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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
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    辛伐他汀辅助治疗精神分裂症效果的meta分析

    吴婧许泽金璐
    44-48页
    查看更多>>摘要：目的 研究辛伐他汀辅助治疗精神分裂症的效果及安全性.方法 检索了电子数据库(PubMed、Em-base、中国生物医学文献数据库和中国知网;检索时间均为建库—2021年5月6日)、相关文献的参考文献、综述以及学会会议上发表的摘要,对评估辛伐他汀辅助治疗精神分裂症的随机对照试验数据进行汇总分析,预先确定的主要结局是阳性和阴性综合征量表(PANSS)评分变化的合并效应量.结果 最终纳入了7个研究,包括413例(辛伐他汀辅助治疗组为210例,对照组为203例).结果 显示辛伐他汀组PANSS总分和PANSS一般精神病理量表评分均低于对照组(P<0.05),而PANSS阳性量表评分和阴性量表评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 辛伐他汀辅助治疗可以改善精神症状,尤其是PANSS总分.但鉴于本研究存在的异质性和样本量相对较小,未来将需要更多大样本量的随机对照试验进一步观察不同剂量辛伐他汀对精神分裂症的有效性和安全性.

    抗精神病药精神分裂症辛伐他汀阳性和阴性综合征量表meta分析

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    胰腺癌组织ICAM-1、LRG1、TRIM14的表达及临床意义

    余道武余天雾苟毅杨陆蒙...
    49-53页
    查看更多>>摘要：目的 分析胰腺癌组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、富亮氨酸α2糖蛋白1(LRG1)、三结构域蛋白14(TRIM14)表达及临床意义.方法 收集2016年3月—2018年3月收治的86例胰腺癌作为研究对象,均通过手术获取癌组织及对应癌旁组织,采用免疫组织化学法测定胰腺癌组织及癌旁组织ICAM-1、LRG1、TRIM14表达情况.分析不同临床病理特征胰腺癌患者ICAM-1、LRG1、TRIM14表达情况,采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同ICAM-1、LRG1、TRIM14表达胰腺癌患者的生存率,并采用多因素Logistic回归分析影响胰腺癌患者预后死亡的相关因素.结果 胰腺癌组织ICAM-1、LRG1、TRIM14高表达率均高于癌旁组织(P<0.01).TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤最大径>2 cm、中低分化、有神经浸润、有淋巴结转移的胰腺癌患者ICAM-1、LRG1、TRIM14高表达率分别高于TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、肿瘤最大径≤2 cm、高分化、无神经浸润、无淋巴结转移患者(P<0.05,P<0.01).ICAM-1、LRG1、TRIM14低表达胰腺癌患者3年生存率分别高于ICAM-1、LRG1、TRIM14高表达患者(P<0.05).ICAM-1、LRG1、TRIM14高表达是胰腺癌患者预后死亡的独立危险因素(P<0.01).结论 胰腺癌组织ICAM-1、LRG1、TRIM14表达与患者的临床病理特征及预后密切相关,可作为预后评估指标.

    胰腺肿瘤细胞间黏附分子-1富亮氨酸α2糖蛋白1三结构域蛋白14预后危险因素

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    血清CA199、HE4、PTEN联合检测对子宫内膜癌病情及预后的评估价值

    周维李广莹曲长红裴丽鹏...
    54-58页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清糖类抗原199(CA199)、人附睾蛋白4(HE4)、人第10号染色体缺失的磷酸酶与张力蛋白同源物基因(PTEN)联合检测对子宫内膜癌病情及预后的评估价值.方法 选择2018年1月—2020年2月收治的子宫内膜癌91例作为观察组,另选取同期治疗的子宫内膜增生87例作为对照组,以及健康体检者81例作为健康组.比较3组、不同国际妇产科联合会分期子宫内膜癌患者及不同预后子宫内膜癌患者的血清CA199、HE4、PTEN水平,并分析三者联合检测对子宫内膜癌患者预后的评估价值.结果 观察组和对照组血清CA199、HE4水平高于健康组,PTEN水平低于健康组;且观察组血清CA199、HE4水平高于对照组,PTEN水平低于对照组(P<0.05).Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌患者血清CA199、HE4水平低于Ⅲ～Ⅳ期患者,PTEN水平高于Ⅲ～Ⅳ期患者(P<0.05).预后良好组血清CA199、HE4水平低于预后不良组,PTEN水平高于预后不良组(P<0.05).CA199、HE4、PTEN联合检测评估子宫内膜癌患者预后不良的曲线下面积为0.917,明显高于CA199、HE4、PTEN单独检测.结论 随着子宫内膜癌患者病情进展血清CA199、HE4水平升高,PTEN水平下降,三者联合检测可为子宫内膜癌预后评估提供参考.

    子宫内膜肿瘤糖类抗原199人附睾蛋白4人第10号染色体缺失的磷酸酶与张力蛋白同源物基因预后

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    不同子宫切除术式对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响

    李洁韩华田菲张媛...
    59-63页
    查看更多>>摘要：目的 探究不同子宫切除术式对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响.方法 选取2018年1月—2020年1月收治的98例子宫肌瘤,根据子宫切除术式不同分为对照组和观察组,每组49例.对照组行全子宫切除术治疗,观察组行三角形子宫切除术治疗.比较两组临床相关指标,治疗前后盆底功能障碍问卷简表-20(PFDI-20)评分、女性性功能指数(FSFI)评分及卵巢功能[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]变化,观察两组并发症发生情况.结果 观察组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.01).两组术后肛门排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组E2水平及PFDI-20总分均较治疗前降低,LH、FSH水平及FSFI总分均较治疗前升高(P<0.05);且观察组治疗后E2水平及FSFI总分高于对照组,LH、FSH水平及PFDI-20总分低于对照组(P<0.05).观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 三角形子宫切除术用于子宫肌瘤患者疗效显著,对盆底功能、卵巢功能影响较小,还可提高性生活质量,且术后并发症较少.

    肌瘤,子宫子宫切除术三角形子宫切除术雌二醇黄体生成素卵泡刺激素

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    超声心肌声学造影定量与冠状动脉血流参数在冠心病诊断中的应用

    韩卫卫胡钦翟珊计承...
    64-68页
    查看更多>>摘要：目的 观察超声心肌声学造影定量及冠状动脉血流分析参数在冠心病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2019年1月—2021年1月收治的高度疑似冠心病135例的临床资料,依据冠状动脉造影结果分为无冠状动脉病变组、冠状动脉粥样硬化病变组、单支病变组、多支病变组.检测4组超声冠状动脉血流动力学、心肌声学造影定量参数,分析冠状动脉血流参数与心肌声学造影定量参数的相关性,评估上述指标对冠心病的预测价值.结果 135例疑似冠心病中无冠状动脉病变、冠状动脉粥样硬化病变、单支病变、多支病变者分别为25例(18.52％)、40例(29.63％)、50例(37.04％)、20例(14.81％).多支病变组冠状动脉舒张期峰值血流(PDV)、PDV/远端最慢血流速(PDVDIS)水平最高,其余3组由高至低依次为单支病变组、冠状动脉粥样硬化病变组、无冠状动脉病变组(P<0.05).多支病变组造影剂最大微泡数量(A)值、充填速度(β)值最低,其余3组由低至高依次为单支病变组、冠状动脉粥样硬化病变组、无冠状动脉病变组(P<0.05).PDV、PDV/PDVDIS均与A值、β值呈负相关(P<0.05,P<0.01).PDV、A值预测冠心病发生风险较理想.结论 超声冠状动脉病变血流动力学与心肌声学造影定量分析与冠心病患者冠状动脉病变程度显著相关,临床可将其用于冠心病早期冠状动脉病变的评估与诊断.

    冠心病血流动力学心肌声学造影冠状动脉舒张期峰值血流远端最慢血流速造影剂最大微泡数量值充填速度值

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    超声造影在类风湿关节炎病情判断及治疗效果评估中的应用

    周丽何志容刘茂邹密密...
    69-72页
    查看更多>>摘要：目的 研究超声造影(CEUS)检查在类风湿关节炎(RA)病情判断及治疗效果评估中的应用价值.方法 收集2019年1月—2021年7月收治的94例(108个膝关节)RA的临床资料,患者均于治疗前后行彩色多普勒超声(CDFI)及CEUS检查,检测治疗前CDFI、CEUS分级与28个关节疾病活动指数(DAS28)评分的关系,观察治疗前后滑膜增厚及髌上囊积液、CEUS参数及滑膜面积变化情况,比较治疗前后CDFI、CEUS分级变化情况.结果 治疗前,膝关节DAS28评分分级显示:0级13个,Ⅰ级26个,Ⅱ级23个,Ⅲ级46个.CDFI、CEUS分级结果与DAS28评分分级具有关联性,CEUS的Kappa值大于CDFI(P<0.05).治疗后经CEUS复查发现,RA患者髌骨上、内外侧髁滑膜较治疗前变薄,髌上囊积液减少(P<0.01).治疗后,CDFI结果显示,滑膜内血流信号较治疗前明显减少,CEUS示增厚滑膜增强强度较治疗前明显降低,滑膜面积较治疗前缩小,峰值强度较治疗前降低,平均通过时间较治疗前缩短,曲线下面积较治疗前缩小,达峰时间较治疗前延长(P<0.05,P<0.01).结论 CEUS早期可准确评估RA关节滑膜炎活动性,可为临床治疗方案制订、病情判断及疗效评估提供客观依据.

    关节炎,类风湿超声造影彩色多普勒超声28个关节疾病活动指数滑膜

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    乳腺癌超声造影参数与Ki-67、HER-2及雌孕激素水平的相关性

    马维东张丹丹苏洁王书伟...
    73-77页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乳腺癌超声造影参数与增殖细胞核抗原(Ki-67)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)及雌孕激素水平的相关性.方法 选择2019年9月—2021年9月行手术治疗的乳腺癌100例,术前均行超声造影检查获得乳腺癌病灶区域的血流灌注参数(达峰时间、增强幅度、上升支斜率、曲线下面积、梯度);术后癌组织以免疫组织化学法检测Ki-67、HER-2及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达情况.比较Ki-67、HER-2、ER、PR阳性及阴性患者的超声造影参数的差异,并分析其与超声造影参数的相关性.结果 乳腺癌Ki-67、HER-2、ER、PR阳性率分别为84.00％、77.00％、67.00％、65.00％.Ki-67阳性患者超声造影增强幅度、上升支斜率、梯度高于Ki-67阴性患者,曲线下面积大于Ki-67阴性患者(P<0.05).HER-2阳性患者超声造影达峰时间短于HER-2阴性患者,上升支斜率高于HER-2阴性患者(P<0.05).ER阳性患者超声造影达峰时间短于ER阴性患者,上升支斜率高于ER阴性患者(P<0.05).PR阳性超声造影达峰时间短于PR阴性患者,上升支斜率高于PR阴性患者(P<0.05).超声造影达峰时间与HER-2、ER、PR呈负相关,上升支斜率与Ki-67、HER-2、ER、PR呈正相关,增强幅度、曲线下面积及梯度与Ki-67呈正相关(P<0.01).结论 乳腺癌患者免疫组织化学指标Ki-67、HER-2、ER、PR与超声造影参数关系密切.

    乳腺肿瘤超声造影增殖细胞核抗原受体,表皮生长因子受体,雌激素孕激素受体

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    慢性心力衰竭合并肺部感染患者MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21表达及与病原菌类型、心肌功能的关联性研究

    鲍利改董谦
    78-83页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染(PI)患者巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、D-二聚体(D-D)、微小核糖核酸-21(miR-21)表达及与病原菌类型、心肌功能的关联性.方法 选取2018年1月—2020年4月我院214例CHF,根据是否合并PI分为PI组78例与无PI组136例.比较2组一般资料,采用多因素Logistic回归分析探讨CHF合并PI的影响因素;分析CHF合并PI患者心肌功能指数(MPI)与MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21的相关性;分析MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21联合检测对CHF合并PI的诊断价值;分析CHF合并PI患者病原菌类型及MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21与病原菌类型的相关性.结果 年龄、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、心功能分级、MPI、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸转氨酶(AST)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21为CHF合并PI的独立危险因素(P<0.05).CHF合并PI患者MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21表达均与MPI呈正相关(r=0.870、0.883、0.935、0.766,P<0.01).受试者工作特征曲线分析显示,MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21联合检测诊断CHF合并PI的曲线下面积最大(0.917),敏感度、特异度分别为74.36％、91.91％.78例CHF合并PI痰液标本共检出病原菌87株,其中革兰阴性菌62株(71.26％),革兰阳性菌21株(24.14％),真菌4株(4.60％).MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21与病原菌类型呈正相关(r=0.785、0.625、0.617、0.734,P<0.05).结论 MIP-2、MMP-9、D-D、miR-21在CHF合并PI患者中异常高表达,并与病原菌类型、心肌功能存在一定相关性,早期联合检测可为临床诊治、病原菌类型鉴别、心肌功能评估提供参考.

    心力衰竭肺部感染巨噬细胞炎症蛋白-2基质金属蛋白酶-9D-二聚体微小核糖核酸-21病原菌类型心肌功能诊断价值相关性

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    血清NGAL水平对ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者预后的预测价值及影响因素分析

    赵晓东刘斌舒建宇赵荣荣...
    84-88页
    查看更多>>摘要：目的 研究血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者预后的预测价值及影响因素.方法 选取2020年1月—2021年1月我院收治的ST段抬高型心肌梗死164例,均接受PCI.患者治疗后均随访6个月,根据是否出现主要不良心血管事件(MACE)分为预后良好组和预后不良组,比较2组血清NGAL水平及相关临床资料,并分析血清NGAL水平对ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者预后的预测价值及影响因素.结果 164例出院后随访6个月期间共发生MACE 26例(15.85％),归入预后不良组;未发生MACE 138例(84.15％),归入预后良好组.预后不良组年龄、血小板平均容积(MPV)、NGAL水平显著高于预后良好组,首次医疗接触时间长于预后良好组(P<0.05,P<0.01).受试者工作特征曲线分析结果显示,NGAL对ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者预后具有一定预测价值,曲线下面积为0.923,95％CI为0.876,0.971,最佳截断值为212.66 ng/ml.多因素Logistic回归分析显示,年龄、首次医疗接触时间及MPV、NGAL水平是ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者预后的影响因素(P<0.05,P<0.01).结论 血清NGAL水平对预测ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者预后具有重要价值;年龄、首次医疗接触时间及MPV、NGAL水平是ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者预后的影响因素.

    心肌梗死经皮冠状动脉介入术中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白不良心血管事件预后影响因素分析

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    基于膜解剖的精细开放腹股沟疝修补术对男性Ⅲ、Ⅳ型腹股沟斜疝患者的治疗效果观察

    李伟周保军焦喜林王振全...
    89-92页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于膜解剖的精细开放腹股沟疝修补术对男性Ⅲ、Ⅳ型腹股沟斜疝的治疗效果.方法 选取2018年5月—2020年5月在我院行开放手术治疗的151例男性Ⅲ、Ⅳ型腹股沟斜疝患者,根据手术方法的不同分为2组,A组85例采用基于膜解剖寻找腹膜前间隙的开放腹股沟疝修补术治疗,B组66例采用传统颈肩技术寻找腹膜前间隙的开放腹股沟疝修补术治疗.记录2组手术时间、术中出血量、住院时间;比较2组术后3d炎性因子变化情况;观察2组术中术后并发症发生情况和术后复发情况.结果 2组均顺利完成手术.A组较B组手术时间短、术中出血量少(P<0.01).术后3 d,A组较B组术后炎症反应减轻(P<0.05,P<0.01).A组术后腹膜破损及射精困难和射精痛发生率低于B组(P<0.05,P<0.01);2组术后随访6个月均未发现复发.结论 采用基于膜解剖的精细开放腹股沟疝修补术治疗男性Ⅲ、Ⅳ型腹股沟斜疝,手术时间短,术中出血及损伤少,术后炎症反应减轻,术后并发症少.

    疝,腹股沟膜解剖疝修补术腹膜前筋膜手术时间术中出血量手术后并发症

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