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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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收录年代

    序贯血液透析滤过联合血液灌流模式对终末期肾病患者微炎症状及心血管结局的影响

    贾美荣张梦雅张思源张欢...
    714-718页
    查看更多>>摘要：目的 探究序贯血液透析滤过(HDF)联合血液灌流(HP)模式对终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态以及心血管结局的影响.方法 回顾性选取2021年6月至2023年6月在东部战区总医院、南京市六合人民医院、南京市南京医科大学第四附属医院收治的ESRD患者86例,依据治疗方法不同将其分为普通血液透析(HD)组(n=25)、HDF组(n=30)以及HDF+HP组(n=31),3组均持续治疗3个月.比较3组治疗前、治疗3个月后患者微炎症状态指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、营养指标(总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白)以及钙磷代谢指标[甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷]水平的差异性,并统计患者心血管结局情况.结果 治疗 3 个月后,HDF+HP 组患者 CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、iPTH、血磷水平分别为(6.00±0.47)mg/L、(34.20± 0.58)ng/mL、(17.00±1.58)ng/L、(37.25±1.20)ng/mL、(256.20±30.23)pg/L、(1.66±0.09)mmol/L,均低于 HD组[(8.23±1.05)mg/L、(38.30±1.14)ng/mL、(25.13±4.00)ng/L、(42.23±1.25)ng/mL、(569.43±45.11)pg/L、(2.06 ±0.10)mmol/L],也低于 HDF 组[(7.61±0.85)mg/L、(36.00±1.00)ng/mL、(19.15±2.04)ng/L、(40.96±1.10)ng/mL、(380.69±23.10)pg/L、(1.90±0.11)mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗 3 个月后,HDF+HP 组患者总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白以及血钙水平分别为(65.58±6.12)g/L、(39.74±5.00)g/L、(370.62±34.00)mg/dL、(110.15±7.30)g/L、(2.54±0.11)mmol/L,均高于 HD 组[(58.62±4.18)g/L、(31.67±3.67)g/L、(224.30± 12.00)mg/dL、(94.90±3.15)g/L、(2.34±0.10)mmol/L],也高于 HDF 组[(62.00±5.47)g/L、(35.69±4.12)g/L、(304.15±23.68)g/L、(105.63±4.98)g/L、(2.40±0.10)mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).3 组间心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HDF联合HP模式可有效改善ESRD患者的微炎症状态与营养状况,调节其钙磷代谢,不会增加心血管事件风险,是一种安全且有效的杂合血液净化方法.

    肾病血液透析滤过血液灌流微炎症状态心血管结局

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    TyG指数、血清CCL18及骨硬化蛋白对维持性血液透析并发心血管事件的预测价值

    徐珊珊李香玲范秀芳
    718-722页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数、血清趋化因子配体18(CCL18)及骨硬化蛋白(SOST)对维持性血液透析并发心血管事件的预测价值.方法 选取2019年1月至2021年1月潍坊市人民医院收治的100例维持性血液透析患者,随访2年,根据是否并发心血管事件分为并发心血管事件组(n=30)和未并发心血管事件组(n=70),另选取50名同期来本院体检的健康者作为对照组.对比3组受检者TyG指数、CCL18及SOST表达水平,采用Spearman相关性分析对TyG指数、CCL18及SOST与维持性血液透析并发心血管事件的相关性进行分析.随后进行维持性血液透析并发心血管事件的单因素分析,并将其纳入多因素Logistic回归模型,分析血液透析并发心血管事件的独立影响因素.最后分析TyG指数、CCL18联合SOST检测的预测价值.结果 3组受检者TyG指数、CCL18联合SOST表达水平对比差异显著,并发心血管事件组患者的TyG指数、CCL18及SOST表达水平分别为9.46±2.46、(89.80±13.82)ng/mL、(121.27±13.35)pmol/L,均明显高于未并发心血管事件组[9.46±2.46、(89.80±13.82)ng/mL、(121.27±13.35)pmol/L]和对照组[9.46±2.46、(89.80±13.82)ng/mL、(121.27±13.35)pmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析结果显示:TyG指数、CCL18及SOST与维持性血液透析并发心血管事件呈正相关(P＜0.05).单因素分析结果显示,TyG指数、CCL18、SOST、合并高血脂、合并高血压、合并糖尿病、吸烟史、高磷血症、透析时间是维持性血液透析并发心血管事件的危险因素(P＜0.05).进一步行多因素Logiscic回归分析结果显示,TyG指数、CCL18、SOST、合并高血脂、合并高血压、合并糖尿病、高磷血症是维持性血液透析并发心血管事件的独立危险因素(P＜0.05).TyG指数、CCL18联合SOST预测维持性血液透析并发心血管事件的敏感度和特异度达到94.24％和85.72％,曲线下面积值为0.892.结论 TyG指数、CCL18及SOST水平升高为维持性血液透析并发心血管事件的独立影响因素,且三者联合检测可对维持性血液透析并发心血管事件的发生进行可靠预测.

    心血管疾病甘油三酯葡萄糖指数血清趋化因子配体18骨硬化蛋白维持性血液透析预测价值

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    不同组织学分级乳腺癌放疗患者生理特征参数差异及5年预后的影响因素分析

    赵雅兰马红霞姜静钱文婷...
    722-726页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同组织学分级乳腺癌放疗患者生理特征参数差异及5年预后的影响因素.方法 回顾性选取2015年4月至2018年4月在江苏省肿瘤医院接受放疗的80例乳腺癌患者进行研究.根据Bloom Richardson标准将患者进行组织学分级,并将其分为0～Ⅰ级组(n=30)和Ⅱ～Ⅲ级组(n=50).分析0～Ⅰ级和Ⅱ～Ⅲ级患者生理特征参数(年龄、肿瘤位置、体重指数、胸围和患侧乳腺体积)的差异;经随访记录5年后0～Ⅰ级和Ⅱ～Ⅲ级患者的局部复发、远处转移、总生存率;分析预后良好组和预后不良组患者的生理特征参数差异;并建立多因素Logistic模型,分析影响不同乳腺癌预后的独立危险因素.结果 Ⅱ～Ⅲ级组体重指数＞24 kg/m2、胸围≥90 cm、患侧乳腺体积≥350 cm3的患者比率分别为64.00％、80.00％、76.00％,均明显高于0～Ⅰ级组(33.33％、30.00％、36.67％),差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ～Ⅲ级组患者的局部复发率、远处转移率分别为32.00％、40.00％,均高于0～Ⅰ级组(10.00％、16.67％),5年总生存率为64.00％,低于0～Ⅰ级组(86.67％),差异均有统计学意义(P＜0.05).80例乳腺癌患者5年后的预后良好58例,预后良好率为72.50％,预后不良22例,预后不良率为27.50％.预后不良组与预后良好组患者年龄≥60岁、体重指数＞24 kg/m2、胸围≥90 cm、患侧乳腺体积≥350 cm3、组织学Ⅱ～Ⅲ级比率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示,年龄、体重指数、胸围、患侧乳腺体积、组织学分级均是影响乳腺癌5年预后的危险因素(P＜0.05).多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁、体重指数＞24 kg/m2、胸围≥90 cm、患侧乳腺体积≥350 cm3、组织学Ⅱ～Ⅲ级均是影响乳腺癌患者放疗5年预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 体重指数、胸围和患侧乳腺体积等生理特征与乳腺癌组织学分级有关,同时也是威胁乳腺癌放疗远期预后的独立危险因素.

    不同组织学分级乳腺肿瘤放射治疗生理特征参数差异预后

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    组织内HIF-1α、骨桥蛋白表达与结直肠癌患者新辅助化疗疗效的关系研究

    张傲夏长河牛志新
    726-729页
    查看更多>>摘要：目的 研究组织内缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、骨桥蛋白表达与结直肠癌患者新辅助化疗疗效的关系.方法 回顾性分析2020年6月至2022年6月秦皇岛市第一医院收治的140例结直肠癌患者的临床资料.所有患者均行3个疗程XELOX新辅助化疗,依据3个疗程后的化疗疗效将患者分为有效组(n=88)和无效组(n=52).比较HIF-1α和骨桥蛋白表达与结直肠癌患者临床病理特征的关系,比较两组基础资料信息(性别、年龄、淋巴结转移、分化程度、TNM分期、肿瘤大小、HIF-1α表达及骨桥蛋白表达)差异,采用多因素Logistic回归分析影响结直肠癌新辅助化疗无效的危险因素,采用Pearson相关性分析组织内HIF-1α和骨桥蛋白阳性表达与结直肠癌新辅助化疗疗效的关系.结果 组织内HIF-1α、骨桥蛋白表达与患者淋巴结转移有关(P＜0.05).两组性别构成比、年龄、淋巴结转移、分化程度、TNM分期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);无效组的肿瘤≥3 cm、HIF-1α阳性表达以及骨桥蛋白阳性表达患者比率分别为65.38％、88.46％、90.38％,均显著高于有效组(45.45％、70.45％、63.64％),差异均有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析证实,肿瘤≥3 cm、HIF-1α阳性及骨桥蛋白阳性均是影响结直肠癌新辅助化疗无效的危险因素(P＜0.05).相关性分析显示,组织内HIF-1α及骨桥蛋白阳性表达与结直肠癌新辅助化疗疗效呈负相关(r=-0.553、-0.486,P＜0.05).结论 组织内HIF-1α及骨桥蛋白阳性表达与结直肠癌新辅助化疗疗效呈负相关,且肿瘤≥3 cm、HIF-1α阳性及骨桥蛋白阳性均是影响结直肠癌新辅助化疗无效的危险因素,可将以上指标作为评估结直肠癌个体化新辅助化疗疗效的生物学标志物,为临床病情评估和治疗提供参考.

    结直肠癌新辅助化疗缺氧诱导因子-1α骨桥蛋白XELOX新辅助化疗

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    低分子肝素序贯阿司匹林对单侧髋或膝关节置换术后患者的治疗效果及下肢深静脉血栓形成的影响

    李燕徐宏娟车宇虹郝新坤...
    729-733页
    查看更多>>摘要：目的 观察低分子肝素序贯阿司匹林对单侧髋或膝关节置换术后患者的治疗效果及下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响.方法 收集2021年6月至2023年6月在内蒙古医科大学附属医院行单侧髋或膝关节置换术的80例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40),分别采用低分子肝素序贯阿司匹林治疗与单一低分子肝素治疗.于治疗前及治疗后2周检测凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、下肢静脉血流指标(下肢静脉血流峰速度、平均血流量及血流速度)、炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,随访术后DVT发生情况.结果 治疗后2周,观察组的PT、APTT、水平分别为(12.66±1.98)、(37.74±6.58)s,均明显高于对照组[(10.35±0.62)、(33.58±6.26)s],Fg 为(3.59±1.09)g/L,明显低于对照组[(4.88±0.71)g/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2周,观察组下肢静脉血流峰速度、平均血流量及血流速度分别为(14.74±2.16)cm/s、(24.46±2.63)cm/s、(8.63±1.06)mL/s,均高于对照组[(12.42±2.08)cm/s、(22.15±1.84)cm/s、(7.35±1.14)mL/s],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后2周的血清hs-CRP、IL-6水平分别为(9.13±1.92)mg/L、(25.13±2.92)pg/mL,均低于对照组[(15.15± 2.46)mg/L、(37.15±3.46)pg/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后DVT发生率为5.00％,明显低于对照组(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素序贯阿司匹林治疗方案,可改善单侧髋或膝关节置换术后患者凝血功能,降低炎症因子水平,预防DVT的发生.

    下肢深静脉血栓膝关节置换术低分子肝素阿司匹林

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    不同术式喉癌患者术后吞咽功能、认知功能的比较及其危险因素分析

    李星刘青萍冯娟
    733-738页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同术式喉癌患者术后吞咽功能、认知功能的比较及其危险因素.方法 回顾性选取2020年4月至2023年4月新疆医科大学第一附属医院收治的80例喉癌患者进行研究,根据手术方法不同将患者分为A组(n=26)、B组(n=27)、C组(n=27).A组行水平半喉切除术,B组行环状软骨-舌骨-会厌固定术(CHEP),C组行垂直半喉切除术.对比三组患者的术后吞咽功能、认知功能,并建立多因素Logistic模型,分析影响术后吞咽功能、认知功能的独立危险因素.结果 C组术后吞咽功能0级率为70.37％,明显高于A(38.46％)、B组(37.04％),差异有统计学意义(P＜0.05).C组术后MOCA、MMSE评分分别为(26.14±2.25)、(27.16±2.14)分,均明显高于A[(24.12± 2.34)、(25.14±2.24)分]、B 组[(24.45±2.45)、(25.36±2.18)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).80 例患者的术后吞咽功能障碍发生率为51.25％,认知功能障碍发生率为60.00％.与吞咽功能正常组比较,障碍组年龄≥60岁、TNM Ⅲ期、颈部淋巴结清扫、气管切开术、水平半喉切除术、CHEP术患者占比较高;与认知功能正常组比较,障碍组年龄≥60岁、初中及以下、水平半喉切除术、CHEP术患者占比较高(P＜0.05).单因素和多因素Logistic分析结果显示,年龄、TNM分期、颈部淋巴结清扫、气管切开术、水平半喉切除术、CHEP术均是导致喉癌患者术后吞咽功能障碍的独立危险因素;年龄、文化程度、水平半喉切除术、CHEP术均是导致喉癌患者术后认知功能障碍的独立危险因素(P＜0.05).结论 垂直半喉切除术手术对喉癌吞咽和认知功能影响较小,水平半喉切除术、CHEP和年龄、文化程度、临床分期等因素均有可能导致喉癌患者引发术后吞咽功能、认知功能障碍.

    喉癌不同术式术后吞咽功能认知功能危险因素

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    血清sFlt-1、PLGF与子痫前期发病及病情严重程度的关系

    韩钰静王晶任景珊刘俊丽...
    738-741页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清可溶性类fms酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)与子痫前期发病及病情严重程度的关系.方法 前瞻性纳入2021年1月至2023年5月长治医学院附属和平医院收治的子痫前期孕妇100例为观察组,另选取同期100名健康孕妇为对照组.检测并比较两组血清sFlt-1、PLGF水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sFlt-1、PLGF水平对子痫前期发病的预测价值,同时比较不同病情严重程度子痫前期孕妇基线资料(年龄、孕周、体重指数、孕次)及血清sFlt-1、PLGF水平,最后通过Spearman秩相关分析不同病情严重程度的子痫前期孕妇与血清PLGF、sFlt-1水平的相关性.结果 观察组血清sFlt-1为(31.26±8.38)μg/L,高于对照组[(16.48±3.45)μg/L],血清PLGF水平为(1.17±0.25)μg/L,低于对照组[(1.72±0.28)μg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).经ROC曲线分析证实血清sFlt-1、PLGF水平可预测子痫前期,曲线下面积为0.941、0.949,均有较好预测价值(P＜0.05).轻度与高度子痫前期孕妇年龄、孕周、体重指数、孕次比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);重度子痫前期孕妇血清sFlt-1水平为(36.97±10.87)μg/L,高于轻度子痫前期孕妇[(26.45±6.78)μg/L],血清PLGF水平为(1.05 ±0.31)μg/L,高于轻度子痫前期孕妇[(1.31±0.22)μg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).血清sFlt-1与病情严重程度呈正相关(r=4.564,P＜0.05),PLGF水平与病情严重程度呈负相关(r=-5.164,P＜0.05).结论 血清sFlt-1水平与子痫前期孕妇病情严重程度呈正相关,血清PLGF水平与子痫前期患者病情严重程度呈负相关,临床医师应对上述指标密切监测,以预测疾病发生与进展.

    子痫孕妇可溶性类fms酪氨酸激酶-1胎盘生长因子病情严重程度

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    经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效评价

    王红利王导利林换弟
    741-745页
    查看更多>>摘要：目的 评价经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效.方法 收集2021年1月至2023年1月西北妇女儿童医院150早期宫颈癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=75)与观察组(n=75).对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗.比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目)、术后恢复指标(肛门排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间),并比较两组患者手术前、手术后3个月的生活功能[癌症治疗功能评估(FACT-G)量表评分]、性功能[女性性功能量表(FSFI)量表评分],手术后3个月的盆底肌肌力情况,并随访术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间为(235.21±13.58)min,长于对照组[(219.38±10.73)min],术中出血量为(175.38±24.76)mL,少于对照组[(262.49±25.87)mL],淋巴结切除数目为(22.35±1.74)个,多于对照组[(21.61±1.64)个],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间分别为(28.38±4.25)h、(43.25±3.25)h、(3.21±0.63)d、(7.37±1.24)d,均短于对照组[(40.22±4.73)h、(56.42±4.26)h、(4.21±0.74)d、(11.38±1.62)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).手术后3个月,观察组患者FACT-G、FSFI 评分分别为(85.13±4.92)、(30.13±1.92)分,均明显高于对照组[(74.15±4.46)、(25.15±1.46)分],盆底肌肌力分级情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为5.33％,低于对照组(17.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌,创伤小、术后恢复快,可改善患者生活功能、性功能及盆底肌肌力,并发症少,安全有效.

    宫颈肿瘤经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除经阴道广泛子宫切除术盆底肌功能

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    前置胎盘伴胎盘植入的高危因素分析及其列线图预测模型的构建

    张华堂王佳洁曹毅雯
    745-748页
    查看更多>>摘要：目的 探讨前置胎盘伴胎盘植入的高危因素并构建列线图预测模型.方法 回顾性选取2020年5月至2023年1月入同济大学附属妇产科医院产检并剖宫产分娩的前置胎盘妊娠孕妇306例作为研究对象.根据是否伴有胎盘植入分为单纯前置胎盘组和前置胎盘伴胎盘植入组.收集研究对象的一般资料(年龄、体重指数、孕次、人工流产次数、剖宫产次数、原手术医院等级)、既往妊娠情况(剖宫产分娩史、宫腔操作史、保胎史)、孕期临床表现(产前有无阴道流血)、B超检查结果(前置胎盘类型、胎盘厚度).采用Logistic回归分析患者发生前置胎盘伴胎盘植入的高危因素,根据高危因素构建列线图预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线验证列线图预测模型.结果 纳入的306例前置胎盘妊娠孕妇患者中,单纯前置胎盘组211例,占比68.95％,前置胎盘伴胎盘植入组95例,占比31.05％.单因素分析结果显示,两组患者年龄、人工流产次数、孕次、剖宫产次数、有无剖宫产分娩史、有无宫腔操作史、前置胎盘类型、胎盘厚度方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄≥35岁、人工流产次数≥2次、有剖宫产分娩史、前置胎盘类型(完整性)、胎盘厚度≥50 mm是前置胎盘伴胎盘植入的独立危险因素(P＜0.05).基于上述因素构建前置胎盘伴胎盘植入列线图,利用ROC曲线对列线图预测模型进行验证,曲线下面积值为0.864(95％CI:0.821～0.908),H-L检验结果显示,该模型具有较好的拟合度(x2=1.136,P=0.793).结论 年龄、人工流产次数、前置胎盘类型、有剖宫产分娩史、胎盘厚度是前置胎盘伴胎盘植入的独立危险因素.据此构建的列线图预测模型具有良好的特异度和敏感度,可用于临床指导,制定最佳的临床干预计划,对于改善母婴结局具有重要意义.

    前置胎盘伴胎盘植入高危因素列线图预测模型

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    血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT检测对早期原发性肝癌的诊断价值

    黄澜朱宗国冯涛
    749-752页
    查看更多>>摘要：目的 研究血清甲胎蛋白、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、GGT/丙氨酸氨基转移酶(GGT/ALT)在早期原发性肝癌诊断中的临床价值.方法 研究方法为前瞻性分析,观察对象为2020年1月至2023年1月攀枝花市中西医结合医院的80例疑似早期原发性肝癌患者,将细胞学、病理学活检诊断结果作为本次研究的金标准划分两组,分别命名为恶性组(n=53)与良性组(n=27).分别采集血液样本检测血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、ALT水平,并计算GGT/ALT比值;比较两组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT表达水平.比较两组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT阳性情况.所有患者均进行细胞学、病理学活检,分析血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单一指标、联合指标诊断原发性肝癌与病理学诊断结果的一致性.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT 4项指标单一与联合对原发性肝癌的诊断效能.结果 恶性组患者的血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT 表达水平分别为(1 118.82±67.85)ng/mL、(582.43±197.17)mAU/mL、(102.06±9.47)U/L、3.19±1.71,均明显高于良性组[(9.30±4.76)ng/mL、(31.18±7.34)mAU/mL、(71.64± 21.98)U/L、1.61±0.64],差异均有统计学意义(P＜0.05).恶性组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单一及联合指标阳性率分别为73.58％、88.68％、100.00％、54.72％、100.00％,均明显高于良性组(40.74％、14.81％、70.37％、18.52％、33.33％),差异均有统计学意义(P＜0.05).血清甲胎蛋白与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.320(P=0.004),血清PIVKA-Ⅱ与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.725(P＜0.001),血清GGT与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.358(P＜0.001),血清GGT/ALT与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.309(P=0.002),联合诊断与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.385(P=0.001).ROC曲线显示,甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT诊断早期原发性肝癌的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.943、0.908、0.899、0.997.结论 在早期原发性肝癌诊断中,血清PIVKA-Ⅱ水平检测的诊断价值优于甲胎蛋白、GGT、GGT/ALT,AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT 4项指标联合检测的价值优于单一指标检测.

    早期原发性肝癌甲胎蛋白异常凝血酶原γ-谷氨酰转移酶丙氨酸氨基转移酶诊断价值

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