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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
收录年代

    以成人为主的布鲁菌病误诊临床分析

    冯铁柱岑枝梅
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 分析以成人为主的布鲁菌病误诊误治的现状、原因及防范措施.方法 检索2000年1月—2020年12月国内公开发表的布鲁菌病误诊文献,分析其临床资料.结果 纳入52篇文献中,共有误诊病例784例,男女比例为3.56:1,年龄4～81岁,来自农牧区691例,城区93例.有牛羊接触史594例,可疑流行病史101例.临床症状以发热、关节痛、乏力、多汗多见;体征以淋巴结和肝脾增大多见.布鲁菌病血清凝集试验1:100及以上阳性者768例.误诊为骨关节肌肉系统疾病339例,呼吸系统疾病233例,神经系统疾病54例,感染性疾病35例,泌尿生殖系统疾病32例,消化系统疾病31例,血液系统疾病24例,免疫性疾病12例,肿瘤性疾病11例,心血管系统疾病4例,其他疾病9例.误诊疾病70种,误诊时间7 d～7年.确诊后经积极治疗,大部分患者预后良好,1例死亡,2例复发,重新治疗后痊愈.结论 布鲁菌病易误诊,对来自农牧区的发热伴关节痛、乏力、多汗等患者,应详细询问病史,常规进行布鲁菌病血清凝集试验,必要时行细菌培养,以避免误诊误治.

    布鲁菌病成年人误诊流行病学血清凝集试验

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    成人重症军团菌肺炎误诊分析

    贾卫红路晨阳
    6-11页
    查看更多>>摘要：目的 分析成人重症军团菌肺炎误诊原因,总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2017年2月—2021年5月收治的4例成人重症军团菌肺炎的临床资料.结果 本组首诊误诊率100％.患者主要表现为发热和气短,肺外以乏力、肌肉疼痛、头痛为主要表现.本组4例均误诊为细菌性肺炎,误诊时间8d～1个月.3例经支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序,1例经院外军团菌尿抗原检测确诊为重症军团菌肺炎.1例危重患者行气管插管有创呼吸机辅助通气,3例给予高流量湿化治疗仪治疗.4例均给予盐酸莫西沙星注射液治疗.3例治愈,1例正在随访中.结论 重症军团菌肺炎病情进展快,易出现呼吸衰竭,严重者会危及生命,因此对短期内肺部感染呈进行性加重,且伴有肺外表现的患者,应尽早行支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序检查以明确诊断.

    军团菌肺炎,细菌性误诊支气管肺泡灌洗液宏基因组

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    重症急性胰腺炎误诊原因分析

    王辉康志龙彭新华刘丽梅...
    12-15页
    查看更多>>摘要：目的 分析重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点及误诊原因,以避免误诊误治.方法 回顾分析2018年2月—2020年2月16例入院初期误诊SAP的临床资料.结果 本组误诊率为17.58％.16例均有不同程度持续性腹痛伴恶心,10例血淀粉酶升高.本组误诊为肠梗阻5例,弥漫性腹膜炎4例,胆道感染及胆石症各3例,感染性休克合并急性胆囊炎1例.误诊时间2.2～4.1 d.患者按误诊疾病治疗后,病情均未见好转,后行腹部CT增强扫描并复查血淀粉酶升高,确诊为SAP,确诊后给予禁食禁水、持续胃肠减压、呼吸机辅助呼吸、连续床旁血液净化、抑制胰腺分泌、抗休克、抗感染、补液及营养支持等治疗,住院26～43 d后痊愈出院.结论 SAP病因多,症状体征无特异性,部分患者早期血尿淀粉酶不高或轻微升高,易发生误诊误治;临床医生应提高警惕,认真鉴别诊断,及早行腹部CT增强扫描,以提高诊断准确性.

    重症急性胰腺炎误诊肠梗阻弥漫性腹膜炎胆石症胆囊炎,急性

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    骨巨细胞瘤临床误诊分析

    文华林蒋科柳维才
    16-19页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨巨细胞瘤(GCT)临床及影像学特点,分析误诊原因.方法 回顾分析2017年3月—2019年12月收治的6例GCT误诊患者病例资料.结果 本组误诊率为8.70％.1例触及胸前明显肿物,2例右侧髋部疼痛、行走困难,3例局部肿痛不适、有明显压痛;有外伤史1例,肺结核病史1例;夜间盗汗1例,关节活动受限4例.误诊为胸锁关节结核1例,骨囊肿2例,非骨化性纤维瘤2例,软骨母细胞瘤1例.6例均经术后病理学检查确诊为GCT,误诊时间2～7 d.6例均予手术切除治疗,出院后随访半年,均未复发及转移.结论 GCT发病率较低,早期症状及影像学表现常不典型,极易误诊.加强对GCT临床及影像学特点的认识,仔细鉴别诊断,及时行CT、MRI及病理学检查,有利于提高诊断率.

    骨巨细胞瘤误诊结核,骨关节骨囊肿非骨化性纤维瘤软骨母细胞瘤

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    超声造影对高血压肾动脉狭窄程度、肾皮质血流灌注的评估价值及临床意义

    高艳曾欣王会杨林...
    20-24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声造影对高血压肾动脉狭窄程度、肾皮质血流灌注的评估价值及临床意义.方法 选取2019年1月—2021年1月收治的122例高血压病,根据肾动脉数字减影血管造影检查分为无狭窄组33例、轻度狭窄组33例、中度狭窄组32例、重度狭窄组24例,均行超声造影检查.比较各组基线资料、肾皮质血流灌注曲线下面积(AUC)、平均渡越时间(MTT)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、上升支斜率(A).采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AUC、MTT、PI、TTP、A诊断高血压肾动脉狭窄的效能,AUC、MTT、PI、TTP、A与肾动脉狭窄程度关系应用Spearman相关分析,与肾小球滤过率(GFR)的关系应用Pearson相关分析.结果 无狭窄组及轻、中、重度狭窄组舒张压、收缩压、MTT、TTP依次升高,GFR、AUC、PI、A依次降低(P<0.05).肾功能正常及轻、中、重度肾功能不全患者AUC、PI、A依次降低,MTT、TTP依次升高(P<0.05).AUC、PI、A与肾动脉狭窄程度呈负相关,与GFR呈正相关(P<0.01);MTT、TTP与肾动脉狭窄程度呈正相关,与GFR呈负相关(P<0.01).AUC、MTT、PI、TTP、A联合诊断高血压肾动脉狭窄的ROC曲线AUC最大,为0.956.结论 超声造影可同步评估高血压肾动脉狭窄程度及肾皮质血流灌注情况,且肾皮质血流灌注参数与GFR显著相关.

    高血压肾动脉狭窄超声造影肾皮质血流灌注肾小球滤过率诊断

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    血清LEP、HIF-1α水平及PPARγmRNA表达与原发性痛风性关节炎相关指标的关系及发病危险因素分析

    牛敏杨西超闫美茜李英...
    25-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清瘦素(LEP)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平及过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)mRNA表达与原发性痛风性关节炎(GA)相关指标的关系及发病危险因素分析.方法 选取2018年2月—2020年10月收治的164例原发性GA,其中原发急性痛风性关节炎(AGA)80例为AGA组、原发非急性痛风性关节炎(NAGA)84例为NAGA组,选取同期体检健康者85例为对照组.比较3组血清LEP、HIF-1α水平及PPARγmRNA表达量,Pearson相关性分析三者与体质量指数(BMI)、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的相关性,多因素Logistic回归分析影响GA发病的危险因素.结果 AGA组和NAGA组血清LEP、HIF-1α水平及PPARγmRNA表达量均高于对照组,且AGA组高于NAGA组(P<0.05).AGA组和NAGA组BMI、肌酐、LDL-C水平均高于对照组,且AGA组高于NAGA组(P<0.05).AGA组和NAGA组HDL-C水平低于对照组,且AGA组低于NAGA组(P<0.05).血清LEP、HIF-1α水平及PPARγmRNA表达量与原发性GA患者BMI、肌酐、LDL-C均呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05,P<0.01).年龄≥65岁、高血压病史、糖尿病史、长期富含嘌呤饮食史、吸烟史、饮酒史、LEP异常升高、HIF-1α异常升高、PPARγmRNA异常升高、肌酐>110μmol/L、LDL-C>3.37 mmol/L、HDL-C<1.16 mmol/L为影响GA发病的独立危险因素(P<0.05).结论 原发性GA患者血清LEP、HIF-1α水平及PPARγmRNA表达量均升高,三者异常升高是原发性GA发病的危险因素.

    关节炎,痛风性瘦素缺氧诱导因子-1α过氧化物酶体增殖物激活受体γ危险因素

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    miR-7977、NR4 A1在狼疮性肾炎肾组织中的表达及意义

    张丹李国祝王春蕾
    30-33,39页
    查看更多>>摘要：目的 探究miR-7977、核受体亚家族4A组成员1(NR4A1)在狼疮性肾炎(LN)肾组织中的表达及临床意义.方法 选取2016年3月—2019年4月收治的126例系统性红斑狼疮为研究对象,根据肾组织病理检查分为LN组58例与非LN组68例.比较两组肾组织miR-7977表达量及NR4 A1表达评分差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估二者对LN的诊断价值;比较不同病理分型LN患者肾组织miR-7977表达量、NR4 A1表达评分,并采用Spearman秩相关分析二者与病理分型的相关性.结果 LN组肾小管萎缩、间质纤维化发生率均高于非LN组(P<0.01);LN组肾组织miR-7977表达量、NR4 A1表达评分均高于非LN组(P<0.01).肾组织miR-7977表达量、NR4 A1表达评分对LN均有较高诊断价值(曲线下面积分别为0.888、0.897).不同病理分型LN患者肾组织miR-7977表达量、NR4 A1表达评分比较差异无统计学意义(P>0.05).肾组织miR-7977表达量和NR4 A1表达评分与LN患者病理分型无明显相关性(P>0.05).结论 肾组织miR-7977表达量、NR4A1表达评分能辅助诊断LN,在LN诊疗中具有重要作用.

    狼疮性肾炎红斑狼疮,系统性miR-7977核受体亚家族4,A组,成员1诊断

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    lncRNA RPAIN在子痫前期患者胎盘组织中的表达及对滋养细胞增殖和侵袭的影响

    赵丹安杰刘倩李力...
    34-39页
    查看更多>>摘要：目的 探讨长链非编码RNA RPAIN在子痫前期患者胎盘组织中的表达及对滋养细胞增殖和侵袭的影响.方法 选取2018年8月—2019年12月剖宫产分娩的30例子痫前期为试验组;同期选取30例剖宫产分娩的正常妊娠孕妇为对照组,比较两组胎盘组织RPAIN表达水平.体外培养HTR-8/SVneo细胞,分为NC(空白对照)组、si-NC(转染si-NC)组和si-RPAIN(转染si-RPAIN)组.RT-qPCR检测细胞RPAIN表达水平;MTT实验检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞凋亡情况;Transwell实验检测细胞侵袭能力;West-ern blot检测Wnt5 a、β-catenin、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达.应用Wnt/β-catenin信号通路特异性抑制剂ICG001处理转染si-RPAIN的HTR-8/SVneo细胞,分析其对细胞增殖和侵袭的影响.结果 与对照组比较,试验组胎盘组织RPAIN表达水平明显升高(P<0.01).si-NC组各指标与NC组比较差异无统计学意义(P>0.05).与si-NC组比较,si-RPAIN组RPAIN表达水平和凋亡率降低,细胞侵袭数增加,OD值、MMP-9、Wnt5a、β-catenin、VEGF蛋白表达水平升高(P<0.01).与si-RPAIN组比较,ICG001处理组OD值、MMP-9、Wnt5a、β-catenin、VEGF蛋白表达水平降低,细胞凋亡率升高,细胞侵袭数减少(P<0.01).结论 RPAIN在子痫前期患者胎盘组织表达升高,沉默RPAIN可通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进滋养细胞增殖和侵袭.

    子痫前期胎盘滋养层RPAIN细胞增殖侵袭

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    莫沙必利联合加味五磨饮子治疗慢传输型便秘的临床效果及对结肠传输功能和肠神经递质影响

    王永彬宋顺丰李婷郭志鑫...
    40-44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨莫沙必利联合加味五磨饮子治疗慢传输型便秘的临床效果及对结肠传输功能和肠神经递质影响.方法 选取2020年3月—2021年3月收治的148例慢传输型便秘,根据治疗方法不同分为对照组和联合组,每组74例.对照组给予莫沙必利治疗,联合组在对照组基础上联合加味五磨饮子.比较两组临床疗效,治疗前后的中医证候积分、钡剂排空率、肠神经递质及生活质量评分变化.结果 联合组临床总有效率高于对照组(P<0.01).治疗后,两组各证候积分及总分、各项生活质量评分及总均分均较治疗前降低,且联合组较对照组低(P<0.05,P<0.01).治疗后,两组血清P物质水平及口服钡餐后1、2、3 d钡剂排空率均较治疗前升高,血清血管活性肠肽、一氧化氮、神经肽Y水平较治疗前降低,且联合组升高或降低程度较对照组大(P<0.05,P<0.01).结论 莫沙必利联合加味五磨饮子治疗慢传输型便秘效果显著,能够通过调节肠神经递质水平增强结肠传输功能,缩短排便时间,缓解便秘,提高生活质量.

    慢传输型便秘莫沙必利加味五磨饮子P物质血管活性肠肽一氧化氮神经肽Y

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    血清PCT、SAA及IL-6联合检测对肝硬化腹水合并腹腔感染的诊断和预后评估价值

    张素梅景富春姜晓倩杨晓玲...
    45-48,63页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)及白细胞介素-6(IL-6)联合检测对肝硬化腹水合并腹腔感染的诊断和预后评估价值.方法 选取2018年4月—2020年12月收治的85例肝硬化腹水为研究对象,根据是否合并腹腔感染分为观察组(合并腹腔感染)40例和对照组(未合并腹腔感染)45例;并随访观察组预后情况,根据预后分为好转组25例和恶化组15例.检测研究对象血清PCT、SAA及IL-6水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三者对肝硬化腹水合并腹腔感染的诊断和预后评估价值.结果 观察组血清PCT、SAA、IL-6水平高于对照组(P<0.01);好转组血清PCT、SAA、IL-6水平低于恶化组(P<0.05).三者联合对肝硬化腹水合并腹腔感染诊断和预后评估的曲线下面积高于血清PCT、SAA、IL-6单独检测(P<0.05).结论 血清PCT、SAA及IL-6联合检测对肝硬化腹水合并腹腔感染诊断及预后评估的价值较高,能够为临床判断病情和制定合理治疗方案提供参考.

    肝硬化腹水腹腔内感染降钙素原淀粉样蛋白A白细胞介素-6诊断预后

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