查看更多>>摘要:目的 分析艾司氯胺酮对行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的胆总管结石患者血流动力学及细胞免疫功能的影响.方法 前瞻性选择2021年5月至2023年5月太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的80例胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组使用丙泊酚+阿芬太尼进行麻醉,观察组使用艾司氯胺酮+阿芬太尼进行麻醉.两组患者均由同一组医师行气管插管全身麻醉后开始ERCP治疗.比较两组的手术情况(手术时间、术中出血量、术中阿芬太尼用量、术后清醒时间及复苏室停留时间),结石完全清除率,麻醉前(T0)、进境时(T1)、括约肌置管时(T2)及手术结束清醒时(T3)的血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)],比较两组的手术前后免疫功能(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分与健康状况调查简表(SF-36)评分及并发症发生率.结果 两组手术时间、术中出血量、术中阿芬太尼用量及结石完全清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后清醒及复苏室停留时间分别为(8.97±2.14)、(19.97±4.61)min,均短于对照组[(12.33± 3.52)、(23.33±5.28)min],差异均有统计学意义(P<0.05).与T0比较,两组T1~T3时心率、MAP均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);T0~T3时,两组心率、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05).手术后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较手术前下降,但观察组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(59.33±5.21)%、(45.31± 9.12)%、1.65±0.32,均高于对照组[(56.43±5.19)%、(40.21±9.57)%、1.42±0.57],差异均有统计学意义(P<0.05).手术后,两组VAS评分较手术前降低,SF-36评分较手术前升高,且观察组VAS评分为(2.34±0.72)分,低于对照组[(3.16±0.97)分],SF-36评分为(87.35±13.54)分,高于对照组[(80.57±11.61)分],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为7.50%,低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 将艾司氯胺酮用于行ERCP的胆总管结石患者,可明显缩短其术后清醒时间,更利于维持患者血流动力学稳定,改善细胞免疫功能,减轻疼痛程度,提高生活质量,且并发症少,安全性较高,值得临床推广.