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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    TAT、TM、PIC、t-PAIC与重型血液毒毒蛇咬伤中毒患者DIC的相关性及预测价值

    覃双全曾宪华刘笋何熔...
    51-56页
    查看更多>>摘要：目的 评估凝血酶抗凝酶复合物(TAT)、血栓调节蛋白(TM)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)和组织型纤溶酶原激活抑制复合物(t-PAIC)与重型血液毒毒蛇咬伤中毒后弥散性血管内凝血(DIC)的临床相关性及预测价值.方法 连续纳入2019 年4 月至2023 年4 月收治的重型血液毒毒蛇咬伤中毒患者作为研究对象,共 132 例.依据住院期间是否出现DIC分为观察组(发生DIC,n=37)及对照组(未发生DIC,n=95).检测 2 组血浆TAT、TM、PIC、t-PAIC浓度.应用二元、无分类协变量的非条件Logistic回归分析TAT、TM、PIC、t-PAIC浓度与重型血液毒毒蛇咬伤中毒后DIC的临床相关性,建立受试者工作特征(ROC)曲线分析TAT、TM、PIC、t-PAIC对重型血液毒毒蛇咬伤中毒后DIC的预测能力.结果 观察组TAT、TM、PIC、t-PAIC显著高于对照组(P＜0.05).二元、无分类协变量的非条件Logistic回归分析显示,TAT[OR=1.517(95%CI:1.155,1.879)]、TM[OR=1.647(95%CI:1.108,2.186)]、PIC[OR=3.989(95%CI:2.986,4.992)]、t-PAIC[OR=1.111(95%CI:0.854,1.368)]是重型血液毒毒蛇咬伤中毒患者发生DIC的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,TAT、TM、PIC、t-PAIC是预测重型血液毒毒蛇咬伤中毒患者DIC的有效指标(P＜0.05),其曲线下面积(AUC)分别为 0.865(95%CI:0.790,0.939)、0.771(95%CI:0.673,0.870)、0.847(95%CI:0.804,0.889)、0.680(95%CI:0.573,0.787),联合预测效能更优异(P＜0.001),AUC 为 0.904(95%CI:0.875,0.933).结论 TAT、TM、PIC和t-PAIC检测对判断重型血液毒毒蛇咬伤中毒患者是否发生DIC有重要参考价值,可以较好地评估患者凝血功能状态,4 个指标联合预测DIC的效能更优.

    蛇咬伤血液毒素中毒凝血酶抗凝酶复合物血栓调节蛋白纤溶酶-抗纤溶酶复合物组织型纤溶酶原激活抑制复合物弥散性血管内凝血

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    人工双动全髋置换治疗脑卒中偏瘫股骨颈骨折的临床研究

    马宁赵丽丽尹巍
    57-61页
    查看更多>>摘要：目的 探讨人工双动全髋置换治疗脑卒中偏瘫股骨颈骨折的效果.方法 回顾性分析2020 年1 月至2023 年1 月100 例手术治疗脑卒中偏瘫股骨颈骨折患者的临床资料.根据手术方法不同分组为研究组(行人工双动全髋关节置换术)54 例、对照组(行人工股骨头置换术)46 例.比较 2 组围术期指标、术后 3 和 6 个月髋关节功能(Harris评分)、术前及术后3 和6 个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术前及术后3 个月炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)]水平,记录2 组术后并发症和术后 1 年的手术优良率.结果 研究组术中出血量多于对照组,手术时间、开始下床时间和住院时间均长于对照组(P＜0.01).研究组术后3、6 个月Harris评分均高于对照组(P＜0.05).2 组术后 3、6 个月 VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组(P＜0.05).2 组术后 3 个月TNF-α、IL-1 水平均低于术前,且研究组低于对照组(P＜0.05).研究组术后并发症总发生率3.70%(2/54)低于对照组17.39%(8/46)(P＜0.05).2 组手术优良率对比差异不显著(P＞0.05).结论 人工双动全髋关节置换术治疗脑卒中偏瘫股骨颈骨折手术时间较长,术中出血较多,但术后并发症较少,可较好改善患者炎症、髋关节功能及疼痛水平.

    脑卒中偏瘫股骨颈骨折人工双动全髋置换术肿瘤坏死因子-α白细胞介素-1疼痛并发症

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    高通量低钙血液透析对老年尿毒症患者血清MCP-1、β2-MG水平及尿素清除指数的影响

    孔子昂葛郡袁娟
    62-65,70页
    查看更多>>摘要：目的 分析高通量低钙血液透析用于老年尿毒症的效果.方法 选取 2017 年 12 月至 2022 年 6 月收治的老年尿毒症380 例,随机数字表法分为对照组、观察组,每组190 例.对照组行低通量血液透析,观察组行高通量低钙血液透析.比较 2 组肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)]、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血清钙磷代谢指标及尿素清除指数(Kt/V)情况.结果 观察组总有效率 92.63%高于对照组 73.68%(P＜0.05).治疗后,观察组Scr、BUN、β2-MG、MCP-1、血清钙、血清磷水平较对照组下降(P＜0.05);观察组Kt/V较对照组升高(P＜0.05).2 组不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 老年尿毒症患者采用高通量低钙血液透析,效果较为理想,可显著降低血清MCP-1 水平,提高Kt/V,临床应用价值较高.

    尿毒症高通量血液透析低钙透析液低通量血液透析老年单核细胞趋化蛋白-1β2-微球蛋白尿素

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    经阴道二维超声检查在诊断宫腔粘连中的应用

    于俊欣张丁丁王浩安娜...
    66-70页
    查看更多>>摘要：目的 探究经阴道二维超声诊断宫腔粘连的应用价值.方法 研究组选取2022 年1 月至2024 年1 月收治的70 例宫腔粘连患者,对照组则为同期接受健康体检的70 例女性,均进行阴道二维超声检查.比较2 组的超声参数子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期流速与舒张期流速比值(S/D)以及子宫内膜厚度,并比较不同程度宫腔粘连患者上述指标情况,分析宫腔粘连程度与上述指标的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价经阴道二维超声对宫腔粘连的诊断效能.结果 研究组子宫动脉PI、RI、S/D高于对照组,子宫内膜厚度低于对照组(P＜0.01).随着宫腔粘连程度的加重,患者PI、RI、S/D呈逐渐上升趋势,子宫内膜厚度呈逐渐下降趋势(P＜0.01);宫腔粘连程度与PI、RI、S/D呈正相关,而与子宫内膜厚度呈负相关(P＜0.05).ROC曲线分析显示,PI、RI、S/D、子宫内膜厚度诊断宫腔粘连的曲线下面积(AUC)分别为0.684、0.634、0.814、0.671,4 项联合诊断宫腔粘连的AUC为 0.905.结论 经阴道二维超声能较好评估宫腔粘连患者的粘连程度与子宫内膜情况.

    宫腔粘连阴道二维超声宫腔镜检查诊断搏动指数阻力指数子宫内膜厚度受试者工作特征

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    动态增强磁共振成像定量参数联合表观扩散系数值对外周带前列腺癌的诊断价值研究

    刘婷婷王晓辉王洪兴潘锋...
    71-76页
    查看更多>>摘要：目的 探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数联合表观扩散系数(ADC)值诊断外周带早期前列腺癌的价值.方法 选取2019 年2 月至2021 年12 月经穿刺病理学检查确诊为外周带早期前列腺癌31 例和前列腺炎27 例为研究对象.患者均进行DCE-MRI定量参数检查,以病理学检查结果为金标准,分析不同患者的DCE-MRI特征.并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析基于DCE-MRI定量参数与扩散加权成像(DWI)序列对外周带早期前列腺癌与前列腺炎的诊断价值.结果 31 例前列腺癌患者中,T2 加权成像(T2WI)以外周带结节状低信号为主,占58.06%;DWI以结节状、弥漫性高信号,ADC值下降为主,占 51.61%;DCE-MRI可见病灶早期强化,以延迟后病灶造影剂退出,强化曲线呈流出型为主,占64.52%.27 例前列腺炎患者中,T2WI以外周带单侧或双侧弥漫性不均匀低信号为主,占51.85%;DWI可见外周带单侧或双侧不规则高信号,ADC值降低为主,占 59.26%;DCE-MRI可见病灶早期强化,以延迟后造影剂退出不明显,强化曲线呈流入型为主,占81.48%.外周带早期前列腺癌患者ADC值低于前列腺炎,速率常数(Kep)值、转移常数(Ktrans)高于前列腺炎(P＜0.05).DCE-MRI定量参数联合ADC值诊断外周带早期前列腺癌的 AUC 为 0.862(95%CI:0.659,0.865)、敏感度为 87.10%,特异度为 81.48%,准确度为84.48%,阳性预测值为84.38%,阴性预测值为84.62%.结论 DCE-MRI定量参数联合ADC值对外周带早期前列腺癌的诊断效能良好,能显著提高临床检出率,为疾病的诊断与治疗提供依据.

    前列腺肿瘤前列腺炎动态增强磁共振成像扩散加权成像病理学诊断受试者工作特征曲线曲线下面积

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    丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗对阿尔茨海默病精神行为状态、血清神经递质和细胞因子的影响

    乔育张阳雷彪于蓬勃...
    77-81页
    查看更多>>摘要：目的 探究丙戊酸镁联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、铜蓝蛋白(CER)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平及精神行为状态的影响.方法 选择104 例2020 年8 月至2023 年8 月就诊的阿尔茨海默病患者,以随机数字表法分为联合组、单药组,各52 例.单药组接受盐酸多奈哌齐片治疗,联合组在单药组基础上接受丙戊酸镁片治疗,2 组均治疗16 周.观察 2 组治疗前、治疗 16 周后的精神行为状态评分、血清神经递质和细胞因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗16 周后,联合组和单药组简明蒙特利尔认知评估量表评分及血清γ-氨基丁酸、谷氨酸、5-羟色胺、CER、BDNF水平高于治疗前,且联合组高于单药组(P＜0.05).治疗16 周后,联合组和单药组阿尔茨海默病评定量表-认知量表、Blessed-Roth行为量表、神经精神症状问卷评分及血清Lp-PLA2 水平低于治疗前,且联合组低于单药组(P＜0.05).治疗期间,联合组、单药组不良反应总发生率分别为21.15%(11/52)、23.08%(12/52),组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 丙戊酸镁联合多奈哌齐可有效提高阿尔茨海默病患者血清CER、BDNF及神经递质水平,降低血清Lp-PLA2 水平,进而减轻神经细胞损伤,促进神经元信息的传递,有效改善其精神行为状态,且安全性良好.

    阿尔茨海默病丙戊酸镁多奈哌齐认知脂蛋白磷脂酶A2铜蓝蛋白脑源性神经营养因子γ-氨基丁酸

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    二甲双胍联合阿戈美拉汀对围绝经期女性2型糖尿病共病抑郁临床疗效及卵巢功能的影响

    赵冰英李娜王艳王京贤...
    82-86页
    查看更多>>摘要：目的 探讨二甲双胍联合阿戈美拉汀对围绝经期女性 2 型糖尿病共病抑郁临床疗效及卵巢功能的影响.方法 选择围绝经期女性2 型糖尿病共病抑郁患者200 例,时间在2017 年1 月至2019 年12 月,随机数字表法分为对照组和研究组,每组100 例,2 组均使用二甲双胍治疗,对照组联合文拉法辛治疗,研究组联合阿戈美拉汀治疗.比较2 组治疗前后睡眠状况、抑郁评分、卵巢功能、生活质量评分、血糖水平变化情况以及安全性.结果 治疗后,研究组匹兹堡睡眠指数4 个维度评分、空腹血糖、餐后2h血糖均低于治疗前及对照组(P＜0.05).与对照组比较,研究组治疗7、21、42d时汉密尔顿抑郁量表评分均更低(P＜0.05).治疗后,研究组雌二醇水平、生活质量综合评定问卷4 个维度评分均高于治疗前及对照组(P＜0.05);2 组黄体生成素、卵泡刺激素水平比较无差异(P＞0.05).与对照组比较,研究组不良反应总发生率更低(P＜0.05).结论 二甲双胍联合阿戈美拉汀治疗围绝经期女性 2 型糖尿病共病抑郁,能够在不影响患者卵巢功能的前提下,明显缓解抑郁情绪、改善睡眠状况,其安全性、临床效果优良.

    围绝经期糖尿病,2型抑郁症阿戈美拉汀二甲双胍卵巢功能睡眠生活质量

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    联合辛麻颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证患者临床疗效和免疫功能的影响

    宫静吕子怡吴淼萍钟邓萍...
    87-90页
    查看更多>>摘要：目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证患者联合辛麻颗粒治疗的临床疗效.方法 选择2023 年8 月至2024 年4 月收治的60 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证患者,根据治疗方法分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用常规西药治疗,观察组采用常规西药联合辛麻颗粒治疗.比较 2 组临床疗效、血气分析[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]、免疫指标及不良反应.结果 2 组总有效率观察组96.67%(29/30)高于对照组 73.33%(22/30)(P＜0.05).治疗后,观察组PaO2、SaO2、IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,PaCO2、CD8+低于对照组(P＜0.05).2 组不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证患者采用常规西药联合辛麻颗粒治疗,对免疫功能、血气分析指标有明显的改善作用,临床疗效较好、安全性较高.

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期辛麻颗粒外寒内饮证血气分析免疫球蛋白T淋巴细胞亚群

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    八珍汤加减辅助对鼻咽癌鼻内镜下鼻咽扩大切除术后放疗患者临床疗效及免疫指标的影响

    柳淑洪彭军唐立滨刘春秋...
    91-94,100页
    查看更多>>摘要：目的 观察八珍汤加减辅助对鼻咽癌(NPC)鼻内镜下鼻咽扩大切除术后放疗患者临床疗效及免疫指标的影响.方法 选取2022 年5 月至2024 年1 月行鼻内镜下鼻咽扩大切除术的NPC患者94 例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,每组47 例.所有患者行术后放疗,对照组给予放疗后常规营养干预和不良反应处理,观察组在对照组的基础上加服八珍汤加减.比较2 组临床疗效、唾液分泌功能、疼痛程度、免疫功能及生活质量,并观察不良反应.结果 观察组客观缓解率82.89%(39/47)较对照组63.83%(30/47)高(P＜0.05).治疗后,观察组唾液腺分泌指数、鼻咽癌生存质量量表评分、CD3+和CD4+/CD8+水平较对照组高(P＜0.05),观察组疼痛视觉模拟评分量表评分、CD8+水平较对照组低(P＜0.05).观察组血小板/白细胞减少、口腔黏膜炎发生率较对照组低(P＜0.05).结论 八珍汤加减能改善NPC鼻内镜下鼻咽扩大切除术后放疗患者的放疗效果,缓解疼痛,提高唾液分泌功能,还能够调节免疫功能,减轻不良反应,起到增效减毒的作用.

    鼻咽癌鼻咽扩大切除术鼻内镜放疗八珍汤免疫功能疼痛不良反应

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    复方血栓通辅助贝伐单抗治疗对湿性老年黄斑变性主要和次要结局的作用

    任刚甘国菊
    95-100页
    查看更多>>摘要：目的 探讨复方血栓通辅助贝伐单抗治疗湿性老年黄斑变性(wAMD)的临床效果.方法 选取 2021年4 月至2023 年5 月收治的62 例wAMD患者,随机数字表法分为2 组,各31 例.单抗组予以贝伐单抗治疗,联合组予以复方血栓通联合贝伐单抗治疗,2 组均治疗3 个月.比较2 组临床疗效、最佳矫正视力(BCVA)最小分辨角对数(LogMAR)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、眼血流动力学[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)]、血清因子[血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-17、血管内皮细胞生长抑制因子(VEGI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应.结果 联合组总有效率为 93.55%(29/31)高于单抗组 70.97%(22/31)(P＜0.05).联合组治疗1、3 个月后BCVA(LogMAR)优于单抗组,CRT低于单抗组(P＜0.05);联合组治疗1、3 个月后RI、IL-6、TNF-α、IL-1、IL-17、VEGF低于单抗组,PSV、EDV、VEGI高于单抗组(P＜0.05).联合组贝伐单抗的注射次数少于单抗组(P＜0.01).2 组不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 复方血栓通辅助贝伐单抗治疗wAMD可有效调控血管生成因子水平,抑制促炎因子,改善眼血流动力学,减少贝伐单抗注射次数,从而改善局部病变,且治疗安全性高.

    湿性黄斑变性老年人复方血栓通贝伐单抗最佳矫正视力血流动力学血管内皮生长因子白细胞介素-1

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