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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    辛麻颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的效果

    吕子怡宫静吴淼萍
    97-100页
    查看更多>>摘要：目的 探究辛麻颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床效果.方法 选取2021年9月—2022年9月就诊的支气管哮喘60例,根据治疗方法分为对照组及观察组,每组30例.对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组给予辛麻颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗.比较2组中医证候积分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC]、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05).治疗后,2组FEV1、FVC、FEV1/FVC及ACT评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05).观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 辛麻颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘,可有效提高患者的临床疗效及肺功能水平,改善生活质量.

    支气管哮喘辛麻颗粒沙美特罗替卡松粉吸入剂第1秒用力呼气容积用力肺活量证候哮喘控制测试药物不良反应

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    加味大柴胡汤预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的临床研究

    杨喜悦马骄阳韩文静部晶...
    101-104页
    查看更多>>摘要：目的 探讨加味大柴胡汤预防胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎的效果.方法 选取2020年10月—2022年1月80例行ERCP手术的胆总管结石患者,根据ERCP术后胰腺炎防治方法不同分为观察组和对照组各40例.对照组术前术后予吲哚美辛纳肛,观察组在对照组基础上联合加味大柴胡汤灌肠.统计2组胰腺炎发生率、症状改善时间、住院时间及不良反应,比较治疗前后中医证候积分、JAK2/STAT3信号通路蛋白、肠道屏障功能指标水平.结果 术后24 h,观察组胰腺炎发生率为2.50％低于对照组的17.50％(P<0.05).术后24 h 2组腹胀、腹痛积分及JAK2、STAT3、D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶水平均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01).观察组症状改善时间、住院时间较对照组短(P<0.01).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 加味大柴胡汤可有效防治ERCP术后胰腺炎,改善肠道屏障功能,缩短住院时间,且安全性高,作用机制可能与下调JAK2/STAT3信号通路蛋白有关.

    胆总管结石逆行胰胆管造影术手术后并发症胰腺炎大柴胡汤灌肠JAK2/STAT3信号通路D-乳酸

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    自拟益气补血膏治疗妊娠期缺铁性贫血的效果及对妊娠结局的影响

    杨敏牛贝贝云聪
    105-109页
    查看更多>>摘要：目的 探讨自拟益气补血膏联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗妊娠期缺铁性贫血(IDA)的效果及对血常规、铁代谢指标、安全性、妊娠结局的影响.方法 选取2019年1月—2021年8月收治的妊娠期IDA 70例,按照治疗方案分为观察组和对照组各35例.对照组给予蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗,观察组在对照组基础上给予自拟益气补血膏治疗.比较2组临床疗效,检测治疗前及治疗2、4周后血常规指标[血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)]、铁代谢指标[血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、铁幼素(HJV)、铁调素-25(Hepcidin-25)]、血清学指标[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、氧磷酶1(PON1)]水平,并比较2组用药安全性及妊娠结局.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组治疗2、4周后Hb、RBC、MCV、MCHC、SI、SF、HJV、Hepcidin-25、IFN-γ、IL-2、PON1水平均高于对照组(P<0.01).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05).结论 自拟益气补血膏联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗妊娠期IDA临床效果确切且安全性较高,可改善贫血状态,促进铁代谢,减少不良妊娠结局.

    贫血,缺铁性孕妇自拟益气补血膏血红蛋白血清铁铁蛋白氧磷酶1妊娠结局

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    循十二经之井穴针刺治疗癫痫的效果及对血清学指标的影响

    邢鑫石会孙淑贤黄素玲...
    110-114页
    查看更多>>摘要：目的 探讨循十二经之井穴针刺配合西医治疗癫痫的效果及对血清学指标的影响.方法 选取2020年9月—2022年1月160例癫痫为研究对象,按照治疗方法不同分为联合组和西医组,每组80例.联合组给予循十二经之井穴针刺配合西医治疗,西医组给予西医治疗.比较2组总有效率、癫痫发作频率、发作持续时间、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、炎性指标[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、核因子-κB(NF-κB)、IL-10]及不良反应情况.结果 联合组总有效率高于西医组(P<0.05).治疗后,2组癫痫发作频率、发作持续时间均较治疗前降低或缩短,且联合组低于或短于西医组(P<0.05).治疗后,2组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组HMGB1、IL-6、NF-κB、IL-10水平均低于治疗前,且联合组低于西医组(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 循十二经之井穴针刺配合西医抗癫痫治疗,能改善患者癫痫发作情况,增强疗效,抑制炎症反应,且不影响血脂代谢,具有一定安全性.

    癫痫穴,井(五输)十二经脉针刺疗法三酰甘油总胆固醇核因子-κB白细胞介素-10

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    小儿豉翘清热颗粒治疗儿童上呼吸道感染的效果观察

    刘珊妹杨云张霄康立红...
    115-119页
    查看更多>>摘要：目的 探讨小儿豉翘清热颗粒治疗儿童上呼吸道感染的效果.方法 选取2021年3月—2022年5月收治的116例上呼吸道感染患儿,据治疗方法不同分为联合组和对照组各58例.对照组予小儿白贝止咳糖浆治疗,联合组联合小儿豉翘清热颗粒治疗,疗程均为7d.比较2组临床疗效、症状体征康复指标、治疗前后中医证候积分和炎性指标、免疫功能指标,以及治疗期间不良反应.结果 联合组总有效率高于对照组(P<0.01).治疗后2组中医证候评分低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05,P<0.01).联合组体温恢复正常时间、鼻部症状缓解时间、咽红肿痛缓解时间、脘腹胀满缓解时间、咳嗽缓解时间均短于对照组(P<0.01).2组治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于治疗前,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)均高于治疗前(P<0.01);治疗后联合组CRP、IL-6、TNF-α低于对照组,NLR高于对照组(P<0.05).治疗后联合组免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、CD4+/CD8+高于治疗前,且高于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗期间2组均未出现不良反应.结论 小儿豉翘清热颗粒治疗能改善上呼吸道感染患儿鼻塞、咳嗽等症状体征,减轻炎症反应,增强疗效,提高体液与细胞免疫功能,具有一定的安全性.

    呼吸道感染儿童小儿白贝止咳糖浆小儿豉翘清热颗粒C反应蛋白白细胞介素-6肿瘤坏死因子-α免疫球蛋白A

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    超声引导胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定用于开胸手术的麻醉及镇痛效果

    邱利全罗雪赵薇
    120-125页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合右美托咪定用于开胸手术的麻醉及镇痛效果.方法 选取2019年1月1日—2022年10月31日120例行开胸手术的肺癌患者为研究对象,根据麻醉方案不同分为对照组和观察组,每组60例.对照组采取硬膜外阻滞复合全麻,观察组采取TPVB联合右美托咪定复合全麻.观察2组手术相关指标、炎症指标、应激指标、术后镇痛和镇静情况、术后恢复质量及不良反应发生情况.结果 观察组术后24 h地佐辛用量少于对照组,补救镇痛比例低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.01).手术开始2 h、术毕、术后24 h,观察组血清白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、超氧化物歧化酶、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均低于对照组(P<0.05).术后6、12、24 h,观察组疼痛视觉模拟量表评分(静息和咳嗽时)、Ramsay镇静量表评分均低于对照组(P<0.01).观察组术后6 h的40项恢复质量评分量表各维度评分均高于对照组,术后72 h除疼痛外其他各维度评分均高于对照组(P<0.01).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导TPVB联合右美托咪定用于开胸手术时,能降低炎性因子水平,减轻机体应激反应,提高术后镇痛、镇静效果,且不增加不良反应.

    麻醉胸椎旁神经阻滞右美托咪定开胸手术镇痛镇静白细胞介素-6超氧化物歧化酶

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    老年髋部骨折体位摆放前应用超声引导下FICB联合右美托咪定镇痛的效果

    杨胜标蔡健臧庆叔郝磊...
    126-130页
    查看更多>>摘要：目的 探究老年髋部骨折患者体位摆放前应用超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合右美托咪定(Dex)镇痛的效果.方法 收集2020年8月—2022年4月收治的91例老年髋部骨折的临床资料,根据体位摆放前镇痛方法不同分为2组,ONB组45例采用超声引导下闭孔神经阻滞(ONB)联合Dex镇痛,FICB组46例采用超声引导下FICB联合Dex镇痛.比较2组阻滞操作时间、阻滞完善时间及入室时(T0)、摆放体位前(T1)、摆放体位时(T2)镇痛效果和心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),T1、T2时白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,不良反应及阻滞后等待手术时间、术后住院时间.结果 FICB组阻滞完善时间、阻滞后等待手术时间、术后住院时间均较ONB组短(P<0.05,P<0.01).2组T1、T2时数字等级量表(NRS)分值均较T0时明显降低,改良警觉/镇静观察评分(OAA/S)均较T0时明显升高,且T2时FICB组NRS分值较ONB组低,OAA/S分值较ONB组高(P<0.05).2组T1、T2时HR、MAP均较T0时明显降低,且T2时FICB组HR、MAP均较ONB组低(P<0.05).2组T2时血清IL-6、TNF-α、MDA水平均较T1时升高,但FICB组均较ONB组低,2组T2时血清SOD水平均较T1时降低,但FICB组均较ONB组高(P<0.05,P<0.01).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年髋部骨折患者体位摆放前采用超声引导下FICB联合Dex镇痛效果较好,能有效稳定血流动力学,降低疼痛程度,且能缩短患者阻滞后等待手术时间,加速术后康复.

    髋骨折老年人体位髂筋膜间隙阻滞闭孔神经阻滞右美托咪定麻醉和镇痛超氧化物歧化酶

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    舒芬太尼或地佐辛复合右美托咪定对经腹子宫切除术后的镇痛效果

    程勤耘尹学军汪明珠
    131-135页
    查看更多>>摘要：目的 探究舒芬太尼(Suf)或地佐辛(Dez)复合右美托咪定(Dex)对经腹子宫切除术后的镇痛效果.方法 回顾性研究2019年5月—2021年12月80例行经腹子宫切除术治疗患者的临床资料.根据术后镇痛方法不同分为SD组39例和DD组41例,其中SD组采用Suf复合Dex镇痛,DD组采用Dez复合Dex镇痛.比较2组术后镇痛效果、血清应激反应指标、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、自控镇痛泵按压次数、术后恢复情况以及不良反应发生情况.结果 DD组术后3、6、12、24 h的数字等级量表评分和Riker-SAS躁动评分均低于SD组,Bruggrmann舒适度量表评分高于SD组(P<0.05);但2组各时间点Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05).DD组术后24 h血清皮质醇、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素水平低于SD组,术后第1夜、第2夜PSQI评分低于SD组,术后24 h内自控镇痛泵按压次数少于SD组(P<0.05).DD组无痛下床时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于SD组(P<0.05).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Suf或Dez复合Dex在经腹子宫切除术后均能获得较好镇痛镇静效果,其中Dez复合Dex镇痛效果更佳.

    经腹子宫切除术术后镇痛舒芬太尼地佐辛右美托咪定皮质醇去甲肾上腺素促肾上腺皮质激素

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    A-PRF联合Bio-Oss对种植体周围骨缺损的修复效果实验研究

    黄仙波何志良曹雷贺成功...
    136-141页
    查看更多>>摘要：目的 探讨改良型富血小板纤维蛋白(A-PRF)联合Bio-Oss对种植体周围骨缺损的修复效果.方法 12只新西兰大白兔建立下颌骨缺损模型,在每只大白兔双侧下颌骨制备6个骨缺损孔,并分别植入A-PRF与Bio-Oss骨粉2:1混合物(A组)、1:1混合物(B组)、1:2混合物(C组)、空白对照(D组)、单独植入A-PRF(E组)、单独植入Bio-Oss骨粉(F组),于植入后4、8、12周处死动物,行大体观察、影像学及组织学观察,并对成骨效果进行分析.结果 术后4周,D组可见纤维结缔组织围绕,A组、E组骨质完全覆盖螺纹钉,其余3组出现不同程度骨质覆盖,术后8、12周相同部位种植体表面骨质覆盖增厚.术后4、8、12周骨体积分数A组>E组>B组>C组>F组>D组(P<0.05).术后4周,A组有新生血管、骨基质形成,骨小梁钙化良好,有大量新骨形成;术后8、12周,A组骨小梁融合成岛状,可见不同程度的板状骨.术后4、8、12周骨形成率A组>E组>B组>C组>F组>D组(P<0.05).结论 A-PRF与Bio-Oss混合物具有良好骨缺损修复效果,A-PRF与Bio-Oss 2:1混合物成骨效果更佳,可提高种植体骨愈合能力.

    改良型富血小板纤维蛋白Bio-Oss下颌骨骨缺损牙种植体修复骨体积分数骨生成

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    circRNA PRMT5对乳腺癌MCF-7细胞增殖、凋亡和侵袭的影响

    曹茵郑锐年黄珂铭林正权...
    142-148页
    查看更多>>摘要：目的 探究环状RNA PRMT5(circPRMT5)对乳腺癌MCF-7细胞增殖、凋亡、侵袭的影响.方法 采用qRT-PCR检测乳腺癌组织和细胞中circPRMT5的表达;shRNA-NC和circPRMT5-shRNAs转染至MCF-7细胞后,应用qRT-PCR检测circPRMT5的相对表达水平;克隆形成实验、流式细胞术、Transwell和划痕实验分别检测细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移能力;Western blot法检测Ki-67、Survivin、cleaved caspase-3、cleaved caspase-9、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和MMP-9的蛋白表达水平.体内异种移植瘤实验验证circPRMT5在肿瘤生长中的作用.结果 circPRMT5在乳腺癌组织和细胞中高表达(P<0.05).与对照组相比,干扰circPRMT5表达能抑制MCF-7细胞增殖、侵袭和迁移,促进细胞凋亡(P<0.05).在体内实验中,与shRNA-NC组比较,circPRMT5-shRNA1组肿瘤体积和肿瘤质量显著减小,Ki-67阳性细胞数显著减少,而caspase-3阳性细胞数显著增多(P<0.05).结论 干扰circPRMT5可抑制乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭,并促进细胞凋亡.

    环状RNAPRMT5乳腺肿瘤细胞增殖细胞凋亡Ki-67caspase-3基质金属蛋白酶-2基质金属蛋白酶-9

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