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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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收录年代

    奥沙利铂和吉西他滨化疗联合同步推量调强放疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对近期预后的影响

    周文文张富利杨雁鸿王小玉...
    50-55页
    查看更多>>摘要：目的 观察奥沙利铂和吉西他滨化疗联合同步推量调强放疗(SIB-IMRT)治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对近期预后的影响.方法 选取2018年6月—2019年7月收治的晚期非小细胞肺癌88例,根据治疗方法不同将其分为研究组48例和对照组40例.研究组予奥沙利铂和吉西他滨化疗联合SIB-IMRT,对照组予奥沙利铂和吉西他滨化疗.比较两组治疗后临床效果,治疗前后生活质量量表及Karnofsky行为状态(KPS)评分,治疗期间不良反应,以及随访1年时局部控制、生存情况及无疾病进展生存时间.结果 治疗后,总有效率研究组为81.25％高于对照组60.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,生活质量量表和KPS评分两组均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗期间,两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).随访1年时,研究组局部控制率和生存率均高于对照组,无疾病进展生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 奥沙利铂和吉西他滨化疗联合SIB-IMRT治疗晚期非小细胞肺癌患者可提高临床效果,改善生活质量及功能状态,并有利于提高局部控制率、生存率及延长无疾病进展生存时间,且安全性较好.

    癌,非小细胞肺奥沙利铂吉西他滨同步推量调强放疗生活质量量表Karnofsky行为状态预后

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    血清p53抗体、miR-451及CEA在食管鳞状细胞癌诊断中的应用价值

    曾继莎屈敏刘红英
    55-59页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清p53抗体、微小RNA-451(miR-451)及癌胚抗原(CEA)在食管鳞状细胞癌诊断中的应用价值.方法 选取2019年1月—2020年1月收治的食管鳞状细胞癌89例作为观察组,另选取同期健康体检者89例作为对照组,比较两组血清p53抗体、miR-451及CEA水平,采用Spearman相关性分析探讨食管鳞状细胞癌患者血清p53抗体、miR-451与CEA的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清p53抗体、miR-451、CEA及3项联合对食管鳞状细胞癌的诊断价值.结果 观察组血清p53抗体、miR-451和CEA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).Spearman相关性分析结果显示,食管鳞状细胞癌患者血清p53抗体、miR-451与CEA均呈正相关(P<0.01).ROC曲线分析结果显示,对食管鳞状细胞癌诊断价值血清p53抗体、miR-451和CEA 3项联合检测略高于单独检测;血清p53抗体、miR-451、CEA及3项联合诊断食管鳞状细胞癌的最佳截断值分别为0.225、1.385、10.830 ng/ml和0.538,此时其敏感度和特异度分别为96.6％、84.3％,60.7％、100.0％,50.6％、100.0％和89.9％、88.8％.结论 食管鳞状细胞癌患者血清p53抗体、miR-451和CEA水平升高,血清p53抗体、miR-451与CEA均呈正相关,对食管鳞状细胞癌诊断价值血清p53抗体、miR-451和CEA 3项联合检测略高于单独检测.

    食管肿瘤癌,鳞状细胞p53抗体微小RNA-451癌胚抗原诊断

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    不同体质量对D2/D2+淋巴结清扫胃癌根治术患者术后并发症影响及其术后并发症影响因素分析

    周小海周永宁郝建朋关泉林...
    60-68页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同体质量对D2/D2+淋巴结清扫胃癌根治术患者术后并发症影响,并分析其术后并发症影响因素.方法 选取2015年5月—2020年5月收治的行D2/D2+淋巴结清扫胃癌根治术570例,依据WHO制定的体质量指数(BMI)标准将其分为低体质量组(BMI<18.5 kg/m2,72例)、正常体质量组(BMI 18.5～24.0 kg/m2,380例)和高体质量组(BMI≥24.0 kg/m2,118例)3组.比较不同体质量3组临床和病理特征、手术相关指标及术后短期结局指标,观察不同体质量3组行D2/D2+淋巴结清扫胃癌根治术后出现并发症患者并发症分级、类型及院内死亡情况,探讨行D2/D2+淋巴结清扫胃癌根治术患者术后并发症影响因素.结果 低体质量组、正常体质量组和高体质量组3组术前合并症、切除方式、术后并发症和院内死亡情况比较差异有统计学意义(P<0.05).行D2/D2+淋巴结清扫胃癌根治术570例中40例出现术后并发症,其中低体质量组、正常体质量组及高体质量组分别为4、21和15例,Ⅱ级及以下并发症发生率为45.0％,Ⅳ级及以上并发症发生率为27.5％.院内死亡4例,低体质量组、正常体质量组及高体质量组分别为1、0和3例.单因素分析结果显示,年龄、BMI等级、术前合并症和术后住院时间与行D2/D2+淋巴结清扫胃癌根治术患者术后并发症发生相关(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,高体质量、有术前合并症、浸润深度T4、淋巴结转移N2和术后住院时间≥9 d是影响行D2/D2+淋巴结清扫胃癌根治术患者术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05或P<0.01).结论 高体质量为D2/D2+淋巴结清扫胃癌根治术患者术后并发症发生的独立危险因素之一,BMI较高的D2/D2+淋巴结清扫胃癌根治术患者术后并发症发生风险较高.

    胃肿瘤体质量指数胃癌根治术D2/D2+淋巴结清扫手术后并发症

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    血清CA15-3在非病理性完全缓解新辅助化疗乳腺癌患者中的表达及临床意义

    王海燕刘洋邢秀玲陈晓玲...
    69-74页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清癌抗原15-3(CA15-3)在非病理性完全缓解(non-pCR)新辅助化疗(NAC)乳腺癌患者中的表达及临床意义.方法 选取2011年1月—2013年12月就诊的原发性浸润性乳腺癌123例作为研究对象,比较病理性完全缓解(pCR)和non-pCR NAC乳腺癌患者及CA15-3高表达和低表达non-pCR NAC乳腺癌患者一般资料和病理特征,探讨影响NAC乳腺癌患者non-pCR的病理特征及CA15-3高表达和低表达non-pCR NAC乳腺癌患者生存情况.结果 接受NAC原发性浸润性乳腺癌123例中,pCR 27例,non-pCR 96例.non-pCR NAC乳腺癌患者TNM分期Ⅲ或Ⅳ期、雌激素受体(ER)阴性及CA15-3高表达所占比例高于pCR NAC乳腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,CA15-3高表达与NAC乳腺癌患者non-pCR有关(P<0.01).non-pCR NAC乳腺癌患者治疗前血清CA15-3高表达52例,低表达44例.血清CA15-3高表达non-pCR NAC乳腺癌患者Ki-67高表达所占比例高于血清CA15-3低表达non-pCR NAC乳腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05).Kaplan-Meier法生存曲线分析结果显示,5年生存率CA15-3高表达低于CA15-3低表达non-pCR NAC乳腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清CA15-3在non-pCR NAC乳腺癌患者中呈高表达,且其对NAC乳腺癌患者non-pCR及预后有一定预测作用.

    乳腺肿瘤新辅助化疗非病理性完全缓解癌抗原15-3生存情况

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    连续性肾脏替代治疗重症心力衰竭预后及其与血清MMP-8、TIMP-1关系

    王焕马娜关阳郑珂...
    75-79页
    查看更多>>摘要：目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)重症心力衰竭预后及其与血清基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)关系.方法 选取2016年1月—2019年1月行CRRT的重症心力衰竭51例作为研究组,同期进行体检的健康体检者51例作为对照组.另外,根据治疗后1年预后不同将重症心力衰竭51例分为存活组(31例)与病死组(20例)两组.观察比较研究组CRRT前1 d、CRRT后1 d和对照组外周血清MMP-8、TIMP-1水平和MMP-8/TIMP-1变化,以及存活组和病死组一般资料;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MMP-8、TIMP-1及MMP-8联合TIMP-1对CRRT重症心力衰竭患者预后预测价值;应用多因素Logistic回归分析模型探讨影响CRRT重症心力衰竭预后的相关因素.结果 研究组CRRT前1 d和CRRT后1 d血清MMP-8、TIMP-1水平和MMP-8/TIMP-1均高于对照组;研究组CRRT前1 d血清MMP-8、TIMP-1水平和MMP-8/TIMP-1均高于CRRT后1 d,差异有统计学意义(P<0.01).ROC曲线分析结果显示,血清MMP-8、TIMP-1及MMP-8联合TIMP-1对CRRT重症心力衰竭患者预后均有一定预测价值,对CRRT重症心力衰竭患者预后预测价值的曲线下面积血清MMP-8联合TIMP-1大于血清MMP-8和TIMP-1,差异均具有统计学意义(P<0.05).存活组血清MMP-8≥41.71 ng/ml和TIMP-1≥108.25 ng/ml所占比例低于病死组,差异有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,血清MMP-8≥41.71 ng/ml和TIMP-1≥108.25 ng/ml是影响CRRT重症心力衰竭患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 血清MMP-8、TIMP-1水平与CRRT重症心力衰竭密切相关,血清MMP-8联合TIMP-1对CRRT重症心力衰竭患者预后预测价值较高,血清MMP-8≥41.71 ng/ml和TIMP-1≥108.25 ng/ml是影响CRRT重症心力衰竭患者预后的独立危险因素.

    心力衰竭肾替代疗法预后基质金属蛋白酶-8基质金属蛋白酶抑制剂-1

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    LDL-C/HDL-C与老年冠状动脉钙化的相关性研究

    王亚柱史菲郭云飞张英...
    80-85页
    查看更多>>摘要：目的 探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与老年冠状动脉钙化(CAC)的相关性.方法 选取2014年12月—2017年6月行冠状动脉CT血管造影(CTA)检查年龄≥60岁的老年疑诊冠心病338例,根据冠状动脉CTA检查结果将其分为CAC组(227例)和非CAC组(111例)两组.比较两组一般资料、实验室指标及冠状动脉钙化积分(CACS),采用多因素Logistic回归分析探讨影响老年CAC发生的因素,采用Spearman相关性分析探讨老年CAC患者LDL-C/HDL-C、CACS与相关指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估LDL-C/HDL-C及LDL-C、HDL-C对老年CAC的诊断价值.结果 CAC组男性、体质量指数(BMI)≥24 kg/m2、吸烟史、饮酒史、高血压病病史所占比例及收缩压、LDL-C、总胆固醇(TC)、LDL-C/HDL-C、CACS均高于非CAC组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、高血压病病史及LDL-C/HDL-C≥1.498为老年CAC发生的独立危险因素(P<0.05或P<0.01).Spearman相关性分析结果显示,LDL-C/HDL-C与CACS、BMI、LDL-C、甘油三酯、TC呈正相关,与HDL-C呈负相关;CACS与LDL-C/HDL-C、LDL-C和TC呈正相关(P<0.05或P<0.01).ROC曲线分析结果显示,LDL-C/HDL-C对老年CAC诊断价值的曲线下面积高于LDL-C、HDL-C,最佳截断值为1.498,此时诊断价值最高,敏感度为91.2％,特异度为40.7％.结论 吸烟史、高血压病病史及LDL-C/HDL-C≥1.498为老年CAC发生的独立危险因素,LDL-C/HDL-C与老年CAC程度呈正相关,LDL-C/HDL-C对老年CAC诊断价值优于LDL-C和HDL-C.

    冠状动脉疾病老年人低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇相关性危险因素

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    ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果及术后胆总管结石复发影响因素分析

    董维峰庞尔君代镇岭
    85-90页
    查看更多>>摘要：目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及术后胆总管结石复发的影响因素.方法 选择2016年1月—2019年7月收治的胆囊结石合并胆总管结石110例,根据手术方式不同将其分为研究组和对照组两组,各55例.研究组采用ERCP联合LC治疗,对照组采用开腹手术治疗.比较两组临床相关指标、术后并发症情况,以及随访1年结石残存、复发情况;采用多因素Logistic回归分析探讨影响胆囊结石合并胆总管结石患者术后胆总管结石复发的因素.结果 研究组术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间少于或短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).随访1年,两组结石残存率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).将入选的胆囊结石合并胆总管结石110例根据复发情况分为复发组(30例)和未复发组(80例).两组年龄、胆道感染、胆道扩张、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,胆道感染、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室为胆囊结石合并胆总管结石术后胆总管结石复发的独立危险因素(P<0.01).结论 ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者效果佳、安全性好;胆道感染、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室为胆囊结石合并胆总管结石术后胆总管结石复发的独立危险因素.

    胆囊结石胆总管结石胰胆管造影术,内窥镜逆行胆囊切除术,腹腔镜治疗结果结石复发影响因素分析

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    人工肝血浆置换治疗重型肝炎效果及其预后影响因素分析

    彭欢许菲菲万小秋陈丹丹...
    90-95页
    查看更多>>摘要：目的 探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎效果及其预后影响因素.方法 选取2017年10月—2020年10月收治的重型肝炎102例,按照治疗方法不同将其分为研究组(70例)和对照组(32例)两组.比较两组治疗3个月后临床效果、治疗前和治疗3个月后肝功能指标,观察两组治疗期间不良反应发生情况,并采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响重型肝炎预后的相关因素.结果 治疗3个月后,临床有效率研究组为95.71％高于对照组68.75％,差异有统计学意义(P<0.01).治疗3个月后,两组总胆红素(TBIL)和结合胆红素(DBIL)均较治疗前降低,白蛋白(ALB)和凝血酶原活动度(PTA)均较治疗前升高;研究组TBIL和DBIL低于对照组,ALB和PTA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗期间,研究组发生低血压、发热反应和四肢麻木各1例,对照组发生恶心和呕吐1例.单因素分析结果显示,预后良好组和预后不良组临床分期、治疗方法,TBIL、DBIL、ALB、PTA、血白细胞、血肌酐水平,以及是否并发感染、肝性脑病比较差异有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,内科常规治疗、PTA<60％、血肌酐≥120μmol/L和并发肝性脑病为影响重型肝炎预后的独立危险因素(P<0.01).结论 人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者临床效果好,可改善肝功能,且安全性佳.内科常规治疗、PTA<60％、血肌酐≥120μmol/L和并发肝性脑病为影响重型肝炎预后的独立危险因素.

    肝炎人工肝血浆置换治疗结果预后影响因素分析

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    右美托咪定辅助全身麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者术后炎症反应和认知功能障碍影响

    刘叶李红刘枝毛慧敏...
    96-101页
    查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者术后炎症反应和认知功能障碍的影响.方法 选择2018—2019年择期行妇科腹腔镜全子宫切除手术的老年子宫脱垂Ⅲ度90例,根据是否应用右美托咪定辅助全身麻醉将其分为观察组和对照组两组各45例.观察组应用右美托咪定辅助全身麻醉,对照组未应用右美托咪定辅助全身麻醉.比较两组不同时间点心率、平均动脉压和血糖水平,手术前后血清炎性因子和S100-β蛋白水平,以及手术前后认知功能障碍情况.结果 与麻醉诱导前比较,插管即刻(T1)、插管后5 min(T2)、手术结束时(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5 min(T5)和拔管后1 h(T6)时两组心率和平均动脉压均降低,血糖均升高;T1～T6时,观察组心率、平均动脉压和血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).与术前24 h比较,术后24和72 h两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和S100-β蛋白水平均升高;术后24和72 h,观察组血清IL-6、IL-10、TNF-α和S100-β蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).与术前24 h比较,术后6、24和72 h两组简易智能精神状态检查(MMSE)量表评分均下降;术后6、24和72 h,观察组MMSE量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).术后72 h,观察组认知功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定辅助全身麻醉可改善老年妇科腹腔镜手术患者术后认知功能障碍,可能与炎症反应减轻有关.

    子宫脱垂腹腔镜右美托咪定麻醉,全身S100-β蛋白白细胞介素-6白细胞介素-10肿瘤坏死因子-α认知障碍

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    彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿动脉阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值

    刘晓艳张蕾康卫妍杨威威...
    102-106页
    查看更多>>摘要：目的 探讨彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值.方法 选取2018年1月—2019年4月行彩色多普勒超声检查并有分娩结局的孕晚期(孕28～42周)孕妇230例作为研究对象,根据有无高危妊娠危险因素将其分为高危妊娠组(130例)和正常妊娠组(100例)两组.比较两组胎儿UA和MCA阻力参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)]及围产儿结局指标(出生孕周、新生儿体质量、出生1 min时Apgar评分≤7分和UA pH≤7.20).结果 高危妊娠组胎儿UA阻力参数RI、PI、S/D均高于正常妊娠组,胎儿MCA阻力参数RI、PI、S/D均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).高危妊娠组围产儿出生孕周小于正常妊娠组,出生体质量低于正常妊娠组,出生1 min Apgar评分≤7分和UA pH≤7.20所占比例高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 高危妊娠孕妇孕晚期彩色多普勒超声检测胎儿UA和MCA阻力参数RI、PI、S/D异常,且其围产儿早产、低体质量和窒息率高,不良妊娠结局增加.彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿UA和MCA阻力参数RI、PI、S/D在高危妊娠围产儿结局评估中有重要应用价值.

    超声检查,多普勒,彩色妊娠末期脐动脉大脑中动脉阻力参数妊娠,高危围产儿结局

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