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期刊信息/Journal information
临床泌尿外科杂志
临床泌尿外科杂志

曾甫清

月刊

1001-1420

LCMNWKZZ@qq.com

027-85726342-8015

430022

武汉市解放大道1277号

临床泌尿外科杂志/Journal Journal of Clinical Urology北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是国内外公开发行的科学技术类期刊。期刊以临床为主，兼顾基础研究；着重交流临床经验，介绍与临床密切相关的新理论、新技术、新药品、新器械的应用，帮助读者了解本学科国内外的最新信息，提高医师临床辨证思维和解决实际问题的能力。
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    新医改下的机遇与挑战:社区中的尿失禁防治工作如何开展

    黄海陈沛贤黄浩
    89-92页
    查看更多>>摘要：尿失禁严重影响老年患者的生理、心理、社会健康,成为威胁人类健康的世界五大疾病之一.面对庞大的患者群体,社区医疗机构可以承担绝大部分早期筛查和轻症治疗的任务,但目前国内尿失禁管理的现状为:①尿失禁患者的知晓率、治疗率和康复水平都远低于发达国家标准,慢性并发症筛查率低,疾病负担沉重,疾病医疗费用支出增长迅速;②基层医生对治疗方法的认识不足、医疗资源不足和患者依从性差.新医改有望为社区中的尿失禁防治工作提供新的机遇.本文围绕分级诊疗制度的建立、医疗技术创新和药品价格调整、社区康复锻炼服务的健全三个方面阐述新医改背景下有利于提高中国尿失禁防治效果的措施,为中国社区尿失禁防治工作提供思路.

    新医改尿失禁下尿路社区防治

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    低能量体外冲击波绘制疼痛地图治疗男性膀胱过度活动症伴盆腔痛的临床疗效分析

    张家奇罗成张新萍王灿灿...
    93-97页
    查看更多>>摘要：目的:探讨低能量体外冲击波绘制盆底肌疼痛地图治疗男性膀胱过度活动症伴盆腔痛的临床疗效.方法:收集2022年6月—2023年5月新疆医科大学第一附属医院泌尿综合治疗区收治的膀胱过度活动症伴随盆腔疼痛的男性患者共92例.根据治疗方式分为研究组和对照组,研究组(49例)采用低能量体外冲击波绘制疼痛地图,对激痛点进行冲击波干预;对照组(43例)采用低能量体外冲击波对患者会阴部位和膀胱部位进行治疗.评估2组患者治疗前及治疗后的随访数据,比较问卷评分:包括膀胱过度活动症症状评分(overactive bladder symptom score,OABSS)、疼痛评分(numeric rating scale,NRS)、生活质量影响评分和汉密尔顿焦虑量表(Hamil-ton anxiety rating scale,HAMA)等的变化.结果:与治疗前比较,对照组的OABSS评分、NRS评分、生活质量影响评分、HAMA评分均有显著改善(P＜0.05),其中NRS评分的改善尤为显著.而研究组的OABSS评分、NRS评分、生活质量影响评分均低于对照组(P＜0.05),2组HAMA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低能量体外冲击波疗法能够明显改善膀胱过度活动症伴随盆腔疼痛患者的下尿路症状和疼痛症状,且针对疼痛地图中激痛点定位击打的冲击波治疗效果优于直接使用冲击波击打会阴部和膀胱区.

    膀胱过度活动症盆腔痛低能量体外冲击波疼痛地图

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    耻骨后途径经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗中重度压力性尿失禁的盆底超声指标变化分析

    丁上书陈娟孙羿刘莉...
    98-101,106页
    查看更多>>摘要：目的:比较中重度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者行耻骨后途径经阴道尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)手术前后的盆底超声指标的变化并进行分析.方法:纳入2019年11月-2022年3月在陕西省人民医院女性泌尿门诊就诊并收住院手术的42例中重度SUI女性患者,纳入患者完善入院相关检查,计划在全麻下行TVT,术前在静息和Valsalva动作状态下行经会阴的盆底超声检查,收集并记录尿道倾斜角和膀胱后角,术后收集并记录在静息和Valsalva动作状态下的尿道倾斜角、膀胱颈移动度、膀胱后角和尿道旋转角.结果:42例患者均完成手术治疗,术后临床症状改善.盆底超声检查显示,静息状态下,手术前后患者的膀胱后角显著减少[(124.20±4.50)° vs(110.51±3.20)°,P=0.030],尿道倾斜角变化差异无统计学意义[(23.60±2.97)° vs(23.86±1.89)°,P=0.930];Valsalva动作下,手术前后患者尿道倾斜角[(45.20 ±3.58)° vs(28.86±2.88)°,P=0.001]、膀胱后角[(159.97±5.96)° vs(134.49±5.76)°,P=0.003]、膀胱颈移动度[(2.77±0.93)cm vs(1.76±0.13)cm,P=0.001]、尿道旋转角[(67.22±4.44)° vs(40.54±4.68)°,P=0.001]均显著减少.结论:盆底超声可以帮助选择适合TVT手术的患者,预测手术效果和并发症风险,并监测术后吊带的状态和功能.盆底超声指标变化可以反映TVT手术对盆底解剖和功能的影响.

    尿道中段无张力悬吊术压力性尿失禁盆底超声

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    盆腔超声监测联合量表评分对膀胱水扩张治疗间质性膀胱炎的临床疗效评价

    张菲穆靓孙羿刘莉...
    102-106页
    查看更多>>摘要：目的:评价盆腔超声监测联合各类量表评分对膀胱水扩张术治疗间质性膀胱炎的临床疗效.方法:选取2019年6月—2023年6月于陕西省人民医院行膀胱水扩张术的间质性膀胱炎患者共34例,比较术前及术后3个月24 h排尿频次、夜尿频次、平均尿量及盆腔超声测量膀胱最大充盈容量、排尿后膀胱壁厚度、残余尿变化及术前和术后3个月O'Leary-Sant间质性膀胱炎评分—症状评分(ICSI)、O'Leary-Sant间质性膀胱炎指数—问题评分(ICPI)、盆腔症状评分(PUF)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、焦虑自评量表(SAS)等变化.结果:在实施膀胱水扩张术后盆腔超声测量膀胱最大充盈容量较术前明显增加,且差异有统计学意义(P＜0.05);术后膀胱处于空虚状态下超声测量的膀胱壁厚度较术前变薄,差异有统计学意义(P＜0.05);充盈状态下治疗前后膀胱壁厚度变化差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月ICSI、ICPI、PUF、VAS、SAS等评分均较术前明显下降,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:盆腔超声监测膀胱最大充盈容量联合各类量表评分对间质性膀胱炎行膀胱水扩张术后疗效随访中有较好的指导意义.

    间质性膀胱炎超声监测水扩张治疗量表评分

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    氢质子磁共振波谱分析在女性膀胱过度活动症诊断中的应用价值

    尹加宝席俊华崔萍魏灿...
    107-110页
    查看更多>>摘要：目的:探讨利用氢质子磁共振波谱(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)分析技术检测女性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)患者与对照组之间膀胱壁胆碱(choline,Cho)水平的差异并探讨其潜在诊断价值.方法:选择2022年7月—2023年8月于合肥市第二人民医院诊断为OAB的女性患者(OAB组)和同时期与患者年龄、体重指数(BMI)相匹配的女性健康志愿者(对照组).所有受试者均进行了2次膀胱多体素1H-MRS扫描,分别为初始尿意产生时(膀胱充盈期)及排空膀胱后(膀胱空虚期).通过Siemens Skyra 3.0T磁共振成像系统自带后处理软件计算出膀胱前壁、后壁、两侧壁Cho/肌酸(creatine,Cr)比值,并采用t检验进行组间和组内比较.结果:本研究OAB组纳入23例,对照组纳入17例.2组进行组间比较,OAB组膀胱充盈期Cho含量较对照组显著升高(t=-19.585,P＜0.01),OAB组膀胱空虚期Cho含量较对照组升高(t=-2.243,P=0.033);2组分别行组内比较,OAB组膀胱充盈期Cho含量显著高于膀胱空虚期(t=-17.989,P＜0.01),对照组膀胱充盈期与膀胱空虚期Cho含量差异无统计学意义(t=-1.254,P=0.220).2组年龄(P=0.577)、BMI(P=0.698)等指标比较差异无统计学意义.结论:1H-MRS分析技术在女性OAB的诊断中可能具有较好的潜在价值.

    膀胱过度活动症胆碱化合物氢质子磁共振波谱

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    认知融合联合12针系统经会阴前列腺穿刺活检在日间手术模式中的应用

    杨睿孙佳宁蒋晓舻欧阳奎...
    111-114,119页
    查看更多>>摘要：目的:探讨认知融合联合12针系统经会阴前列腺穿刺活检在日间手术模式下开展的安全性和有效性.方法:回顾性收集2019年6月—2022年8月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院在日间手术模式下行经会阴前列腺认知融合穿刺活检的489例患者的临床病理特征,观察前列腺癌(prostate cancer,PCa)检出率、手术时间、疼痛耐受度、并发症等情况.结果:共检出PCa 261(53.37％)例,有临床意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)占78.93％(206/261).系统穿刺与认知融合穿刺的PCa总检出率差异无统计学意义(47.03％vs 44.17％,230例vs 216例,P=0.135),认知融合穿刺较系统穿刺检出更多csPCa(36.61％vs 32.92％,179例vs 161 例,P＜0.001).平均手术时间(8.92±0.98)min;视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)平均(2.50± 1.16)分;术后并发症发生率为10.02％,其中急性尿潴留5例,血尿35例,发热9例,无脓毒症发生,经对症处理后均好转.结论:认知融合联合12针系统经会阴前列腺穿刺活检在日间手术模式下开展是安全有效的.

    经会阴前列腺活检日间手术认知融合

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    基于bp-MRI第2版PI-RADS分区结合超声认知融合靶向穿刺联合系统穿刺在经会阴前列腺穿刺中的安全性及有效性分析

    赵凯韩杰徐彦邓仲磊...
    115-119页
    查看更多>>摘要：目的:探讨基于双参数磁共振(bi-parameter magnetic resonance imaging,bp-MRI)的第2版前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging-reporting and data system,PI-RADS)分区结合超声认知融合靶向穿刺联合系统穿刺在经会阴前列腺穿刺中的安全性及有效性.方法:回顾性分析江苏省中医院2020年1月—2022年12月经门诊收治入院行经会阴前列腺穿刺活检的297例患者的临床资料.其中,术前未检查bp-MRI和PI-RADS 1～2分的119例患者仅行传统的12针系统穿刺(系统穿刺组),PI-RADS 3～5分的178例患者则进行认知融合靶向穿刺联合系统穿刺(联合穿刺组).2组患者体重指数(body mass index,BMI)、年龄、前列腺体积以及血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平比较差异无统计学意义.为评价不同穿刺方式的诊断效能,选择2组患者的前列腺癌(prostate cancer,PCa)检出率、有临床意义前列腺癌(clinically significant pros-tate cancer,csPCa)检出率以及术后并发症作为评价指标.结果:297例患者中检出PCa 131例,阳性率为44.11％;其中联合穿刺组PCa检出率为48.31％(86/178),高于系统穿刺组的37.82％(45/119),差异无统计学意义(P=0.074 1).共检测出csPCa 102例,阳性率为34.34％;其中联合穿刺组的检出率为39.89％(71/178),高于系统穿刺组的26.05％(31/119),差异有统计学意义(P=0.019 5).在联合穿刺组中,单独系统穿刺的PCa检出率为44.38％(79/178),高于单独认知融合靶向穿刺的40.45％(72/178);单独认知融合靶向穿刺的csPCa检出率为38.20％(68/178),显著高于单独系统穿刺的27.53％(49/178).结论:采用基于bp-MRI第2版PI-RADS分区结合超声认知融合靶向穿刺联合系统穿刺的方法,在csPCa的检出方面具有优势,同时并不增加并发症的发生率.

    前列腺癌有临床意义前列腺癌前列腺穿刺双参数磁共振系统穿刺

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    PSA波动患者前列腺穿刺阳性风险列线图预测模型的构建与验证

    吴尚丁雪飞栾阳朱良勇...
    120-124页
    查看更多>>摘要：目的:探讨≥2次行前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)检测且每次PSA检测结果均在4～10 ng/mL的患者行前列腺穿刺活检阳性的危险因素,构建列线图预测模型并进行评估.方法:收集苏北人民医院2019年1月15日-2022年9月26日期间≥2次行PSA检测且每次PSA检测结果均在4～10 ng/mL患者的相关临床资料,穿刺方法均结合运用认知融合靶向+系统穿刺,采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选影响这类患者行前列腺穿刺活检阳性的危险因素,将筛选出的独立危险因素放入列线图构建预测模型,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析、校准图和决策曲线分析评估列线图模型的区分度与准确度.结果:共纳入480例患者,其中213例(44.37％)前列腺穿刺活检结果为阳性,多因素logistic回归分析显示,年龄、前列腺体积、PSA速度、PSA倍增时间、PSA波动率是该类患者行前列腺穿刺活检阳性的危险因素(P＜0.05);基于多因素logistic回归分析构建列线图预测模型,ROC曲线下面积为0.859,内部验证校准良好,列线图校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验为20.869,P=0.171.结论:基于本次研究构建的列线图模型,具有良好的区分度与一致性,可以为≥2次行PSA检测且每次PSA检测结果均在4～10 ng/mL的患者了解患病风险及泌尿科医生做出临床决策提供有效帮助.

    前列腺肿瘤前列腺穿刺前列腺特异性抗原动力学预测模型

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    PI-RADS v2.1联合PSAMR在tPSA＜20 ng/mL的前列腺癌诊断中的价值

    胡红跃卓栋张振兴宋周良...
    125-130页
    查看更多>>摘要：目的:探索前列腺特异性抗原质量比(prostate specific antigen mass ratio,PSAMR)在总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,tPSA)＜20 ng/mL 的前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊断中的价值.并结合2.1版前列腺影像报告与数据系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS v2.1)评分进一步建立预测PCa风险的预测模型.方法:回顾性分析2021年7月-2023年3月期间皖南医学院弋矶山医院收治的382例行MRITRUS融合靶向活检的可疑PCa患者的临床资料.入组患者的tPSA均在4～20 ng/mL之间,且穿刺前均行多参数磁共振(multi-parameter magnetic resonance imaging,mpMRI)检查,并按照 PI-RADSv2.1 进行评分.其中2021年7月—2022年9月的患者为开发队列,2022年10月—2023年3月的患者为验证队列.分别比较2队列PCa组和非PCa组间年龄、tPSA、游离/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)、前列腺体积(prostate vol-ume,PV)、PI-RADSv2.1评分、PSAMR的差异.采用单因素和多因素logistic回归分析探究PSAMR及其他指标与PCa发生的关系,其中多因素分析采用向后逐步回归法.根据多因素分析结果建立预测模型,分别在2队列及整体患者中以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(deci-sion curve analysis,DCA)评估模型预测性能.结果:本研究共纳入342例患者,其中病理结果显示为前列腺腺癌的患者93例,非PCa的患者249例.开发队列患者共210例,PCa患者58例,非PCa患者152例.验证队列患者132例,PCa患者35例,非PCa患者97例.基于开发队列单因素和多因素分析显示,PSAMR(OR=5.467,P=0.020)是PCa发生的危险因素.纳入构建预测模型的因素包括年龄、前列腺体积、PI-RADSv2.1评分和PSAMR.预测模型在开发队列、验证队列和总体患者的ROC曲线下面积分别为0.921、0.934和0.924,诊断效能良好.校准曲线显示预测准确性良好.DCA曲线显示该预测模型具有临床应用价值.结论:在tPSA 4～20 ng/mL时,PSAMR是PCa的危险因素.纳入PI-RADS v2.1评分和PSAMR构建的预测模型可为前列腺穿刺活检决策提供参考.

    前列腺特异性抗原质量比总前列腺特异抗原前列腺癌预测模型

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    电针辅助局部麻醉在经会阴前列腺穿刺活检术中的应用

    占向阳翟新宇陈杏林郭冬冬...
    131-135,140页
    查看更多>>摘要：目的:初步探讨电针辅助局部麻醉在经会阴前列腺穿刺活检术中的有效性和安全性.方法:选取2022年8月1日—2023年9月15日在上海中医药大学附属曙光医院泌尿中心行经会阴前列腺穿刺活检术的150例患者作为研究对象,将患者随机分为常规局麻药组(A组,50例)、电针+常规局麻药组(B组,50例)和电针+半量局麻药组(C组,50例).A组采用足量利多卡因进行前列腺周围神经阻滞麻醉,B组和C组在取止痛穴位合谷、关元、三阴交和镇静穴位神庭穴进行电针刺激的基础上分别给予足量和半量的利多卡因局部麻醉.比较3组患者单次局麻下手术完成率;置入探头时、局部麻醉时、穿刺时、发针时、手术结束时的疼痛程度(VAS评分);术前30 min、手术开始时、手术中、手术结束时的焦虑水平(VAS-a评分)以及收缩压、心率的波动;手术配合程度(Likert 5级评分)和不良事件发生率.结果:3组患者的基线水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组有6例因疼痛追加麻醉,B组有3例因疼痛追加麻醉,C组有4例因疼痛追加麻醉,3组比较差异无统计学意义;对单次局麻下完成手术的患者进行分析,发现B组和C组在置入探头时、局部麻醉时、穿刺时、发针时、手术结束后的5个时间点的VAS评分均差异无统计学意义,且都显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组在术前30 min的VAS-a评分比较差异无统计学意义,B、C组在手术开始时、术中、手术结束时的VAS-a评分比较差异无统计学意义,且都低于A组(P＜0.05).3组手术开始时收缩压、心率波动差异无统计学意义,B组与C组在手术开始时、术中、手术结束时的收缩压、心率波动比较差异无统计学意义,且都低于A组(P＜0.05).B、C组主刀医师对患者的配合程度评价比较差异无统计学意义,且都优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:电针辅助局麻在经会阴前列腺穿刺活检术中的疗效良好,能够有效降低患者的疼痛程度、焦虑水平,稳定术中血压及心率,降低麻醉药品用量,提高手术顺利度,安全性可靠.

    电针辅助麻醉经会阴前列腺穿刺活检疼痛程度焦虑水平血压心率

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