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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
正式出版
收录年代

    抗血管内皮生长因子联合地塞米松植入物治疗糖尿病黄斑水肿患者的临床观察

    孙逊杨主敏李英琦铁金军...
    601-604页
    查看更多>>摘要：目的 研究抗血管内皮生长因子(VEGF)联合地塞米松植入物(DEX)治疗糖尿病黄斑水肿(DME)患者的临床效果.方法 前瞻性选择2021年1月至2022年12月贵州医科大学附属医院收治的DME患者90例(90眼),依据随机数字表法将其分为试验组(n=45)、对照组(n=45).对照组行抗VEGF治疗,试验组行抗VEGF联合DEX治疗.观察两组治疗前及治疗3个月后黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、患眼最佳矫正视力(BCVA)及眼压;房水中血小板源性生长因子(PDGF)、微小RNA-377-3p(miR-377-3p)及内皮抑制素(ES)等DME相关因子,并比较2组临床疗效、术后并发症及复发情况.结果 治疗3个月后,两组CMT、BCVA均较治疗前降低,且试验组CMT、BCVA分别为(286.77±31.22)μm、(0.50±0.06)logMAR,均低于对照组[(322.95±34.61)μm、(0.43±0.04)logMAR],差异均有统计学意义(P＜0.05),两组眼压比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,两组房水PDGF及ES水平均较治疗前降低,房水miR-377-3p水平均较治疗前升高,且试验组房水PDGF及ES水平分别为(3.80±0.40)ng/mL、(89.95±9.27)ng/L,均低于对照组[(4.65±0.48)ng/mL、(102.26±11.34)ng/L],房水 miR-377-3p 水平为 0.57± 0.07,高于对照组(0.50±0.06),差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组总有效率为93.18％,高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(6.67％vs.4.44％)(P＞0.05).试验组复发率为2.22％,低于对照组(17.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗VEGF联合DEX治疗DME可减小CMT,提高患眼最佳矫正视力,改善房水DME相关因子水平,疗效显著,术后并发症少,复发率低,且不显著增加眼压,值得推荐于临床.

    糖尿病黄斑水肿地塞米松抗血管内皮生长因子疗效

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    人甲床来源的脱细胞支架搭载骨髓间充质干细胞向指甲干细胞分化的研究

    薛鑫鑫刘士波刘飞姜洪涛...
    604-607页
    查看更多>>摘要：目的 探究人甲床来源的脱细胞支架搭载骨髓间充质干细胞向指甲干细胞分化的作用.方法 收集2022年至2023年在承德医学院附属医院手足外科进行截指术的15例患者的临床废弃甲床组织,制备成脱细胞甲床支架,使用试剂盒检测参照组(未脱细胞组)与脱细胞组(脱细胞甲床支架组)中总胶原蛋白含量、残留DNA含量;将脱细胞甲床支架与人骨髓间充质干细胞(hMSCs)进行共培养14 d.比较对照组(hMSCs组)与共培养组(脱细胞甲床支架+hMSCs组)体外细胞分化能力及指甲干细胞标志物[角蛋白15,角蛋白17,G蛋白偶联受体6(Lgr6)以及β-联蛋白(β-catenin)蛋白]含量.结果 脱细胞组总胶原蛋白含量为(189.62±45.45)μg/mg,低于参照组[(196.02±41.93)μg/mg],但两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);脱细胞组中DNA含量为(0.41±0.15)μg/mg,明显低于参照组[(0.87±0.13)μg/mg],差异有统计学意义(P＜0.05).培养14 d后,共培养组吸光度值为1.09±0.07,对照组吸光度值为1.10±0.5,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).培养14 d后,共培养组角蛋白15、角蛋白17、Lgr6、β-catenin 含量分别为(39.56±5.09)、(45.83±4.01)、(5.74±0.99)、(146.79±5.34)μg/mL,均明显高于对照组[(12.10 ±4.28)、(10.47±3.19)、(0.93±0.67)、(67.28±7.41)μg/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脱细胞甲床支架中的DNA有被清除、保留胶原蛋白,与hMSCs共培养后细胞增殖能力正常,且可诱导hMSCs向指甲干细胞分化,为临床上治疗甲床缺损提供新思路.

    角蛋白15角蛋白17人甲床脱细胞支架骨髓间充质干细胞指甲干细胞

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    早期与延迟手术治疗开放性手部损伤患者临床疗效的研究

    许国强王刚王宝军高化...
    608-611页
    查看更多>>摘要：目的 对比早期手术治疗与延迟手术治疗对开放性手部损伤患者临床疗效的影响.方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月期间在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的483例开放性手部损伤患者的临床资料.根据受伤至手术时间将患者分为早期手术组(受伤距手术时间＜6 h,n=251)和延迟手术组(受伤距手术时间6～24 h,n=232).比较两组患者的损伤程度、伤口感染发生率、手术翻修发生率,以及通过腕关节自评量表(PRWE)评估的手部功能恢复情况.按照损伤程度不同,比较简单损伤与复杂损伤患者手部伤口感染、手术翻修发生率和PRWE腕关节自评量表评分.结果 早期手术组与延迟手术组损伤严重程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组共发生手部伤口感染65例(13.5％).简单损伤患者中,早期手术组与延迟手术组的感染发生率分别为17.1％和12.8％;复杂损伤患者中,两组感染率分别为14.3％和10.3％,早期手术组与延迟手术组的感染发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组共发生手术翻修95例(19.7％).简单损伤患者中,早期和延迟手术组翻修发生率分别为8.1％和12.8％,复杂损伤患者中,两组翻修发生率分别为22.9％和29.5％;早期手术组与延迟手术组的手术翻修发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).简单损伤患者中,早期手术组与延迟手术组的术后PRWE量表评分分别为(7.78± 1.87)、(7.93±2.04)分;简单损伤患者中,两组的术后PRWE量表评分分别为(8.07±2.03)、(8.73±3.61)分,早期手术组与延迟手术组的术后PRWE量表评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).复杂损伤患者的翻修发生率为26.2％,显著高于简单损伤患者(10.2％),PRWE评分为(8.41±1.93)分,显著高于简单损伤患者[(7.85±1.95)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 手部开放性损伤的延迟手术治疗(6-24h)不会增加手术的感染或翻修发生率,对手部功能的恢复亦无显著影响,但患者的损伤结构的复杂性以及手术时间对功能结果有显著影响.

    开放性手部损伤延迟手术感染率翻修发生率手部功能

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    中青年患者发生复杂性阑尾炎的列线图预测模型

    杨杰熙李沁宇王少勇耿兴隆...
    611-614页
    查看更多>>摘要：目的 研究中青年急性阑尾炎(AA)患者中发生复杂性阑尾炎(CA)的危险因素,并建立和验证列线图预测模型.方法 对2022年1月至12月贵州省人民医院收治的252例接受腹腔镜阑尾切除术的中青年AA患者临床资料进行回顾性分析.根据术中探查结果CA患者101例,UA患者151例,分别作为CA组和UA组.并按照3:1的比例将252例中青年AA患者随机分配为训练集(n=189)和验证集(n=63).收集患者的临床资料[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neu)、中性粒细胞百分比(Neu％)、淋巴细胞计数(Lym)、血小板计数、C反应蛋白(CRP)、总胆红素、入院体温及腹痛时长病史],并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及血小板/淋巴细胞比值(PLR).在训练集中,使用Logistic回归分析影响AA患者发生CA的因素,并构建中青年AA患者发生CA的列线图预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型的预测效能,使用校准曲线对预测模型进行一致性评价,并在验证集中进行内部验证.结果 在训练集中,CA组患者Neu、Neu％、CRP、入院体温、腹痛时长及NLR、PLR均高于UA组,Lym低于UA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).在验证集中,CA组患者Neu％、CRP、总胆红素、腹痛时长及NLR、PLR均高于UA组,Lym低于UA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析提示NLR(X1)、CRP(X2)及入院体温(X3)为中青年AA患者发生CA的独立危险因素,得到的回归公式为Logit(P)=0.073X1+0.02X2+1.06X3-41.685.训练集中 ROC 曲线的曲线下面积(AUC)为 0.835(95％CI:0.769～0.901),内部验证集 AUC 为 0.837(95％CI:0.688～0.897).校准曲线显示预测概率接近观测概率.结论 构建的列线图能有效预测中青年AA患者发生CA的风险.中青年AA患者NLR、CRP及入院体温升高更容易发生CA,可能需要尽早接受手术干预.

    中青年急性阑尾炎复杂性阑尾炎列线图预测模型

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    直立位金属钛夹夹闭方式对结直肠息肉EMR后迟发性出血的影响及相关因素分析

    鲁传和许复成袁海波
    614-618页
    查看更多>>摘要：目的 分析金属钛夹夹闭方式对结直肠息肉内镜黏膜切除术(EMR)后迟发性出血的影响以及相关影响因素.方法 回顾性选取2020年3月至2022年6月安徽医科大学第一附属医院收治的60例行结直肠息肉切除术患者作为研究对象,根据金属钛夹夹闭方式不同将患者分为直立位组(n=31)和平行位组(n=29);根据患者术后有无迟发性出血分为出血组(n=10)和未出血组(n=50).比较直立位组与平行位组患者的围手术期一般资料(手术时间、肠鸣音恢复时间、术中出血量、疼痛评分)、治疗成功率与并发症发生情况.比较出血组和未出血组患者一般临床资料(年龄、性别、合并高血压、合并高血脂、合并糖尿病、息肉数量、息肉形态、息肉分布和切除数量及大小、金属钛夹夹闭方式).采用Logistic多因素回归分析结直肠息肉患者发生迟发性出血的影响因素.结果 两组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);直立位组患者术中出血量为(49.69± 6.57)mL,低于平行位组[(58.41±6.85)mL],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗成功率、肠穿孔、腹痛发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);直立位组患者迟发性出血率为6.45％,明显低于平行位组(27.59％),差异有统计学意义(P＜0.05).出血组患者合并高血压、合并高血脂、有蒂息肉、多肠段分布、平行位的患者比例分别为70.00％、60.00％、50.00％、50.00％、80.00％,均高于未出血组(34.00％、26.00％、12.00％、12.00％、42.00％),出血组患者切除数量、最大基底直径、平均基底直径分别为(1.92±0.85)枚、(0.97±0.36)cm、(0.82±0.32)cm,均高于未出血组[(1.32±0.76)枚、(0.69±0.30)cm、(0.68±0.28)cm],差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic 多因素回归分析结果显示,术中出血量、合并高血压、合并高血脂、切除数量、最大基底直径是结直肠息肉患者发生迟发性出血的危险因素(P＜0.05),直立位金属钛夹夹闭方式是结直肠息肉患者发生迟发性出血的保护因素(P＜0.05).结论 与平行位金属钛夹夹闭方式相比,直立位金属钛夹夹闭方式用于结直肠息肉EMR术中出血量更少,迟发性出血发生率更低.术中出血量、合并高血压、合并高血脂、切除数量、最大基底直径是结直肠息肉患者发生迟发性出血的危险因素,直立位金属钛夹夹闭方式是结直肠息肉患者发生迟发性出血的保护因素.

    直立位金属钛夹夹闭方式内镜黏膜切除术直肠息肉切除迟发性出血术中出血量最大基底直径

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    妊娠糖尿病不良结局的影响因素与预测模型的构建及验证

    殷莹戴雅文陆张怡
    618-622页
    查看更多>>摘要：目的 分析妊娠糖尿病不良结局的影响因素,根据影响因素创建预测模型.方法 选取2021年3月至2022年3月入同济大学附属第一妇婴保健院产科门诊产前检查并住院分娩的诊断为妊娠糖尿病的孕产妇370例,根据妊娠糖尿病患者孕期或者产后是否发生不良结局,将建模的对象分为两组,正常结局组(n=228)和不良结局组(n=142).采用单因素分析和多因素Logistic回归分析妊娠糖尿病不良结局的危险因素,并建立预测模型.绘制受试者工作特征(ROC)曲线对预测妊娠糖尿病患者不良结局风险预测模型进行预测效能评价,以敏感度和特异度、总正确率验证模型的实际应用效能.结果 单因素分析和多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、妊娠史≥2次、孕前体重指数＞28 kg/m2、有糖尿病家族史、分娩方式为剖宫产、流产次数2次以上和糖耐量试验(OGTT)血糖3项异常指标是影响妊娠糖尿病患者发生不良结局的危险因素,并据此构建预测模型.列线图模型可以较好地预测妊娠糖尿病患者发生的不良结局,曲线下面积为0.938(95％CI:0.897～0.975),敏感度为0.873,特异度为0.792,表明列线图模型具有较好的预测准确度;Hosmer Lemeshow检验显示x2=4.178,P=0.146,说明模型校准度良好.模型的校准图显示不良结局的概率与实际观察到的概率之间存在较好的一致性.外部验证165例妊娠糖尿病患者发生不良结局为61例.该风险预测模型预测验证组发生预后不良的敏感度为89.27％,特异度为92.48％.模型预测总正确率为90.91％.结论 年龄≥35岁、妊娠史≥2次、孕前体重指数＞28 kg/m2、有糖尿病家族史、分娩方式为剖宫产、流产次数2次以上和OGTT血糖3项异常是妊娠糖尿病不良结局的影响因素,据此构建的列线图预测模型对妊娠糖尿病不良结局具有较高的预测效能和临床应用性,对妊娠糖尿病不良结局的识别具有一定的潜在意义.

    妊娠糖尿病不良结局危险因素列线图

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    孕11～27周胎儿鼻骨发育不良的CNV-seq联合染色体核型诊断结果分析

    陈惠邓新琼覃晓慧岑白梅...
    622-626页
    查看更多>>摘要：目的 分析孕11～27周胎儿鼻骨发育不良的染色体拷贝数变异测序(CNV-seq)联合染色体核型诊断结果.方法 回顾性纳入2021年1月至2022年12月于广州市妇女儿童医疗中心柳州医院产科就诊的并行孕期超声诊断为胎儿鼻骨发育不良的432例孕妇作为研究对象,对其进行染色体核型分析和CNV-seq分析,并对其检测结果进行分析.结果 432例病例中,核型分析共检出染色体核型异常36例(8.3％),其中非整倍体31例(7.2％),包括21-三体26例(6.0％),18-三体3例(0.69％),其他2例(0.46％);另有结构异常5例(1.2％);CNV-seq分析另检出15例CNVs(3.47％),包括5例(1.2％)致病性CNVs、1 0例(2.3％)临床意义未明CNVs.结论 孕11～27周鼻骨发育不良是重要的染色体异常的重要依据,染色体核型和CNV-seq联合检测可有效提高染色体异常的检出率,可作为产前诊断的一线方法,有助于对染色体畸变及早诊断和干预,为遗传学咨询和生育指导提供一定的依据,减少出生缺陷的发生.

    鼻骨发育不良超声染色体异常染色体核型分析染色体拷贝数变异测序

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    枯草杆菌二联活菌颗粒联合静注人免疫球蛋白在治疗新生儿ABO溶血性黄疸中的临床应用

    阮仁伟刘晓玲王舒颖
    626-630页
    查看更多>>摘要：目的 探讨枯草杆菌二联活菌颗粒联合静注人免疫球蛋白在治疗新生儿ABO溶血性黄疸中的临床应用价值.方法 前瞻性纳入2021年1月至2023年6月安徽医科大学附属安庆第一人民医院收治的82例新生儿ABO溶血性黄疸作为观察对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各41例.给予对照组人免疫球蛋白注射治疗联合光疗,观察组在对照组基础上联合应用枯草杆菌二联活菌颗粒.观察两组治疗效果,比较两组患儿的临床指标(黄疸消退时间、首次排胎粪时间、胎粪排净时间及住院时间),并比较两组患儿治疗前、治疗5 d后的实验室指标(血清总胆红素、间接胆红素和红细胞计数、血红蛋白)和肝功能指标[天冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)]水平,观察两组患儿的不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为85.37％,显著高于对照组(65.85％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿黄疸消退时间、首次排胎粪时间、胎粪排净时间及住院时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗5 d后,观察组总胆红素、间接胆红素分别为(114.54±25.22)、(101.52± 22.31)μmol/L,均低于对照组[(132.49±39.42)、(125.23±40.29)μmol/L],观察组红细胞计数和血红蛋白水平分别为(4.29±0.42)×1012/L、(153.32±13.32)g/L,均高于对照组[(3.54±0.45)×1012/L、(145.21±14.29)g/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗5d后,观察组的AST、ALT和ALP水平分别为(34.23±5.21)、(45.21±6.43)、(138.05±20.04)U/L,均低于对照组[(45.03±6.04)、(103.42±15.62)、(174.52±28.51)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总不良反应发生率为4.88％,低于对照组(26.83％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在人免疫球蛋白的基础上联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗提高ABO溶血性黄疸患儿疗效,可有效缩短患儿的康复进程,并改善其肝功能水平,且不良反应较少,值得推广.

    枯草杆菌二联活菌颗粒静注人免疫球蛋白新生儿ABO溶血性黄疸

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    喂养方式对高危新生儿生长发育的影响及相关因素分析

    曹沐琳杜志云邱锐琴姚文秀...
    630-633页
    查看更多>>摘要：目的 探究喂养方式对高危新生儿生长发育的影响,并分析影响新生儿高危的因素.方法 回顾性选取2017年3月至2023年3月在秦皇岛市第一医院出生且采用人工喂养的60例高危新生儿作为人工喂养组,选取同期在本院出生的60例采用母乳喂养的高危新生儿作为母乳喂养组.分析两组新生儿出生时及3月龄时的身长、体重、身长别体重Z评分(WLZ)和年龄别体重指数Z评分(BAZ)情况,比较两组新生儿3月龄时的发育指数[智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)]、气质类型及免疫水平.另选50名正常新生儿作为正常组,收集其临床资料,探究影响高危新生儿发生的相关因素.结果 与出生时比较,人工喂养组与母乳喂养组患儿在3月龄时身长、体重、WLZ评分、BAZ评分均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组出生时和3月龄时的身长、体重、WLZ评分、BAZ评分组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3月龄时,母乳喂养组患儿的MDI评分和PDI评分分别为(108.55±10.98)、(108.16±10.61)分,均高于人工喂养组[(99.12±8.79)、(98.01±9.21)分],差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组的气质类型比较,差异无统计学意义(P＞0.05).母乳喂养组患儿的免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA和CD3+、CD4+、CD8+水平分别为(7.11±0.67)×10-6g/L、(0.77±0.11)× 10-6g/L、(0.46±0.08)× 10-6g/L、(49.06±6.15)％、(50.33 ±5.78)％、(36.33±5.16)％,均高于人工喂养组[(6.12±0.78)× 10-6g/L、(0.68±0.16)× 10-6g/L、(0.33±0.07)× 10-6g/L、(46.33±4.56)％、(47.55±6.12)％、(28.55±6.11)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素分析可知,高危组和正常组在有无生殖道感染、有无人工终止妊娠手术史、有无腹压增高、有无胎位异常方面差异存在统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示存在生殖道感染、患儿出生体重低于2 500 g为高危新生儿发生的影响因素(P＜0.05).结论 母乳喂养对于高危新生儿的生长发育和免疫功能具有积极的影响.同时,生殖道感染和低出生体重因素与高危新生儿的发生密切相关.

    母乳喂养高危新生儿影响因素神经心理发育免疫水平

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    CDFI血流信号分级、抗CCP抗体、G6PI、RF对类风湿性关节炎的诊断价值

    吕蕾巴燕·艾克海提杨丽杨婷...
    634-637页
    查看更多>>摘要：目的 分析彩色多普勒血流显像(CDFI)血流信号分级、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、葡萄糖6磷酸异构酶(G6PI)、类风湿因子(RF)对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值.方法 回顾性选取2022年4月至2023年10月新疆医科大学附属中医医院收治的100例RA患者纳入观察组,根据病情分为RA活动期组(n=50)和RA非活动期组(n=50);依据血流信号CDFI分级分为0～1级组(n=20)、2级组(n=17)、3级组(n=13).选取同期本院收治的100例其他自身免疫性疾病患者纳入对照组.比较观察组、对照组一般临床资料(性别、病程、年龄、RA家族史、体重指数、吸烟史、饮酒史、居住地、职业等),比较不同活动期患者抗CCP抗体、G6PI及RF水平;比较不同血流信号分级组患者抗CCP抗体、G6PI及RF水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CDFI血流信号分级、抗CCP抗体、G6PI、RF联合检测对RA的诊断价值.结果 两组患者性别构成比、病程、年龄、RA家族史、体重指数、吸烟史、饮酒史、居住地、职业比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者抗CCP抗体、G6PI及RF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).RA活动期组患者抗CCP抗体、G6PI及RF水平均高于RA非活动期组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).血流信号3级组患者抗CCP抗体、G6PI及RF水平均高于血流信号0-1级组、2级组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).CDFI血流信号分级、抗CCP抗体、G6PI、RF单独检测RA的敏感度分别为79.57％、86.45％、82.14％、77.89％,特异度分别为 83.89％、79.28％、83.67％、84.15％,AUC 分别为 0.855(0.804～0.907)、0.940(905～0.976)、0.893(0.852～0.935)、0.800(0.736～0.864),CDFI血流信号分级、抗CCP抗体、G6PI、RF联合检测RA的敏感度为89.36％,特异度为77.24％,AUC为0.957(0.933～0.980).结论 RA患者血清CCP抗体、G6PI、RF水平升高,随着CDFI血流信号分级增大,升高愈加明显,CDFI血流信号分级、抗CCP抗体、G6PI、RF联合检测RA诊断价值较高,对判断RA进展具有意义.

    风湿性关节炎彩色多普勒血流显像抗环瓜氨酸肽抗体葡萄糖6磷酸异构酶类风湿因子

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