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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    腹膜透析患者腹膜冲洗液MMPs/TIMPs、25(OH)D3水平变化与腹膜透析相关性腹膜炎、腹膜纤维化的关系

    姜燕臧秀娟郑峰吴水...
    95-100页
    查看更多>>摘要：目的 探究腹膜透析(PD)患者腹膜冲洗液基质金属蛋白酶(MMPs)/金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)、血25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平变化与腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)、腹膜纤维化的关系.方法 收集2018年1月—2020年1月收治的58例PD为研究对象,根据是否发生PDAP分为PDAP组和无PDAP组,根据是否出现腹膜纤维化分为腹膜纤维化组和无腹膜纤维化组,查阅患者临床病历资料,检测各组腹膜冲洗液中MMPs/TIMPs、25(OH)D3水平,分析影响PD患者PDAP或腹膜纤维化发生的易感因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析腹膜冲洗液MMPs/TIMPs、25(OH)D3水平变化对PDAP或腹膜纤维化发生的预测价值.结果 58例PD中13例(22.41％)出现PDAP,10例(17.24％)出现腹膜纤维化.多因素Logistic回归分析显示,年龄、透析时间、MMPs/TIMPs、25(OH)D3是PD患者PDAP发生的影响因素(P<0.05,P<0.01);透析时间、MMPs/TIMPs、25(OH)D3是PD患者腹膜纤维化发生的影响因素(P<0.05,P<0.01).ROC曲线分析显示,腹膜冲洗液MMPs/TIMPs、25(OH)D3联合检测预测PD患者PDAP、腹膜纤维化发生的曲线下面积、敏感度分别为0.840、0.835和0.892、0.811,均较二者单一检测高.结论 PD患者发生PDAP、腹膜纤维化的风险不容忽视,加强对年龄≥60岁、PD时间较长高危人群的重视,通过监测腹膜冲洗液MMPs/TIMPs、25(OH)D3水平,对PD患者PDAP、腹膜纤维化的有效防治十分重要.

    腹膜透析腹膜透析相关性腹膜炎腹膜纤维化基质金属蛋白酶/金属蛋白酶组织抑制因子25-羟基维生素D3影响因素分析

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    孟鲁司特钠联合硫酸镁注射液治疗对支气管哮喘患儿肺功能、免疫功能的影响

    吴萍李璐刘锋娟胡自然...
    101-104,115页
    查看更多>>摘要：目的 探讨孟鲁司特钠联合硫酸镁注射液治疗对支气管哮喘患儿肺功能、免疫功能的影响及安全性.方法 选取2020年2月—2022年5月就诊的支气管哮喘患儿115例,按照不同治疗方式分为观察组63例(给予孟鲁司特钠口服联合硫酸镁注射液静脉泵入)和对照组52例(仅给予硫酸镁注射液静脉泵入),比较2组临床疗效、治疗后一般指标,以及治疗前后肺功能、免疫功能指标变化和不良反应发生情况.结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.01).2组治疗后72 h内吸痰次数少于对照组,脉搏氧饱和度恢复时间、痉挛性咳嗽好转时间、肺啰音消散时间及白细胞计数降低时间均短于对照组(P<0.01).治疗后,2组第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M均有上升,其中观察组上升效果更为显著(P<0.05,P<0.01).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 孟鲁司特钠联合硫酸镁注射液治疗支气管哮喘患儿效果较好,能有效改善患儿免疫功能和肺功能,且具有较高的安全性.

    支气管哮喘儿童孟鲁司特钠硫酸镁注射液用力肺活量CD4+免疫球蛋白药物毒性

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    固本降消汤联合达格列净经AMPK信号通路、沉默信息调节因子调治2型糖尿病伴肥胖的效果及机制探究

    郭宝英王瑞青郭彩红高秀莹...
    105-110,132页
    查看更多>>摘要：目的 探讨固本降消汤联合达格列净经腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)信号通路、沉默信息调节因子调治2型糖尿病(T2DM)伴肥胖的效果及机制.方法 选取2021年1—12月收治的T2DM伴肥胖120例,根据治疗方案不同将其分为观察组和对照组2组各60例.观察组采用固本降消汤联合达格列净治疗,对照组采用达格列净治疗,连续治疗3个月.比较2组治疗3个月后临床效果,治疗前及治疗1、3个月后血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、腺苷酸活化蛋白激酶α1/Toll样受体4(AMPKα1/TLR4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、核因子-κB(NF-κB)、能量平衡相关蛋白(Adropin)、鸢尾素(Irisin)、趋化素(Chemerin)及沉默信息调节因子1(SIRT1)、沉默信息调节因子3(SIRT3),以及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,总有效率观察组为96.67％高于对照组83.33％(P<0.05).治疗1和3个月后,FPG、HbA1c、2 h PG、MDA、ROS、TGF-β1、NF-κB及Chemerin 2组均较治疗前降低,且观察组低于对照组;GSH-Px、AMPKα1/TLR4、Adropin、Irisin及SIRT1、SIRT32组均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗期间,不良反应总发生率观察组为13.33％,对照组为10.00％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 固本降消汤联合达格列净调治T2DM伴肥胖可提高临床效果,改善血糖水平,减轻氧化应激损伤,并可经AMPK信号通路抑制肾损伤,调节SIRT1和SIRT3,延缓病情进展.

    固本降消汤达格列净2型糖尿病肥胖血糖丙二醛腺苷酸活化蛋白激酶α1/Toll样受体4沉默信息调节因子1沉默信息调节因子3

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    血清S100A12联合国家早期预警评分在成人血流感染中的应用价值

    李冬琼刘易其马方兰王浩凌...
    111-115页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清钙结合蛋白S100A12联合国家早期预警评分(NEWS)在成人血流感染(BSI)诊断及预测预后中的应用价值.方法 选取2022年1—4月收治的疑似BSI 200例.根据检查结果分为BSI组34例与非BSI组166例,分析血清S100A12与常规感染标志物在BSI诊断中的差异;根据BSI组入院后28 d内预后分为死亡组12例和存活组22例,比较2组血清S100A12、NEWS与序贯器官衰竭(SOFA)评分、快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分水平.采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析血清S100A12、NEWS在BSI患者诊断、病情程度和预后判断中的应用价值.结果 入院时BSI组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、S100A12水平均高于非BSI组(P<0.05);治疗3、7 d后,2组白细胞计数、CRP、PCT、血清S100A12水平均较入院时降低(P<0.05);治疗3 d后,BSI组CRP、PCT高于非BSI组(P<0.05);治疗7 d后,BSI组PCT水平高于非BSI组(P<0.05).死亡组NEWS和血清S100A12水平均高于存活组(P<0.05).血清S100A12、NEWS是成人BSI预后的独立影响因素(P<0.05).血清S100A12、NEWS联合预测BSI预后的效能高于单一指标.结论 血清S100A12水平、NEWS对于BSI患者诊断及预测预后有一定的价值,且联合预测效能更高.

    血流感染血清钙结合蛋白S100A12国家早期预警评分C反应蛋白降钙素原预后

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    微创经皮肾镜、输尿管软硬镜治疗输尿管上段复杂结石的临床效果对比分析

    余曜李白包伟
    116-119页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析微创经皮肾镜、输尿管软硬镜治疗输尿管上段复杂结石的临床效果.方法 选取2020年3月—2022年3月收治的78例输尿管上段复杂结石,依据不同术式分为观察组41例(予输尿管软硬镜治疗)和对照组37例(予微创经皮肾镜治疗).比较2组围术期指标、肾功能指标、炎性因子、结石清除率及并发症情况.结果 观察组手术时间长于对照组,但术后肛门排气时间、住院时间及术中出血量均短于或少于对照组(P<0.01).治疗后2组血清肌酐、胱抑素C及尿素水平均下降,其中观察组下降更为显著(P<0.05,P<0.01).治疗后2组降钙素原(PCT)、白细胞介素-13(IL-13)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均升高,但观察组PCT、IL-13、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05,P<0.01).2组结石清除率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 输尿管软硬镜治疗输尿管上段复杂结石的临床效果优于微创经皮肾镜治疗,能有效缓解机体炎症反应,促进肾功能恢复.

    输尿管结石微创经皮肾镜输尿管软硬镜肌酐胱抑素C降钙素原白细胞介素-13手术后并发症

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    本地区胎儿颈项透明层增厚临界值探讨及妊娠结局预测

    刘景雁郭永华于洋洋
    120-123页
    查看更多>>摘要：目的 探讨北京大兴地区胎儿颈项透明层(NT)厚度的筛查标准,并预测NT增厚胎儿出现各系统结构异常的妊娠结局.方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月于妊娠11～13+6周行NT筛查的单胎孕妇共29413例,记录孕中晚期超声筛查结果及妊娠结局.将重度结构异常、死胎及人工终止妊娠称为不良妊娠结局.首先比较NT测值0～2.4 mm组及2.5～2.9 mm组妊娠结局有无差异,并制定本地区NT增厚临界值;再将NT增厚胎儿分为2.5～2.9 mm组、3.0～3.9 mm组、4.0～4.9 mm组、≥5.0 mm组,比较每组不良妊娠结局有无差异,并分析NT增厚胎儿结构异常的种类及妊娠结局.结果 NT测值0～2.4 mm组共29246例,NT测值为2.5～2.9 mm组不良妊娠结局发生率高于0～2.4 mm组(P<0.01),确定本地区NT增厚的筛查标准为NT≥2.5 mm.NT测值为2.5～2.9 mm、3.0～3.9 mm、4.0～4.9 mm及≥5.0 mm组不良妊娠结局发生率比较差异有统计学意义,且发生率随NT厚度增加而增加(P<0.01).NT增厚胎儿结构异常主要累及心脏系统9例、骨骼系统5例、胎儿附属物(血管、淋巴管、羊水)7例、多系统异常7例,神经系统、泌尿系统及脐膨出相对少见,其中严重不良妊娠结局主要出现在心脏系统、骨骼系统及多系统异常.结论 本研究建议将2.5 mm作为本地区胎儿NT增厚的临界值,随着NT厚度增加不良妊娠结局发生率显著升高,NT增厚胎儿出现心脏系统、骨骼系统及多系统异常则预示不良妊娠结局.

    颈项透明层胎儿超声检查,产前妊娠初期妊娠结局

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    基于一般临床资料与视觉质量评估结果构建初期皮质性白内障发病的Cox比例风险回归预测模型

    王彦张立友
    124-128页
    查看更多>>摘要：目的 分析初期皮质性白内障发病特征,基于一般临床资料与视觉质量评估结果构建Cox比例风险回归预测模型.方法 选择2019年6月—2021年12月收治的初期皮质性白内障500例作为研究组,选取同期健康体检者500例作为对照组.分析初期皮质性白内障发病特征,对比2组一般临床资料及视觉质量评估结果,借助Cox回归分析筛选变量并构建Cox比例风险回归预测模型,根据受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估模型预测能力.结果 500例初期皮质性白内障患者中,左眼占15.80％,右眼占17.00％,双眼占67.20％.女性白内障发生率高于男性(P<0.01),且随年龄增加,初期皮质性白内障占比逐渐增加.经Cox回归分析,初期皮质性白内障发病预测模型潜在预测因子为饮酒史、吸烟史、糖尿病史、冠心病史、对比敏感度、眩光敏感度、散射指数、体育锻炼频率.初期皮质性白内障发病预测模型的最终预测因子为饮酒史、吸烟史、糖尿病史、对比敏感度、眩光敏感度、散射指数、体育锻炼频率.Cox比例风险回归预测模型预测初期皮质性白内障发病的AUC为0.899,95％CI为0.897,0.917,敏感度为0.776,特异度为0.858,显示了良好的预测效果.结论 基于一般临床资料与视觉质量评估结果的Cox比例风险回归预测模型能有效预测初期皮质性白内障发病风险.

    皮质性白内障对比敏感度眩光敏感度散射指数预测模型

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    慢性根尖周炎患者根尖肉芽肿组织IL-1β、IL-24变化及与根尖周骨吸收的相关性分析

    马丽芳王玮邝容徐宁...
    129-132页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性根尖周炎(CAP)患者根尖肉芽肿组织白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-24(IL-24)变化及与根尖周骨吸收的相关性.方法 选取2020年5月—2022年5月诊治的CAP 90例作为CAP组,提取根尖肉芽肿组织,根据炎症程度将其进一步分为重度炎症组(43例)和轻中度炎症组(47例),根据根尖周病变范围最大径将其进一步分为A组(最大径≥6 mm,39例)和B组(最大径3～6 mm,51例).另选取同期诊治的正畸拔牙50例作为对照组,提取根尖健康牙龈组织.比较CAP组根尖肉芽肿组织与对照组健康牙龈组织及CAP重度炎症组与轻中度炎症组、A组与B组根尖肉芽肿组织IL-1β和IL-24表达水平,采用Pearson相关性分析探讨CAP患者根尖肉芽肿组织IL-1β和IL-24表达水平与根尖周骨吸收面积的相关性.结果 IL-1β和IL-24表达水平CAP组根尖肉芽肿组织高于对照组根尖健康牙龈组织;根尖肉芽肿组织IL-1β和IL-24表达水平CAP重度炎症组高于轻中度炎症组,CAP A组高于B组(P<0.01).Pearson相关性分析结果显示,CAP患者根尖肉芽肿组织IL-1β和IL-24表达水平与根尖周骨吸收面积均呈正相关(r=0.723、0.707,P<0.001).结论 CAP患者根尖肉芽肿组织IL-1β和IL-24表达水平升高,二者表达水平与根尖周炎症程度及骨吸收面积密切相关.

    慢性根尖周炎白细胞介素-1β白细胞介素-24根尖周骨吸收

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    接触脑脊液神经元及其神经干细胞特性相关研究进展

    严伟红杨磊落曹亮张毅...
    133-137页

    接触脑脊液神经元神经干细胞特性脊髓损伤文献综述

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    高迁移率族蛋白B1在脓毒症及其相关急性肾损伤中的研究进展

    周浩常德辉康印东
    138-142页

    高迁移率族蛋白1脓毒症急性肾损伤治疗文献综述

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