摘要
目的 探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎效果及其预后影响因素.方法 选取2017年10月—2020年10月收治的重型肝炎102例,按照治疗方法不同将其分为研究组(70例)和对照组(32例)两组.比较两组治疗3个月后临床效果、治疗前和治疗3个月后肝功能指标,观察两组治疗期间不良反应发生情况,并采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响重型肝炎预后的相关因素.结果 治疗3个月后,临床有效率研究组为95.71％高于对照组68.75％,差异有统计学意义(P<0.01).治疗3个月后,两组总胆红素(TBIL)和结合胆红素(DBIL)均较治疗前降低,白蛋白(ALB)和凝血酶原活动度(PTA)均较治疗前升高;研究组TBIL和DBIL低于对照组,ALB和PTA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗期间,研究组发生低血压、发热反应和四肢麻木各1例,对照组发生恶心和呕吐1例.单因素分析结果显示,预后良好组和预后不良组临床分期、治疗方法,TBIL、DBIL、ALB、PTA、血白细胞、血肌酐水平,以及是否并发感染、肝性脑病比较差异有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,内科常规治疗、PTA<60％、血肌酐≥120μmol/L和并发肝性脑病为影响重型肝炎预后的独立危险因素(P<0.01).结论 人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者临床效果好,可改善肝功能,且安全性佳.内科常规治疗、PTA<60％、血肌酐≥120μmol/L和并发肝性脑病为影响重型肝炎预后的独立危险因素.
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