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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    防旋型股骨近端髓内钉内固定术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折对关节功能、凝血功能及预后的影响

    冯骁蒋健王龙王业华...
    44-47,52页
    查看更多>>摘要：目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的效果及对关节功能、凝血功能、预后的影响.方法 回顾性分析2016年10月—2021年10月收治的老年不稳定性股骨粗隆间骨折101例的临床资料,根据手术方法分为观察组59例和对照组42例,观察组行PFNA内固定术,对照组行动力髋螺钉(DHS)内固定术.对比2组围术期情况、髋关节功能、临床疗效、凝血功能指标及术后并发症发生情况.结果 观察组手术切口、手术时间、骨折愈合时间、下床活动时间短于对照组,失血量、术后引流量少于对照组(P<0.01).术后4个月,2组Harris评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01).观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间长于对照组,纤维蛋白原、D-二聚体水平低于对照组(P<0.05).2组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA内固定术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折临床效果较好,可明显改善预后,且安全性较高.

    不稳定性股骨粗隆间骨折防旋型股骨近端髓内钉动力髋螺钉髋关节功能凝血酶时间纤维蛋白原D-二聚体老年人

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    老年股骨颈骨折患者行不同髋关节置换术后髋关节功能和血液流变学指标变化

    张林刘都李刚赵生鑫...
    48-52页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年股骨颈骨折患者行不同髋关节置换术后髋关节功能和血液流变学指标变化.方法 选取2020年5月—2022年8月收治的行髋关节置换术的老年股骨颈骨折108例,根据手术方法不同分为全髋组(行全髋关节置换术,56例)和半髋组(行半髋关节置换术,52例)2组.比较2组手术指标,术后6个月治疗效果,手术前后髋关节功能、血液流变学指标,以及术后6个月并发症情况.结果 全髋组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、下床时间及出院时间均长于或多于半髋组(P<0.05,P<0.01);术后6个月,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3和6个月,2组Harris评分均较术前升高(P<0.05).术前及术后3、6个月,2组Harris评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后3个月,2组红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度(PV)和全血黏度(WBV)均较术前降低(P<0.05).术前和术后3个月,2组HCT、FIB、PV和WBV比较差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,全髋组并发症发生率高于半髋组(P<0.05).结论 全髋和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者效果相当,均能提高髋关节功能、降低血液流变学指标,但半髋关节置换术可加快康复进展、促进骨折愈合,且并发症发生率较低.

    全髋关节置换术半髋关节置换术股骨颈骨折Harris评分红细胞压积纤维蛋白原

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    盆底肌筋膜手法治疗女性盆底功能障碍的效果及对盆底肌电的影响

    张蓬蓉柳标凌云
    53-57页
    查看更多>>摘要：目的 探究盆底肌筋膜手法治疗对盆底功能障碍(PFD)患者的效果及对盆底肌电的影响.方法 选取2019年1月—2022年3月收治的PFD 120例,按治疗方法分为研究组和对照组各60例,对照组采用常规Kegel盆底肌锻炼法治疗,研究组采用肌筋膜手法联合常规Kegel盆底肌锻炼法治疗.比较2组治疗前及治疗4周后盆底肌电指标(Ⅰ类肌纤维最大电位、Ⅱ类肌纤维最大电位、前静息肌电值、后静息肌电值),盆底超声参数[膀胱尿道后角(PVA)、膀胱逼尿肌厚度(DWT)、尿道旋转角(URA)、肛提肌裂口面积(LHA)],盆底功能[盆底功能障碍问卷20(PFDI-20)、盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)、尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)],以及尿流动力学指标[最大膀胱容积、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、逼尿肌最大压力(Pdetmax)].结果 治疗4周后,2组Ⅰ类肌纤维最大电位、Ⅱ类肌纤维最大电位、最大膀胱容积、Qmax水平及PISQ-12评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗4周后,2组前静息肌电值、后静息肌电值、PVA、DWT、URA、LHA、PVR、Pdetmax水平及PFDI-20、ICI-Q-SF评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05).结论 盆底肌筋膜手法治疗在提高PFD患者盆底功能、改善患者盆底肌电生理水平方面具有显著效果,且可改善患者尿流动力学水平.

    盆底功能障碍肌筋膜手法盆底肌电膀胱尿道后角膀胱逼尿肌厚度残余尿量最大尿流率逼尿肌最大压力

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    孕晚期GBS感染孕妇蜕膜间质细胞死亡值、血清炎性因子对妊娠结局的预测价值

    张聪颖乔金凤金爽陈丹...
    58-62页
    查看更多>>摘要：目的 探究孕晚期B族链球菌(GBS)感染孕妇蜕膜间质细胞死亡值、血清炎性因子对妊娠结局的预测价值.方法 选取2020年1月—2022年1月收治的85例孕晚期GBS感染孕妇作为研究组,另选同期85例孕晚期无GBS感染孕妇作为对照组.比较2组一般资料、蜕膜间质细胞死亡值及血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,采用Pearson相关系数模型分析研究组蜕膜间质细胞死亡值与血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平的相关性.比较研究组不同妊娠结局孕妇蜕膜间质细胞死亡值及血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价蜕膜间质细胞死亡值及血清IL-6、IL-1β、TNF-α预测孕晚期GBS感染孕妇不良妊娠结局的价值.结果 研究组蜕膜间质细胞死亡值及血清IL-6、IL-1β、TNF-α 水平均高于对照组(P<0.01);研究组蜕膜间质细胞死亡值与血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平呈正相关(r=0.762、0.772、0.721,P<0.01).研究组妊娠结局不良孕妇蜕膜间质细胞死亡值及血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平均高于妊娠结局良好孕妇(P<0.01).蜕膜间质细胞死亡值及血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平单独预测孕晚期GBS感染孕妇不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)均>0.7,联合预测的AUC最大,为0.903.结论 孕晚期GBS感染孕妇蜕膜间质细胞死亡值及血清IL-6、IL-1β、TNF-α 水平明显升高,孕晚期检测上述指标可辅助临床预测不良妊娠结局的发生风险.

    B族链球菌感染孕晚期蜕膜间质细胞白细胞介素-6肿瘤坏死因子-α妊娠结局

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    儿童性早熟血清IGF-1、FSH、LH变化及影响因素

    向静瑶王晓瑜徐开渝刘铸容...
    63-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童性早熟血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)变化及影响因素.方法 选取2018年9月—2021年9月收治的儿童性早熟99例作为研究组,同期进行健康体检的发育正常儿童64例作为对照组.比较2组血清IGF-1和FSH、LH水平变化,探讨儿童性早熟的影响因素,分析血清IGF-1、FSH、LH及三者联合对儿童性早熟的诊断价值.结果 研究组血清IGF-1和FSH、LH水平均高于对照组(P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,肥胖、性早熟家族史、母亲初潮年龄≤13岁、经常食用含防腐剂与色素食品和血清IGF-1、FSH、LH水平升高是影响儿童性早熟的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).受试者工作特征曲线分析结果显示,血清IGF-1和FSH、LH三者联合检测诊断儿童性早熟的曲线下面积和敏感度、特异度均高于单独检测(P<0.01).结论 性早熟患儿血清IGF-1和FSH、LH水平升高;肥胖、性早熟家族史、母亲初潮年龄≤13岁、经常食用含防腐剂与色素食品和血清IGF-1、FSH、LH水平升高是影响儿童性早熟的独立危险因素;血清IGF-1和FSH、LH三者联合检测诊断儿童性早熟的价值较高.

    青春期,早熟儿童胰岛素样生长因子-1卵泡刺激素促黄体生成素

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    SYN、Tβ4与非小细胞肺癌临床特征及预后的关系

    伍永升宋利明王正煜范志刚...
    68-71页
    查看更多>>摘要：目的 分析突触素(SYN)、胸腺素β4(Tβ4)与非小细胞肺癌(NSCLC)病理特征及预后的关系.方法 选取2020年2月—2021年2月收治的NSCLC 98例,检测肿瘤组织和癌旁组织中SYN、Tβ4的表达情况,分析SYN、Tβ4与临床特征及预后的关系.结果 NSCLC组织中Tβ4阳性表达率高于癌旁组织,SYN阳性表达率低于癌旁组织(P<0.05).NSCLC组织中SYN、Tβ4表达与淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05).98例中1年内预后良好60例.TNM分期、淋巴结转移及SYN阴性表达、Tβ4阳性表达是NSCLC患者预后不良的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).结论 NSCLC组织中SYN、Tβ4表达与淋巴结转移及TNM分期有关,SYN阴性表达、Tβ4阳性表达是患者预后不良的独立危险因素.

    癌,非小细胞肺突触素胸腺素β4淋巴结转移预后

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    颈动脉超声在老年急性脑梗死患者颈动脉斑块性质评价及预后预测中的应用

    代山山方开峰韩路
    72-76页
    查看更多>>摘要：目的 探讨颈动脉超声在老年急性脑梗死(ACI)患者颈动脉斑块性质评价及预后预测中的应用.方法 选取2020年1月—2021年8月收治的老年ACI 106例,行颈动脉超声造影检查,比较不同斑块性质患者超声造影参数[峰值强度比值(P)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TP)、平均通过时间(MTT)],分析超声造影参数对斑块性质的鉴别诊断价值,比较不同预后患者临床资料、超声造影参数,分析老年ACI患者预后不良影响因素,并构建列线图预测模型.结果 易损斑块患者P、AUC高于稳定斑块患者,TP、MTT低于稳定斑块患者(P<0.01).P、TP、AUC、MTT联合鉴别诊断ACI患者颈动脉斑块性质的AUC为0.944(95％CI为0.881,0.979),敏感度为85.71％,特异度为89.06％.P、TP、AUC、MTT均为ACI患者预后不良的相关影响因素(P<0.01).基于上述影响因素构建Nomogrm预测模型,预测老年ACI患者预后不良相关因素一致性指数较高,校正曲线显示该模型预测老年ACI患者预后不良发生与实际观察相关性较好.结论 老年ACI患者颈动脉超声造影参数P、TP、AUC、MTT可用于鉴别斑块性质,且对预后的预测具有重要意义.

    急性脑梗死颈动脉斑块性质颈动脉超声造影峰值强度比值平均通过时间预后

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    外周血GPR30表达水平与脑小血管病致认知功能障碍发生风险、病情程度的关系及对预后的影响

    岳丽孙佳瑶刘龙芳
    77-81,87页
    查看更多>>摘要：目的 探讨外周血G蛋白耦联雌激素受体30(GPR30)表达水平在脑小血管病(CSVD)致认知功能障碍患者中的变化情况,并分析其与认知功能障碍发生风险、病情程度及预后的关系.方法 将2018年7月—2020年12月收治的CSVD致认知功能障碍92例作为观察组,CSVD后无认知功能障碍92例作为对照组,比较2组外周血单个核细胞(PBMC)中GPR30蛋白与mRNA表达情况,分析PBMC中GPR30蛋白、mRNA与认知功能障碍发生风险、病情程度的关系,并评价二者对预后的影响及预测价值.结果 观察组PBMC中GPR30蛋白相对灰度值、mRNA相对表达量低于对照组(P<0.01).重度认知功能障碍患者PBMC中GPR30蛋白相对灰度值、mRNA相对表达量低于中度、轻度患者,中度患者低于轻度患者(P<0.05).PBMC中GPR30蛋白相对灰度值、mRNA相对表达量与认知功能障碍发生风险、病情程度呈负相关(P<0.05).预后不良患者年龄、美国国立卫生研究院神经功能缺损量表评分、认知功能障碍程度高于预后良好患者,PBMC中GPR30蛋白相对灰度值、mRNA相对表达量低于预后良好患者(P<0.01).在校正其他因素前后,PBMC中GPR30蛋白相对灰度值、mRNA相对表达量均与预后独立相关(P<0.01).PBMC中GPR30蛋白相对灰度值及GPR30 mRNA相对表达量均对CSVD致认知功能障碍预后有较好的预测价值.结论 外周血GPR30在CSVD致认知功能障碍中呈显著下调趋势,与认知功能障碍发生风险、病情程度显著相关,对预后预测价值较高.

    脑小血管病认知功能障碍G蛋白耦联雌激素受体30病情程度预后

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    CBT-I对首发抑郁障碍伴失眠患者抑郁症状及睡眠质量的影响

    武业琛张铮张小丽贾丽妍...
    82-87页
    查看更多>>摘要：目的 观察失眠认知行为治疗(CBT-I)对首发抑郁障碍伴失眠患者抑郁症状及睡眠质量的影响.方法 选取2019年12月—2021年10月收治的首发抑郁障碍伴失眠59例,据治疗方式不同分为研究组24例和对照组28例,研究组给予氟西汀胶囊、酒石酸唑吡坦联合CBT-I治疗;对照组给予氟西汀胶囊、酒石酸唑吡坦治疗.干预12周后比较2组干预前后抑郁症症状快速自评量表(QIDS-SR16)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、睡眠质量情况,以及治疗期间镇静药物停用情况和治疗安全性.结果 干预12周后,2组QIDS-SR16评分、匹兹堡睡眠质量指数调查问卷评分均显著下降,且研究组较对照组降低更明显(P<0.01).干预12周后,2组SAS评分显著下降(P<0.01),但研究组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).干预12周后,研究组入睡潜伏期(SL)、睡眠后总觉醒时间(WASO)、觉醒次数(NW)均显著缩短或减少,总睡眠时间、睡眠效率(SE)显著延长或增加,对照组干预12周后SE增加、WASO缩短,且研究组SL、NW短于或小于对照组,SE显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗期间,研究组镇静药物停用率显著高于对照组(P<0.05),且2组治疗安全性均较好.结论 CBT-I能改善首发抑郁障碍伴失眠患者的抑郁、焦虑症状和睡眠质量,并能有效减少镇静药物使用量,且安全性良好.

    抑郁障碍失眠失眠认知行为治疗抑郁睡眠质量药物毒性

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    肃金方联合西医治疗感染性咳嗽的临床效果观察

    马真张晓阳杨久清邓敬华...
    88-92页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肃金方联合西医治疗感染性咳嗽的效果及对免疫功能的影响.方法 选取2020年3月—2022年6月收治的120例感染性咳嗽,根据治疗方法分为肃金方组和对照组各60例.对照组予常规药物治疗,肃金方组在此基础上给予肃金方治疗,2组均治疗2周.比较2组总有效率,咳嗽减轻时间、咳嗽消失时间及治疗5、7、10、14 d后咳嗽消失情况;治疗前后咳嗽程度评分(CET)、日间和夜间咳嗽症状积分、莱彻斯特咳嗽问卷(LCQ)评分,免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,痰液炎性因子[P物质(SP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]水平,以及不良反应发生情况.结果 肃金方组总有效率高于对照组(P<0.01).肃金方组咳嗽减轻时间、咳嗽消失时间短于对照组(P<0.01);治疗5、7、10、14 d后肃金方组咳嗽消失率高于对照组(P<0.01).治疗1周后、治疗2周后,2组CET评分、日间和夜间咳嗽症状积分均低于治疗前,且肃金方组低于对照组(P<0.05);治疗1周后、治疗2周后,2组LCQ评分均高于治疗前,且肃金方组高于对照组(P<0.05).治疗1周后、治疗2周后肃金方组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前和对照组(P<0.05).治疗1周后、治疗2周后,2组SP、TNF-α、IL-8均低于治疗前,且肃金方组低于对照组(P<0.05).2组治疗期间均未发生不良反应.结论 肃金方联合西医治疗可促进感染性咳嗽患者症状减轻,提高细胞免疫功能,抑制气道炎症,增强疗效,且具有一定安全性.

    感染性咳嗽肃金方咳嗽程度评分CD3+肿瘤坏死因子-α白细胞介素-8

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