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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    以全面性强直-阵挛发作为首发症状神经梅毒误诊原因分析

    朱文利徐建慧徐宇浩于明...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 分析以全面性强直-阵挛发作为首发症状神经梅毒患者的误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析2017年1月—2021年2月以全面性强直-阵挛发作为首发症状神经梅毒误诊5例的临床资料.结果 本组误诊率为10.42％.所有患者在癫痫症状控制后均出现不同程度的认知功能下降和精神行为异常而误诊,被误诊为病毒性脑炎4例,癫痫痫性发作1例.误诊时间2～11(4.60±3.71)d.本组误诊后给予阿昔洛韦抗病毒治疗或抗癫痫治疗效果欠佳.筛查发现梅毒甲苯胺红血清不加热试验阳性,进一步经腰穿检查脑脊液确诊为神经梅毒.确诊后经首次驱梅治疗症状均有明显改善,第2次驱梅治疗后基本恢复社会功能.结论 患者以癫痫发作、认知功能下降、精神行为异常等类似急性脑炎表现就诊时,需考虑神经梅毒的可能,早诊断、早治疗可以明显改善神经梅毒的预后.

    神经梅毒全面性强直-阵挛发作误诊癫痫脑炎,病毒性

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    髌骨纵行骨折临床表现及误漏诊原因分析

    李章龙梅一南胡建华蔡伟平...
    4-7页
    查看更多>>摘要：目的 探讨髌骨纵行骨折的临床特点、误漏诊原因及防范措施.方法 回顾性分析2016年4月—2021年5月收治的曾误诊或漏诊髌骨纵行骨折16例的临床资料.结果 本组误漏诊率为14.68％.16例患膝均明显肿胀,4例无皮损,膝关节活动明显受限5例,轻度受限9例,无受限2例.16例髌前方压痛程度不一,14例压痛明显,麦氏征阴性.16例均行膝关节正侧位X线检查,未见骨折线11例,5例显示骨折线.误诊为膝关节软组织损伤10例、滑膜损伤3例,合并半月板损伤、交叉韧带损伤、股骨髁间骨折各1例漏诊.误漏诊时间2～10 d.入院后4例行髌骨轴位X线检查,12例行膝关节CT检查后发现骨折线,确诊为髌骨纵行骨折.15例予以石膏外固定治疗,1例合并股骨髁间骨折行手术治疗,随访1年预后较好.结论 髌骨纵行骨折较少见,缺乏典型症状体征,膝关节正侧位X线检查诊断效能低,初诊时常有误漏诊发生;提高接诊医生尤其是基层医院医生对该病的认知,详细询问病史,完善体格检查,并及早行针对性医技检查,有助于本病及早确诊.

    髌骨纵行骨折误诊软组织损伤滑膜损伤漏诊

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    先天性血管瘤误诊为婴幼儿血管瘤临床分析

    薛磊刘琪高阳张蕴珍...
    7-10页
    查看更多>>摘要：目的 探讨先天性血管瘤误诊为婴幼儿血管瘤的原因及防范措施.方法 回顾性分析2011年1月—2020年1月误诊的先天性血管瘤8例的临床资料.结果 本组误诊率为53.33％.本组因局部紫红色圆形肿物伴白晕,无明显变化入院4例;因局部紫红色肿物皮温高,表面散在毛细血管入院4例;均误诊为婴幼儿血管瘤,误诊时间为3～7(1.8±0.3)个月.8例规律应用普萘洛尔或糖皮质激素治疗后,效果欠佳,进一步行影像学及病理检查,证实为先天性血管瘤.确诊后4例给予局部压迫观察,疗程3～18个月,病情改善,病灶体积缩小;其余4例给予手术治疗,获得治愈.结论 先天性血管瘤主要表现为局部紫红色圆形或卵圆形肿物,表面可见散在毛细血管扩张,有些病变周围可见白晕,临床误诊率较高.临床医生应加强对该病的认识,接诊高度怀疑先天性血管瘤患儿时,应仔细询问病史及查体,及早行相关影像学检查,确诊还需行病理检查.

    先天性血管瘤误诊婴幼儿血管瘤诊断,鉴别

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    结直肠癌七例误诊原因分析

    李世森杜昆利张波谭兆邦...
    10-12页
    查看更多>>摘要：目的 分析结直肠癌(CRC)的误诊原因,并总结防范措施.方法 对2019—2020年收治的7例CRC误诊患者的临床资料进行分析.结果 本组误诊率为8.64％.7例因食欲减退、体质量下降、便血等原因就诊.被误诊为慢性胃肠炎2例,肠梗阻、结肠炎、胃肠炎+胆囊结石、痔、增生性贫血各1例,误诊时间为1～10(4.56±0.87)d.7例行对应治疗后病情并未好转,均行结肠镜、组织病理检查、便隐血试验、癌胚抗原等检查确诊为CRC.5例行择期手术治疗(根治性切除术+化疗),另2例给予化疗.7例在治疗后均病情好转出院,随访发现2例复发,5例预后良好.结论 CRC早期表现不典型,接诊医生警惕性不高时易误诊,需要引起临床重视,在诊疗过程中需全面分析病情,重视针对性检查对提高CRC早期诊断有积极意义.

    结直肠肿瘤误诊痔胃肠炎肠梗阻增生性贫血

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    沙库巴曲缬沙坦钠片联合阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的效果及安全性观察

    章慧慧李亚平辛国勇
    13-16页
    查看更多>>摘要：目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠片联合阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的效果及安全性.方法 回顾性分析2017年5月—2019年5月收治的168例慢性充血性心力衰竭,按治疗方案分为对照组77例和观察组91例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠片联合阿托伐他汀治疗.比较两组临床疗效、治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、血清钠、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及心率变化,观察治疗期间两组不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组NT-proBNP、CRP、LVEDD和心率水平均较治疗前下降,血清钠和LVEF水平较治疗前上升;且观察组各指标变化程度均高于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦钠片联合阿托伐他汀能改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能,提高临床疗效且安全性较好.

    心力衰竭,充血性沙库巴曲缬沙坦钠片阿托伐他汀C反应蛋白药物不良反应

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    醋酸甲羟孕酮、戊酸雌二醇治疗围绝经期综合征的效果及对雌激素水平、子宫内膜的影响

    李春玲赵娟金艳荣马唯...
    16-19页
    查看更多>>摘要：目的 观察醋酸甲羟孕酮、戊酸雌二醇治疗围绝经期综合征的效果及对雌激素水平、子宫内膜的影响,并评价其安全性.方法 回顾性分析2018年2月—2021年1月收治的围绝经期综合征79例的临床资料,按照治疗方式分为研究组41例和对照组38例,研究组给予戊酸雌二醇治疗,对照组给予醋酸甲羟孕酮治疗.比较2组临床疗效、雌激素水平、子宫内膜厚度及子宫体积,记录2组不良反应发生情况.结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,2组雌二醇均较治疗前升高,卵泡刺激素和黄体生成素均较治疗前下降,且研究组优于对照组(P<0.05,P<0.01).2组治疗后子宫内膜厚度均较治疗前增加(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 围绝经期综合征患者予戊酸雌二醇治疗效果显著,可有效改善雌激素水平,且安全性较高.

    围绝经期综合征醋酸甲羟孕酮雌二醇卵泡刺激素黄体生成素子宫内膜

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    他克莫司联合糖皮质激素治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的效果及对免疫功能、血清sICAM-1的影响

    张芳李海英
    19-22页
    查看更多>>摘要：目的 探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗对过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿的疗效、免疫功能及血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影响.方法 选取2020年2月—2021年4月收治的HSPN患儿84例,据治疗方法分为观察组和对照组各42例.2组均予基础治疗,观察组予他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗,对照组予环磷酰胺联合醋酸泼尼松片治疗.比较2组临床疗效、治疗前后肾功能指标、免疫功能指标及血清sICAM-1水平,并记录不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).2组治疗后24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白、血肌酐、尿素和血清sICAM-1水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01).2组治疗后CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均较治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05,P<0.01).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗HSPN患儿效果显著,能明显改善患儿肾功能,抑制机体免疫反应,降低血清sICAM-1水平,且安全性较高.

    紫癜,过敏性肾炎他克莫司24h尿蛋白定量可溶性细胞间黏附分子1儿童

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    活血利水通腑方辅助治疗在自发性脑出血灶周水肿中的应用效果及对相关因子的影响

    刘冰石铁李占成
    23-26页
    查看更多>>摘要：目的 探究活血利水通腑方辅助治疗自发性脑出血(SICH)灶周水肿的效果及对相关因子的影响.方法 选取2018年1月—2020年9月收治的SICH灶周水肿86例,按治疗方法分为观察组和对照组各43例.对照组采取常规治疗,在此基础上观察组辅助活血利水通腑方治疗.比较2组治疗效果,观察治疗前后水肿情况、血清水肿标志物、脑脊液蛋白酶激活受体-1(PAR-1)、水通道蛋白-4(AQP-4)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化情况,统计应激性溃疡发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗7 d后,2组血肿体积、水肿体积、脑水肿扰动系数及血清血红素氧合酶-1(HO-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、MMP-9、脑脊液PAR-1、AQP-4水平较治疗前显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗7 d后,2组NIHSS评分较治疗前下降,GCS评分较治疗前升高,且观察组改善情况优于对照组(P<0.05,P<0.01).观察组应激性溃疡发生率低于对照组(P<0.05).结论 活血利水通腑方辅助治疗SICH灶周水肿能显著提高治疗效果,促进水肿消退,加快神经功能恢复与疾病转归,且应激性溃疡发生率低.

    自发性脑出血灶周水肿活血利水通腑方血红素氧合酶-1基质金属蛋白酶蛋白酶激活受体-1

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    联合美金刚和叶酸治疗中度Alzheimer病临床效果

    王锋存陈胜林涛
    27-30页
    查看更多>>摘要：目的 观察联合美金刚和叶酸治疗中度Alzheimer病的临床疗效.方法 选择2018年11月—2019年11月78例中度Alzheimer病,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组39例.对照组予多奈哌齐治疗,观察组在对照组基础上联合美金刚和叶酸治疗.比较两组临床疗效、简易智力状态检查量表(MMSE)、Alzheimer病评定量表-认知量表(ADAS-cog)、日常生活活动能力量表(ADL)、Alzheimer病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)评分,以及血清β淀粉样蛋白(Aβ)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化,采用副反应量表(TESS)评价药物安全性.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组MMSE、ADL评分均较治疗前升高,ADAS-cog、BEHAVE-AD总分均较治疗前降低,血清Aβ、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,BDNF水平较治疗前升高,且观察组降低或升高程度大于对照组(P<0.05).治疗2周、1、2及3个月时,两组TESS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 联合美金刚和叶酸治疗中度Alzheimer病疗效确切,能改善认知功能及生活质量,调节血清相关因子水平,促进脑神经修复,且安全性高.

    Alzheimer病美金刚叶酸认知生活质量淀粉样β肽类

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    康柏西普联合PRP治疗缺血型CRVO引起新生血管性青光眼的效果及对房水Klotho和Endothelin-1的影响

    陈雪红吴子东庄海容陈圣文...
    31-34页
    查看更多>>摘要：目的 探讨康柏西普联合全视网膜光凝(PRP)治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)引起新生血管性青光眼(NVG)的效果及对房水Klotho和Endothelin-1的影响.方法 选取2019年12月—2020年12月80例缺血型CRVO引起的NVG(80只眼),根据治疗方法不同分为对照组和研究组,每组40例(40只眼).对照组采用PRP治疗,研究组采用康柏西普联合PRP治疗.对比两组综合疗效、不良事件及复发情况.比较两组治疗前后眼压和最佳矫正视力(BCVA),房水Klotho、Endothelin-1、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)、细胞色素C(CytC)、线粒体融合蛋白1(Mfn1)水平,以及视网膜中央动脉舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSA).结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前、治疗后4和8周,两组眼压及房水Endothelin-1、VEGF、TSP-1、CytC水平呈降低趋势,BCVA、房水Klotho和Mfn1水平、视网膜中央动脉EDV和PSA呈升高趋势;且研究组治疗后4、8周上述指标降低和升高程度均优于对照组(P<0.05).研究组不良事件发生率低于对照组(P<0.05).两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用康柏西普联合PRP治疗缺血型CRVO引起NVG,能显著提高治疗效果,进一步提高患者视力水平,抑制新生血管生成,改善房水Klotho、Endothelin-1水平.

    青光眼,新生血管性缺血型视网膜中央静脉阻塞康柏西普全视网膜光凝KlothoEndothelin-1

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