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期刊信息/Journal information
临床泌尿外科杂志
临床泌尿外科杂志

曾甫清

月刊

1001-1420

LCMNWKZZ@qq.com

027-85726342-8015

430022

武汉市解放大道1277号

临床泌尿外科杂志/Journal Journal of Clinical Urology北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是国内外公开发行的科学技术类期刊。期刊以临床为主，兼顾基础研究；着重交流临床经验，介绍与临床密切相关的新理论、新技术、新药品、新器械的应用，帮助读者了解本学科国内外的最新信息，提高医师临床辨证思维和解决实际问题的能力。
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    尿源性脓毒症患者免疫细胞亚群及其功能指标的动态变化

    陈国昇文大林种慧敏张鹏...
    431-437,442页
    查看更多>>摘要：目的:探索尿源性脓毒症患者免疫细胞亚群及其功能指标的动态变化,分析其应用价值.方法:采用病例对照研究设计,选择2021年3月-2022年3月由解放军陆军特色医学中心战创伤医学中心重症医学科(ICU)连续收治的60例患者作为研究对象,其中脓毒症30例,非脓毒症30例.按照感染来源,将患者分为尿源性脓毒症患者组15例以及非尿源性脓毒症患者组15例.采集患者入ICU后第1、3、5天外周血,用流式细胞仪检测患者淋巴细胞及其亚群的比例、中性粒细胞、单核细胞,并检测各亚群人类白细胞抗原DR(human leucocyte antigen DR,HLA-DR)、程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)以及CD64的表达变化,Wilcoxon秩和检验分析其在各组患者中的差异变化,Pearson相关性检验分析上述指标与脓毒症严重程度的相关性.结果:尿源性脓毒症患者入ICU第1、3、5天的序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Assessment Ⅱ,APACHE Ⅱ)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-re-active protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)与非尿源性脓毒症患者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).尿源性脓毒症患者在入ICU第1天的淋巴细胞(Lym)比例以及B淋巴细胞比例均显著低于非尿源性脓毒症患者[Lym:(4.50±2.84)％vs(8.32±6.50)％,B淋巴细胞:(47.88±23.82)％vs(72.33±21.85)％,P＜0.05];而T淋巴细胞在第3天及第5天均显著升高[第3天:(64.75±9.78)％vs(53.70±16.77)％,第5天:(66.96±9.32)％vs(49.99±20.19)％,P＜0.05].入ICU第5天中性粒细胞CD64指数在尿源性脓毒症患者中显著降低[(1.87±1.62)％vs(3.93±2.71)％,P＜0.05].与非尿源性脓毒症患者相比较,尿源性脓毒症患者入ICU第1、3、5天PD-1在T细胞表达水平均显著降低[第1天:(16.30±5.47)％vs(21.56±6.99)％,第3天:(16.48±6.98)％vs(25.79±11.07)％,第5天:(15.75±8.12)％vs(24.32±11.64)％,P＜0.05];PD-1在第1、3天CD4+T细胞的表达水平均显著降低[第1天:(17.11±6.97)％vs(23.42±7.67)％,第3天:(19.20±12.18)％vs(29.79±15.11)％,P＜0.05];PD-1在第5天CD8+T细胞的表达水平显著降低[(13.70±5.54)％vs(21.71±11.72)％,P＜0.05],PD-1在第3、5天调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的表达水平均显著降低[第3天:(24.88±15.06)％vs(37.07±15.14)％,第5天:(19.77±14.29)％vs(35.79±17.71)％,P＜0.05].相关性分析显示,患者入ICU第3、5天中性粒细胞与相应时间的SOFA评分呈显著正相关(r=0.593、0.584,P＜0.05);第3天的中性粒细胞比例与APACHE Ⅱ评分呈显著正相关(r=0.753,P=0.003),第3天的Treg细胞比例与SOFA评分呈显著正相关(r=0.622,P=0.018);第5天淋巴细胞比例与SOFA评分呈显著负相关(r=-0.658,P=0.014),在第3、5天与APACHE Ⅱ评分呈显著负相关(r=-0.747、-0.624,P＜0.05).结论:免疫细胞及其亚群在不同感染来源的脓毒症患者中存在显著差异,尿源性脓毒症患者外周血各淋巴细胞亚群PD-1的表达水平显著降低,尿源性脓毒症患者的免疫细胞亚群的改变可用于评估脓毒症严重程度.

    尿源性脓毒症免疫细胞亚群功能指标动态变化相关性分析

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    改良Devine术与改良Brisson术矫治小儿隐匿性阴茎的效果比较

    杨以恒潘红梨
    438-442页
    查看更多>>摘要：目的:探讨比较改良Devine术与改良Brisson术矫治小儿隐匿性阴茎的效果.方法:选取2020年10月-2021年10月菏泽市立医院收治的矫治隐匿性阴茎的患儿80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例,对照组行改良Devine术,研究组行改良Brisson术.比较分析2组总有效率、手术效果、阴茎伸长长度、并发症发生率,患儿生活质量采用少儿主观生活质量问卷(Inventory of Subjective Life Quality,ISLQ)评分.结果:与对照组比较,研究组患儿总有效率显著升高(P＜0.05).研究组手术时间显著低于对照组(P＜0.05),外观评分显著高于对照组(P＜0.05).对照组和研究组阴茎伸长长度和ISLQ评分在治疗后均显著高于治疗前(P＜0.05),研究组阴茎伸长长度和ISLQ评分在治疗后显著高于对照组(P＜0.05).研究组阴茎延长长度显著高于对照组(P＜0.05).与对照组比较,研究组患儿并发症发生率显著降低(P＜0.05).结论:改良Brisson术在矫治小儿隐匿性阴茎时可以提高疗效和阴茎伸长长度,改善患儿生活质量,相对优于改良Devine术.

    改良Devine术改良Brisson术小儿隐匿性阴茎效果

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    极度曲髋外展位结合马镫形多功能腿架阻滞膀胱肿瘤电切中闭孔神经反射的应用

    熊永江刘家骥赵涛张瑜...
    443-447,452页
    查看更多>>摘要：目的:探讨极度曲髋外展位联合马镫形多功能腿架的体位在行经尿道膀胱肿瘤电切术(transure-thral resection of bladder tumor,TURBT)中预防闭孔神经反射的有效性和安全性.方法:选取重庆医科大学附属永川医院2019年12月-2023年6月符合标准的膀胱肿瘤患者112例.对照组取膀胱截石位,试验组采用"极度曲髋外展位"联合马镫形多功能腿架体位.比较术中大腿抽搐的幅度、手术时间、膀胱穿孔、出血量、肌层获取以及术后下肢肌力及感觉情况等.结果:试验组在手术时间、出血量、大腿抽搐幅度、二次TURBT、肌层的获取方面明显优于对照组(P=0.018、P=0.013、P＜0.001、P=0.041、P＜0.001);试验组大腿抽搐幅度极低,分布于大腿抽搐分级1、2级,无3、4级严重反应情况.对照组有4例膀胱穿孔;2组患者均无大血管损伤.术后2组患者下肢肌力均正常,无感觉异常,差异无统计学意义.结论:极度曲髋外展位联合马镫形多功能腿架的体位方式行TURBT能有效预防闭孔神经反射,降低并发症,提高手术疗效.该方式对于没有激光设备的广大基层医疗单位具有重要应用价值.

    闭孔神经反射极度曲髋外展位马镫形多功能腿架膀胱肿瘤

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    输尿管软镜钬激光碎石治疗髓质海绵肾合并肾结石的临床研究

    李柳林丛小明朱辰徐彦...
    448-452页
    查看更多>>摘要：目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗髓质海绵肾合并肾结石的临床疗效及其安全性.方法:回顾性分析2019年1月-2022年3月于江苏省中医院泌尿外科微创中心行输尿管软镜钬激光碎石手术的15例髓质海绵肾合并肾结石患者的临床资料.患者术前行泌尿系CT造影(computed tomography urography,CTU)或静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)明确诊断,收集的资料包括结石的累计最大直径、手术时间、住院时间、结石成分及24 h尿液代谢分析,手术并发症等级分别根据Satava分级系统和Clavien-Dindo分级系统(Cla-vien-Dindo classification system,CDCS)评估,疼痛程度采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)量化评分.术后3个月门诊随访并复查泌尿系CT、血尿常规及肾功能进一步评估.结果:15例患者中13例(左侧7例,右侧6例)行单侧肾结石输尿管软镜钬激光碎石,2例行双侧软镜碎石;平均手术时间(94.3±44.9)min,平均住院时间(10.1±3.1)d.结石成分分析:草酸钙结石(一水草酸钙、二水草酸钙或混合性含钙结石)9例,无水尿酸结石1例,感染性结石(六水磷酸铵镁、碳酸磷灰石)5例.24 h尿液代谢分析结果显示:高钙尿症3例,低枸橼酸尿症1例.围手术期主要并发症为感染性发热和血尿,其中1例因严重感染并发感染性休克经治疗后好转.结论:输尿管软镜钬激光碎石术是治疗髓质海绵肾合并肾结石安全有效的方法,特别是对于复发性有临床症状的尿路结石患者,腰痛症状及尿路感染情况改善明显,且围手术期并发症较轻微.

    髓质海绵肾输尿管软镜钬激光碎石肾结石

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    输尿管支架管结壳的诊治进展

    苏华建陈铭罗勇雷鸣...
    453-455,462页
    查看更多>>摘要：输尿管支架管结壳最主要的危险因素是支架管留置时间延长.一部分患者可表现为腹痛、血尿、下尿路症状和感染,另一部分则无明显症状.输尿管支架管结壳的诊治有时会成为泌尿外科医生的一个挑战,目前尚无标准的处理方式.多数临床医师认为可通过影像学检查明确诊断,并通过腹部平片(kidney-ureter-bladder,KUB)分级方法评估患者手术难度,制定个体化治疗方案.主要治疗方法有体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、经尿道输尿管镜碎石取石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、传统开放手术或腹腔镜手术.

    输尿管支架管结壳诊断治疗手术

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    超微通道经皮肾镜取石术应用于上尿路结石治疗的研究进展

    陈远威李卓柳建军
    456-462页
    查看更多>>摘要：经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是国内外泌尿外科医师用于治疗上尿路结石的最佳选择方案之一.近年来,超微通道经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)作为PCNL的一种微创改进形式,展现了诸多优势,例如SMP的通道更小,配备了能同时进行操作和灌注的工作鞘,以及术中负压吸引装置,从而降低肾内压力并加快结石清除,术后可实现部分无管化甚至完全无管化.与传统PCNL相比,SMP的创伤更小,可以降低患者的术后疼痛,缩短住院时间,并加快恢复速度.随着SMP技术的不断改进与成熟,其适应证也在不断扩大,有望成为各类上尿路结石治疗的重要手段,是国内外研究的热点.本文就近年SMP用于治疗上尿路结石的研究做一综述.

    超微通道经皮肾镜取石术传统经皮肾镜取石术上尿路结石结石清除率无管化

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    经皮肾镜取石术下腔静脉损伤致术中大出血1例

    杨龙雨禾刘虎赵星何王跃强...
    463-466页
    查看更多>>摘要：经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)是治疗肾结石的常用方法,术中出血是其最常见的并发症之一.本文报道了 1例PCNL中发生下腔静脉损伤导致术中大出血的患者,患者出现血流动力学不稳定,因此立即进行剖腹探查手术.在探查过程中发现下腔静脉和肾血管受损,尝试修补下腔静脉,但仍有大量出血.考虑到肾血管损伤无法修复,最终决定行肾切除术.通过对相关文献的综述,发现误入下腔静脉是PCNL术中的罕见并发症.术中的穿刺点选择、导丝操作和扩张深度等因素可能增加了发生下腔静脉损伤的风险.通过总结这一病例和相关文献,可以提高医生对该并发症的认识和警惕性,从而减少类似并发症的发生.

    经皮肾镜取石术罕见并发症下腔静脉大出血肾脏切除

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