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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血WBC、FIB、NLR、PLR变化及其与病情的关系

    章娜娜杨学森卢标清
    2546-2550页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(O SAHS)患者血白细胞计数(WBC)、纤维蛋白原(FIB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)变化及其与病情的关系.方法 回顾性选取2022年1月至2023年12月广州中医药大学附属中山中医院耳鼻喉科收治的160例OSAHS患者作为研究组,另取同期在本院行健康体检的80名健康者作为对照组.研究组按照病情严重程度分为重度组(n=36)、中度组(n=76)及轻度组(n=48).检测并比较研究组及对照组、不同病情程度OSAHS患者血WBC、FIB、NLR、PLR水平.采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血 WBC、FIB、NLR、PLR水平对OSAHS的诊断价值.采用Spearman相关性分析对血 WBC、FIB、NLR、PLR水平与OSAHS患者病情严重程度的关系进行分析.收集受试者的临床资料,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对影响OSAHS患者病情严重程度的因素进行分析.结果 研究组血WBC、FIB、NLR、PLR水平分别为(6.87±1.39)× 109/L、(3.02±0.51)g/L、2.36±0.53、129.64±12.18,均高于对照组[(5.46±0.73)× 109/L、(2.68±0.34)g/L、1.71±0.46、115.52±7.03],差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,血WBC、FIB、NLR、PLR水平联合诊断OSAHS的曲线下面积(AUC)高于4者单独诊断(P＜0.05).重度组血WBC、FIB、NLR、PLR水平均高于中度组及轻度组,而中度组血WBC、FIB、NLR、PLR水平均高于轻度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性分析显示,血WBC、FIB、NLR、PLR水平与OSAHS患者病情严重程度均呈正相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,WBC、FIB、NLR、PLR、微觉醒指数、血氧饱和度低于90％的睡眠时间占比(T90％)、最低血氧饱和度是影响OSAHS患者病情严重程度的独立危险因素(P＜0.05).结论 OSAHS患者血WBC、FIB、NLR、PLR水平升高,4者对OSAHS具有较高的诊断效能,且与病情严重程度呈正相关.

    睡眠呼吸暂停,阻塞性白细胞计数纤维蛋白原中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/淋巴细胞比值

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    MR-DWI联合ABCD2评分对老年短暂性脑缺血发作患者继发脑梗死的预测价值

    张伟于文亚赵立新曹岩...
    2550-2554页
    查看更多>>摘要：目的 探讨磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)联合年龄、血压、临床症状、糖尿病和症状的持续时间(ABCD2)评分对老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者继发脑梗死的预测价值.方法 回顾性选取2022年1月至2023年12月唐山市中医医院收治的108例老年TIA患者作为研究对象.按ABCD2评分将患者分为低危组(n=72)与高危组(n=36);按DWI检查结果,将患者分为DWI阳性组(n=43)与DWI阴性组(n=65).随访并记录患者90 d脑梗死发生情况,对比不同组别脑梗死发生率,比较不同DWI检查结果患者临床资料(性别、年龄、TIA发作次数≥3次、症状持续≥1 h、失语伴运动障碍、高血压、糖尿病、吸烟史、低密度脂蛋白、总胆固醇等)差异,并分析DWI、ABCD2评分及其联合对老年TIA患者发生脑梗死的预测价值.结果 随访90 d,108例患者中,有33例发生脑梗死,发生率为30.56％(33/108).较之低危组,高危组90 d脑梗死发生率显著增高(47.22％vs.22.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).相比DWI阴性组,DWI阳性组脑梗死发生率显著增高(53.49％vs.15.38％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组男性比例、年龄、高血压比例、糖尿病比例、吸烟史比例、低密度脂蛋白、总胆固醇等其他资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);较DWI阴性组,DWI阳性组TIA发作次数≥3次比例、症状持续≥1 h比例、失语伴运动障碍比例均更高(53.49％vs.30.77％、51.16％vs.29.23％、65.12％vs.27.69％),差异均有统计学意义(P＜0.05).ABCD2 评分预测TIA患者90 d脑梗死发生的敏感度为51.52％,特异度为74.67％;DWI阳性预测的敏感度为69.70％,特异度为73.33％;二者联合预测的敏感度为90.91％,特异度为72.00％.相比各单一检查,二者联合预测敏感度显著增高(P＜0.05).结论 DWI联合ABCD2评分可较好地预测老年TIA患者90 d内脑梗死的发生.

    脑缺血发作,短暂性脑梗死老年人弥散加权成像ABCD2评分

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    CDFI对孕期帆状胎盘诊断及妊娠结局预测的价值分析

    张松美魏秀霞陈庆城
    2554-2557页
    查看更多>>摘要：目的 探究彩色多普勒血流成像(CDFI)对孕期帆状胎盘的诊断价值,并探究其对产妇妊娠结局的预测价值.方法 对2018年3月至2022年3月在宁德师范学院附属宁德市医院生产的98例产后诊断为帆状胎盘的孕妇的临床资料进行回顾性分析,所有孕妇孕期均接受CDFI检查,并分析其影像学资料,观察其帆状胎盘检出情况.根据产妇的妊娠结局将其分组,分为良好结局组(n=52)和不良结局组(n=46).比较两组间临床资料(年龄、舒张压、收缩压、空腹血糖、羊水指数、分娩方式)及超声血流参数[脐动脉和大脑中动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)]情况,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析CDFI血流参数对产妇妊娠结局的预测价值.结果 98例产后诊断为帆状胎盘的孕妇,在孕16～18周时CDFI确诊为帆状胎盘66例,检出率为67.35％;在孕24～26周时确诊91例,检出率为92.86％;在孕31～33周时确诊94例,检出率为95.92％.不良结局组与良好结局组在年龄、舒张压、收缩压、空腹血糖、羊水指数方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);不良结局组剖宫产患者占比为78.26％,高于良好结局组(21.15％),差异有统计学意义(P＜0.05).不良结局组患者脐动脉S/D、RI水平分别为3.12±0.31、0.72±0.04,均高于良好结局组(2.99±0.12、0.65±0.03),大脑中动脉S/D、RI水平分别为3.31±0.29、0.51±0.05,均低于良好结局组(5.55±0.36、0.80±0.06),差异均有统计学意义(P＜0.05).脐动脉S/D、RI及大脑中动脉S/D、RI对产妇妊娠结局具有一定的预测价值,其曲线下面积值分别为0.679、0.920、0.890、0.809,最佳截断值分别为3.175、0.685、4.620、0.625.结论 CDFI对孕期帆状胎盘具有较高的检出率,且脐动脉和大脑中动脉的血流参数能够对孕妇的妊娠结局进行有效预测,可以在临床推广应用.

    彩色多普勒超声血流参数帆状胎盘妊娠结局

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    QRSd正常病态窦房结综合征患者左束支起搏后导线起搏参数、心电图及心脏超声参数观察

    王向槐钱亚杰陈琛刘雨...
    2557-2560页
    查看更多>>摘要：目的 探讨QRS波时限(QRSd)正常病态窦房结综合征患者左束支起搏后导线起搏参数、心电图及心脏超声参数.方法 前瞻性选取2019年1月至2023年1月在长沙市中医医院就诊的QRSd正常病态窦房结综合征患者100例,所有患者均行左束支起搏治疗.分析患者治疗前后起搏阈值、起搏感知、起搏阻抗、QRSd、心率、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张早期最大血流(E)、二尖瓣心房收缩期最大血流(A)和心肌做功指数(MPI).结果 术中及术后1周、3个月、6个月和12个月患者起搏阈值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1周、3个月、6个月和12个月患者起搏感知均高于术中水平,而起搏阻抗低于术中水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1周、3个月、6个月和12个月患者QRSd、心率均高于术前水平,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1周、3个月、6个月和12个月患者的QRSd、心率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术前、术后3个月、6个月及12个月LVEDD、LVESD、LVEF、E、A和MPI比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).不同性别、年龄患者术前QRSd、心率、LVEDD、LVESD、LVEF、E、A和MPI比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 左束支起搏治疗QRSd正常病态窦房结综合征有一定的疗效,患者术后12个月内起搏参数稳定性好,心脏超声参数无明显变化.

    窦房结QRS波时限病态窦房结综合征左束支起搏起搏参数心电图心脏超声

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    南宁地区结核分枝杆菌耐多药表型耐药与基因分子特征的关系研究分析

    玉海玲梁超娟奚少勇磨立达...
    2561-2565页
    查看更多>>摘要：目的 探究南宁地区结核分枝杆菌(MTB)耐多药表型耐药与基因分子特征的关系,为临床耐药结核病患者的抗结核治疗提供参考.方法 选取2021年3月至2023年7月南宁市第四人民医院收治的300例结核病患者作为研究对象,采集患者的痰液、支气管灌洗液、病理材料或切口分泌物等样本进行菌株培养、体外药物敏感试验,选取同时对利福平和异烟肼表型耐药菌株,或还含有耐氟喹诺酮类药物菌株200株,采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)熔解曲线法进行耐多样基因分子检测,分析菌株的相关基因分子特征.结果 300例患者中,男性占比75.67％,女性占比24.33％;45岁以上的患者占比56.67％;南宁本地户籍占比83.33％;农村人口占比69.00％;复治类型的治疗占比47.67％.在患者的性别(男、女)、年龄(＜30、30～45、＞45岁)、户籍(本地、外地)以及地区(农村、城镇)之间的比较中,差异均有统计学意义(P＜0.05);在初治和复治的比例上,差异无统计学意义(P＞0.05).200例耐多药结核(MDR-TB)菌株表型耐药情况有2种组合,主要是以耐异烟肼+利福平组合为主,比例为53.50％,其次为异烟肼+利福平+喹诺酮类组合,比例为46.50％;与异烟肼表型耐药的相关基因突变率为89.50％,基因突变类型分别为katG315密码子(61.00％),inhA启动子区(-17～-8位点)+katG315密码子(10.00％),ahpC启动子区(-44～-30以及-15～3 位点)(9.00％),inhA 启动子区(-17～-8 位点)(8.00％),ahpC 启动子区(-44～-30 以及-15～3 位点)+katG315密码子(1.00％),ahpC启动子区(-44～-30位点)+katG315密码子(0.50％);与利福平表型耐药的相关基因突变率为 89.50％,分别为 rpoB529～533 位点(50.50％),RrpoB521～528 位点(15.00％),rpoB513～520 位点(12.50％),rpoB513～520+rpoB521～528 位点(11.50％),rpoB507～512+rpoB513～520 位点(2.50％),rpoB521～528+rpoB513～520 位点、rpoB521～528+rpoB529～533 位点(1.50％),ipoB507～512 位点、rpoB507～512+rpoB521～528 位点、rpoB513～520+rpoB529～533位点(0.50％);与喹诺酮类药物表型耐药的相关基因突变率为98.92％,基因突变类型为gyra88～94密码子.结论 南宁地区MTB耐多药形势较为严峻,katG315密码子、inhA启动子区(-17～-8位点)+katG315密码子、rpoB529～533位点、RrpoB521～528位点、gyra88～94密码子是其利福平、异烟肼和耐喹诺酮类药物表型耐药的主要突变位点.

    结核分枝杆菌耐多药表型耐药基因分子特征

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    微针联合一氧化氮源复合物溶液治疗女性型脱发疗效与安全性研究

    杨阳常琳琳李鑫张迪...
    2565-2569页
    查看更多>>摘要：目的 观察微针联合一氧化氮源复合物溶液治疗女性型脱发(FPHL)的临床疗效与安全性.方法 选取2023年11月至2024年2月首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科门诊招募的Sinclair Ⅱ、Ⅲ级月经规律的FPHL患者共60例进行前瞻性研究.按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组各30例.实验组给予微针联合一氧化氮源复合物溶液治疗,一氧化氮源复合物溶液1次/周,共5次,其后1次/2周,共5次,共14周;对照组给予米诺地尔酊治疗,外涂5％米诺地尔酊1 mL,1次/d,共14周.比较治疗16周时两组组内和组间毛发生长情况(毛发镜下毛发密度、毛发直径),医师评价(Sinclair脱发分级变化、7级评分法),患者评价(生活质量调查问卷、主观满意度)及不良反应发生情况.结果 治疗16周时,两组毛发密度、毛发直径均较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗16周时,两组间毛发密度、毛发直径的平均值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗16周时,实验组有效率为50.0％,对照组有效率为43.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗16周时,两组WAA-QOL评分均明显高于治疗前,实验组WAA-QOL评分为72(68,80)分,高于对照组[57(50,67)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组总体满意率为86.7％,显著高于对照组(76.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).实验组不良反应发生率为13.3％,显著低于对照组(73.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微针联合一氧化氮源复合物溶液治疗FPHL与外涂米诺地尔溶液疗效无差异,可有效促进毛发生长,且微针联合一氧化氮源复合物溶液较外涂米诺地尔溶液不良反应少,安全性更好.

    女性型脱发米诺地尔酊一氧化氮源复合物溶液疗效安全性

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    超声引导阻滞结合全身麻醉在肝脏切除术中的应用效果及对肝缺血再灌注损伤的影响

    高永春郝翠花佘雯
    2569-2573页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导阻滞结合全身麻醉在肝脏切除术中的应用效果及对肝缺血再灌注损伤的影响.方法 前瞻性选取2023年1月至12月于延安市人民医院行肝脏切除术患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组及对照组,各46例.对照组采取常规全身麻醉,观察组采取超声引导阻滞结合全身麻醉.比较两组麻醉诱导前(T0)、开始手术时(T1)、手术探查(T2)、术毕(T3)时刻的心率、平均动脉压(MAP),对比瑞芬太尼用量,恢复时间[苏醒、拔管、定向力恢复时间],术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,术前、术后3 d的肝功能[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)],术前、术后3 d的氧化应激反应指标[γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)].结果 观察组T0、T,、T2、T3时心率、MAP与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组的瑞芬太尼用量为(30.40±12.10)mg,少于对照组[(40.70±12.70)mg],观察组苏醒、拔管及定向力恢复时间分别为(8.20±1.30)、(10.10±2.20)、(14.10±3.30)min,均短于对照组[(11.30±1.80)、(14.70±2.90)、(17.10±3.90)min],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12、24、48 h,两组的VAS分值均较术后6 h显著下降,观察组术后 6、12、24、48 h 的 VAS 分值分别为(2.42±0.56)、(2.09±0.42)、(1.89±0.44)、(1.62±0.41)分,均低于对照组[(3.61±0.82)、(3.36±0.79)、(2.32±0.77)、(1.94±0.55)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后 3 d,两组的 AST、ALT、ALP 均较术前显著升高,观察组的 AST、ALT、ALP 分别为(127.42±24.17)、(462.27±53.17)、(104.58±29.76)U/L,均低于对照组[(162.59±29.74)、(529.94±61.38)、(118.79±31.27)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3 d,术后3 d,两组的γ-GGT、丙二醛、SOD均较术前显著升高,观察组的γ-GGT、丙二醛、SOD分别为(66.02±8.34)U/L、(16.27±3.11)μmo l/L、(86.69±13.34)U/L,均低于对照组[(70.26±10.97)U/L、(20.97±3.74)μmol/L、(95.17±14.28)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在肝脏切除术中采取超声引导阻滞结合全身麻醉,能帮助患者维持较稳定的生命体征,能减少麻醉药物用量,缩短术后恢复时间,减轻术后疼痛,减小肝缺血再灌注损伤.

    肝脏切除术全身麻醉超声引导阻滞肝缺血再灌注

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    右美托咪定对腰椎手术自体血回输患者炎症应激反应及认知功能的影响研究

    王超张秀青杨艳芳鲍淑敏...
    2573-2577页
    查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪定对腰椎手术自体血回输患者炎症应激反应的影响.方法 前瞻性选取2021年1月至2022年12月在沧州市中心医院行腰椎手术自体血回输患者120例作为研究对象,按照信封法将患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60).观察组给予右美托咪定持续泵注,对照组给予等量0.9％氯化钠溶液泵注.观察两组术中指标(手术时间、术中出血量),麻醉前30 min(T0)、自体血回输6h(T1)、自体血回输12 h(T2)和自体血回输24 h(T3)时白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因素-α(TNF-α)、皮质醇、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)的差异,手术前后易智力状态检查量表(MMSE)变化和术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 两组的手术时间、术中出血量、回输血量和补液量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)e T1、T2和T3时,两组IL-1β、IL-6和TNF-α水平均较T0升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组T1、T2和T3时IL-1β、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).T1、T2时,两组皮质醇水平均较T0升高,T3时,两组皮质醇较T0降低,T1、T2、T3时,两组NE和E水平均较T0升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组T1、T2和T3时皮质醇、NE和E水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1 d时,两组MMSE评分均较术前降低,且观察组术后1 d时MMSE评分为(26.06±1.00)分,高于对照组[(24.82±0.98)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组POCD发生率为3.33％,低于对照组(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定有助于缓解腰椎手术自体血回输患者炎症应激反应,对患者认知功能有一定保护作用.

    右美托咪定腰椎手术自体血回输炎症反应应激反应

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    《临床和实验医学杂志》编辑部
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