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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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    PCSK9抑制剂的应用与消化道肿瘤之间的因果关系:一项药物靶向孟德尔随机化研究

    虞燕波支德源
    2353-2356页
    查看更多>>摘要：目的 使用药物靶向孟德尔随机化的方法探索前蛋白转换酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂的应用与消化道肿瘤发生风险的因果关系.方法 应用药物靶向孟德尔随机化分析,探讨PCSK9抑制剂的应用对消化道肿瘤(包括食管癌、胃癌和结直肠癌)发病率的因果关系.进行两样本孟德尔随机化研究,评估脂质[包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo)A-1和ApoB]与消化道肿瘤发病率之间的潜在关系,并以此判断PCSK9抑制剂抑癌作用的途径.结果 通过药物靶向孟德尔随机化的方法,结果发现PCSK9抑制剂的应用与胃癌风险的下降显著相关(OR=0.36,95％CI:0.18～0.72,P=0.004),未发现PCSK9抑制剂与其他类型癌症之间存在显著的因果关系.单因素两样本孟德尔随机化分析未发现脂质成分的变化与胃癌发生率之间存在显著因果关系的关联,而多因素孟德尔随机化分析表明ApoB的水平下降与胃癌发生率的升高存在弱的因果关系关联(P=0.03,β=0.17,95％CI:0.01～0.32).结论 PCSK9抑制剂的应用有助于降低患者罹患胃癌的风险.然而,这种保护作用独立于PCSK9抑制剂的降脂作用,单纯的血脂下降无法降低胃癌的发生风险.本研究观测到的抑癌作用可能归因于PCSK9抑制剂除降脂作用外的其他机制.

    胃肿瘤PCSK9抑制剂消化道肿瘤因果关系孟德尔随机化

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    急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗前后侧支循环变化及其与自主神经功能恢复的相关性分析

    赵聪聪刘盼盼曹皓月
    2357-2360页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗前后侧支循环变化及其与自主神经功能恢复的相关性.方法 回顾性选取2021年1月至2024年1月邢台市中心医院收治的80例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象.所有患者均采取溶栓治疗,分析所有患者治疗前后侧支循环改善情况,对比侧支循环改善与未改善患者神经功能缺损程度,对比其入院时、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.随后对所有患者进行3个月门诊复查随访,将NIHSS≤6分的60例患者判定为自主神经功能恢复,分为恢复组,将其余20例患者分为未恢复组,对比其治疗前后病灶侧血流参数,采用Spearman相关分析法分析相关血流参数与自主神经功能恢复的相关性.结果 80例患者中治疗前眼动脉、后交通、前交通侧支循环代偿患者数量分别为23、25、32例,治疗后为10、14、21例,治疗后与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).共45例患者侧支循环未改善,35例患者侧支循环改善.侧支循环未改善及侧支循环改善改善患者神经功能缺损程度为轻度、中度、重度的分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05),侧支循环未改善患者重度神经功能缺损程度患者比率为34.29％,高于侧支循环改善组(15.56％),差异有统计学意义(P＜0.05).入院时不同侧支循环改善情况患者NIHSS评分对比无明显差异,治疗后2周、治疗后1个月、治疗后3个月两组患者NIHSS评分均降低,且侧支循环改善患者NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前、治疗后3个月恢复组患者rCBF、rCBV水平均高于未恢复组,rTTP、rMTT水平均低于未恢复组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析结果表明,治疗前rCBF、治疗前rCBV、治疗后rCBF、治疗后rCBV与缺血性脑卒中患者自主神经功能恢复水平呈正相关(P＜0.05),治疗前rTTP、治疗前rMTT、治疗后rTTP、治疗后rMTT与缺血性脑卒中患者自主神经功能恢复水平呈负相关(P＜0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者溶栓前后侧支循环可出现显著变化,且侧支循环越好,神经功能恢复水平越好,且治疗前后侧支循环相关血流参数与患者自主神经功能恢复水平具有密切关系.

    急性缺血性脑卒中侧支循环神经功能脑血流量相关性脑血容量

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    应激性血糖升高比值联合A2DS2评分在卒中相关性肺炎病情及预后评估中的应用

    徐敏王英钜柏晓林黄立刚...
    2361-2365页
    查看更多>>摘要：目的 探讨应激性血糖升高比值(SHR)联合A2DS2(年龄、心房纤颤、吞咽困难、性别、卒中严重度)评分在卒中相关性肺炎(SAP)病情及预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析于2022年10月至2023年10月上海市第六人民医院收治的118例SAP患者的临床资料,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价病情结果分为轻度组[NIHSS评分≤5分,n=36]、中度组(NIHSS评分5～15分,n=52)、重度组(NIHSS评分＞15分,n=30).依据3个月临床结局分为死亡组(n=39)和存活组(n=79).分别比较不同病情严重程度组、不同临床结局组基线资料、SHR、A2DS2评分;采用Spearman相关性检验分别分析病情严重程度、临床结局与SHR和A2DS2评分的关系;采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)检验SHR联合A2DS2评分预测SAP患者病情严重程度和临床结局的效能.结果 轻、中、重度组基线资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).存活组与死亡组基线资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).重度组 SHR、A2DS2 评分分别为 1.55±0.31、(6.08±2.01)分,均高于轻度组[1.03±0.25、(2.44±0.73)分]、中度组[1.32±0.27、(4.45±1.12)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).死亡组SAP患者SHR、A2DS2评分分别为1.68±0.50、(6.32±2.13)分,均高于存活组[1.37±0.32、(4.72±1.41)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性检验分析结果显示,SHR和A2DS2评分与SAP患者病情严重程度呈正相关(r=0.457、0.486,P＜0.05),且SHR和A2DS2评分与SAP患者临床不良结局呈正相关(r=0.403、0.437,P＜0.05);根据ROC曲线下AUC预测价值,SHR联合A2DS2评分联合预测SAP患者病情严重程度的AUC为0.933(95％CI:0.876～0.991)(P＜0.05),且SHR联合A2DS2评分联合预测SAP患者临床结局的AUC为0.839(95％CI:0.756～0.922),具有较好预测价值(P＜0.05).结论 SHR、A2DS2评分与SAP患者病情进展及预后具有重要相关性,两者联合评估具备较高的预测SAP患者病情及预后的效能,可作为指导SAP治疗的有效指标.

    应激性血糖升高比值A2DS2评分卒中相关性肺炎病情预后

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    脓毒症胃肠功能障碍患者APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及血清炎症指标与临床转归的关系研究

    黄晓星曾伟坚罗伟杰彭贵霞...
    2365-2368页
    查看更多>>摘要：目的 研究急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官功能障碍(SOFA)评分及血清炎症指标[降钙素原、中性粒细胞比例(N％)、C反应蛋白(CRP)]与脓毒症胃肠功能障碍患者临床转归的关系.方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月期间梅州市人民医院收治的97例脓毒症胃肠功能障碍患者的临床资料,根据患者治疗3～5 d后APACHE Ⅱ评分为标准,分为不良组(APACHE Ⅱ评分＞10分,n=66)和良好组(APACHE Ⅱ评分≤10分,n=31).比较两组的基线资料(年龄、性别、合并慢性疾病、感染性休克、主要感染部位、入住ICU 24 h内APACHE Ⅱ评分、SOFA评分)和实验室指标[降钙素原、N％、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、CRP],采用Logistic回归模型分析影响脓毒症胃肠功能障碍患者预后的相关因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、血清炎症指标及以上指标联合预测脓毒症胃肠功能障碍临床转归不良的临床价值.结果 两组的年龄段、性别、合并慢性疾病、主要感染部位比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);不良组的感染性休克、APACHE Ⅱ 评分、SOFA 评分分别为 28.79％、(21.46±6.12)分、(8.07±3.46)分,均高于良好组[12.90％、(15.74±5.68)分、(6.09±3.16)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).不良组感染性休克、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分高于良好组(P＜0.05);两组PLT、WBC比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);不良组降钙素原、N％、CRP分别为5.02(2.08,28.36)ng/mL、(91.15±7.08)％、160.79(104.52,229.89)mg/L,均高于良好组[1.65(0.38,3.68)ng/mL、(82.77±14.03)％、92.33(36.62,173.40)mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素 Logistic 回归分析显示,APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、降钙素原、CRP是脓毒症胃肠功能障碍临床转归不良的独立影响因素(P＜0.05).通过ROC曲线可知,APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、降钙素原、CRP四者联合预测脓毒症胃肠功能障碍临床转归不良的曲线下面积最大(0.804).结论 APACHE Ⅱ评分、SOFA评分联合血清炎症指标降钙素原、CRP监测对脓毒症胃肠功能障碍患者的临床转归不良具有一定预测价值.

    脓毒症胃肠功能障碍降钙素原中性粒细胞比例C反应蛋白临床转归

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    血清CXCL16和sST2水平与重症心力衰竭患者预后的相关性

    王赟赵成进鲍靖周生晶...
    2368-2371页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清可溶性致癌抑制因子2(sST2)、C-X-C基序趋化因子配体16(CXCL16)水平与重症心力衰竭(SHF)患者预后的相关性.方法 回顾性选取2022年1月至2024年1月青海省第四人民医院收治入院的84例SHF患者作为研究对象,随访6个月,参考预后情况将患者分为死亡组(n=20)和存活组(n=64).收集两组患者的临床资料[性别、年龄、病程、体重、收缩压、纽约心脏病协会(NYHA)分级、原发病症、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽、血肌酐、血尿酸],并检测患者血清sST2、CXCL16水平.采用多因素Logistic回归分析对影响SHF死亡的影响因素进行分析;采用受试者操作特征(ROC)分析SHF死亡预测中sST2、CXCL16的价值.结果 两组患者性别构成比、年龄、体重、血肌酐、原发病症比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);较存活组,死亡组患者的病程更长,NYHA分级Ⅳ级比率更高,收缩压、LVEF均更低,脑钠肽、血尿酸、sST2、CXCL16水平均更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,LVEF、收缩压为SHF患者死亡的独立保护因素(P＜0.05),sST2、CXCL16、脑钠肽、NYHA分级及病程为SHF患者死亡的危险因素(P＜0.05).SHF患者死亡预测中sST2与CXCL16联合检测的曲线下面积(AUC)为0.851,大于sST2或者CXCL16单独检测(0.749、0.766),敏感度、特异度分别为92.67％、68.49％,均高于sST2(78.04％、63.77％)或者 CXCL16 单独检测(85.36％、52.75％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 sST2、CXCL16水平升高与SHF患者预后密切相关,联合测定血清sST2、CXCL1 6水平预测SHF死亡风险更为精准.

    心力衰竭预后可溶性致癌抑制因子2C-X-C基序趋化因子配体16

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    贝伐珠单抗联合TP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌效果及对肿瘤标志物水平的影响

    李鹏飞尚娜王伟李子良...
    2371-2375页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析非小细胞肺癌晚期患者单给予TP化疗效果、TP化疗+贝伐珠单抗效果差异.方法 前瞻性选取2020年6月至2023年12月在延安市人民医院接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者120例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组各60例.对照组给予TP化疗,观察组在TP化疗基础上联合贝伐珠单抗.比较两组治疗3个月后的临床疗效,治疗前、治疗3个月后的肿瘤标志物[癌胚抗原、糖类抗原(CA)125、CA199、甲胎蛋白]、免疫功能[免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG]水平以及毒副反应发生率的差异.结果 治疗3个月后,观察组总有效率为73.33％,显著高于对照组(55.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后,两组癌胚抗原、CA125、CA199、甲胎蛋白水平均较治疗前降低,且观察组的癌胚抗原、CA125、CA199、甲胎蛋白水平分别为(3.36±0.50)ng/mL、(30.64±4.80)U/mL、(58.91±6.04)U/mL、(8.19±1.82)IU/mL,均低于对照组[(5.46±1.03)ng/mL、(38.05±5.79)U/mL、(65.80±7.82)U/mL、(10.20±2.00)IU/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗 3 个月后,两组 I gA、IgM、IgG 水平均较治疗前降低,但观察组IgA、IgM、IgG水平分别为(1.60±0.32)、(2.70±0.44)、(11.48±1.62)g/L,均明显高于对照组[(0.94±0.49)、(1.48±0.51)、(7.95±1.53)g/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的总毒副反应发生率为31.67％,明显低于对照组(50.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贝伐珠单抗、TP化疗两种方案联合使用可调节晚期非小细胞肺癌患者的肿瘤标志物水平,改善疗效,还能降低对免疫功能的影响,抑制毒副反应发生概率,值得推广.

    贝伐珠单抗TP化疗晚期非小细胞肺癌效果肿瘤标志物免疫功能

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    虫草清肺胶囊联合盐酸莫西沙星对慢性支气管炎急性发作期的应用效果及免疫功能、复发率的影响

    郝丽云马静孟程
    2375-2379页
    查看更多>>摘要：目的 探讨虫草清肺胶囊联合盐酸莫西沙星对慢性支气管炎急性发作期的应用效果及免疫功能、复发率的影响.方法 回顾性选取2022年5月至2023年5月延安市人民医院收治的80例慢性支气管炎急性发作期患者,按照治疗方法不同分为联合组与对照组,每组各40例.对照组患者采取盐酸莫西沙星治疗,联合组在对照组基础上口服虫草清肺胶囊.两组均连续治疗1周.比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗1周后的免疫功能(CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+)、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)]水平、肺功能相关指标[第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大通气量(MVV)]变化,比较两组患者的不良反应发生率,并对患者进行1年随访,记录两组患者的慢性支气管炎急性发作复发率.结果 联合组总有效率为95.00％,高于对照组(70.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1周后,两组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高,CD8+均较治疗前降低,且联合组 CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平分别为(44.59±6.24)％、(62.58±6.12)％、1.82±0.18,均明显高于对照组[(36.12±7.52)％、(53.21±3.21)％、1.35±0.17],CD8+水平为(22.81±1.25)％,明显低于对照组[(26.70±2.18)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗1周后,两组CRP、TNF-α、WBC水平均较治疗前降低,且联合组 CRP、TNF-α、WBC 水平分别为(13.25±3.32)μg/mL、(38.50±6.14)ng/L、(11.62±2.16)× 109/L,均明显低于对照组[(16.62±5.24)μg/mL、(43.60±5.86)ng/L、(15.46±3.11)× 109/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗1周后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV均较治疗前升高,且联合组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV水平分别为(3.25±0.61)L、(3.33±0.68)L、(64.53±8.54)％、(49.27±4.21)L/min,均明显高于对照组[(2.17±0.34)L、(2.68±0.25)L、(55.68±9.25)％、(57.37±6.38)L/min],差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组不良反应发生率为10.00％,对照组为7.50％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).联合组复发率为0,低于对照组(10.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性支气管炎急性发作期患者应用虫草清肺胶囊联合盐酸莫西沙星治疗效果显著,可改善免疫功能,减轻炎症,提升肺功能,安全性高,且可降低患者远期急性发作复发次数.

    慢性支气管炎虫草清肺胶囊盐酸莫西沙星急性发作期免疫功能复发率

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    荜铃胃痛颗粒联合富马酸伏诺拉生片治疗胃食管反流病的效果及对患者症状、胃肠分泌功能的影响

    李娟李星常增伟
    2379-2383页
    查看更多>>摘要：目的 研究荜铃胃痛颗粒联合富马酸伏诺拉生片治疗胃食管反流病(GERD)的临床效果,并探讨其治疗对患者的临床症状和胃肠分泌功能的影响.方法 回顾性选取2021年1月至2023年12月在延安市中医医院接受治疗的GERD患者112例,根据临床治疗方案不同分为对照组(n=56)和研究组(n=56).对照组患者给予富马酸伏诺拉生片治疗,研究组患者给予荜铃胃痛颗粒联合富马酸伏诺拉生片治疗,两组患者均治疗8周.比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗8周后的中医症候积分、GERD问卷评分、DeMeester评分,以及血清胃动素、胃泌素和血管活性肠肽(VIP)水平,并观察两组不良反应发生情况.结果 研究组治疗后临床治疗总有效率为96.43％,显著高于对照组(83.93％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,两组患者的中医症候积分均较治疗前降低,且研究组胃灼热、反酸中医症候积分分别为(1.42±0.61)、(1.63±0.54)分,均低于对照组[(2.05±0.73)、(2.11±0.63)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,两组GERD问卷评分、DeMeester评分均较治疗前降低,且研究组GERD问卷评分、DeMeester 评分分别为(7.89±1.37)、(23.65±7.45)分,均显著低于对照组[(11.65±1.92)、(28.97±7.65)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,两组血清胃动素和胃泌素水平均较治疗前升高,血清VIP水平均较治疗前下降,且研究组的血清胃动素、胃泌素水平分别为(260.58±22.17)、(67.69±4.58)pg/mL,均高于对照组[(248.35±21.63)、(58.93±5.51)pg/mL],VIP 水平为(17.35±2.72)pg/mL,低于对照组[(20.53±2.89)pg/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗期间总不良反应发生率与对照组患者比较(19.64％vs.16.07％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 荜铃胃痛颗粒联合富马酸伏诺拉生片治疗GERD临床疗效较好,可显著改善患者中医症候积分和临床症状,提高患者胃肠道激素分泌水平.

    胃食管反流胃肠激素类荜铃胃痛颗粒富马酸伏诺拉生片

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    复方苦参注射液联合特瑞普利单抗及铂类化疗方案对中晚期前列腺癌的应用效果及免疫功能影响

    谢英瑛任英红闫家文
    2383-2388页
    查看更多>>摘要：目的 探讨复方苦参注射液联合特瑞普利单抗及铂类化疗方案对中晚期前列腺癌的应用效果及免疫功能的影响.方法 前瞻性选取2019年3月至2021年3月在商洛市中心医院诊治的中晚期前列腺癌90例作为研究对象.根据随机数字表法患者分为单用组、联合1组、联合2组,每组各30例.单用组采用铂类化疗方案治疗(多西他赛联合顺铂),联合1组在单用组基础上加用复方苦参注射液,联合2组在联合1组基础上加用特瑞普利单抗治疗.对比3组患者的近期疗效,治疗前、治疗后6个月的免疫功能指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、前列腺症状评分、最大尿流率、前列腺体积、生存质量评分,治疗过程中不良反应发生情况,分析3组前列腺癌患者的生存结果.结果 3组的总缓解率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月,单用组CD4+、CD4+/CD8+较治疗前降低,CD8+较治疗前升高,联合2组CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高,CD8+较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),而联合1组治疗前后免疫功能无明显变化,差异均无统计学意义(P＞0.05);3组间比较:联合2组、联合1组治疗后6个月的CD4+、CD4+/CD8+高于单用组,CD8+低于单用组,且联合2组CD4+、CD4+/CD8+高于联合1组,CD8+低于联合1组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月,3组的前列腺症状评分、前列腺体积较治疗前明显降低,最大尿流率较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组间比较:联合1组、联合2组治疗后6个月的前列腺症状评分、前列腺体积均低于单用组,最大尿流率高于单用组,且联合2组的前列腺症状评分、前列腺体积均低于联合1组,最大尿流率高于联合1组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月,3组各生存质量评分均较治疗前降低,差异均统计学意义(P＜0.05);3组间比较:联合1组、联合2组治疗后6个月的各生存质量评分均低于单用组,联合2组各生存质量评分低于联合1组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合2组的不良反应发生率均低于单用组和联合1组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 3组的总生存率及生存时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 复方苦参注射液联合特瑞普利单抗及铂类化疗方案可明显改善中晚期前列腺癌患者的免疫功能,降低不良反应发生率,提高生存质量,具有较好的应用效果.

    复方苦参注射液特瑞普利单抗铂类化疗方案前列腺肿瘤免疫功能

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    加速术后康复方案对单操作孔全胸腔镜肺叶切除术后康复的影响

    张璐马乐学王瀚冰赵莉...
    2388-2392页
    查看更多>>摘要：目的 观察加速术后康复(ERAS)方案对单操作孔全胸腔镜肺叶切除术后康复效果的影响.方法 前瞻性选取2021年3月至2023年11月在秦皇岛市第一医院接受单操作孔全胸腔镜肺叶切除术的80例非小细胞肺癌患者,按照简单随机法将其分为两组,单组40例.对照组给予常规方案干预,观察组给予ERAS方案干预.比较两组手术一般情况、并发症情况及手术前后机体应激反应指标[皮质醇、前列腺素2(PGE2)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]变化.结果 两组的手术时间、淋巴结清扫个数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后进食时间、术后下床时间、引流管放置时间、住院时间分别为(4.77±1.21)h、(19.85±4.74)h、(3.97±1.21)d、(6.78±2.07)d,均短于对照组[(6.85±1.41)h、(24.42±5.85)h、(4.58±1.44)d、(8.25±2.12)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后 1、2、3、4、5 d 的VAS评分分别为(3.01±0.59)、(2.35±0.43)、(2.26±0.41)、(1.87±0.36)、(1.65±0.32)分,均低于对照组[(4.15±0.74)、(3.54±0.55)、(2.98±0.49)、(2.49±0.42)、(2.07±0.34)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后24、72 h,两组皮质醇、PGE2、CRP、IL-6水平均较术前升高,但观察组术后24 h的皮质醇、PGE2、CRP、IL-6 水平分别为(87.25±18.56)ng/mL、(161.25±25.71)pg/mL、(19.78±4.02)mg/L、(40.17±5.23)pg/mL,术后 72 h的皮质醇、PGE2、CRP、IL-6 水平分别为(66.52±10.49)ng/mL、(121.28±18.53)pg/mL、(9.08±2.04)mg/L、(18.23±3.76)pg/mL,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组的肺部并发症发生率(5.00％vs.15.00％)、非肺部并发症发生率(2.5％vs.10.00％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组累计并发症发生率为7.50％,低于对照组(25.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERAS方案用于单操作孔全胸腔镜肺叶切除术可减轻机体应激反应程度,降低并发症的发生,促进术后康复.

    加速术后康复单操作孔全胸腔镜肺叶切除术康复并发症应激反应

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