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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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收录年代

    系统免疫炎症指数与新辅助化疗乳腺癌预后的相关性分析

    魏宇昕关胜男姜丽
    44-49页
    查看更多>>摘要：目的 探讨系统免疫炎症指数(SⅡ)对新辅助化疗乳腺癌患者病理完全缓解(pCR)及预后的影响.方法 回顾性分析2015年2月—2020年2月行新辅助化疗的378例乳腺癌的临床资料.比较化疗前不同水平SII患者的临床特征差异及预后情况,受试者工作特征(ROC)曲线分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和SII预测pCR的效能,多因素Logistic回归分析影响pCR的危险因素.结果 经新辅助化疗后共72例获得pCR,pCR率为19.05％.新辅助化疗前SII预测乳腺癌患者获得pCR的ROC曲线下面积为0.831,高于NLR的0.760(P<0.01).高SII组总生存期、生存率、年龄、白蛋白水平均低于低SII组,NLR水平、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、有脉管瘤栓、Ki-67表达>14％比率高于低SII组(P<0.05,P<0.01).NLR>2.35、SII>658.27、有脉管瘤栓、临床分期Ⅲ～Ⅳ期是新辅助化疗乳腺癌患者未获得pCR的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).结论 SII升高是新辅助化疗乳腺癌患者未获得pCR的独立危险因素,且与患者预后不良有关.

    乳腺肿瘤系统免疫炎症指数病理完全缓解预后危险因素

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    子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤患者血清IGF-Ⅰ、TSGF及性激素的影响

    王亮徐少蓉曾燕唐毅...
    50-53页
    查看更多>>摘要：目的 观察子宫动脉栓塞术(UAE)对子宫肌瘤患者血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)及性激素的影响.方法 选取2019年1月—2021年1月收治的子宫肌瘤82例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组41例.观察组行UAE治疗,对照组行子宫全切术治疗.术后6个月记录观察组的治疗效果;比较两组术前、术后6个月血清IGF-Ⅰ、TSGF、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及静脉血血红蛋白(Hb)水平,并采用生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评价生存质量.结果 观察组住院时间短于对照组(P<0.01).观察组治疗总有效率为82.93％.术后6个月,观察组血清FSH、LH、E2水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组血清FSH水平低于对照组,LH、E2水平高于对照组(P<0.05).术后6个月,两组血清IGF-Ⅰ、TSGF水平均较术前降低,Hb水平较术前升高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,两组QOL-BREF评分较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论 UAE对子宫肌瘤患者具有良好的疗效,能在降低血清IGF-Ⅰ、TSGF水平的同时维持性激素的相对稳定,有助于提高患者生活质量.

    子宫肌瘤子宫动脉栓塞术胰岛素样生长因子-Ⅰ肿瘤特异性生长因子雌二醇黄体生成素卵泡刺激素

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    OPN、Pyk2、p-AKT在舌鳞状细胞癌中的表达及临床意义

    刘霞李强陈勇赵淑娟...
    54-58页
    查看更多>>摘要：目的 分析骨桥蛋白(OPN)、富含脯氨酸的酪氨酸激酶2(Pyk2)、磷酸化的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(p-AKT)在舌鳞状细胞癌中的表达及临床意义.方法 收集2018年2月—2020年2月诊治103例舌鳞状细胞癌组织(舌癌组)及距肿瘤边缘>0.5 cm的癌旁正常组织(对照组).比较不同组织中OPN、Pyk2、p-AKT表达情况,分析OPN、Pyk2、p-AKT与舌鳞状细胞癌患者临床病理参数的关系,采用多因素Logistic回归分析影响舌鳞状细胞癌患者预后生存的危险因素.结果 舌癌组OPN、Pyk2、p-AKT表达阳性率均高于对照组(P<0.01).Ⅲ～Ⅳ期、高分化、有淋巴结转移舌鳞状细胞癌患者OPN、Pyk2、p-AKT表达阳性率分别高于Ⅰ～Ⅱ期、低-中分化、无淋巴结转移患者(P<0.05,P<0.01).Ⅲ～Ⅳ期、高分化、有淋巴结转移及OPN、Pyk2、p-AKT表达阳性舌鳞状细胞癌患者病死率分别高于Ⅰ～Ⅱ期、低-中分化、无淋巴结转移及OPN、Pyk2、p-AKT表达阴性患者(P<0.05,P<0.01).Ⅲ～Ⅳ期、高分化、有淋巴结转移以及OPN、Pyk2、p-AKT表达阳性是影响舌鳞状细胞癌患者预后生存的独立危险因素(P<0.01).结论 OPN、Pyk2、p-AKT在舌鳞状细胞癌组织中表达均明显上调,与癌细胞浸润和转移密切相关,可为舌鳞状细胞癌预后评估提供参考.

    舌鳞状细胞癌骨桥蛋白富含脯氨酸的酪氨酸激酶2磷酸化的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶预后危险因素

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    缺血性心肌病患者血清DKK3、Gal-3表达水平及与心室重构的关系

    刘铁红董琳琳高阿妮胡国玲...
    59-62,72页
    查看更多>>摘要：目的 分析缺血性心肌病(ICM)患者血清抑癌基因DKK3、半乳糖凝集素-3(Gal-3)的表达水平及与心室重构的关系.方法 收集2018年1月—2020年5月收治的ICM 61例为ICM组,另选取同期体检健康志愿者53例为健康组.比较两组血清DKK3、Gal-3表达水平以及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LA)、右心室内径(RV)和左心室舒张末期内径(LVEDD)],Pearson相关性分析血清DKK3、Gal-3表达与心室重构的相关性.结果 ICM组血清DKK3表达水平和LVEF低于健康组,血清Gal-3表达水平和LVEDD高于健康组(P<0.01);两组LA、RV比较差异无统计学意义(P>0.05).血清DKK3表达与LVEF呈正相关,与LVEDD呈负相关(P<0.05,P<0.01).血清Gal-3表达与LVEF呈负相关,与LVEDD呈正相关(P<0.05,P<0.01).血清DKK3、Gal-3表达与LA、RV无相关性(P>0.05).结论 ICM患者血清中DKK3表达下调,Gal-3表达上调,二者与ICM患者心室重构均存在明显相关性.

    缺血性心肌病DKK3半乳糖凝集素-3心室重构左心室射血分数左心室舒张末期内径

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    前列地尔联合负压封闭引流治疗对糖尿病足患者氧化应激和炎症反应的影响

    吴志英冯计萍白超
    63-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨前列地尔联合负压封闭引流治疗对糖尿病足患者氧化应激和炎症反应的影响.方法 选取2019年7月—2020年6月收治的糖尿病足96例为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组48例.在常规治疗基础上,对照组给予前列地尔治疗,观察组给予前列地尔联合负压封闭引流治疗.比较两组治疗前后血糖、氧化应激和炎症相关指标,同时观察两组的治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平较治疗前降低,超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前升高,且观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、MDA、AOPPs、IL-6、TNF-α和CRP水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05,P<0.01).观察组总有效率高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规治疗基础上,采用前列地尔联合负压封闭引流可以显著减轻糖尿病足患者氧化应激和炎症反应,提高治疗总有效率,而且安全可靠.

    糖尿病足前列地尔负压封闭引流超氧化物歧化酶丙二醛白细胞介素-6肿瘤坏死因子-α

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    COPD合并肺炎患者产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌基因型分析

    白燕辜依海刘玥彤余宏鑫...
    68-72页
    查看更多>>摘要：目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺炎患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)肺炎克雷伯菌基因型.方法 选择2018年1月—2020年1月收治的COPD合并肺炎328例,收集其痰液标本进行病原菌培养、鉴定及药敏试验,采用PCR法对产ESBLS肺炎克雷伯菌基因型进行鉴定.结果 328份痰液标本培养出病原菌131株,分离出肺炎克雷伯菌93株,共检出产ESBLS肺炎克雷伯菌48株,检出率为51.61％.产ESBLS肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感性为100％,对阿米卡星敏感性为91.67％,但对氨苄西林、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶耐药率均为100％,对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明耐药率均>60％.48株产ESBLS肺炎克雷伯菌3株为单基因型,其余为双基因型或多基因型,占比93.75％;基因型以β-内酰胺耐药相关酶、头孢噻肟酶-1(CTX-M-1)为主,分别为38株(79.17％)、36株(75.00％),基因型质粒诱导酶、CTX-M-9、CTX-M-2、CTX-M-3、邻氯青霉素水解酶分别为22株(45.83％)、11株(22.92％)、4株(8.33％)、3株(6.25％)、2株(4.17％).结论 COPD合并肺炎患者产ESBLS肺炎克雷伯菌耐药状况控制差,菌株携带多耐药基因现象较严重,需引起临床高度重视.

    肺疾病,慢性阻塞性肺炎超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌基因型

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    关节镜下半月板成形术对膝关节半月板损伤患者血清疼痛因子、一氧化氮、透明质酸及关节活动度的影响

    庞聪聪王振威曹冉李博雅...
    73-76,91页
    查看更多>>摘要：目的 探讨关节镜下半月板成形术(AMP)对膝关节半月板损伤患者血清疼痛因子、一氧化氮(NO)、透明质酸(HA)及关节活动度的影响.方法 选取2019年5月—2020年12月收治的90例膝关节半月板损伤为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和治疗组,每组45例.对照组接受保守治疗,治疗组行AMP治疗.比较两组的临床疗效,治疗前后的血清前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)、NO、HA、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和膝关节活动度.记录两组治疗并发症发生情况.结果 治疗组疗效优良率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清PGE2、5-HT、NO、HA水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组(P<0.05).治疗后1、2、3、4周,两组VAS评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05).治疗后,两组膝关节屈伸活动度均较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 AMP对膝关节半月板损伤疗效良好,可减少疼痛因子生成,控制NO、HA水平,提高关节活动度.

    膝关节半月板损伤半月板成形术关节镜前列腺素E25-羟色胺透明质酸一氧化氮

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    持续被动运动联合等速闭链训练对膝关节前交叉韧带重建术患者疼痛、关节活动度及运动功能的影响

    李晓纯冯宇恒周尤成李鸿鹄...
    77-81页
    查看更多>>摘要：目的 评价持续被动运动联合等速闭链训练对膝关节前交叉韧带(ACL)重建术患者疼痛、膝关节活动度和运动功能的影响.方法 选择2020年6月—2021年1月行膝关节ACL重建术115例为观察对象,根据康复训练方法不同分为对照组57例和观察组58例.对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上采用持续被动运动联合等速闭链训练干预.比较两组干预后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节功能Lysholm评分、膝关节活动度、运动功能、临床疗效和并发症情况.结果 干预4、8、12周后,两组VAS评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05).干预4、8、12周后,两组Lysholm评分和关节活动度均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05).干预后,观察组运动功能评级改善程度高于对照组(P<0.05).观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 持续被动运动联合等速闭链训练能够减轻ACL重建术患者疼痛,改善膝关节功能和运动功能,提高膝关节活动度和临床疗效.

    前交叉韧带重建持续被动运动等速闭链训练疼痛测定Lysholm评分关节活动度

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    孕中期血清载脂蛋白CⅢ、Apelin、Chemerin水平及对妊娠期糖尿病诊断和不良妊娠结局的影响

    余红琴于静张晓琳
    82-86页
    查看更多>>摘要：目的 观察孕中期血清载脂蛋白CⅢ(apo CⅢ)、Apelin、Chemerin水平,并探讨三者对妊娠期糖尿病(GDM)的诊断价值及与妊娠不良结局的关系.方法 选取2017年8月—2019年8月经筛查确诊为GDM的87例孕妇作为观察组,另选取同期筛查正常的孕妇80例作为对照组.比较两组血清apo CⅢ、Apelin、Chemerin水平,三者之间的相关性采用Pearson相关分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析三者对GDM的诊断价值;影响GDM不良妊娠结局的危险因素采用多因素Logistic回归分析.结果 观察组血清apo CⅢ、Apelin、Chemerin水平均高于对照组(P<0.01).血清apo CⅢ、Apelin、Chemerin之间均呈正相关性(P<0.01).血清apo CⅢ、Apelin、Chemerin及三者联合诊断GDM的ROC曲线下面积分别为0.841、0.718、0.785及0.861,三者联合诊断的敏感度为63.2％,特异度为93.7％.不良妊娠结局GDM患者血清apo CⅢ、Apelin、Chemerin水平均高于正常妊娠结局GDM患者(P<0.05);孕中期血清apo CⅢ、Apelin、Chemerin水平升高均是影响GDM患者不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).结论 孕中期GDM血清apo CⅢ、Apelin、Chemerin均呈高表达,三者联合对GDM具有较高的诊断价值,且是影响GDM患者不良妊娠结局的独立危险因素.

    糖尿病,妊娠载脂蛋白CⅢApelinChemerin妊娠结局诊断危险因素

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    支气管镜肺泡灌洗辅助治疗对小儿重症支原体肺炎临床效果、炎性因子及肺功能的影响

    卢薇向龙付华吴李萍...
    87-91页
    查看更多>>摘要：目的 探讨支气管镜肺泡灌洗辅助治疗对小儿重症支原体肺炎临床疗效、炎性因子及肺功能的影响.方法 选取2018年7月—2020年7月收治的小儿重症支原体肺炎117例,根据治疗方案的不同分为对照组58例和研究组59例.对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予支气管镜肺泡灌洗.比较两组临床疗效、临床相关指标、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流量(MMEF)]及不良反应情况.结果 研究组总有效率明显高于对照组,退热时间、咳嗽缓解时间、肺部湿啰音消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后TNF-α、IL-6、CRP水平均明显下降,其中以研究组降低最为显著(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后FEV1、FVC、MMEF水平均明显上升,其中以研究组升高最为显著(P<0.05).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果确切,可有效改善临床症状及炎性因子、肺功能水平,且安全性较高.

    重症支原体肺炎儿童支气管镜肺泡灌洗肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6C反应蛋白第1秒用力呼气容积用力肺活量

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