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期刊信息/Journal information
临床内科杂志
临床内科杂志

宋善俊

月刊

1001-9057

lcnk@tom.com,lcnkzz@sina.com l

027-87893477

430064

武汉市丁字桥路60号

临床内科杂志/Journal Journal of Clinical Internal Medicine北大核心CSTPCD
查看更多>>　　本刊是由中华医学会湖北分会主办的全国性的内科专业学术期刊。以“更新知识和提高内科医师的诊治水平”为办刊宗旨,主要报道国内外在内科学和其他相关领域取得的最新进展和临床诊疗经验,内容密切结合内科临床实践。以广大临床内科医生为主要读者对象。辟有综述与讲座、论著、论著摘要、临床诊治经验与教训等栏目。根据本刊的办刊特点,每期选定一个专题约请医学界知名专家学者撰写专题讲座和综述类文章,以期对读者的临床实践发挥指导作用。本刊是国家科学技术部中国科技论文统计源期刊和内科学类核心期刊，是《中国期刊网》、《中国学术期刊(光盘版)》全文收录期刊,也是中国学术期刊综合评价数据库来源期刊中国科学引文数据库来源期刊。　　欢迎反映内科临床领域在国内外的进展、展望、诊断、治疗和预防等方面论文投稿。
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    大血管闭塞性急性缺血性卒中机械取栓围手术期并发症防治的研究进展

    朱希婧菲罗拉·卡萨尔潘良源朱武生...
    293-297页
    查看更多>>摘要：血管内治疗是大血管闭塞性急性缺血性卒中(LVO-AIS)重要、有效的治疗方法,能够及时开通血管、恢复血流灌注.然而LVO-AIS患者围手术期可能面临一系列并发症,如出血转化、新发远端栓塞、再闭塞、血管夹层、血管穿孔、血管痉挛以及通路部位并发症等.这些并发症不仅影响治疗效果,还可能对患者的生命构成威胁.早期预警这些并发症有利于及时进行针对性治疗,从而有效改善患者预后.本文对大血管闭塞导致的急性缺血性卒中患者机械取栓围手术期并发症预防与治疗方面进行了系统阐述.

    大血管闭塞性急性缺血性卒中机械取栓并发症

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    2024年5期《临床内科杂志》综述与讲座——"缺血性脑血管病的介入诊疗"栏目导读

    《临床内科杂志》编辑部
    297页
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    颅内动脉粥样硬化性卒中的亚满意介入治疗原则

    姜宇李超王守春
    298-302页
    查看更多>>摘要：缺血性卒中是严重危害人类健康的最常见疾病之一,颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)约占亚洲缺血性卒中原因的40％.药物治疗往往难以解决狭窄问题,而目前几大临床研究均未能证明支架植入术在治疗ICAS上的优势.ICAS单纯球囊扩张的亚满意介入治疗(简称亚满意治疗)概念已提出20余年,但至今没有确切、统一的定义.结合冠脉介入发展历史及临床实际工作,我们认为单纯球囊扩张亚满意治疗在未来治疗ICAS、特别是缺血性卒中发病早期可能具有一定优势.本文介绍了亚满意治疗的发展史及当前血管内治疗的现况,并重新定义了缺血性卒中亚满意治疗原则.

    缺血性卒中颅内动脉粥样硬化血管内治疗并发症

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    直接抽吸首次通过技术用于急性缺血性卒中的研究进展

    赵亚鸽肖国栋
    302-306页
    查看更多>>摘要：直接抽吸首次通过技术(ADAPT)是采用抽吸导管直接抽吸取栓实现血管再通的取栓方式,ADAPT取栓快捷、安全、有效,是不劣于支架取栓的血管内治疗新策略,并被写入临床指南,是大血管闭塞性急性缺血性卒中机械取栓的一级推荐疗法.然而,国内部分神经介入医师对ADAPT的认识尚不充分,在临床实际应用中仍以支架取栓为主.ADAPT操作简便,但影响因素众多,支持导管的选择、抽吸导管的口径、抽吸方式、闭塞血管的位置以及血栓性质、患者年龄、就诊时间等均可能影响抽吸取栓的效果.

    缺血性卒中大血管闭塞性卒中直接抽吸机械取栓血管内治疗

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    大血管闭塞性急性缺血性卒中机械取栓一把通影响因素的研究进展

    朱潇男周志明
    307-311页
    查看更多>>摘要：大血管闭塞性急性缺血性卒中(LVO-AIS)早期血管内治疗的良好预后与快速、完全的血管再通相关.首过效应(FPE,简称一把通)是指取栓设备的单次操作达到血管完全或接近完全再通,与多次操作血管再通的患者相比,FPE有着更好的预后,成为机械取栓(MT)中一个重要的目标.了解FPE的影响因素将有助于我们改善血管内治疗的结果.在此,我们检索了大量FPE的相关研究,并对其研究进展进行综述.

    急性缺血性卒中机械取栓首过效应

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    选择性血管内脑冷却在大血管闭塞性急性缺血性卒中患者中的应用进展

    胡淼淼张盼许英杰孙文...
    312-315页
    查看更多>>摘要：急性缺血性卒中(AIS)是造成中枢神经系统损伤及后续神经功能缺损的主要疾病之一,随着人口老龄化的加重,其对人类健康构成了日益严重的威胁,大血管闭塞性急性缺血性卒中(LVO-AIS)是AIS的一种主要类型,约占整体的40％.近年来,包括静脉溶栓、动脉内血栓切除术或两者联合进行的再灌注治疗已被证明能够有效的改善临床预后,但仍有绝大多数患者不能达到完全康复.因此,迫切需要更多的辅助处理方式用以改善LVO-AIS患者的临床结局.选择性血管内脑冷却(SEBC)被认为是一种有前景的辅助治疗方法,既往发表的相关临床试验证实了这种治疗方式的可行性和安全性,但具体疗效尚不明确.本文就SEBC治疗在LVO-AIS的研究进展展开综述.

    血管内卒中治疗缺血性卒中低温治疗选择性血管内脑冷却神经保护

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    大核心梗死急性缺血性卒中血管内治疗后良好预后的预测因素

    杨博杨杰石小磊杨世海...
    316-320页
    查看更多>>摘要：目的 探索大核心梗死急性缺血性卒中(AIS)患者接受血管内治疗后获得良好预后的预测因素.方法 纳入急性缺血卒中早期治疗前瞻性多中心队列(MAGIC)登记研究数据库中2021年11月1日～2023年2月8日接受治疗的大核心梗死AIS患者490例,根据90天改良Rankin评分量表(mRS)评分将其分为良好预后组(181例,mRS评分≤3分)和不良预后组(309例,mRS评分＞3分).比较两组患者的一般资料及临床资料.采用多因素logistic回归分析评估影响接受血管内治疗的大核心梗死AIS患者90天良好预后的影响因素.结果 良好预后组年龄、入院收缩压、入院随机血糖、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、手术时间及房颤、美国介入和治疗神经放射学协会/介入放射学协会(ASITN/SIR)0～1级、心源性栓塞、颈内动脉闭塞、症状性颅内出血患者比例低于不良预后组,基线基于Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)及男性、吸烟、ASITN/SIR 2级、ASITN/SIR 3～4级、大动脉粥样硬化型、大脑中动脉M1段闭塞、血管成功再通患者比例均高于不良预后组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,基线ASPECTS、ASITN/SIR 2级、ASITN/SIR 3～4级和血管成功再通均为90天良好预后的保护因素,年龄、入院随机血糖、基线NIHSS评分和症状性颅内出血均为90天良好预后的危险因素(P＜0.05).随着年龄、入院随机血糖、基线NIHSS评分的增加,患者90天良好预后率降低;随着基线ASPECTS的增加,患者90天良好预后率增加.结论 大核心梗死AIS患者接受血管内治疗后良好预后率偏低.年龄、入院随机血糖、基线NIHSS评分、基线ASPECTS、ASITN/SIR 2级、ASITN/SIR 3～4级、血管成功再通和症状性颅内出血是急性大核心梗死接受血管内治疗后获得良好预后的预测因素.

    缺血性卒中血管内治疗大核心梗死功能预后

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    肾上腺性库欣综合征患者中枢性甲状腺功能减退的发生与术后下丘脑-垂体-肾上腺轴恢复时项的相关性研究

    田朝阳刘梦思李梦莲曾阳杰...
    321-325页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肾上腺性库欣综合征(ACS)患者发生中枢性甲状腺功能减退(简称中枢性甲减)的危险因素,评估其对术后下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴恢复时项的影响.方法 纳入腺瘤型ACS患者96例,根据是否发生中枢性甲减,将其分为中枢性甲减组(21例)和无中枢性甲减组(75例).比较两组患者一般临床资料及实验室检查指标.采用Pearson相关分析评估ACS患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和血清皮质醇8:00、血清皮质醇24:00、24 h尿游离皮质醇(24h UFC)及小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)后血清皮质醇水平的相关性;采用二元logistic回归分析评估ACS患者发生中枢性甲减的独立危险因素.进一步评估两组患者术后HPA轴恢复情况.结果 中枢性甲减组患者年龄、BMI、FT3及FT4水平均显著低于无中枢性甲减组,血清皮质醇8:00、24h UFC及LDDST后血清皮质醇水平均显著高于无中枢性甲减组(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,ACS患者FT4及FT3水平与血清皮质醇8:00、血清皮质醇24:00、24hUFC及LDDST后血清皮质醇水平均呈负相关;TSH水平与血清皮质醇8:00、血清皮质醇24:00及LDDST后血清皮质醇水平均呈负相关(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,LDDST后血清皮质醇水平是ACS患者发生中枢性甲减的独立危险因素(P＜0.05).术后随访资料显示,中枢性甲减组患者术后3个月、12个月血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平明显低于无中枢性甲减组(P＜0.05),两组患者总体HPA轴恢复比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACS患者伴随中枢性甲减的发生;术前是否合并中枢性甲减可作为ACS患者术后糖皮质激素替代治疗方案制定中的重要参考因素.

    肾上腺性库欣综合征中枢性甲状腺功能减退下丘脑-垂体-肾上腺轴

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    2型糖尿病患者心外膜脂肪厚度与糖尿病周围神经病变的相关性研究

    杨飞谢传庆马卫国李亚...
    326-329页
    查看更多>>摘要：目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者心外膜脂肪厚度(EAT)与糖尿病周围神经病变(DPN)之间的相关性.方法 选择我院收治的T2DM患者293例,根据有无DPN分为DPN组170例和非DPN(NDPN)组123例.收集所有患者的一般临床资料、实验室检查结果及EAT并进行组间比较.采用单因素及多因素logistic回归分析评估T2DM患者DPN发生的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关因素对T2DM患者DPN发生的诊断价值.结果 与NDPN组比较,DPN组患者糖尿病病程、尿微量蛋白/肌酐比值(UACR)、甘油三酯(TG)、EAT及糖尿病性视网膜病变(DR)患者比例均明显升高,尿酸及总胆固醇(TC)水平均明显降低(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、UACR、EAT均为T2DM患者DPN发生的危险因素(P＜0.05).将EAT以三分位数分为低EAT组、中EAT组及高EAT组,校正相关因素后的多因素logistic回归分析结果显示,中EAT组DPN发生风险是低EAT组的2.37倍,高EAT组DPN发生风险是低EAT组的3.41倍(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,糖尿病病程、UACR及EAT三者联合对DPN的预测价值高于单一指标.结论 EAT升高的T2DM患者更易发生DPN,EAT可能对DPN的发生有一定预测作用.

    2型糖尿病糖尿病周围神经病变心外膜脂肪厚度相关性研究

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    基于ActiGraphGT3X加速度计评估慢性肾脏病患者体力活动状况

    曾佳豪肖翠霞莫业南黄家晟...
    330-333页
    查看更多>>摘要：目的 了解国内慢性肾脏病(CKD)非透析期患者在接受慢病管理下的体力活动状况,为今后制定个体化的运动建议提供参考.方法 选取PEAKING队列研究中CKD患者112例,根据每周中高强度体力活动达标情况将所有患者分为达标组(98例)和不达标组(14例).采用ActiGraphGT3X加速度计客观评估CKD患者的体力活动状况,并对两组患者的体力活动相关参数进行比较.结果 112例患者中98例(87.5％)体力活动状况达标.不达标组年龄、病程、CKD3、4、5期和查尔森合并症指数(CCI)3、4分患者比例均高于达标组,CCI 0、1、2分患者比例均低于达标组(P＜0.05).达标组患者中强度体力活动(MPA)、高强度体力活动(VPA)、中高强度体力活动(MVPA)、日均能量消耗量和代谢当量值均高于不达标组(P＜0.001).结论 接受慢病管理的CKD非透析期患者通过加速度客观评估体力活动状况,达标率相对较高,间接反映了接受慢病管理对CKD患者的潜在健康促进作用.

    慢性肾脏病ActiGraphGT3X加速度计体力活动状况慢病管理

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