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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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    基于TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路探讨黄连解毒汤对冠状动脉性心脏病小鼠心肌保护作用

    夏铭蔚左强冉永玲袁良...
    225-229页
    查看更多>>摘要：目的 研究基于Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)信号通路探讨黄连解毒汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)小鼠心肌保护作用.方法 50只6周的雄性SD小鼠中取10只作正常对照组,其余小鼠给予高脂饮食建立CHD模型.采用随机数字表法将40只模型小鼠分为模型组、黄连解毒汤低、中、高剂量组,每组各10只.黄连解毒汤低、中、高剂量组每日分别以10、20、40 g/kg剂量进行灌胃,每日1次,持续6周;正常组、模型组每日给予等量蒸馏水灌胃.干预后采用生化法检测各组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平,酶联免疫吸附试验检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、内皮素水平;采用苏木精-伊红染色法观察小鼠心肌细胞病理形态,蛋白质印迹法检测心肌组织中TLR4、NF-κB、NLRP3的表达.比较各组小鼠血脂、心肌组织中抗氧化相关指标和TLR4、NF-κB、NLRP3的表达.结果 模型组、黄连解毒汤低、中、高剂量组血脂水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);黄连解毒汤低剂量组与模型组血脂水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);黄连解毒汤中、高剂量组总胆固醇、甘油三酯、LDL水平均低于模型组,HDL水平高于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).模型组、黄连解毒汤低、中、高剂量组心肌组织中SOD水平均低于对照组,丙二醛、内皮素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);黄连解毒汤低、中、高剂量组SOD水平均高于模型组,丙二醛、内皮素水平均低于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组心肌纤维排列整齐,横纹清晰且细胞完整,无细胞肿胀、炎症浸润等;模型组心肌纤维排列紊乱,结构发生异常,有严重细胞肿胀、炎症浸润;黄连解毒汤低、中、高剂量组未见心肌纤维断裂,黄连解毒汤中、高剂量组细胞肿胀和炎症浸润情况优于黄连解毒汤低剂量组,黄连解毒汤高剂量组优于黄连解毒汤中剂量组.模型组、黄连解毒汤中、高剂量组TLR4、NF-κB、NLRP3蛋白表达量均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);黄连解毒汤低、中、高剂量组TLR4、NF-κB、NLRP3蛋白表达量均低于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).且黄连解毒汤各剂量组中以上指标变化呈剂量依赖性.结论 黄连解毒汤能降低CHD小鼠血脂水平,保护心肌细胞,其能够通过下调组织TLR4、NF-κB、NLRP3蛋白表达以调节血脂水平并改善心肌功能,且黄连解毒汤的效果随着剂量的增加而增强.

    小鼠冠状动脉粥样硬化性心脏病TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路黄连解毒汤心肌保护

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    万古霉素和妥布霉素局部给药对大鼠下颌骨再生的影响

    于凌佳韩巍李星晨张蕾...
    229-233页
    查看更多>>摘要：目的 建立大鼠颌骨缺损模型,观察局部应用万古霉素和妥布霉素粉剂对体内骨再生的影响.方法 按照随机数字表法将24只SD雄性大鼠分为4组,每组各6只.对照组无需给予抗生素,万古霉素组给予万古霉素88 pg/g,妥布霉素组给予妥布霉素176 μg/g,联合组给予万古霉素88μg/g和妥布霉素176 μg/g.每只大鼠制作5 mm全厚度标准颌骨缺损模型,并分别在骨缺损处放置抗生素粉末.术后12周收集标本,通过微型计算机断层扫描(micro-CT)分析缺损区骨体积/总骨体积比(BV/TV)、骨形成面积(BFA)和骨体积(BV).再通过苏木精和伊红(HE)染色和马松染色进行组织学评估,分析骨再生情况.结果 全部实验动物均无死亡,无万古霉素或妥布霉素相关毒性症状出现,伤口均愈合良好,无手术并发症及伤口感染.从micro-CT扫描分析,万古霉素组缺损区BV/TV、BFA、BV分别为(8.59± 2.23)％、(10.33±2.01)％、(1.73±0.35)mm3,均小于对照组[(21.67±3.51)％、(27.55±2.60)％、(3.53±0.35)mm3],而妥布霉素组 BV/TV、BFA、BV 分别为(45.03±3.20)％、(48.88±4.07)％、(9.06±0.56)mm3,均大于对照组,联合组缺损区 BV/TV、BFA、BV 分别为(22.67±4.04)％、(27.64±3.44)％、(3.41±0.33)mm3,均大于万古霉素组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组与联合组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).HE染色和马松染色支持micro-CT的扫描结果.万古霉素组的大鼠的每视野区成骨细胞数、骨组织百分比分别为(1.67±1.21)个、(3.83± 1.47)％,均小于对照组[(6.33±1.03)个、(11.67±2.16)％],而妥布霉素组大鼠的每视野区成骨细胞数、骨组织百分比分别为(11.17±1.47)个、(29.50±2.81)％,均大于对照组,联合组大鼠的每视野区成骨细胞数、骨组织百分比分别为(6.33±0.82)个、(9.83±2.32)％,均大于万古霉素组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组与联合组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于骨缺损,推荐局部应用万古霉素联合妥布霉素,而非单用万古霉素.局部万古霉素给药可减少骨缺损区骨生成,而妥布霉素能促进骨再生.

    大鼠万古霉素妥布霉素骨生成骨再生局部给药

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    常压高浓度氧对新生大鼠脑微血管内皮细胞损伤与Nrf2/HO-1信号通路的影响分析

    张占伟谭焱田桂湘范瑶...
    233-237页
    查看更多>>摘要：目的 探究常压高浓度氧(NBO)对新生大鼠脑微血管内皮细胞损伤及核因子E2相关因子2/血红素氧合酶-1(Nrf2/HO-1)信号通路的影响.方法 取新生SD大鼠45只,采用随机数字表法分为常氧组、NBO组和NBO+Nrf2激活剂组,每组各15只.常氧组大鼠置于普通空气(21％氧气)中饲养,NBO组和NBO+Nrf2激活剂组大鼠置于90％常压氧气饲养,NBO+Nrf2激活剂组每日灌胃5 mg/kg Nrf2激动剂莱菔硫烷.测定脑组织伊文思蓝(EB)含量,采用酶联免疫法检测血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)含量,干湿重法检测脑组织含水量,HE染色和TUNEL染色观察脑组织病理变化,蛋白质印迹法检测海马组织Nrf2/HO-1信号通路蛋白表达,水迷宫检测大鼠认知功能.结果 与常氧组比较,NBO组脑组织EB、VEGF、MMP-9含量及脑组织含水量升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与NBO组比较,NBO+Nrf2激活剂组脑组织EB、VEGF、MMP-9含量及脑组织含水量降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).病理染色结果显示,常氧组大鼠神经细胞形态及结构完整,未见明显病理变化和细胞凋亡;NBO组神经细胞形态及结构不规则,出现明显的水肿和空泡,并伴有大量的凋亡细胞;NBO+Nrf2激活剂组脑组织病理损伤较NBO组明显减轻.与常氧组比较,NBO组脑组织Nrf2、HO-1蛋白相对表达量降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与NBO组比较,NBO+Nrf2激活剂组Nrf2、HO-1蛋白相对表达量升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与常氧组比较,NBO组第2～4天逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,差异均有统计学意义(P＜0.05);与NBO组比较,NBO+Nrf2激活剂组第2～4天逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增多,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NBO可诱导新生大鼠脑微血管内皮细胞损伤,导致远期认知功能障碍,可能与下调Nrf2/HO-1信号通路表达有关.

    常压高浓度氧新生大鼠微血管内皮细胞损伤血脑屏障功能认知功能障碍核因子E2相关因子2/血红素氧合酶-1信号通路

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    慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后的影响因素及Nomogram预测模型的构建

    王明蔡瑜顾威庭张卫峰...
    237-241页
    查看更多>>摘要：目的 分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后的影响因素并构建Nomogram预测模型.方法 回顾性选取2015至2022年上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科收治的慢性硬膜下血肿患者336例为研究对象.根据术后1个月内随访时是否出现预后不良,将患者分为预后良好组(n=241)与预后不良组(n=95).分析对比与慢性硬膜下血肿术后复发可能相关的13项因素.将差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析并构建风险预测模型,采用Rstudio建立预测慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后不良的Nomogram模型,进行可视化展示.绘制受试者工作特征(ROC)曲线对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后不良风险预测模型进行预测效能评价.结果 共收集慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者336例,其中发生预后不良的患者95例,占比为28.27％.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、脑萎缩、脑复张、术前血肿宽度、术前中线移位、术后硬膜下间隙、出院时中线偏移程度是慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后的危险因素(P＜0.05).依据多因素Logistic回归分析结果构建慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期不良预后风险的Nomogram预测模型,所得列线图一致性指数为0.796(0.693～0.867),显示此列线图预测与实际观察均有较好的一致性.ROC曲线下面积为0.942,95％CI:0.887～0.982,Youden指数为0.586,灵敏度为92.46％,特异度为78.25％,显示模型具有较好的区分度.结论 年龄、脑萎缩、脑复张、术前血肿宽度、术前中线移位、术后硬膜下间隙、出院时中线偏移程度是慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后的危险因素,据此构建的Nomogram预测模型具有良好的区分度和校准度,能够有效地辅助医护人员有效识别慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后不良的高危群体,以采取针对性的措施,降低慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期不良预后的发生风险.

    慢性硬膜下血肿预后钻孔引流术影响因素预测模型

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    重症脑卒中患者益生菌联合早期肠内营养治疗前后营养指标、炎症因子水平变化及预后危险因素分析

    刘洁张新杰杨秀荣
    241-245页
    查看更多>>摘要：目的 分析重症脑卒中患者益生菌联合早期肠内营养治疗前后营养指标、炎症因子水平变化及预后危险因素.方法 回顾性选取自2020年1月至2022年10月邢台市第三医院收治的104例重症脑卒中患者作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组,各52例.两组均在常规治疗的基础上,对照组予以早期肠内营养治疗,观察组予以益生菌联合早期肠内营养治疗,持续治疗14 d.比较两组治疗后1 d的营养指标(总蛋白、前清蛋白、血红蛋白、甘油三酯)、炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原、白细胞计数(WBC)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分,以改良Rankin量表评分评价预后,使用单因素分析及多因素Logistic回归分析重症脑卒中患者预后的危险因素.结果 观察组治疗后1 d的总蛋白、前清蛋白、血红蛋白、甘油三酯水平分别为(67.83±5.60)g/L、(224.15±26.75)mg/L、(144.13± 8.77)g/L、(1.64±0.52)mmol/L,均高于对照组[(61.37±4.56)g/L、(172.56±18.73)mg/L、(130.68±6.74)g/L、(1.42±0.36)mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后1 d的hs-CRP、降钙素原、WBC水平分别为(17.04±4.14)mg/L、(3.06±0.57)ng/L、(10.08±2.12)×109/L,均低于对照组[(26.14±5.62)mg/L、(5.17±1.28)ng/L、(13.30±2.87)× 109/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后1 d NIHSS评分、APACHE Ⅱ评分分别为(7.68±1.43)、(9.76±2.31)分,均低于对照组[(10.45±1.72)、(13.16±2.85)分],GCS 评分为(13.48±0.52)分,高于对照组[(12.26±0.48)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).经单因素分析及多因素Logistic回归分析,高龄、NIHSS评分高、营养不良及APACHE Ⅱ评分高均是重症脑卒中患者预后的危险因素(P＜0.05).结论 益生菌联合早期肠内营养治疗能够有效改善重症脑卒中患者的营养状态,降低炎症反应水平,提高疗效,而患者的预后与年龄、病情轻重和营养状态有关,值得临床予以重视.

    重症脑卒中益生菌早期肠内营养营养指标炎症因子预后

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    脑卒中患者发生吞咽障碍的列线图风险预测模型的构建与验证

    陈瑞森陈宇驰曾凡锋付钟...
    246-249页
    查看更多>>摘要：目的 构建并验证脑卒中患者发生吞咽障碍的列线图风险预测模型.方法 研究方法为回顾性分析,观察对象为2022年1月至2023年1月西南医科大学附属简阳医院·简阳市人民医院收治的入院的120例脑卒中患者.收集患者一般资料[性别、年龄、体重指数、发病至入院时间、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、舒张压、收缩压、气管插管时间、脑卒中类型、基础病症(有无伴发糖尿病、高脂血症、高血压)].以吞咽障碍发生与否分为两组:42例脑卒中患者出现吞咽障碍,设定为发生组,78例脑卒中患者未出现吞咽障碍,设定为未发生组.脑卒中患者出现吞咽障碍的危险因素予以多因素Logistic回归分析,列线图风险预测模型选取R4.1.0软件包及rms程序包构建,经Bootstrap法予以抽样;绘制准曲线对脑卒中患者发生吞咽障碍预测中该列线图模型的可靠性予以评估,同时通过受试者工作特征(ROC)曲线分析脑卒中患者发生吞咽障碍预测中该列线图模型的应用价值.结果 与未发生组比较,发生组的年龄[(65.08±3.85)岁vs.(62.93±3.79)岁]、SAS评分[(52.15±1.34)分 vs.(48.03±1.17)分]更高,气管插管时间[(47.58±5.54)h vs.(44.02±4.36)h]更长,MoCA 评分[(20.17±0.52)分vs.(22.41±0.48)分]更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).脑卒中患者发生吞咽障碍的危险因素有年龄、MoCA评分、SAS评分及气管插时间(P＜0.05).据此构建的列线图模型预测吞咽障碍发生率与实际发生率基本一致.脑卒中患者发生吞咽障碍预测中该列线图模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.817(95％CI:0.782～0.851),约登指数为0.561,灵敏度为0.866,特异度为0.694.结论 脑卒中患者发生吞咽障碍的危险因素有年龄、MoCA评分、SAS评分及气管插时间,以上述因素为基础构建的列线图风险预测模型可辅助预测脑卒中吞咽障碍.

    脑卒中吞咽障碍列线图模型构建危险因素

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    基于肺部超声的预测模型在急性呼吸窘迫综合征中的应用价值研究

    林海姚明明秦子文付诗琳...
    249-253页
    查看更多>>摘要：目的 建立并验证用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断的肺部超声(LUS)-ARDS评分模型,并将其性能与胸部CT比较.方法 回顾性将2019年3月至2023年3月马鞍山市人民医院急诊或ICU收治的325例接受有创呼吸机治疗的患者按照3∶1的比例分别纳入训练集243例和验证集82例,以专家团队诊断结果为"参考",将患者分为ARDS组(训练集63例,验证集37例)和非ARDS组(训练集180例,验证集45例),患者均接受LUS检查,检查方法为肺部12分区法,然后采用Logistic回归模型构建LUS-ARDS评分系统,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LUS-ARDS评分对ARDS的诊断效能,获得诊断截断值,并计算曲线下面积(AUC).结果 243例(26.03％)ARDS和82例(45.12％)ARDS患者分别被纳入训练集和验证集;将肺左侧LUS通气评分、肺右侧LUS通气评分和前外侧胸膜线异常数构建LUS-ARDS评分为LUS-ARDS评分=LUS-ARDS评分=2.6 ×左侧LUS通气评分+1 ×右侧LUS通气评分+3.4 ×前外侧区域胸膜线异常数,该评分系统在训练集中的ROC曲线下面积(AUC)为0.90(95％CI:0.85～0.95),验证集中的ROC的AUC为0.85(95％CI:0.77～0.93);在有胸部CT的患者中,LUS-ARDS评分的ROC的AUC为0.85(95％CI:0.78～0.90).结论 LUS-ARDS评分可用于准确诊断ARDS,其可能是诊断ARDS的一个有用的辅助工具.其诊断性能与胸部CT(金标准)相当.

    肺部超声预测急性呼吸窘迫综合征诊断

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    红景天注射液对帕金森病患者治疗效果及血清DJ-1/Nrf2通路相关氧化应激指标的影响

    谷伟孙梓旭贾海莉杨继雷...
    254-258页
    查看更多>>摘要：目的 探究红景天注射液对帕金森病患者治疗效果及血清DJ-1/核因子相关因子2(Nrf2)通路相关氧化应激指标的影响.方法 前瞻性选取2021年6月至2022年6月来河北北方学院附属第一医院治疗的120例帕金森病患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组与对照组,每组各60例.对照组患者接受常规抗帕金森病治疗,研究组患者在此基础上联用红景天注射液治疗,连续治疗4周.比较两组患者的临床疗效,治疗前、治疗后4周的氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)、DJ-1蛋白、Nrf2],治疗前、治疗后4个月的帕金森病综合症状、生活质量情况,并观察两组患者不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者的治疗有效率为96.61％,明显高于对照组(83.05％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后4周,观察组患者血清SOD、GSH-Px、Nrf2 水平分别为(44.27±2.19)U/mL、(44.12±6.72)U/L、(669.68±87.23)U/L,均明显高于对照组[(31.29±2.97)U/mL、(40.82±4.12)U/L、(602.09±52.31)U/L],而血清丙二醛、DJ-1 蛋白水平分别为(2.27±0.86)nmol/mL、(7.08± 2.19)μg/L,均明显低于对照组(3.69±1.15)nmol/mL、(10.92±1.29)μg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后4个月,观察组患者的UPDRS评分为(46.23±2.34)分,明显低于对照组[(63.28±1.93)分],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后4个月,观察组患者的生理功能、躯体功能、社会功能、心理状态、情感功能5个方面的评分分别为(73.12±5.22)、(78.23±2.34)、(81.23±2.13)、(88.29±3.91)、(86.39±3.23)分,均明显高于对照组[(53.13± 6.48)、(59.28±4.92)、(69.24±5.91)、(71.23±2.03)、(71.13±3.25)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者不良反应发生率为8.47％,明显低于对照组(23.73％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规抗帕金森病治疗基础上,采用红景天注射液治疗帕金森病可明显提高患者的临床疗效,抑制DJ-1/Nrf2通路相关氧化应激反应,改善帕金森病症状,提高患者生活质量,降低不良反应发生率.

    红景天注射液帕金森病DJ-1/Nrf2通路氧化应激指标生活质量

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    脓毒症合并心肌损伤患者TLR4/NF-κB信号通路及其与心肌损伤标志物的相关性

    崔娟王术芳毛雯周虹...
    258-261页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脓毒症合并心肌损伤患者Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路与心肌损伤标志物的相关性.方法 回顾性选取2020年6月至2022年6月应急管理部应急总医院收治的脓毒症患者84例作为研究对象,根据患者有无心肌损伤分为无心肌损伤组(n=59)和心肌损伤组(n=25).以酶联免疫吸附试验法检测血清脑钠肽(BNP)、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB);以实时荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞(PBMC)中TLR4、NF-KB、MyD88 mRNA相对表达量.比较两组血清 BNP、NT-proBNP、h-FABP、cTn Ⅰ、CK-MB 水平,以及 PBMC 中 TLR4、NF-KB、MyD88 mR-NA 相对表达量.以Pearson相关系数分析血清BNP、NT-proBNP、h-FABP、cTn Ⅰ、CK-MB水平与TLR4、NF-κB、MyD88相对表达量的相关性.结果 心肌损伤组血清BNP、NT-proBNP、h-FABP、cTnⅠ、CK-MB水平分别为(442.17 ±85.06)ng/L、(2 306.94±417.39)pg/mL、(16.09±3.17)µg/L、(0.43±0.11)μg/L、(11.47±3.75)μg/mL,均高于无心肌损伤组[(374.39±51.82)ng/L、(418.52±112.64)pg/mL、(13.27±3.84)μg/L、(0.24±0.07)µg/L、(2.16± 0.41)µg/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).心肌损伤组TLR4、NF-KB、MyD88 mRNA相对表达量分别为2.73± 0.42、2.33±0.38、1.94±0.47,均高于无心肌损伤组(1.68±0.35、1.49±0.24、1.22±0.29),差异均有统计学意义(P＜0.05).经相关性分析,血清 BNP、NT-proBNP、h-FABP、cTn Ⅰ、CK-MB 水平与 TLR4、NF-κB、MyD88 mRNA 相对表达量呈正相关(P＜0.05).结论 脓毒症合并心肌损伤患者血清BNP、NT-proBNP、h-FABP、cTn Ⅰ、CK-MB等标志物水平出现明显升高,其机制可能与TLR4/NF-κB信号通路的激活有关.

    脓毒症Toll样受体4心肌损伤血清标志物核因子-κB

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    血清MR-ProADM、Gal-3在慢性心力衰竭患者中的表达及临床意义

    王艳韩军周凡
    261-265页
    查看更多>>摘要：目的 观察血清肾上腺髓质前体中段肽(MR-ProADM)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达,并分析其临床意义.方法 前瞻性选取2020年7月至2021年6月在皖北煤电集团总医院治疗的80例CHF患者作为CHF组,再选取同期健康体检的健康人群80名作为对照组.将其按纽约心脏协会(NYHA)分级再次分组为NYHAⅡ级组(n=27)、NYHAⅢ级组(n=32)、NYHAⅣ级组(n=21).将CHF组患者随访12个月,按是否发生终点事件再次分组为不良预后组(n=26)和非不良预后组(n=54).比较CHF组与对照组、各NYHA分组,规范抗心力衰竭治疗前后各NYHA分组、不良预后组和非不良预后组患者入组时的血清MR-ProADM、Gal-3水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MR-ProADM、Gal-3水平对CHF患者不良预后的预测价值.结果 CHF组患者血清 MR-ProADM、Gal-3 水平分别为(702.69±47.16)pmol/mL、(26.11±5.78)ng/mL,均明显高于对照组[(587.21±40.69)pmol/mL、(2.34±0.69)ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).CHF 组患者中,NYHA Ⅳ 级组患者的血清 MR-ProADM、Gal-3 水平分别为(755.93±62.37)pmol/mL、(36.85±7.95)ng/mL,均明显高于 Ⅲ 级组[(690.61±49.26)pmol/mL、(20.21±4.07)ng/mL]和Ⅱ 级组[(625.87±48.56)pmol/mL、(13.69±3.28)ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).CHF组各NYHA分组经治疗后的血清MR-ProADM、Gal-3水平均明显低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).不良预后组患者入组时血清MR-ProADM、Gal-3水平分别为(711.26± 47.22)pmol/mL、(29.87±5.39)ng/mL,均明显高于非不良预后组[(639.58±45.73)pmol/mL、(15.61±3.78)ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).血清MR-ProADM、Gal-3检测联合对CHF患者不良预后评估的曲线下面积(AUC)为 0.893(95％CI:0.772～0.951,P＜0.001),高于单独检测血清 MR-ProADM 预测[AUC 为 0.751(95％CI:0.619～0.892,P＜0.001)]或血清 Gal-3 预测的 AUC[0.855(95％CI:0.751～0.935,P＜0.001)].结论 血清 MR-ProADM、Gal-3可作为CHF诊断、危险分层、治疗效果评估、预后预测的生物标志物.

    慢性心力衰竭肾上腺髓质前体中段肽半乳糖凝集素-3临床意义

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