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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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    IL-33及ST2在肺炎支原体肺炎患儿外周血中的表达及其与肺功能的相关性

    温娜费世暖钟素红石锦...
    860-863页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺炎支原体(MPP)肺炎患儿外周血中白细胞介素(IL)-33和肿瘤发生抑制蛋白2(ST2)表达水平,并分析其与肺功能的相关性.方法 前瞻性选取2020年7月至2022年12月于黄石市妇幼保健院收治的96例2～10岁的MPP患儿,根据是否存在哮鸣音分为MPP喘息组(n=46)和MPP非喘息组(n=50),并选取同期健康儿童作为对照组(n=50).检测并比较3组研究对象血清中的IL-33、ST2水平和肺功能[呼气峰值流速(PEF)、用力呼气第一秒容积(FEV1)、FEV1/用力呼气第一秒容积占用力肺活量(FVC)的比例(FEV1/FVC)、以及在肺活量的75％、50％、25％水平时的最大呼气流速(V75、V50、V25)],分析MPP患儿外周血IL-33和ST2水平与肺功能指标的相关性.结果 MPP喘息组患儿外周血IL-33、ST2表达水平分别为(13.26±6.23)pg/mL、0.95±0.51,MPP非喘息组分别为(11.41±5.84)pg/mL、0.74±0.45,均明显高于对照组[(9.12±6.14)pg/mL、0.35±0.21],差异均有统计学意义(P＜0.05).肺功能测试结果显示,MPP喘息组患儿PEF、FEV1、FEV1/FVC、V75、V50、V25水平分别为(72.61±5.81)％、(72.97±6.33)％、(73.84±5.79)％、(73.38±3.76)％、(43.38±8.87)％、(37.74±8.43)％,均明显低于 MPP 非喘息组[(90.62±6.62)％、(92.38±6.54)％、(84.57±4.47)％、(84.46±4.98)％、(78.83±6.77)％、(69.92±5.23)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).MPP患儿外周血IL-33和ST2的水平与PEF、FEV1、FEV1/FVC、V75、V50、V25均呈负相关.结论 MPP患儿的血清IL-33和ST2水平不仅与疾病的严重程度有关,还与肺功能的损害程度呈负相关,这为MPP的诊断和治疗提供了新的思路和依据.

    肺炎支原体肺炎白细胞介素-33肿瘤发生抑制蛋白2肺功能

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    多模式CT对急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带、梗死核心变化及预后的评估

    霍敏中冯锦昉方挺松梁振华...
    863-867页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多模式CT对急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带、梗死核心变化及预后的评估.方法 回顾性选取2021年1月至2023年6月来佛山市中医院诊治的疑似急性前循环缺血性脑卒中患者100例,治疗前后分别行多模式CT检查.分析头颅CT平扫(NCCT)、CT灌注成像(CTP)、CT血管成像(CTA)结果.比较急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带区、梗死核心区患侧与健侧的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)值;比较治疗前后急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带的灌注参数[相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)和相对达峰时间(rTTP)];比较治疗前后急性前循环缺血性脑卒中患者梗死核心的灌注参数(rCBF、rCBV、rTTP、rMTT);分析脑组织异常灌注与血管狭窄的相关性.43例急性前循环缺血性脑卒中患者根据发病4.5～9.0 h内经溶栓治疗结果,比较预后良好(改良Rankin评分≤2分,n=28)与预后不良(改良Rankin评分＞2分,n=15)缺血半暗带的rCBV、rCBF、rMTT、rTTP值.结果 100例疑似患者经NCCT检查发现,59例患者可见早期的低密度病灶,其余41例患者未见明显异常,NCCT阳性率为59.00％.CTP检查结果发现,100例患者中9例经过CTP检查灌注正常,其余91例患者脑灌注均有异常现象,与临床症状相符,CTP检查发现阳性率为91.00％.CTA检查结果发现,存在责任血管狭窄或闭塞者88例,无存在责任血管狭窄或闭塞者12例.多模式CT结果:急性前循环缺血性脑卒中缺血半暗带区健侧、患侧CBV比较,差异无统计学意义(P＞0.05),患侧的CBF明显较健侧低,患侧的MTT、TTP明显较健侧高,差异均有统计学意义(P＜0.05).梗死核心区患侧的CBV、CBF明显较健侧低,MTT、TTP明显较健侧高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与梗死核心区相比,缺血半暗带的rCBV、rCBF明显较高,rMTT、rTTP值明显较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,前缺血半暗带rCBV与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),rCBF较治疗前高,rMTT、rTTP较治疗前低,差异均有统计学意义(P＜0.05).血流灌注异常者中存在责任血管狭窄或闭塞发生率明显较血流灌注正常者高(95.6％vs.11.11％),差异有统计学意义(P＜0.05).发病4.5～9 h内经溶栓治疗患者43例,其中预后良好者28例,预后不良者15例.预后良好者前缺血半暗带rCBV与预后不良比较,差异无统计学意义(P＞0.05),预后良好者rCBF较预后不良高,rMTT、rTTP较预后不良低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多模式CT可早期发现急性前循环缺血性脑卒中的缺血半暗带、梗死核心异常情况,可用于急性前循环缺血性脑卒中患者的预后判断.

    急性前循环缺血性脑卒中多模式CT梗死核心缺血半暗带

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    盆底超声参数及盆底肌电生理参数与女性产后尿失禁患者病情严重程度的相关性研究

    邓肖群龙晓莉陈浩李大娟...
    868-872页
    查看更多>>摘要：目的 探究盆底超声参数及盆底肌电生理参数与女性产后尿失禁患者病情严重程度的相关性.方法 回顾性将2018年1月至2023年3月在兰州市第一人民医院就诊的215例产后42 d的产妇纳入本次研究,其中压力性尿失禁(SUI)产妇65例,纳入研究组,150例无SUI产妇纳入对照组.研究组产妇根据病情严重程度又分为轻度组(n=25)、中度组(n=22)和重度组(n=18),产妇均接受盆底超声及盆底肌电生理检查,比较各组的盆底超声参数[膀胱尿道后角(PUA)、尿道倾斜角(UTA)、膀胱位置(BDP)、膀胱颈的位置(BNP)、膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)、肛提肌裂孔面积]及肌电生理参数(前基线平台期平均值、前基线平台期高张情况、Ⅱ类肌纤维收缩期电位平均值、Ⅱ类肌纤维收缩期时间、Ⅱ类肌纤维收缩期分级、后基线平台期平均值、后基线平台期高张情况、Ⅰ类肌纤维收缩期电位平均值、Ⅰ类肌纤维收缩期时间、Ⅰ类肌纤维收缩期分级).结果 研究组静息状态下的PUA、UTA、肌裂孔面积分别为(121.91±15.25)°、(22.89±7.61)°、(16.67±4.05)cm2,均显著高于对照组[(77.46±7.57)°、(18.63±6.39)°和(14.35±3.31)cm2],差异均有统计学意义(P＜0.05);2组静息状态下的BDP和BNP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组最大Valsalva动作状态下的PUA、UTA、URA、肌裂孔面积分别为(168.38±15.99)°、(36.19± 10.27)°、(50.06±14.39)° 和(18.84±4.10)cm2,均显著高于对照组[(85.10±10.37)°、(16.94±5.08)°、(33.50± 9.48)°和(14.59±3.75)cm2],最大 Valsalva 动作状态下的 BDP、BNP 和 BND 分别为(2.21±1.03)、(2.40±1.05)和(25.97±6.52)mm,均显著低于对照组[(11.40±5.02)、(11.22±4.41)和(14.50±3.49)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).2组的前基线平台期电位均值、前基线平台期分级、后基线平台期电位均值、后基线平台期分级、Ⅰ类肌纤维收缩期电位均值、Ⅰ类肌纤维收缩期时间和Ⅰ类肌纤维收缩期分级比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组的Ⅱ类肌纤维收缩期电位均值、收缩期时间、收缩期分级分别为(24.61±3.67)μV、(0.43±0.14)s、(1.70±0.36)级,均显著低于对照组[(30.27±4.21)μV、(0.51±0.13)s、(2.23±0.38)级],差异均有统计学意义(P＜0.05).重度组静息状态和最大Valsalva动作状态的PUA、UTA、肌裂孔面积及Valsalva动作状态的URA、BDP均显著高于中度组,而中度组的上述指标高于轻度组;重度组Valsalva动作状态的BDP、BNP均显著低于中度组,中度组的BDP、BNP均显著低于轻度组,差异均有统计学意义(P＜0.05);重度组的Ⅱ类肌纤维收缩期电位均值、收缩期时间、收缩期分级显著低于中度组,而中度组的上述指标显著低于轻度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底超声检查及肌电生理检查可用于评估SUI患者盆底结构的变化,且相关检查参数与SUI严重程度有一定相关性.

    盆底超声盆底肌电生理压力性尿失禁病情严重程度相关性

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    子宫动脉血流多普勒超声检查联合血清胎盘生长因子、D-二聚体与孕中期子痫前期妊娠结局及新生儿预后的相关研究

    朱莉华唐琪张子宁周菊英...
    872-875页
    查看更多>>摘要：目的 探讨子宫动脉血流多普勒超声检查联合血清胎盘生长因子(PIGF)和D-二聚体(D-D)与孕中期子痫前期孕妇妊娠结局及新生儿预后的相关性.方法 将2019年1月至2022年8月江阴市中医院(南京中医药大学江阴附属医院)就诊的89例孕中期先兆子痫孕妇纳入本次回顾性研究,设为先兆子痫组,另选择同时间段226例孕中期正常孕妇纳入对照组.比较各组孕20～26周子宫动脉血流参数[包括收缩期与舒张期流速比(S/D)、搏动指数(PI)和子宫动脉阻力指数(RI)],血清PIGF和D-D水平,Pearson相关性分析分析PIGF、D-D与S/D、PI和RI的相关性,比较不同母体结局及新生儿预后及子宫动脉血流参数、血清PIGF、D-D水平.结果 先兆子痫组S/D、PI和RI为3.35± 0.26、2.21±0.12、0.84±0.21,均明显高于对照组(2.89±0.30、0.82±0.09、0.53±0.19),差异均有统计学意义(P＜0.05).先兆子痫组的血清PIGF为(13.41±0.59)μg/L,显著低于对照组[(42.35±2.21)μg/L],血清D-D为(598.05±79.51)μg/L,显著高于对照组[(264.19±45.96)μg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson 相关性分析显示,PIGF 与 S/D、PI 和 RI 呈负相关(r=-0.481、-0.509、0.489,P＜0.05),而 D-D 与 S/D、PI 和 RI 呈正相关(r=0.422、0.447、0.438,P＜0.05).先兆子痫组新生儿出生孕周为(33.53±1.95)周,明显短于对照组[(38.97± 2.27)周],出生体重及1 min Apgar评分分别为(2 324.10±413.77)g、(7.51±1.91)分,均明显低于对照组[(3 114.43 ±541.72)g、(9.50±1.83)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).母体并发症发生率和新生儿不良预后发生率为68.54％(61/89)、47.19％(42/89).母体并发症组的S/D、PI及RI、血清D-D水平均显著高于非母体并发症组,而血清PIGF水平显著低于非母体并发症组,差异均有统计学意义(P＜0.05);新生儿预后不良组的的S/D、PI及RI、血清D-D水平显著高于预后良好组,而血清PIGF水平显著低于预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 先兆子痫患者孕中期子宫动脉血流参数异常,血清PLGF、D-D表达异常,且先兆子痫患者新生儿预后差,孕中期子宫动脉血流参数、血清PLGF、D-D与先兆子痫患者母婴结局密切相关.

    子宫动脉血流多普勒超声子痫前期胎盘生长因子D-二聚体妊娠结局

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    CT静脉造影与彩色多普勒超声检查在左髂静脉压迫综合征诊断中的临床价值

    陈春梅王琪石岩峰
    875-879页
    查看更多>>摘要：目的 研究CT静脉造影(CTV)与彩色多普勒超声(CDS)检查在左髂静脉压迫综合征(IVCS)诊断中的临床价值.方法 选取2022年1月至2023年6月入大庆龙南医院的81例左侧静脉曲张患者作为观察对象,所有患者均接受数字减影血管造影(DSA)检查,参考下肢静脉检查结果有无左IVCS分别作为观察组(n=27)与对照组(n=54).两组患者均接受CTV或者CDS检查,比较两组患者的CTV左髂静脉前后径、CDS参数(压力梯度、血流速度、前后径),同时比较单一 CTV、CDS与CTV联合CDS诊断左IVCS准确性,并采用受试者操作特征(ROC)曲线评估CTV、CDS单独及联合检测对IVCS的诊断价值.结果 观察组患者CTV及CDS左髂静脉前后径分别为(6.09±1.38)、(3.02±0.47)mm,均明显低于对照组[(7.41±1.72)、(5.11±0.58)mm],压力梯度、血流速度分别为(2.69±0.48)mmHg、(40.47± 9.25)cm/s,均明显高于对照组[(0.89±0.32)mmHg、(27.53±6.92)cm/s],差异均有统计学意义(P＜0.05).左IVCS诊断中CTV左髂静脉前后径、CDS左髂静脉前后径及联合检查的准确率依次为87.95％、84.34％、91.57％.ROC曲线显示,以10.00 mm为临界值,左IVCS诊断中CTV的ROC曲线下面积(AUC)为0.905,灵敏性为81.47％,特异性为90.38％;CDS的AUC为0.839,灵敏性为74.09％,特异性为88.46％;CTV联合CDS的AUC为0.935,灵敏性为96.28％,特异性为86.49％.结论 左IVCS诊断中IVCS、CDS均具有良好效果,但两种技术联合诊断的准确性、灵敏性更高,早期阶段可为左IVCS诊断提供参考依据..

    左髂静脉压迫综合征CT静脉造影彩色多普勒超声诊断价值

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    膈肌超声参数对ICU呼吸机依赖患者预后及生活质量的评估效果

    宋云婷石惠姗谭通
    879-882页
    查看更多>>摘要：目的 探究膈肌超声参数对重症监护室(ICU)呼吸机依赖患者预后及生活质量的评估效果.方法 回顾性选取于2019年1月至2022年12月青岛市中医医院ICU收治的125例呼吸机依赖患者作为研究对象,根据患者预后情况分为预后良好组(成功脱机,自主呼吸时间＞48 h,n=85)与预后不良组(n=40).采用超声诊断系统检测患者膈肌超声参数[膈肌增厚分数(DTF)、呼气末膈肌厚度(DTee)、吸气末膈肌厚度(DTei)、膈肌活动度(DE)],评估患者急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRO)评分.比较两组患者膈肌超声参数及各评分;采用多因素Logistci回归分析法分析呼吸机依赖患者预后的影响因素;采用Spearman法分析DTF、DTee、DTei、DE与APACHE Ⅱ评分、SGR O评分的相关性.结果 预后良好组DTee、DTei、DTF、DE分别为(2.34±0.53)mm、(2.93± 0.41)mm、(24.28±3.45)％、(11.34±2.24)mm,均高于预后不良组[(1.53±0.51)mm、(2.24±0.41)mm、(19.43± 3.27)％、(8.93±1.96)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).预后良好组APACHE Ⅱ评分、SGRO评分分别为(8.42± 1.23)、(32.28±3.56)分,均低于对照组[(15.03±1.42)、(51.29±4.22)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistci回归分析显示,DTee、DTei、DTF、DE、APACHE Ⅱ评分、SGRO评分均为ICU呼吸机依赖患者预后的独立影响因素(P＜0.05).相关性分析显示,DTee、DTei、DTF、DE 与 APACHE Ⅱ 评分呈负相关(r=-0.683、-0.723、-0.791、-0.852,P＜0.05),与 SGRO 评分呈负相关(r=-0.676、-0.715、-0.802、-0.762,P＜0.05).结论 膈肌超声参数能够评估ICU呼吸机依赖患者的预后情况,且与患者生活质量密切相关,应予以高度重视.

    呼吸机依赖膈肌超声参数预后生活质量相关性

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    右美托咪定辅助全身麻醉对老年非体外循环冠状动脉搭桥术患者血流动力学、心肌保护效应及术后转归的影响

    王岩英刘海平王芳刘晓宁...
    882-886页
    查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年非体外循环冠状动脉搭桥术(CABG)患者血流动力学、心肌保护效应及术后转归的影响.方法 前瞻性选取2021年6月至2023年6月邯郸市第一医院收治的110例非体外循环CABG患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各55例.观察组给予右美托咪定辅助全身麻醉(麻醉诱导前15 min静滴0.6 μg/kg,以0.2～0.4μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束),对照组给予等体积0.9％氯化钠溶液,其余同观察组.比较两组患者麻醉前(T0)、穿刺完毕5 min(T1)、手术结束即刻(T2)与手术后12 h(T3)的围手术期血流动力学指标[血氧饱和度(SpO2)与平均动脉压(MAP)、心率],手术前、手术后24、48 h的心肌损伤标志物[肌钙蛋白T(CTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)],手术前、手术后6、12、24 h的认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分],术后转归情况(气管拔管、ICU滞留、苏醒、定向力恢复与术后住院时间)及躁动发生率.结果 T0时,两组SpO2、MAP、心率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);T1、T2、T3时,观察组SpO2、MAP、心率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).手术后24、48 h,观察组的cTnT和CK-MB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).手术后6、12、24 h,观察组的 MoCA 评分分别为(26.65±1.41)、(27.58±1.11)、(28.69±1.15)分,均高于对照组[(25.31± 1.22)、(26.47±1.23)、(27.11±1.24)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组苏醒时间、定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组气管拔管时间、ICU滞留时间、术后住院时间分别为(15.86±3.36)h、(51.39± 5.77)h、(11.39±2.48)d,均短于对照组[(19.75±3.41)h、(60.48±5.63)h、(13.65±2.61)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).手术后6、24、48 h,观察组患者的躁动发生率分别为5.45％、3.64％、1.82％,均低于对照组(21.82％、16.36％、14.55％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定辅助全身麻醉在老年非体外循环冠脉搭桥术患者中可稳定患者围术期血流动力学,减少心肌损害,改善患者早期认知功能,同时可促进患者术后转归,降低术后躁动发生率.

    右美托咪定全身麻醉非体外循环冠状动脉搭桥术心肌保护术后转归

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    右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对冠状动脉搭桥术后心肌再灌注损伤及恢复质量的影响

    赵竞余刘兆汛姜丽杰张新花...
    886-890页
    查看更多>>摘要：目的 研究右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对冠状动脉搭桥术后心肌再灌注损伤及恢复质量的影响.方法 前瞻性选取2021年3月至2023年2月邯郸市中心医院收治的97例行冠状动脉搭桥术的患者作为研究对象,采用掷硬币法将其分为观察组(n=49)和对照组(n=48).两组患者均在全身麻醉下手术,对照组采用0.5％罗哌卡因20 mL进行胸椎旁神经阻滞,观察组采用0.75 µg/kg右美托咪定+0.5％罗哌卡因20 mL进行胸椎旁神经阻滞.比较两组患者麻醉前、气管插管即刻、切皮后5 min、术毕的平均动脉压(MAP)、心率;记录两组患者的手术时间、术后机械通气时间、拔管时间、苏醒时间、ICU滞留时间及住院时间;比较两组患者手术后12、24 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分,手术前、手术后24 h的肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转移酶(AST)水平,以及补救镇痛及并发症发生情况.结果 麻醉前及气管插管即刻,两组MAP、心率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);切皮后5 min及术毕,观察组MAP、心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、术后机械通气时间及苏醒时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组ICU滞留时间、拔管时间及住院时间分别为(16.58±4.03)h、(5.47±1.23)h、(11.24±2.10)d,均短于对照组[(18.33±4.52)h、(6.02±1.39)h、(12.17 ±2.38)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).手术后12、24 h,观察组VAS评分分别为(2.65±0.45)、(2.56±0.59)分,均低于对照组[(2.87±0.53)、(2.92±0.61)分],Ramsay镇静评分分别为(2.15±0.95)、(2.20±0.91)分,均高于对照组(1.63±0.72)、(1.60±0.68)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).手术后24 h,两组cTnI、CK-MB及AST水平均较手术前升高,但观察组 cTnI、CK-MB 及 AST 水平分别为(0.96±0.31)ng/mL、(4.91±1.06)ng/mL、(39.08± 7.26)U/L,均低于对照组[(1.16±0.34)ng/mL、(5.61±1.17)ng/mL、(43.14±8.34)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后补救镇痛发生率与总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞应用于冠状动脉搭桥术,患者术后恢复更快,镇静效果更好,可显著减轻患者术后疼痛,对患者心肌再灌注损伤更小.

    心肌再灌注损伤术后疼痛胸椎旁神经阻滞冠状动脉搭桥术

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    全身麻醉联合腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及对术后并发症的影响

    董伟田小玲王娟范向阳...
    890-894页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全身麻醉联合腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用及对术后并发症的影响.方法 前瞻性选取2019年6月至2022年12月于安徽省淮北矿工总医院医院行LC患者80例作为研究对象,按照抽签法分为两组,实验组及对照组,各40例.对照组采取全身麻醉,实验组采取全身麻醉联合TAPB.比较两组麻醉前(T1)、切皮时(T2)、分离切除胆囊时(T3)、缝皮时(T4)心率、无创平均动脉压(MAP)的变化.记录两组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、住院时间、舒芬太尼用量、有效按压镇痛泵次数.比较两组术后不同时点疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术前和术后2 d的炎症因子指标[白细胞介素(IL)-6、IL-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及术后并发症发生情况.结果 实验组T2、T3时心率、无创MAP均明显高于对照组,T4时心率、MAP低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、住院时间分别为(9.46±1.57)min、(3.59±1.27)min、(4.12 ±1.35)d,均短于对照组[(11.03±1.74)min、(4.68±1.63)min、(5.83±1.40)d],舒芬太尼用量、有效按压镇痛泵次数分别为(129.43±18.28)μg、(2.39±0.39)次,均少于对照组[(138.50±19.71)μg、(8.64±2.20)次],差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组术后 8、12、24、48 h 的 VAS 评分分别为(2.68±0.22)、(2.87±0.26)、(2.36±0.34)分,均明显低于对照组[(3.24±0.48)、(3.57±1.03)、(2.99±0.47)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组术后2 d的 IL-6、IL-2、TFN-α 水平分别为(6.56±0.62)pg/L、(0.32±0.13)ng/L、(7.34±1.52)ng/L,均显著低于对照组[(8.96±1.48)pg/L、(0.45±0.16)ng/L、(8.34±2.15)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组总并发症发生率为10.00％,明显低于对照组(27.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉联合TAPB在LC中具有较好的应用价值,能加快术后苏醒时间,维持患者血流动力学,减轻术后疼痛,降低手术引起炎性反应,降低术后并发症发生率.

    全身麻醉腹横肌平面阻滞腹腔镜胆囊切除术并发症

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    超声引导菱形肌-肋间肌阻滞和TPVB在电视胸腔镜手术术后早期疼痛控制中的应用比较

    张莉莉杨雅婷贾倩倩
    894-896,后插1页
    查看更多>>摘要：目的 比较超声引导下菱形肌-肋间肌阻滞和胸椎旁神经阻滞(TPVB)对电视胸腔镜手术患者术后早期疼痛的控制效果.方法 前瞻性选取2022年1月至2023年7月秦皇岛市第一医院收治的120例行电视胸腔镜手术治疗的患者作为研究对象,按照信封法分为观察组(n=61)和对照组(n=59).观察组采用静脉全身麻醉+超声引导菱形肌-肋间肌阻滞麻醉,对照组采用静脉全身麻醉+超声引导TPVB麻醉.比较两组患者手术指标、神经阻滞情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分,统计两组患者并发症发生情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间及首次进食时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组注药时间、阻滞持续时间及补救镇痛次数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组超声定位时间、穿刺时间、操作总时间分别为(1.12±0.10)、(2.37 ±0.56)、(5.47±0.38)min,均短于对照组[(1.65±0.14)、(3.61±0.64)、(6.98±0.42)min],穿刺针深度为(4.43± 0.52)mm,小于对照组[(5.37±0.58)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后6、12 h VAS评分、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者麻醉后恢复室(PACU)低氧血症发生率、气胸发生率、肺部感染发生率、肺不张发生率、恶心呕吐发生率及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与TPVB比较,超声引导菱形肌-肋间肌阻滞应用于电视胸腔镜手术,患者术后恢复质量、镇痛效果及安全性相当,但超声引导菱形肌-肋间肌阻滞操作简单,操作时间更短.

    镇痛全身麻醉超声引导菱形肌-肋间肌阻滞胸椎旁神经阻滞电视胸腔镜手术镇痛效果

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