查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合舒芬太尼静脉病人自控静脉镇痛(PCIA)对胸腔镜下肺癌根治术病人术后免疫功能和呼吸功能恢复的影响.方法 2020年10月～2022年6月在我院选择ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行胸腔镜下肺癌根治术病人92例,按随机数字表分为舒芬太尼PCIA组(S组)和Dex复合舒芬太尼PCIA组(D组),每组46例,S组有1例术后出血,退出实验,D组有1例术中大出血,退出实验.S组术后PCIA采用舒芬太尼注射液每天1.0 µg/kg+盐酸托烷司琼20 mg/150 ml,D组采用Dex每天1.0 µg/kg+舒芬太尼注射液每天1.0 µg/kg+盐酸托烷司琼20 mg/150ml.记录病人术前1天(T0),术后24小时(T1)、48小时(T2)、72小时(T3)四个时间点的静息、咳嗽疼痛数字评分量表(NRS)评分,SAS评分,抽取静脉血检测CD3+、CD4+、CD8+、CRP、PCT,动脉血行血气分析,计算氧合指数(OI);在T2进行临床肺部感染评分(CPIS)、记录低氧血症、肺水肿、不良反应恶心呕吐、嗜睡、心动过缓、呼吸抑制及寒战的发生情况.结果 与S组比较,D组在T1、T2、T3三个时间点,静息、咳嗽NRS评分,SAS评分、CRP、PCT均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、OI值升高,CD8+仅在T1较低(P＜0.05);T0 时两组静息、咳嗽 NRS 评分,SAS 评分,CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,CRP,PCT,OI比较,差异无统计学意义(P＞0.05),与T0时比较,两组病人在 T1、T2、T3 三个时间点静息、咳嗽NRS评分、CRP、PCT明显升高,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、OI、SAS评分降低,CD8+仅在T1、T2升高(P＜0.05).与S组比较,D组恶心呕吐比例和CPIS评分降低[8(17.8％)例、(3.5±1.3)分vs.1(2.2)例、(1.2±1.1)分],低氧血症和肺水肿发生率、嗜睡、心动过缓、呼吸抑制、寒战比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Dex复合舒芬太尼PCIA具有较好的镇痛、镇静效果,即减轻了手术创伤造成的免疫功能抑制程度,又减少阿片类药物的不良反应,还有利于病人术后呼吸功能的恢复,是胸腔镜下肺癌根治术后较安全的PCIA方式.
万方数据
维普