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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
收录年代

    老年劳力性热射病患者的临床特点及预后

    杨新军汪晶华王丽晖陈云爽...
    51-55页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年劳力性热射病(EHS)患者的临床特点及预后.方法 回顾性分析2015 年1 月至2022年12 月收治的9 例老年EHS患者(观察组)与24 例年轻EHS患者(对照组)的临床资料.记录 2 组患者住院天数、核心体温;检测2 组血常规、生化指标;观察2 组并发症发生情况;分析老年EHS患者临床特点及预后转归,并评价血液净化对EHS患者的治疗作用.结果 入院时观察组患者血脑钠肽高于对照组,血肌酐、白蛋白及血小板低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);2 组血尿素氮、肌酸肌酶、乳酸脱氢酶、淀粉酶、丙氨酸转氨酶、肌红蛋白、白细胞水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者合并横纹肌溶解、肝功能损伤、心功能不全、低蛋白血症、感染的比例均显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).出院时,观察组乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、肌红蛋白低于入院时,血白蛋白低于正常值;观察组血乳酸脱氢酶、白细胞水平高于对照组,血肌酐、白蛋白水平低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).2 组患者中各有3 例行介入肾替代治疗,出院时肾功能指标均正常.2 组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);出院时对照组痊愈患者比例显著高于观察组(P＜0.05).结论 老年EHS患者易合并横纹肌溶解、肝功能损伤、心功能不全、低蛋白血症、感染等并发症,肌肉损伤、肝功能损伤与营养恢复较年轻患者慢,合并急性肾损伤与多器官功能障碍综合征的EHS重症患者应依据病情早期介入肾替代治疗,发挥协同治疗作用,有利于改善预后,提高抢救成功率.

    老年人劳力性热射病急性肾损伤多器官功能衰竭肾替代治疗血肌酐横纹肌溶解弥漫性血管内凝血

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    肥胖型高血压患者颈动脉体化学感受器敏感性与血压控制的相关性研究

    江秀娟徐艳危正林侯俊丞...
    56-61页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肥胖型高血压患者颈动脉体化学感受器敏感性(CBRS)与血压控制的相关性.方法 选取2022 年1 月至2023 年12 月收治的202 例肥胖型高血压患者作为观察组,另选取同期肥胖血压正常患者101 例作为对照组,同期健康志愿者101 例作为正常组.比较3 组CBRS、体质量指数(BMI)、血压.观察组均按指南给予相关治疗3 个月,根据血压控制情况分为控制良好亚组(n=148)与控制不良亚组(n=54),对比两亚组临床特征、CBRS,分析CBRS与BMI、收缩压、舒张压的相关性,评价CBRS、BMI、收缩压、舒张压对血压控制的预测价值及CBRS对血压控制的影响.结果 观察组CBRS低于对照组、正常组,对照组CBRS低于正常组(P＜0.05);观察组及对照组BMI高于正常组,观察组收缩压、舒张压高于对照组及正常组(P＜0.05);控制不良亚组BMI、收缩压、舒张压高于控制良好亚组,CBRS低于控制良好亚组(P＜0.05,P＜0.01);CBRS与 BMI、收缩压、舒张压呈负相关(r=-0.672、-0.710、-0.695,P＜0.05).CBRS、BMI、收缩压、舒张压联合预测血压控制的曲线下面积大于各指标单独预测(P＜0.05).以最佳截断值为界将CBRS分为低值与高值,CBRS低值的肥胖型高血压患者血压控制不良风险是CBRS高值的肥胖型高血压患者7.143 倍.结论 肥胖型高血压患者CBRS与BMI、收缩压、舒张压及血压控制不良风险密切相关,可作为预测血压控制情况的重要指标.

    高血压肥胖症人体质量指数血压颈动脉体化学感受器敏感性相关性ROC曲线曲线下面积

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    针灸联合康复训练对脑卒中后偏瘫并腰椎间盘突出症患者患肢运动功能及生存质量的影响

    梁允标沈梅韩为
    62-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨针灸联合偏瘫肢体综合训练对脑卒中后偏瘫并腰椎间盘突出症(LDH)患者患肢运动功能及生存质量的影响.方法 选取2019 年6 月至2021 年6 月收治的脑卒中后偏瘫并LDH患者68 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各34 例.2 组均给予常规治疗及偏瘫肢体综合训练,观察组在偏瘫肢体综合训练前采用针灸进行治疗.比较2 组治疗前后患肢运动功能[脑卒中康复运动功能评定量表(STREAM)]、痉挛程度[改良的Ashworth量表法(MAS)]、神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、生活自理能力[日常生活活动能力评定(ADL)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数量表(JOA)]、腰背肌力学[屈伸松弛比(FRR)、肌张力、压痛阈]、足底压力、生活质量[脑卒中生活质量量表(SS-QOL)].结果 治疗后,2 组STREAM各项评分、JOA各项评分、压痛阈、SS-QOL评分、患足静态压力占比、患足中部动态压力峰值均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组MAS评分、NIHSS评分、ADL各项评分、VAS评分、健足中部动态压力峰值、FRR、肌张力均较治疗前显著下降,且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 针灸联合偏瘫肢体综合训练用于脑卒中后偏瘫并LDH患者治疗,可显著改善患者患肢运动功能,缓解痉挛、疼痛和神经功能缺损程度,同时改善腰椎功能、腰背肌力学和足底压力相关指标,促进患者生活自理能力恢复,提升生活质量.

    卒中偏瘫腰椎间盘突出症针灸疗法偏瘫肢体综合训练脑卒中康复运动功能评定量表日常生活活动能力评定屈伸松弛比

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    Ⅰ期与Ⅱ期手术治疗伴内侧副韧带断裂的前交叉韧带损伤的临床效果观察

    庞龙王雪臣王硕李丁丁...
    68-73,85页
    查看更多>>摘要：目的 比较伴内侧副韧带(MCL)断裂的前交叉韧带(ACL)损伤Ⅰ期与Ⅱ期手术治疗的效果.方法 选取2021 年9 月至2023 年10 月收治的伴MCL断裂的ACL损伤患者89 例,按手术时机分为Ⅰ期组 45 例和Ⅱ期组44 例.Ⅰ期组患者早期采用关节镜下自体腘绳肌腱ACL重建术与MCL止点撕脱点固定,Ⅱ期组先制动4～6周后行关节镜下自体腘绳肌腱ACL重建术.观察 2 组手术优良率,比较手术前后膝关节功能[国际膝关节委员会(IKDC)、Lysholm、Tegner评分]、Lachman试验结果、轴移试验结果、应力位内侧间隙开大程度、患侧与健侧屈膝功能、步行时平衡及步态,记录2 组术后并发症发生情况.结果 Ⅱ期组术后 12 个月优良率[95.45%(42/44)]高于Ⅰ期组[80.00%(36/45)](P＜0.05).Ⅱ期组术后 6、12 个月IKDC、Lysholm、Tegner评分均高于Ⅰ期组,Lachman试验 0级、轴移试验0 级患者占比高于Ⅰ期组(P＜0.05);Ⅱ期组术后6、12 个月应力位内侧间隙开大程度 0～5mm患者占比高于Ⅰ期组,患侧与健侧屈膝差0°患者占比高于Ⅰ期组(P＜0.05).Ⅱ期组患侧步长、单腿支撑期、前足最大压力、足跟最大压力高于Ⅰ期组,足偏角小于Ⅰ期组(P＜0.05).2 组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅱ期手术治疗伴MCL断裂的ACL损伤患者效果确切,能改善关节稳定性、膝关节功能,且具有良好的安全性.

    前交叉韧带创伤和损伤内侧副韧带膝前交叉韧带重建Lachman试验轴移试验手术后并发症

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    右美托咪定对行膝关节置换术老年患者的神经、认知功能及炎性因子表达的影响

    解孝颖高博郑炳强孟梦...
    74-79,90页
    查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪定对行膝关节置换术老年患者神经、认知功能及炎性因子表达的影响.方法 选取2022 年3 月至 2023 年 3 月择期行人工单侧全膝关节置换术的老年患者 120 例,按随机数字表法分为A、B、C、D组,每组30 例.A组予以腰硬联合麻醉,B、C、D组在腰硬联合麻醉基础上于麻醉平面固定后先给予0.50 μg/kg负荷剂量右美托咪定,后分别以0.30、0.50、0.80 μg/(kg·h)速度持续静脉泵注.比较4 组手术前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、脑组织损伤标志物[细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、星形胶质源性蛋白(S-100β)]水平、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分.记录 4 组术后认知障碍(POCD)发生率及不良反应发生率.结果 4 组术后1h、1d、3d血清TNF-α、IL-6、IL-10 水平均较术前升高,且D组低于A、B、C组,C组低于A、B组(P＜0.05).术后1h、1d、3d,4 组血清S-100β、ICAM-1 水平均较术前升高,且D组低于A、B、C组,C组低于A、B组(P＜0.05).术后1、3、7d,A、B组MoCA评分均较术前降低(P＜0.05);术后1、3d,C、D组MoCA评分较术前降低(P＜0.05),术后7dC、D组均恢复至术前水平;术后1、3、7dD组MoCA评分高于A、B、C组,且C组高于A、B组(P＜0.05).术后3d,D组POCD发生率低于A、B组,C组POCD发生率低于A组(P＜0.05);4 组术后低血压、心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年膝关节置换患者术中以每小时0.80 μg/kg速率持续泵入右美托咪定在减轻术后炎症损伤、神经功能损伤、认知功能损伤的效果更为显著,并能保障麻醉安全性.

    右美托咪定麻醉膝关节置换术肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6细胞黏附分子-1星形胶质源性蛋白认知障碍

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    阴道哑铃结合热敏灸、Kegel运动训练治疗产后盆底功能障碍的效果

    王云贾贺张华杨慧琴...
    80-85页
    查看更多>>摘要：目的 分析阴道哑铃结合热敏灸、Kegel运动训练治疗产后盆底功能障碍(PFD)的效果.方法 选择2021 年1 月至2023 年12 月诊治的PFD初产妇118 例,依照随机抽签法分为观察组和对照组,每组59 例.对照组采用阴道哑铃结合Kegel运动训练,观察组给予阴道哑铃结合热敏灸、Kegel运动训练.比较2 组治疗效果,干预前后阴道收缩力、盆底肌力、盆底功能、女性性功能指数、尿失禁分级情况.结果 观察组总有效率[98.31%(58/59)]高于对照组[84.75%(50/59)](P＜0.05).干预后,观察组阴道收缩力相关指标、盆底肌力、性功能指数均高于对照组(P＜0.01);干预后,观察组盆底功能相关评分低于对照组(P＜0.01);干预后,观察组尿失禁分级优于对照组(P＜0.05).结论 PFD患者经阴道哑铃结合热敏灸、Kegel运动训练干预盆底肌力、盆底功能、尿失禁分级得到了改善,女性性功能指数、阴道收缩力得到了提升,效果较好.

    阴道哑铃热敏灸Kegel运动训练盆底疾病女性盆底功能障碍尿失禁盆底功能影响问卷简表盆腔器官脱垂-尿失禁性功能问卷

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    精神障碍患者冲动攻击行为影响因素及应对措施研究进展

    高明秀安红欣宁卫东秦爱粉...
    86-90页
    查看更多>>摘要：冲动攻击行为是精神障碍患者在症状支配下突然出现的伤人、毁物、自伤、自杀等行为,危害性极大.分析精神障碍患者冲动攻击行为影响因素及采取必要可行的应对措施对精神障碍患者的治疗、康复意义重大.本文就目前精神障碍患者冲动攻击行为影响因素及应对措施研究进行综述,为降低或减少精神障碍患者冲动攻击行为导致的伤害带来些许借鉴.

    精神障碍,攻击影响因素分析精神分裂症双相情感障碍癫痫降低风险行为综述

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    从肾论治绝经后骨质疏松症的中医研究进展

    赵玲娟孙浩羽周胜元冯其金...
    91-94页
    查看更多>>摘要：绝经后骨质疏松症是一种与绝经密切相关的慢性全身性骨骼病症,中医学将其归属于"骨痿",发病与肾有关,补肾法是根本治则.本文针对从肾论治PMOP的中医研究进展进行综述,旨在为临床治疗该病与研究提供一定的参考依据.

    骨质疏松,绝经后肾虚雌二醇骨保护素白细胞介素-6淫羊藿补骨脂综述

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    优化脓毒症早期抗生素治疗策略的研究进展

    吴狄刘善收王倩梅李俊杰...
    95-100页
    查看更多>>摘要：脓毒症是感染引起的宿主反应失调,导致危及生命的器官功能障碍,病死率较高.脓毒症治疗的关键在于抗生素的合理使用,包括及时性、精准性以及个体化治疗.本文系统查阅国内外关于脓毒症抗生素抗菌谱与治疗时机、不同感染部位常见病原菌与耐药性、抗生素治疗方案与不良反应的文献并进行综述,以提高临床医师早期选用抗生素的精准性:基于病原菌流行病学和药敏学特征合理地选用抗生素,结合药效学和药代学特点优化脓毒症早期抗生素治疗策略,改善患者预后.

    脓毒症抗菌药抗菌谱微生物敏感性试验耐药性药代学药效学综述

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