对照组,T2、T3时平均动脉压、心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后30 min和术后2 h时,研究组Ramsay评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但在术后6、12、24 h时的Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h时,研究组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后即刻、术后1 d及术后3 d时,研究组血清PI3K、AKT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司氯胺酮联合丙泊酚全麻诱导在腹腔镜胆囊手术中的应用对老年患者的生命体征、麻醉恢复过程和术后疼痛控制均有积极影响,其对疼痛的控制与调节PI3K/AKT信号通路有关,可为临床麻醉管理提供潜在的有效策略.

    艾司氯胺酮腹腔镜磷脂酰肌醇-3-羟基酶丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶

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    三种不同神经阻滞方法对乳腺良性肿瘤切除手术患者术后疼痛及应激反应的影响比较

    胡剑梅刘印华全燕
    1898-1902页
    查看更多>>摘要：目的 探究Ⅰ型胸神经胸壁神经阻滞(PECSⅠ)、Ⅱ型胸神经PECS(PECS Ⅱ)、前锯肌平面阻滞对乳腺良性肿瘤切除手术患者术后疼痛及应激反应的影响.方法 选取研究对象为2021年11月至2023年11月在秦皇岛市妇幼保健院接受乳腺良性肿瘤切除手术的患者,共120例,患者均进行全身麻醉,采用信封法对患者进行分组:观察1组(n=42)接受PECS Ⅰ,观察2组(n=41)接受前锯肌平面阻滞;观察3组(n=37)接受PECS Ⅱ,术后均采用舒芬太尼行静脉自控镇痛,比较各组患者的舒芬太尼使用量、拔管时间、苏醒时间,比较各组患者皮肤痛觉阻滞总节段范围,并对患者术后不同时间的VAS评分、应激指标水平进行比较,记录并比较各组的不良反应情况.结果 观察2组患者的舒芬太尼使用量高于观察1组、观察3组,差异有统计学意义(P＜0.05),但观察1组、观察3组组间差异无统计学意义(P＞0.05);观察2组、观察3组患者的拔管时间长于观察1组,差异有统计学意义(P＜0.05),但观察2组、观察3组组间差异无统计学意义(P＞0.05);观察2组苏醒时间长于观察1组,差异有统计学意义(P＜0.05),但观察1组、观察3组间,观察2组、观察3组组间苏醒时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察2组在锁骨中线、腋前线的皮肤痛觉阻滞总节段均大于观察1组、观察3组,差异有统计学意义(P＜0.05),但观察1组、观察3组组间差异无统计学意义(P＞0.05);观察1组、观察2组、观察3组在腋中线及腋后线的皮肤痛觉阻滞总节段组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).出复苏室时,3组间VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),在术后4、12、24 h时,观察2组、观察3组的VAS评分低于观察1组,差异有统计学意义(P＜0.05),但观察2组、观察3组组间差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者的术前及术后2 h的去甲肾上腺素、肾上腺素及血管紧张素Ⅱ水平比较,组间差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者的不良反应比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在乳腺良性肿瘤切除手术中,前锯肌平面阻滞在术后恢复、阻滞节段方面显示出优势,其镇痛效果、麻醉效果与胸椎旁神经阻滞相当.PECS Ⅰ、前锯肌平面阻滞、PECSⅡ均能够改善患者的术后疼痛情况,麻醉效果较好,可根据临床实际灵活选择.

    胸壁神经阻滞前锯肌平面阻滞胸椎旁神经阻滞疼痛应激反应

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    不同剂量瑞马唑仑对宫腔镜检查期间异丙酚需求的影响

    李俊青杨猛张启权詹勇...
    1902-1905页
    查看更多>>摘要：目的 探究不同负荷剂量瑞马唑仑对宫腔镜检查期间异丙酚需求的影响.方法 将2023年4月至2023年12月安徽医科大学附属阜阳医院收治的90例接受宫腔镜检查的妇女纳入本次前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=21)、低剂量组(n=23)、中剂量组(n=23)和高剂量组(n=23).对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组分别静脉注射0、0.1、0.15和0.2 mg/kg瑞马唑仑,然后推注舒芬太尼0.15 μg/kg,靶控输注异丙酚,每组首位患者的CeProp设置为3.5 µg/mL,使用序贯法确定各组异丙酚的半数有效浓度(EC50);比较各组意识丧失(TO)、宫颈扩张完成即刻(T2)、异丙酚停药(T3)和意识恢复即刻(T4)时的CeProp值,围术期的各指标[异丙酚总用量、麻醉苏醒时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、术后30 min视觉模拟评分法(VAS)评分和住院时间]和不良反应发生情况.结果 4 组抑制宫颈扩张反应的异丙酚 EC50分别为 3.51(3.25～3.82)、2.05(1.85～2.30)、1.83(1.55～2.10)、1.42(1.27～1.58)μg/mL,低、中、高剂量组的异丙酚EC50均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),且低、中、高剂量组的异丙酚EC50差异无统计学意义(P＞0.05).低、中、高剂量组在T1、T2、T3时的CeProp均明显低于对照组,中、高剂量组在T4时的CeProp均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),且低、中、高剂量组在T1、T2、T3、T4时的CeProp 差异无统计学意义(P＞0.05).4 组异丙酚总用量分别为(6.08±1.27)、(4.21±0.96)、(3.89±0.73)、(2.92±1.01)mg/kg,低、中、高剂量组的异丙酚总用量均显著高于对照组,且高剂量组的异丙酚总用量明显低于低剂量组和中剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).4组的麻醉苏醒时间、PACU停留时间、术后30 min VAS评分、住院时间和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于接受宫腔镜检查的妇女,0.1～0.2 mg/kg剂量瑞马唑仑可降低抑制宫颈扩张的异丙酚EC50和异丙酚的总需求量.

    瑞马唑仑宫腔镜检查异丙酚

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    《临床和实验医学杂志》稿约

    《临床和实验医学杂志》编辑部
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