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期刊信息/Journal information
临床泌尿外科杂志
临床泌尿外科杂志

曾甫清

月刊

1001-1420

LCMNWKZZ@qq.com

027-85726342-8015

430022

武汉市解放大道1277号

临床泌尿外科杂志/Journal Journal of Clinical Urology北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是国内外公开发行的科学技术类期刊。期刊以临床为主，兼顾基础研究；着重交流临床经验，介绍与临床密切相关的新理论、新技术、新药品、新器械的应用，帮助读者了解本学科国内外的最新信息，提高医师临床辨证思维和解决实际问题的能力。
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    体外冲击波碎石术中国专家共识

    徐彦顾晓箭张东方李建兴...
    265-270页
    查看更多>>摘要：体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是上尿路结石安全、有效的微创治疗方法.鉴于目前国内在ESWL的应用方面存在一些问题,为进一步优化、规范ESWL的诊疗操作,由中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿系统结石联盟组织国内专家,参考国内外最新研究成果,对高水平证据的文献进行评估、总结,结合临床实践经验,充分讨论后编制此专家共识.

    体外冲击波碎石术泌尿系结石专家共识

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    尿石症的营养管理国际尿石症联盟专家共识

    国际尿石症联盟曹婧然邱建宏滑丽美...
    271-275页
    查看更多>>摘要：尿石症在我国的发病率和复发率都处于较高的流行趋势.营养代谢因素与尿石症的发病有重要关系.但是我国目前还没有尿石症营养管理相关的指南与标准规范.本共识组参考国内外最新的尿石症营养管理相关的研究证据、指南与标准,通过专家讨论,制定《尿石症的营养管理国际尿石症联盟专家共识》,给临床医师和营养师以参考,帮助尿石症患者做好自我营养管理,预防尿石症的发病与复发.

    尿石症营养管理国际尿石症联盟

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    《体外冲击波碎石术中国专家共识》解读

    马雪中李柳林张扬马隆...
    276-280页
    查看更多>>摘要：体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是上尿路结石的安全、有效的微创治疗方法.目前国内对于ESWL的诊疗规范仍缺乏统一的认识,为此由中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿系统结石联盟专家编撰的《体外冲击波碎石术中国专家共识》(后均简称《共识》)得以完成并正式发表,这是一个以循证为基础、以问题为导向,兼重临床经验总结的专家共识,本文作者在学习共识后力求在ESWL适应证与禁忌证、术前准备、技术操作、并发症预防及处理、术后处理及随访、ESWL发展趋势等方面对《共识》作适当的说明与剖析,亦为从事ESWL的操作人员提供有用的建议和指导.

    体外冲击波碎石术泌尿系结石共识解读

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    体外冲击波碎石术:40年的经验和教训

    Hans-G?ran TiseliusChristian G Chaussy田原郑晓鹏...
    281-285页
    查看更多>>摘要：1980年,体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,SWL)的出现无疑给尿石症患者的治疗带来了革命性的变化,到目前为止已经治疗了数百万名结石患者.然而,SWL的治疗结果受到操作水平的影响,技术的准确使用和细节的注意对于获得满意的治疗效果至关重要,特别是对于输尿管结石.SWL不仅创伤小、经济,而且可以在没有全身或局部麻醉的情况下完成,它还可以在没有手术室的门诊环境下进行.此外,这种不需要麻醉的结石治疗方法,在COVID-19时期使医务工作者避免了与冠状病毒的气溶胶接触.另外一些不需要麻醉的微创辅助治疗可以处理一些SWL治疗不成功的患者.在这篇综述中,我们总结了在过去40年中使用SWL而遇到的各种的临床问题,在现有的知识体系下,提供实用且可操作的信息,为临床工作者在平衡SWL治疗效果与患者安全方面提供有力的参考和依据.

    体外冲击波尿石症经验教训

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    α受体阻滞剂对输尿管软镜碎石术中输尿管通道鞘置入影响的meta分析

    刘威刘一凡张旭辉
    286-291,295页
    查看更多>>摘要：目的:α受体阻滞剂可以减少输尿管收缩力和蠕动频率,降低放置输尿管通道鞘(ureteral access sheath,UAS)的阻力.较小的置鞘阻力与更低程度的置鞘损伤有关,并增加置鞘成功的可能性.目前相关研究的质量参差不齐,研究结果间存在差异.通过系统回顾和meta分析,评价术前应用α受体阻滞剂在置鞘过程中的作用.方法:系统检索PubMed、Web of Science和Cochrane library数据库,时间截至2023年3月1日,查找关于术前应用α受体阻滞剂对UAS置入影响的临床研究.按照术前是否应用α受体阻滞剂分为试验组和对照组,研究的主要结果为UAS置入成功率;次要结果为输尿管损伤、术后结石清除率.结果:经过筛选后共纳入8篇研究,899例患者.分析显示,试验组的置鞘成功率显著高于对照组(RR=1.08,95％CI:1.04～1.13,P＜0.05).对药物种类的亚组分析显示,坦索罗辛和西洛多辛在置鞘过程中的效应相似(P＞0.05).依据输尿管损伤的PULS分级,对不同输尿管损伤等级进行亚组分析显示,≥0级输尿管损伤2组差异无统计学意义(RR=0.99,95％CI:0.86～1.13,P＞0.05);≥1 级输尿管损伤在试验组更低(RR=0.64,95％CI:0.44～0.93,P＜0.05);≥2级输尿管损伤2组差异无统计学意义(RR=0.47,95％CI:0.20～1.09,P＞0.05).2组具有相似的术后结石清除率(RR=1.04,95％CI:0.93～1.17,P＞0.05).结论:术前应用α受体阻滞剂可提高UAS置入成功率,可能与较低的输尿管损伤等级有关.坦索罗辛和西洛多辛在置鞘过程中的效应相似.

    α受体阻滞剂输尿管通道鞘输尿管损伤meta分析

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    一次性输尿管软镜应用可弯曲负压外鞘治疗2～3cm肾结石的临床观察

    李武学许长宝赵兴华赵帅林...
    292-295页
    查看更多>>摘要：目的:观察一次性输尿管软镜应用可弯曲负压外鞘治疗2～3 cm肾结石的有效性及安全性.方法:回顾性分析2022年3月-2023年5月郑州大学第二附属医院收治的70例2～3 cm肾结石患者的临床资料,其中输尿管软镜(retrograde intrarenal surgery,RIRS)组 38 例,超微通道经皮肾镜(super-mini percutaneous nephro-lithotomy,SMP)组32例.2组患者结石直径、结石位置、结石CT值、积水程度等差异无统计学意义(P＞0.05).观察2组手术时间、术后并发症、血红蛋白下降值、术后1 d及术后2周清石率.结果:SMP组手术时间为(52.25 ±6.27)min,短于 RIRS组的(65.76±9.27)min;但血红蛋白下降值为(8.56±3.85)g/L,大于 RIRS 组的(5.73 ±3.25)g/L;RIRS组术后1 d清石率为65.8％,低于SMP组的87.5％,但2组术后2周清石率(86.8％vs 93.8％)差异无统计学意义.结论:对于2～3 cm肾结石,RIRS应用负压吸引外鞘安全、有效,远期能够保持与SMP相似的清石率,且更加微创.

    肾结石输尿管软镜超微通道经皮肾镜清石率

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    包膜外侵犯分级联合前列腺特异性抗原及活检病理分组诊断前列腺癌包膜外侵犯的准确性

    王君广何培培黄斌天黄丽...
    296-300页
    查看更多>>摘要：目的:探讨基于多参数磁共振成像的包膜外侵犯(extraprostatic extension,EPE)分级联合前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)及活检病理分组诊断前列腺癌EPE的准确性.方法:回顾性分析2021年10月-2023年4月宁波市泌尿肾病医院收治的151例根治性前列腺切除术患者的临床资料,包括年龄、PSA、活检病理分组、基于多参数磁共振成像的EPE分级.建立5种诊断方案:①单一应用EPE分级;②PSA联合活检病理分组;③EPE分级联合PSA;④EPE分级联合活检病理分组;⑤EPE分级、PSA及活检病理分组三者联合.将各诊断方案的结果与根治手术后病理结果对照.通过二元logistic回归分析各诊断方案与前列腺癌EPE的关系.绘制各诊断方案的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC),通过AUC比较各诊断方案的准确性.绘制各诊断方案的决策分析曲线,通过对比不同风险阈值下各诊断方案的净收益率,分析各诊断方案的临床效益.结果:本研究中前列腺癌无EPE 118例、有EPE33例.二元logistic回归分析结果显示EPE分级、PSA及活检病理分组均与前列腺癌EPE相关(P＜0.05).各方案的ROC曲线显示单一应用EPE分级、EPE分级联合PSA、EPE分级联合活检病理分组、PSA联合活检病理分组诊断前列腺癌EPE的AUC分别为0.812、0.872、0.853、0.766,EPE分级、PSA及活检病理分组三者联合诊断前列腺癌EPE的AUC为0.890.与单一应用EPE分级相比,除PSA联合活检病理分组诊断前列腺癌EPE无明显优势外(P=0.440),各联合方案均具有较高诊断准确性(P＜0.05).EPE分级、PSA及活检病理分组三者联合诊断前列腺癌EPE的准确性高于PSA联合活检病理分组(P＜0.05),与EPE分级联合活检病理分组、EPE分级联合PSA方案相比无明显优势(P=0.084,P=0.085).EPE分级联合PSA较活检病理分组联合PSA诊断EPE的准确性高(P=0.014).EPE分级联合活检病理分组、PSA联合活检病理分组对EPE的诊断准确性差异无统计学意义(P＞0.05).在大部分区域风险阈值下,除PSA联合活检病理分组联合方案外,各联合诊断方案的净收益均高于单一应用EPE分级,其中EPE分级、PSA及活检病理分组三者联合方案的净收益最高.结论:各联合方案对前列腺癌EPE均有较高的诊断意义,EPE分级、PSA及活检病理分组三者联合具有最高的诊断准确性.

    前列腺癌磁共振成像前列腺特异抗原临床病理特征诊断

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    近距离放疗治疗≤cT3期前列腺癌的远期疗效及影响预后的危险因素

    王增增李月明徐勇
    301-306页
    查看更多>>摘要：目的:分析125I粒子植入近距离放疗治疗≤cT3期前列腺癌的临床效果,探讨影响术后无生化复发生存率(biochemical relapse-free survival,bRFS)和总生存率(overall survival,OS)的相关因素.方法:回顾性分析2006年1月-2016年12月于天津医科大学第二医院经125I粒子植入放疗的116例≤cT3期前列腺癌患者的临床资料.采用Kaplan-Meier法统计患者术后5、8年的bRFS、OS;分别采用Log-rank法和Cox比例风险模型评估穿刺活检前前列腺特异性抗原(PSA)值、穿刺病理Gleason评分、临床T分期、穿刺活检阳性针数率、危险度分级、前列腺体积与患者术后bRFS、OS的关系.结果:5、8年bRFS分别为75.0％、56.0％;5、8年OS分别为80.2％、62.1％;Gleason评分、穿刺活检阳性针数率、临床T分期、前列腺体积是bRFS的独立预测因素,而Glea-son 评分、临床 T 分期是 OS 的独立预测因素(P＜0.05);对于≤cT3a期前列腺癌,Gleason评分、穿刺活检阳性针数率、前列腺体积、危险度分级均是bRFS独立预测因素(P＜0.05),而Gleason评分是OS的独立预测因素(P＜0.05).结论:125I粒子植入治疗低危组前列腺癌效果理想;中、高危组,尤其是T3a～T3b期及Gleason评分≥8分者,应考虑结合外放疗和内分泌治疗;腺体体积较大不影响术后bRFS和OS;穿刺活检阳性针数率偏高者,术后应加强对PSA值的监测,必要时行穿刺活检,明确复发原因,并给予针对性治疗.

    前列腺癌近距离放疗生化复发危险因素

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    Galectin-1蛋白在肾透明细胞癌组织中的表达及患者预后判断中的价值

    常晨毕新刚常乐
    307-313页
    查看更多>>摘要：目的:探讨肾透明细胞癌中半乳糖凝集素-1(Galectin-1)蛋白的表达变化,并评估其在患者预后判断方面的潜在价值.方法:采用组织微阵列和免疫组织化学技术对173例肾透明细胞癌组织及其相应的手术切缘正常组织中Galectin-1蛋白表达水平进行检测.收集患者的随访信息,并分析其表达水平与临床病理参数以及患者预后的相关性.结果:免疫组织化学染色结果显示,在173例肾透明细胞癌组织中,28.9％(50/173)的患者Galectin-1蛋白表达水平升高,而在癌旁正常组织中无表达,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).统计分析结果表明,在肾透明细胞癌组织中,Galectin-1蛋白表达水平与T分期、N分期、M分期、坏死区域存在、侵犯肾盂、伴肉瘤样分化以及临床分期均呈显著正相关(均P＜0.05).同时,Galectin-1蛋白的表达水平与肾透明细胞癌患者的预后密切相关.Kaplan-Meier生存曲线显示高表达患者的生存时间明显短于低表达患者(P＜0.05).经过多因素Cox回归分析的进一步验证,Galectin-1的高表达被确认为肾透明细胞癌患者不良预后的独立预测因素.结论:本研究发现肾透明细胞癌组织中Galectin-1蛋白表达水平升高,该高表达与患者预后不良相关,提示Galectin-1有可能成为肾透明细胞癌预后评估的潜在分子标志.

    肾透明细胞癌免疫组织化学半乳糖凝集素-1预后标志物总生存率

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    二羰基/L-木酮糖还原酶在肾细胞癌发生发展中的功能及潜在机制

    欧阳清郑斌巫胜攀王集琛...
    314-320页
    查看更多>>摘要：目的:探讨糖醛酸代谢相关酶二羰基/L-木酮糖还原酶(dicarbonyl and L-xylulose reductase,DCXR)对人肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)细胞增殖、迁移的影响及其潜在机制,并检测DCXR表达水平与肾癌患者的临床相关性.方法:利用生物信息学检测DCXR在泛癌及肾癌中的表达情况.应用定量逆转录聚合酶链反应(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)和蛋白质印迹法方法,检测2022年6月30日-2023年1月30日期间解放军总医院第一医学中心收集的30例新鲜ccRCC组织与配对的癌旁组织,同时检测人ccRCC细胞株786-O、ACHN及人胚肾细胞株293T中DCXR的表达情况.将DCXR过表达载体分别转染入786-O、ACHN细胞,利用qRT-PCR与蛋白印迹法检测过表达效率,CCK-8(cell counting kit-8)实验、克隆形成实验检测细胞增殖;划痕实验、Transwell实验检测细胞迁移.对肾癌组织芯片进行免疫组织化学染色及临床相关性分析.最后通过GSEA富集分析预测DCXR可能参与调节的信号通路.结果:生物信息学显示肾癌中DCXR显著下调.在mRNA及蛋白水平上,肿瘤组织DCXR表达低于配对的癌旁肾组织,差异有统计学意义(P＜0.05).肾癌细胞786-O、ACHN中DCXR表达较人胚肾细胞低.过表达DCXR组786-O、ACHN细胞增殖活力及细胞克隆率均低于空载对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).过表达DCXR组786-O及ACHN细胞划痕愈合面积及Transwell细胞迁移数均低于空载对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).通过对本中心ccRCC组织芯片染色及相关临床数据分析显示,DCXR表达情况与ccRCC预后相关(P＜0.05).结论:DCXR在ccRCC中表达下降,过表达DCXR可抑制ccRCC的细胞增殖、迁移能力,并可能作为预测患者预后判断的生物学标记物.

    二羰基/L-木酮糖还原酶肾透明细胞癌增殖迁移

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