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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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    胎膜早破的危险因素及其对新生儿结局影响的临床分析

    董景玉杨丽君崔红
    527-531页
    查看更多>>摘要：目的 分析胎膜早破的危险因素及其对新生儿结局的影响,为胎膜早破新生儿是否需要提前干预提供临床依据.方法 采用便利抽样法选取2019年1月1日至12月31日北京市通州区妇幼保健院产科住院分娩的2 066例单胎产妇及其分娩的新生儿临床资料进行横断面研究,统计胎膜早破的发生率,分析胎膜早破的危险因素,分析胎膜早破对新生儿结局的影响,并进一步分析胎膜早破的时间和产前应用抗生素对新生儿结局的影响.结果 (1)2019年北京市通州区妇幼保健院产科单胎胎膜早破的发生率为28.94％(598/2 066).(2)多因素Logistic回归分析结果显示:孕周(足月)、剖宫产病史、漏斗骨盆、贫血、孕次、急性绒毛膜羊膜炎及巨大儿是胎膜早破的危险因素(P＜0.05).(3)根据胎膜在临产前是否发生自发性破裂分为胎膜早破组(n=598)和非胎膜早破组(n=1 468).胎膜早破组在早产和新生儿72 h内转新生儿科住院率分别为10.03％、10.20％,均高于非胎膜早破组(2.86％、7.29％),差异均有统计学意义(P＜0.05);胎膜早破组与非胎膜早破组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿早期感染发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)胎膜早破时间对新生儿出生后72 h内新生儿科住院预测的受试者工作特征(ROC)曲线中的切点为胎膜早破时间＞21 h,其预测新生儿出生后72 h内转新生儿科住院的曲线下面积为0.601,特异度为77.9％,灵敏度为37.7％.(5)胎膜早破＞21 h新生儿早期感染发生率、新生儿科住院发生率和产前抗生素使用率分别为7.04％、16.20％、94.37％,均高于胎膜早破≤21 h新生儿(2.63％、8.33％、35.96％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2019年北京市通州区妇幼保健院产科单胎胎膜早破的发生率为28.94％;剖宫产病史、漏斗骨盆、贫血、急性绒毛膜羊膜炎、孕次和巨大儿是胎膜早破的危险因素;胎膜早破增加了早产和新生儿科住院率,产前应用抗生素可降低新生儿早期感染发生率.

    胎膜早破危险因素新生儿结局

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    不同类型错畸形的替牙列期儿童颅-颌骨及牙弓形态差异性分析

    付丽丽阎旭胡娟赵蔚萍...
    531-535页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同类型错畸形的替牙列期儿童颅-颌骨形态及牙弓形态差异性.方法 回顾性选取2019年1月至2023年5月在安徽医科大学附属宿州医院(宿州市立医院)口腔科就诊的替牙列期错矜畸形儿童100例作为研究对象,根据ANB角等进行分类,其中Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类患儿分别为34例、35例、31例.比较不同类型患儿头颅侧位X线[前颅底长度、上颌长、下颌长、下前牙唇倾度、蝶鞍中心与鼻根点及上牙槽座点所构成的角(SNA)、蝶鞍中心与鼻根点及下齿槽座点所构成的角(SNB)]及模型差异(牙弓宽度、牙弓长度及腭穹隆坡度),以及不同性别间的差异.结果 Ⅲ类错畸形患儿上颌长、下前牙唇倾度和SNA分别为(37.80±3.50)mm、(85.03±4.06)°和(75.56±2.14)°,明显低于 Ⅰ 类[(43.01±2.91)mm、(93.20±4.45)°、(79.15±2.20)°]和Ⅱ类[(42.97±3.10)mm、(97.01±3.11)°、(82.10±2.06)°]患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ类错畸形患儿下颌骨长和SNB分别为(89.97±3.11)mm和(74.03±2.30)°,均明显低于 Ⅰ 类[(93.10±3.41)mm、(77.56±2.11)°]和 Ⅲ 类[(93.06±3.11)mm、(77.70± 2.19)°]患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同性别Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错畸形患儿的前颅底长度、下颌骨长、下前牙唇倾度、SNB比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);男童Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错畸形患儿的上颌长和SNA均显著高于女童,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ类错畸形患儿上牙弓长为(23.84±1.11)mm,明显短于Ⅰ类[(25.80 ±1.20)mm]和Ⅱ类[(25.71±1.31)mm]患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别的Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错畸形患儿牙弓形态比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不同类型错畸形的替牙列期儿童颅-颌骨形态及牙弓形态存在差异,对早期识别及干预有重要参考意义.

    儿童错畸形替牙列期颅-颌骨形态牙弓形态

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    锥形束CT联合超声骨刀微创法治疗儿童上颌埋伏多生牙的临床疗效

    陈丹何晓玲唐坤伦
    536-539页
    查看更多>>摘要：目的 观察锥形束电子计算机断层扫描(CBCT)联合超声骨刀微创法治疗儿童上颌埋伏多生牙的临床疗效.方法 回顾性分析电子科技大学医学院附属妇女儿童医院(成都市妇女儿童中心医院)2021年1月至2023年1月入院的60例上颌埋伏多生牙患儿,根据治疗方式不同将其分为研究组(n=30)与对照组(n=30).两组患儿均接受锥形束CT检查,研究组行超声骨刀手术治疗,对照组行电动式颌面外科微动力手术治疗.比较两组患者的围术期指标(出血量、手术时间、手术成功率、出院时间)、术后牙齿松动度、张口度、疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]及并发症(麻醉注射反应、面部肿胀、鼻腔出血)发生率.结果 两组患儿的手术时间、手术成功率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组患儿出血量、出院时间分别为(2.15±1.18)mL、(24.47±3.25)h,分别低(短)于对照组[(12.42±5.03)mL、(34.79±4.23)h],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患儿的牙齿松动总发生率为46.67％,明显低于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患儿术后1、3、7 d张口度依次为(9.01±1.27)、(17.03±3.71)、(22.49±4.28)mm,均大于对照组[(8.19±1.18)、(15.06±3.37)、(20.25±3.81)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患儿术后1、3、7 d VAS评分依次为(5.39±0.68)、(3.25±0.49)、(1.24±0.28)分,均明显低于对照组[(5.81±0.62)、(3.71±0.53)、(1.71±0.31)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CBCT联合超声骨刀微创法治疗儿童上颌埋伏多生牙的临床疗效显著,可有效减少患儿手术创伤及疼痛程度,降低牙齿松动度发生风险,扩大张口度,且并发症少,安全性高.

    儿童上颌埋伏多生牙锥形束电子计算机断层扫描超声骨刀微创张口度

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    奥马珠单抗联合布地奈德喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效及对鼻腔分泌物神经肽和血清免疫炎症指标水平的影响

    常永军张晓林毛涌程雨珊...
    539-543页
    查看更多>>摘要：目的 探讨奥马珠单抗联合布地奈德喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效及对鼻腔分泌物神经肽和血清免疫炎症指标水平的影响.方法 将2020年1月至2022年12月在上海市同济医院治疗的AR患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组45例.对照组予以布地奈德喷雾剂治疗,试验组在使用布地奈德喷雾剂基础上予以奥马珠单抗治疗,两组均连续治疗8周.于治疗前和治疗8周后,对患者进行鼻症状[鼻炎患者症状量表(TNSS)]评估和生活质量[生活质量调查表(RQLQ)]的评定,对鼻腔分泌物神经肽Y、P物质水平进行检测,并进行血清免疫炎症指标[嗜酸性粒细胞(EOS)、IgE、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)]的测定,比较两组疗效和不良反应.结果 试验组治疗总有效率为95.56％,显著高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗8周后的TNSS评分和RQLQ评分分别为(4.12±1.17)、(33.78±6.41)分,均低于对照组[(5.58±1.42)、(51.42± 9.29)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗8周后的神经肽Y水平为(312.78±40.64)ng/L,高于对照组[(274.89±39.17)ng/L],P 物质水平为(192.67±36.47)ng/L,低于对照组[(263.79±40.68)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).且试验组治疗 8 周后的 EOS、IgE、IL-4 水平分别为(0.21±0.06)mg/L、(162.74±33.58)U/L、(1.24±0.31)pg/mL,均低于对照组[(0.34±0.09)mg/L、(223.68±37.14)U/L、(1.53±0.36)pg/mL],IFN-γ 水平为(26.07±4.31)ng/L,高于对照组[(23.41±3.95)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布地奈德喷雾剂基础上使用奥马珠单抗治疗AR可提高疗效,能更有效地调节神经肤释放和免疫炎症指标,从而改善鼻部症状.

    变应性鼻炎布地奈德奥马珠单抗神经肽免疫炎症反应

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    牙周炎所致前牙扇形移位患者行正畸联合牙周夹板治疗效果及长期疗效影响因素分析

    王海燕张文柏赖道锋王雅雯...
    543-547页
    查看更多>>摘要：目的 探究正畸联合牙周夹板治疗牙周炎所致前牙扇形移位的疗效及其影响因素.方法 本研究为回顾性分析,纳入2018年8月至2023年8月期间中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的80例牙周炎所致前牙扇形移位患者,依据治疗方案的不同分为对照组和研究组,每组各40例.两组患者均接受牙周基础治疗,对照组行牙周夹板治疗,研究组行正畸联合牙周夹板治疗.比较两组患者治疗前、治疗6个月和12个月后的临床疗效、牙周指标[牙龈指数(GI)、附着丧失(AL)、牙周探诊深度(PD)、改良龈沟出血指数(mSBI)、改良菌斑指数(mPLI)以及松动度]、咀嚼功能和美观度.根据治疗12个月后的疗效将所有患者分为预后良好组(n=58)和预后不良组(n=22),对长期疗效的影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 研究组总有效率为85.00％,显著高于对照组(60.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6、12个月后,研究组的GI、AL、PD、mSBI、mPLI以及松动度均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗6、12个月后,研究组的咀嚼功能评分高于对照组,前牙覆盖度和牙槽骨高度均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示,年龄、牙周炎病程、牙周炎严重程度、合并糖尿病、口腔卫生习惯和吸烟史为影响牙周炎所致前牙扇形移位患者行正畸联合牙周夹板治疗长期疗效的主要因素(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,牙周炎病程、牙周炎严重程度、合并糖尿病、口腔卫生习惯以及吸烟史均为影响牙周炎所致前牙扇形移位患者行正畸联合牙周夹板治疗长期疗效的独立危险因素(P＜0.05).结论 口腔正畸联合牙周夹板治疗对牙周炎所致前牙扇形移位临床疗效确切,可显著改善患者牙周指数、咀嚼功能和美观度,值得临床推广;其长期疗效受牙周炎病程、牙周炎严重程度、合并糖尿病、口腔卫生习惯以及吸烟史等因素的影响,提示医患在临床诊疗中要针对性地干预和规避.

    牙周炎前牙扇形移位正畸牙周夹板影响因素

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    动态心电图联合血清IMA、GRP78、miR-29a诊断冠心病心肌缺血的临床价值

    王茹孙瑞孙娜
    548-551页
    查看更多>>摘要：目的 前瞻性研究动态心电图(DCG)联合血清缺血修饰白蛋白(IMA)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、微小RNA-29a(miR-29a)诊断冠心病心肌缺血的临床价值.方法 回顾性选择2020年7月至2022年8月于宿迁市第一人民医院就诊的冠心病心肌缺血患者100例,按照冠脉病变支分为单支组(n=67)、多支组(n=33),两组均行DCG联合血清IMA、GRP78、miR-29a检查.观察两组DCG特征;血清IMA、GRP78、miR-29a水平.以冠脉造影诊断结果为金标准,评价DCG及血清IM A、GRP78、miR-29a单独、联合诊断冠心病心肌缺血的诊断效能.分析冠心病心肌缺血患者DCG特征及血清IMA、GRP78、miR-29a水平与冠心病心肌缺血的病变程度相关性.结果 单支组ST段压低幅度、ST段压低持续时间、心肌缺血发作频次分别为(1.41±0.16)mm、(7.82±0.80)min、(2.04±0.22)次、均小于多支组[(3.42±0.36)mm]、(17.13±1.93)min、(4.32±0.45)次],差异均有统计学意义(P＜0.05).单支组血清 IMA 水平为(13.29±1.60)U/mL,高于多支组[(7.34±0.76)U/mL],血清 GRP78、miR-29a 水平分别为(1.32±0.12)ng/mL、1.84±0.21,均低于单支组[(2.26±0.24)ng/mL、3.95±0.42],差异均有统计学意义(P＜0.05).以冠脉造影诊断结果为金标准,DCG及血清IMA、GRP78、miR-29a四者联合诊断冠心病心肌缺血的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于四者单独、两两及三三联合诊断(P＜0.05).经Pearson相关性分析,ST段压低幅度、ST段压低持续时间、心肌缺血发作频次及血清GRP78、miR-29a水平与冠心病心肌缺血不同病变程度呈正相关(r=0.812、0.737、0.713、0.594、0.686,P＜0.05),血清IMA水平与冠心病心肌缺血不同病变程度呈负相关(r=-0.521,P＜0.05).结论 DCG联合血清IMA、GRP78、miR-29a可提高对冠心病心肌缺血的诊断效能.

    动态心电图IMAGRP78miR-29a冠心病心肌缺血

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    肺腺癌的MSCT征象与胸内增大淋巴结的关系分析

    曾丹丹朱峰正李新肖木芳...
    551-554页
    查看更多>>摘要：目的 分析肺腺癌的多层螺旋CT(MSCT)征象与胸内增大淋巴结的关系.方法 回顾性收集2020年6月至2023年6月在广东省中山市小榄人民医院行MSCT检查的96例肺腺癌患者的病例资料,根据患者是否出现胸内增大淋巴结(淋巴结短径＞1 cm)分为有胸内增大淋巴结组(n=72)和无胸内增大淋巴结组(n=24),比较两组患者病理特征、MSCT征象,Logistic回归分析MSCT征象(肿瘤强化、血管集束征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征)与胸内增大淋巴结的关系.结果 有无胸内增大淋巴结肺腺癌患者肿瘤大小以及分化程度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).有无胸内增大淋巴结肺腺癌患者MSCT征象(肿瘤强化、血管集束征、分叶征、毛刺征以及胸膜凹陷征)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析肿瘤大小、分化程度、肿瘤强化和毛刺征均与胸内增大淋巴结的关系有统计学意义(P＜0.05),回归系数分别为2.866、3.108、3.317和3.343,肿瘤大小、肿瘤强化和毛刺征均与胸内增大淋巴结呈正相关,肿瘤越大、强化程度越高、出现毛刺征,则越有可能出现胸内增大淋巴结;肿瘤分化程度与胸内增大淋巴结呈负相关,肿瘤分化程度越低,则越有可能出现胸内增大淋巴结.结论 肺腺癌的MSCT表现如肿瘤大小、分化程度、CT强化程度、毛刺征均是胸内淋巴结增大的重要影响因素.

    肺腺癌多层螺旋CT征象胸内增大淋巴结

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    动态增强磁共振成像联合HPV-DNA分型在宫颈癌诊断中的应用价值

    蒋建英詹静文曾勇梅
    554-558页
    查看更多>>摘要：目的 分析动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸(HPV-DNA)分型在宫颈癌早期诊断中的价值.方法 前瞻性选取2019年5月至2022年6月简阳市中医医院收治的宫颈癌患者98例设为恶性组,另选取同期同院收治的98例HPV感染良性宫颈病变患者设为良性组.入选患者均进行DCE-MRI检查,并检查患者的HPV-DNA分型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析转运常数(Ktrans)、反流速率常数(Kep)和血管外细胞外容积分数(Ve)以及HPV-DNA分型对宫颈癌的早期诊断价值;采用四格表分析DCE-MRI联合HPV-DNA分型对宫颈癌的诊断效能,分析诊断结果的一致性.结果 恶性组患者的Ktrans、Kep和Ve分别为(0.42±0.10)min-1、(0.51± 0.14)min-1、0.55±0.16,均明显高于良性组[(0.12±0.03)min-1、(0.20±0.05)min-1、0.30±0.06],差异均有统计学意义(P＜0.05).恶性组患者16亚型感染率为64.29％,明显高于良性组(11.22％),52亚型和其他亚型感染率分别为14.29％、3.06％,均明显低于良性组(29.59％、35.71％),差异均有统计学意义(P＜0.05).根据ROC曲线得知,Ktrans诊断宫颈癌的曲线下面积(AUC)为0.820,Kep诊断宫颈癌的AUC为0.828,Ve诊断宫颈癌的AUC为0.839,HPV-DNA分型诊断宫颈癌的AUC为0.765,四者联合诊断宫颈癌的AUC为0.973.DCE-MRI在宫颈癌诊断中准确度为84.69％,灵敏度为83.67％,特异度为85.71％;HPV-DNA分型在宫颈癌诊断中准确度为76.53％,灵敏度为64.29％,特异度为88.76％;2者联合检测在宫颈癌诊断中准确度为92.35％,灵敏度为91.84％,特异度为92.85％.DCE-MRI和HPV-DNA分型对宫颈癌的诊断结果一致性为尚可(Kappa=0.694,0.531),2者联合一致性为极好(Kappa=0.847).结论 DCE-MRI联合HPV-DNA分型对宫颈癌具有较高的诊断价值,可为临床早期诊断宫颈癌提供依据.

    宫颈癌动态增强磁共振成像技术人乳头瘤病毒脱氧核糖核苷酸诊断

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    喉罩全身麻醉联合腋路臂丛神经阻滞对肱骨近端骨软骨瘤手术患者血流动力学及应激反应的影响

    李晓欣段志祥邵甜卢玉蓉...
    558-561页
    查看更多>>摘要：目的 探讨喉罩全身麻醉联合腋路臂丛神经阻滞对肱骨近端骨软骨瘤手术患者血流动力学、应激反应的影响.方法 回顾性选取2017年1月至2022年11月在运城市中心医院行手术治疗的80例肱骨近端骨软骨瘤患者作为研究对象.按接受麻醉方案的不同将患者分为观察组和对照组,每组各40例.观察组术中采用喉罩联合腋路臂丛神经阻滞,对照组术中采用喉罩全身麻醉.观察并记录两组患者麻醉前(t0)、置入喉罩时(t1)及拔除喉罩时(t2)平均动脉压(MAP)及心率,统计两组患者苏醒时间及术后6、12和24 h的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分],比较两组患者术前、术后4和12 h的应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)]水平,统计麻醉恢复室中的并发症情况.结果 t.时,两组患者MAP及心率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);t1、t2时,观察组患者 MAP 分别为(94.53±8.11)、(92.63±6.10)mmHg,心率分别为(119.35±10.18)、(120.41±9.55)次/min,均低于对照组[MAP:(113.71±8.45)、(116.55±8.66)mmHg;心率:(135.79±11.85)、(138.35±10.96)次/min],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组苏醒时间为(5.71±1.45)min,短于对照组[(10.93±2.21)min],差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后4、12、24 h VAS评分均逐渐降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后4、12 h,观察组NE、AngⅡ、丙二醛水平均显著低于对照组,SOD水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为10.00％,稍低于对照组(27.50％),但两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喉罩全身麻醉联合腋路臂丛神经阻滞应用于肱骨近端骨软骨瘤手术患者能有效维持稳定的血流动力学状态,缩短苏醒时间,减轻术后疼痛,抑制术后的应激反应,能够兼顾安全性与有效性.

    骨软骨瘤血流动力学腋路臂丛神经阻滞喉罩全身麻醉应激反应

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