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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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    区域性切除手术治疗腮腺混合瘤对患者面部神经和肌肉功能的影响

    吕大为朱浩向媛媛张力...
    305-309页
    查看更多>>摘要：目的 探究区域性切除手术治疗腮腺混合瘤对患者面部神经和肌肉功能的影响情况.方法 前瞻性选取2020年3月至2022年3月在中国人民解放军北部战区总医院接受治疗的113例腮腺混合瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=56)和研究组(n=57).对照组患者采用传统全腮腺切除术,研究组患者采用区域性切除术.比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、切口长度、解剖面神经分支数)、术后面神经损伤情况、术后面部肌肉情况、腮腺分泌功能情况及不良反应发生情况.结果 研究组的手术时间、术中出血量、切口长度、解剖面神经分支数分别为(109.26±23.48)min、(52.16±5.98)mL、(9.41±2.49)cm、(2.19±0.35)支,均低于对照组[(146.06±23.15)min、(72.55±7.04)mL、(14.26±3.16)cm、(4.21±0.63)支],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组面神经颧支、颊支、下颌缘支功能损伤的发生率分别为5.26％、7.02％、8.77％,均低于对照组(57.14％、64.29％、98.21％),House-Back-mann 面神经损伤分级评分为(1.78±0.66)分,低于对照组[(2.67±0.78)分],Portmann评分为(17.88±2.63)分,高于对照组[(13.65±3.15)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).术前及术后3个月时,两组组间腮腺分泌功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后6、12个月时,研究组患健侧腮腺分泌差值分别为15.59±5.11、16.02±5.46,均低于对照组(38.21±3.16、36.46±4.15),差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组皮下积液、Frey综合征、面瘫及面部畸形的发生率分别为3.51％、10.53％、7.02％、7.02％,均低于对照组(21.43％、32.14％、26.79％、28.59％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 区域性切除手术对腮腺混合瘤患者具有一定的优势,可以降低面部神经和肌肉功能损伤的风险,同时可以减少对腮腺功能的损害,降低并发症发生情况.

    腮腺混合瘤区域性切除全腮腺切除术面部神经功能

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    深静脉血栓形成患者下肢深静脉血栓密度、血清cTnⅠ、Hcy水平与合并肺栓塞风险的关系研究

    卢文宣刘国娟乔华
    309-312页
    查看更多>>摘要：目的 探讨深静脉血栓(DVT)形成患者下肢深静脉血栓密度、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及同型半胱氨酸(Hey)水平与合并肺栓塞风险的关系.方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月在秦皇岛市第一医院进行治疗的108例DVT患者,依据是否合并肺栓塞分为对照组(单纯DVT)68例,观察组(DVT合并肺栓塞)40例.收集两组基线资料[年龄、性别、高血压史、高血脂史、慢性肺部疾病、脑血管意外、下肢骨折、吸烟史、饮酒史、血栓受累肢体、受累静脉、下肢深静脉血栓密度比、wells评分、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)、D二聚体(D-D)、cTnⅠ及Hey水平]并进行比较,分析DVT合并肺栓塞的影响因素.根据肺栓塞危险程度将DVT合并肺栓塞患者划分为高危组(n=10)、中危组(n=17)、低危组(n=13);比较不同危险程度肺栓塞间下肢深静脉血栓密度、血清cTnⅠ、Hey水平及wells评分间差异.分析下肢深静脉血栓密度、血清cTnⅠ及Hey水平与wells评分的关系.结果 两组患者年龄、性别、高血压、高血脂、慢性肺部疾病、脑血管意外、下肢骨折、吸烟史、饮酒史、血栓受累肢体及受累静脉比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组下肢深静脉血栓密度比、wells评分、PLT、NEUT、CRP、D-D、cTnⅠ及Hey水平分别为(52.37±12.19)％、(5.16±1.07)分、(284.63±90.72)× 109/L、(71.22±10.16)％、(15.29±2.39)mg/L、(1051.27±271.19)ng/mL、(0.33±0.13)ng/mL、(21.27±2.16)µmol/L,均高于对照组[41.67±10.28)％、(3.28±0.94)分、(206.27±86.15)× 109/L、(64.31±8.75)％、(10.33±1.71)mg/L、(739.52±206.34)ng/mL、(0.21±0.06)ng/mL、(10.19±1.75)µmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,下肢深静脉血栓密度比、wells评分、cTnⅠ及Hey为DVT合并肺栓塞的独立预测因子(P＜0.05).肺栓塞低危组下肢深静脉血栓密度比、cT-nⅠ、Hcy水平及wells评分均低于中危组、高危组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经Spearman相关性分析,下肢深静脉血栓密度比、cTnⅠ、Hcy水平与wells评分呈正相关(P＜0.05).结论 DVT患者下肢深静脉血栓密度、血清cTnⅠ、Hcy可有效预测合并肺栓塞,同时可判断患者肺栓塞严重程度.

    深静脉血栓形成下肢深静脉血栓密度血清心肌肌钙蛋白Ⅰ同型半胱氨酸肺栓塞

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    超声及血清 CK-19、Galectin-3、miRNA-363联合诊断PTMC颈部淋巴结转移的临床价值

    郭迎刘力郭军
    313-317页
    查看更多>>摘要：目的 研究超声及血清细胞角蛋白19(CK-19)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)及微小核糖核酸-363(miRNA-363)联合诊断甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移(CLNM)的临床价值.方法 回顾性选取2021年7月至2023年6月在天津市环湖医院诊断的PTMC患者92例纳入研究组,选择同期本院收治的结节性微小甲状腺肿患者92例纳入对照组.观察两组病灶情况及超声特点;比较两组血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363水平,研究组是否发生CLNM患者病灶超声特点及血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363水平.分析PTMC～CLNM超声特点与血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363水平的相关性.结果 研究组多枚病灶、病灶＞0.5 mm、病灶纵横比≥1、病灶形态不规则、病灶边缘模糊、病灶微钙化、病灶低回声、淋巴结肿大占比分别为70.65％、71.74％、82.61％、61.96％、72.83％、80.43％、84.78％、70.65％,均大于对照组(31.52％、52.17％、27.17％、25.00％、19.57％、15.22％、66.30％、22.83％),差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组血清CK-19、Galectin-3水平分别为(30.45±3.31)、(4.68±0.48)µg/L,均高于对照组[(7.05±0.73)、(1.72±0.19)μg/L],血清 miRNA-363 水平为(2.89±0.30)fmol/L,低于对照组[(4.30±0.46)fmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组发生CLNM患者多枚病灶、病灶形态不规则、病灶边缘模糊、病灶微钙化、淋巴结肿大占比分别为90.91％、86.36％、95.45％、100.00％、90.91％,均大于未发生CLNM患者(64.29％、54.29％、0、25.00％、64.29％),差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组发生CLNM患者血清CK-19、Galectin-3 水平(41.20±4.42)、(5.94±0.62)μg/L,均高于未发生 CLNM 患者[(24.36±2.71)、(3.25±0.34)μg/L],血清miRNA-363水平为(2.14±0.23)fmol/L,低于未发生CLNM患者[(3.46±0.36)fmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).经Pearson相关分析,CLNM患者多枚病灶、病灶形态不规则、病灶边缘模糊、淋巴结肿大及血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363 水平均与 CLNM 呈正相关(P＜0.05).结论 超声及血清 CK-19、Galectin-3、miRNA-363联合诊断PTMC～CLNM具有较高的临床价值.

    角蛋白19半乳糖凝集素3超声miRNA-363甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移

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    Nd∶YAG激光周边虹膜切开对PACG急性发作期眼压的影响及安全性观察

    王红燕卢艳刘小峰刘叶...
    317-321页
    查看更多>>摘要：目的 探究Nd∶YAG激光周边虹膜切开对原发性闭角型青光眼(PACG)急性发作期的治疗效果及安全性.方法 前瞻性选取2020年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京世纪坛医院接受治疗的PACG急性发作期患者102例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各51例.对照组予以传统药物进行诊治,研究组接受Nd∶YAG激光周边虹膜切开治疗.记录并比较两组患者的术前,术后1、3、6、12个月眼压变化,术前,术后1、3、6、12个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、角膜内皮细胞[平均面积(AVE)、最大面积(MAX)、最小面积(MIN)、细胞密度(CD)、面积变异系数(CV)、面积标准偏差(SD)]变化,治疗后视野、房角情况以及并发症发生情况.结果 研究组患者术后 1、3、6、12 个月的眼压分别为(17.55±2.09)、(17.56±2.04)、(17.89±2.16)、(18.33±2.98)mmHg,均低于对照组[(19.87±1.98)、(20.55±1.78)、(17.89±2.16)、(18.33±2.98)mmHg],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者术后 1、3、6、12 个月的 VAS评分分别为(4.03±0.64)、(3.22±0.15)、(2.31±0.14)、(1.99± 0.13)分,均低于对照组[(4.66±0.74)、(3.55±0.12)、(2.98±0.11)、(2.32±0.15)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1个月,研究组患者的CD、CV、AVE、SD均高于对照组,MAX、MIN、六角形细胞百分数均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者治疗后视野缺损进展、开放角度减小发生率分别为3.92％、7.84％,均低于对照组(17.65％、23.53％),房角增大、开放角度＞5 °发生率分别为90.20％、62.75％,均高于对照组(45.10％、13.73％),差异均有统计学意义(P＜0.05).随访期内,两组患者发生高眼压、眼角膜水肿、眼前房渗出、眼前房出血情况及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于PACG急性发作期的患者,Nd:YAG激光周边虹膜切开治疗较传统药物治疗在眼压控制、疼痛缓解以及视野缺损进展和房角变化等方面具有更显著的效果,且安全性较好,是一种有效且安全的PACG急性发作期治疗手段.

    Nd∶YAG激光周边虹膜切开闭角型青光眼眼压安全性

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    OCTA检测青少年不同程度近视患者视网膜神经纤维层厚度和视乳头周围脉络膜毛细血管的微观结构改变

    王继文邓锐东陈子林
    321-325页
    查看更多>>摘要：目的 利用光学相干断层扫描血管造影术(OCTA)测定青少年不同程度近视眼视网膜神经纤维厚度(RNFL)及视乳头周围脉络膜毛细血管的微结构改变.方法 回顾性将2022年1月至2023年1月的惠州市中心人民医院收治的90例5～15岁青少年(共计180只眼睛)作为研究对象,按等效球镜度数(SE)分为正视组(n=30),轻度近视组(n=44),中度近视组(n=56),高度近视组(n=50).用OCTA测定各组的RNFL、视盘旁萎缩弧β区(PPA-β)及视盘旁萎缩弧α区(PPA-α)面积、PPA-β及PPA-α区微血管丢失(MVD)面积、PPA-β及PPA-α区血流密度值,同时收集各组的SE和眼轴长度(AL)进行比较,用Spearman相关性分析PPA-β区MVD面积与SE、AL、RNFL及PPA-β区面积的相关性.结果 4组的SD、AL值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且随着近视程度越重SD、AL值越高.4组的上方、下方、鼻侧及颞侧RNFLT、平均RNFLT比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);轻度近视组与正视组的上方、下方、鼻侧及颞侧RNFLT、平均RNFLT差异均无统计学意义(P＞0.05);高度近视组的上方、下方、颞侧和平均RNFLT均显著低于中度近视组和轻度近视组,差异均有统计学意义(P＜0.05).150只近视眼中有141只(94.00％)的PPA-β区存在MvD.高度近视组PPA-β区的MvD面积、PPA-β面积分别为(0.239±0.106)、(1.104±0.270)mm2,均显著高于中度近视组[(0.095±0.041)、(0.612±0.264)mm2]和轻度近视组[(0.071±0.030)、(0.507±0.241)mm2],而PPA-β区血流密度为198.24±95.89,低于中度近视组(349.07±126.32)和轻度近视组(402.63±132.09),差异均有统计学意义(P＜0.05).高度近视组PPA-α区存在MvD占比为56.00％,显著高于中度近视组(26.79％)和轻度近视组(15.91％),差异有统计学意义(P＜0.05),3组PPA-α区的MvD面积、PPA-α面积及PPA-α区血流密度差异均无统计学意义(P＞0.05).Spearman相关性分析显示,PPA-β区MvD面积与与SE、RNFLT呈负相关(r=-0.492、-0.574,P＜0.05),与 AL、PPA-β 区面积呈正相关(r=0.480、0.798,P＜0.05).结论 PPA-β 区MvD是青少年高度近视患者视乳头周围脉络膜毛细血管的微血管改变的重要指标,且与SE、AL、RNFLT和PPA-β区面积相关.

    青少年近视光学相干断层扫描血管造影术视网膜神经纤维厚度视乳头周围脉络膜毛细血管

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    Bifluorid 12联合玻璃离子衬洞后复合树脂充填治疗牙齿唇颊侧组织磨损性牙齿过敏的效果

    蔡炜宁洁韩悦
    325-329页
    查看更多>>摘要：目的 探究Bifluorid 12联合玻璃离子衬洞后复合树脂充填治疗牙齿唇颊侧组织磨损性牙齿过敏的效果.方法 前瞻性选取2017年1月至2022年1月在武汉大学口腔医院接受治疗的94例牙齿唇颊侧组织磨损性牙齿过敏患者,按照随机数字表法将患者分为两组:对照组(n=47,患牙98颗)和观察组(n=47,患牙95颗).对照组进行传统树脂填充治疗,观察组进行Bifluorid 12联合玻璃离子衬洞后复合树脂充填治疗.记录并比较两组患者治疗前及治疗后即刻、1周、1个月、3个月冷气及机械刺激视觉模拟评分法(VAS)评分,记录两组患者治疗后即刻、1周、1个月、3个月冷气刺激情况及机械刺激情况的缓解情况,治疗前及治疗后1周、1个月、3个月牙龈出血指数;观察两组患者治疗后3个月治疗效果;比较两组患者治疗前及治疗后1周、1个月、3个月生活质量量表评分.结果 治疗后即刻、1周、1个月、3个月患者的冷气刺激、机械刺激VAS评分均较治疗前降低,且观察组各时间点的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组患者相比较,观察组患者各时间段(治疗前vs.治疗后即刻、治疗前vs.治疗后1周、治疗前vs.治疗后1个月、治疗前vs.治疗后3个月)冷气刺激及机械刺激缓解程度均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后1周、1个月、3个月,两组患者的牙龈出血指数均较治疗前降低,且观察组牙龈出血指数分别0.89± 0.11、1.03±0.21、1.54±0.31,均低于对照组(1.15±0.24、1.31±0.32、1.87±0.48),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月,观察组的治疗效果比对照组好,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后1周、1个月、3个月,两组患者的生活质量均较治疗前提高,且观察组患者的生活质量评分分别为(82.15±4.26)、(84.55±4.98)、(83.14±3.46)分,均高于对照组[(78.26±6.13)、(81.22±5.46)、(79.15±4.29)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Bifluorid 12联合玻璃离子衬洞后复合树脂充填治疗牙齿唇颊侧组织磨损性牙齿过敏在缓解疼痛、帮助控制牙龈出血指数以及提高治疗效果和生活质量方面表现出色,值得在临床进行推广.

    Bifluorid12玻璃离子衬洞复合树脂充填牙齿过敏疼痛评估

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    超声引导下前锯肌平面联合肋间神经阻滞对胸腔镜下肺切除术后急性疼痛、麻醉药用量及肺功能的影响

    李晨张慧玲刘秀祥王超...
    329-333页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下前锯平面肌(SAPB)联合肋间神经阻滞(ICNB)对胸腔镜下肺切除术后急性疼痛、麻醉药用量及肺功能的影响.方法 将2020年8月至2021年10月沧州市人民医院收治的100例拟行胸腔镜下肺切除术患者纳入本次前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为联合阻滞组(n=50)和ICNB组(n=50).联合阻滞组患者接受超声引导下SAPB+ICNB,ICNB组接受超声引导下ICNB.比较两组围术期相关指标[手术时间、麻醉持续时间、总出血量、麻醉后恢复室(PACU)时间、下床时间和住院时间]、术后不同时间点静息及咳嗽时的视觉模拟评分(VAS)、术中及术后麻醉药用量、术前及术后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、每分最大通气量(MVV)]和不良反应发生情况.结果 两组的手术时间、麻醉持续时间、总出血量、PACU时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);联合阻滞组的下床时间为(25.61±3.04)h,显著短于ICNB组[(31.64±3.48)h],差异有统计学意义(P＜0.05).联合阻滞组术后2、4、8、12、24 h静息时VAS评分分别为(2.24± 0.81)、(2.68±0.79)、(2.19±0.80)、(1.68±0.52)、(1.09±0.33)分,咳嗽时 VAS 评分分别为(3.78±0.98)、(3.88± 1.06)、(3.09±0.67)、(1.96±0.43)、(1.59±0.38)分,显著低于 ICNB 组相同时间点的 VAS 评分[静息时:(3.41± 0.94)、(3.89±0.94)、(3.40±0.92)、(2.44±0.58)、(2.05±0.29)分,咳嗽时:(4.67±0.91)、(4.56±1.09)、(4.15± 0.62)、(2.99±0.60)、(2.53±0.44)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).联合阻滞术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后24 h和48 h舒芬太尼用量和48 h镇痛泵按压次数分别为(360.85±81.64)mg、(1.29±0.38)mg、(27.45±5.73)mg、(65.40±10.07)mg 和(6.85±2.34)次,均显著少于 ICNB 组[(398.47±90.12)mg、(1.56±0.32)mg、(34.83± 5.28)mg、(69.65±9.42)mg和(8.91±2.51)次],差异均有统计学意义(P＜0.05).联合阻滞组术后FEV1、FEV1/FVC、MVV 分别为(2.19±0.36)L、(63.64±3.67)％和(62.28±3.11)L,均显著高于 ICNB 组[(1.89±0.42)L、(56.61±3.19)％和(57.52±3.48)L],差异均有统计学意义(P＜0.05).联合阻滞组不良反应总发生率为18.00％,稍高于ICNB组的12.00％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下SAPB+ICNB可有效缓解胸腔镜下肺切除术后急性疼痛,明显减少术中及术后麻醉药用量,改善术后肺功能,且安全性良好.

    胸腔镜肺切除术前锯肌神经阻滞肋间神经阻滞急性疼痛麻醉药用量肺功能

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    我国726所医疗机构消化内镜中心清洗消毒人员相关调查与分析

    韦键丛雪
    333-337页
    查看更多>>摘要：目的 了解全国范围内的消化内镜中心清洗消毒人员组成与培训的现况,加强对消化内镜清洗消毒人员的管理,促进我国内镜清洗消毒人员培训体系的形成,提高消化内镜清洗消毒质量.方法 2020年10月至2022年2月,采用便利抽样的方式,选取全国744所医疗机构,针对消化内镜清洗消毒人员结构组成与培训现状进行问卷调查.结果 共计纳入26个省市的726所医疗机构(其中三级医院460家,二级医院266家).消化内镜清洗消毒人员结构与培训现状:(1)清洗消毒专职人员结构:有清洗消毒技术人员的189所(26.03％),轮岗护士的193所(26.58％),护士固定岗的195所(26.86％),轮岗护士+清洗消毒专职人员的81所(11.16％);(2)岗前培训:474所(65.29％)的医疗机构有统一的洗消上岗培训规范,但375所(51.65％)的医疗机构没有消化内镜洗消专业上岗证;(3)内镜清洗消毒人员的培训:为内镜清洗消毒人员提供培训占比最高的是本单位内镜中心内部组织培训,共有435所(59.92％),为洗消人员提供培训最多的是本单位固定负责洗消质控护士,共有447所(61.57％),培训模式最多采用的是"手把手"教学,共有527所(72.59％);(4)内镜清洗消毒人员考核:536所(73.83％)的医疗机构会对洗消人员工作质量进行定期考核.结论 我国消化内镜的开展仍处于上升期,各医疗机构内镜再处理过程中的清洗剂、消毒剂的选择和相关设备投入差异较大.应重视对消化内镜清洗消毒专职人员的培训与继续教育,并落实消化内镜清洗消毒专职人员的管理,如人员准入制度、上岗前、后的规范培训与考核.

    消化内镜清洗消毒人员培训横断面调查

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    《临床和实验医学杂志》稿约

    《临床和实验医学杂志》编辑部
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